Historia de la semiología y nosología de la neurosis de ansiedad. 
  Psicopatología clásica para residentes MIR y PIR psiquiatría. 


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Docencia residentes mir y pir psiquiatría y psicología de Aragón

De la apatía y la ataraxia a la ansiedad y angustia actual.

Cronología e historia de la neurosis de ansiedad.

-Ataraxia  de Sextus Empiricus  y Epicureo.

tranquilidad, serenidad e imperturbabilidad en relación con el alma, la razón y los sentimientos”

- la  Distimia de Aristóteles.

-Anxietas de Ciceron, como un Estado duradero de medrosidad.

(vet teoría de la consolación, “consolatio” y “cartas a Lucilio” de Seneca).

-Anesuchia (griego moderno): “sin tranquilidad, sin calma”.

-Angor, de angosto, y Angustia (de estrechez).

-Angoisse et angoissante

-L´anxieté:  « trouble émotionnel qui se manifeste par un sentiment d'insécurité »

-Anxious : apprehensive, fearful, uneasy.

 mental distress or uneasiness because of fear of danger or misfortune; greatly worried; solicitous. anx·ious·ly, adverb  y anx·ious·ness, noun

-Eager: keen or ardent in desire or feeling; impatiently longing.

-Angst (miedo y estrecho)

raiz indoeuropea: Angr, anger (cóler o furia), angra (aflicción)

-Ansia : anhelo, y angustia, preocupación expectante.

-Ansiedad. (Del lat. anxiĕtas, -ātis).

1. f. Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo.

2. f. Med. Angustia que suele acompañar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermo.


 

¿De qué tiene miedo pues el enfermo?. De errar, de llorar, de gritar, de caer, de sentir mareo, de desmayarse, de sufrir apoplejía, de ser tomado por cobarde, de ser objeto de risas, de pasar por loco, de sentir ganas de ir al lavabo, de desaparecer para siempre, de venirse abajo; pero lo más frecuente es que padezca miedo,...de tener miedo.

El enfermo se reconoce en su miedo; se culpa y  se exhorta a sí mismo con palabras de ánimo; pero no cesa de tener miedo; ve que el espacio se prolonga hasta el infinito, en una perspectiva desmesurada, creen que se acortan su pasos, que aumenta el vacío, ....

Auteur :  Legrand du Saulle, Henri (1830-1886) 
Titre:  Étude clinique sur la peur des espaces... névrose émotive, par le Dr Legrand Du Saulle.  Paris : V.-A. Delahaye, 1878

 

HISTORIA DE LA SEMIOLOGíA Y NOSOLOGÍA DE LA ANSIEDAD.

          Robert Burton   (1621) “Anatomía de la melancolía”.

En “Síntomas y señales de la mente” describe el trastorno de ansiedad:

Están preocupados por pérdidas, y peligros imaginarios,  creen sus vidas y sus bienes en peligro, y no saben el porqué” “temen lo que no hay que temer, temen lo que no tiene importancia”.

-Tomas Willis. (1.676)De “anima brutorum”.

“Pathologiae Cerebro et Nervosi Generis Specimen” (1667),

            “afecciones histéricas e hipocondriacas, vindicación patología espasmódica

     -Sydenham (1624-1689) y  John Locke (1632-1704) y su Ensayo sobre el entendimiento humano (1690)

“Observationes Medicae” ,   "pool  histero hipocondriaco" .

 -Richard Flechone –inspirado en Younge, 1638- “caracteres enigmáticos” . 

Estados de ansiedad “las mujeres se preocupan por cualquier cosa”, “personas irresolutas, que ante cualquier decisión permanecen suspendidas, como una balanza vacía, sin el peso del juicio que la incline,..,cuando empiezan a deliberar no terminan nunca” En Hunter y Macalpine 1963.  

-Boissier de Sauvage (1706-1767).  (Con Linné). “maladies psychiatriques”.

(s.XVII).  “vértigo histérico” (P. Pinel (1798): Nosographie philosophique.

              -William Battie (1703-1776). (director del Bethlem Hospital, y fundador del St. Lukes´s Hospital). 

    Además de la “locura”: “la ansiedad preternatural, la sensación excitada en demasía por objetos reales, o su antónimo, la insensibilidad ..Cualquiera que sea la causa de la ansiedad, ésta se manifiesta por la impaciencia atroz,...”

 

              James Vere (1700-1779): “nerviosismo como una batalla o conflicto interior entre “orden inferior de los instintos”, y los “instintos morales”. Dos grandes principios que mueven los cuerpos animados: el apetito y deseo, la aversión y el rechazo”.

              - Cullen (1.769): “synopsis nosologiae methodical”  “neurosis”.

                Enfermedad funcional “sine materia” (Oppenheim, Erb. Babinski)

            -Robert Whytt (1714-1766). “los trastornos nerviosos” y “agotamiento nervioso”

  Un sitema nerviosos que muda con facilidad, cualquier pasión repentina e intensa, y en particular el miedo, desencadena palpitaciones,..”.

            -Sauvages (1752): “La panofobia, como terror y pavor nocturno, agitación corporal e insomnio, “producto de la imaginación”.

           - Las penas del joven Werther de Goethe (1774):

             Obra de Charkes Moore (1743-1811) sobre el Suicidio” (Moore , 1790)

            -Jean-Etienne Esquirol (1772-1840) (inspira a Le Grand du Saulle).

                Paciente de Esquirol con neurosis obsesiva La Sra. F, de 34 años, se había criado desde niña en el hogar de un comerciante. Temía ser injusta con los demás, y cuando empezó a ocuparse de los pagos y de los recibos, tenía miedo a cometer errores entregando un cambio insuficiente a sus clientes. Se asustaba pensando que, al devolver el cambio a algún cliente, hubiera podido quedarse con algo de valor en sus dedos...Sabía que su ansiedad era “absurda y ridícula”, pero no podía hacer nada para controlarla. Acababa sacudiendo enérgicamente las manos cada vez que tocaba algo para que sus dedos no se quedaran con nada que no le pertenecía. (Esquirol, 1838, vol 2, pág. 63-64).


           - Benjamín Rush (1798). “Diseases of the mind”.

            Pupilo de Cullen-. Objetos del miedo: los razonables (la muerte y la cirugía), y los irracionales (los truenos, la obscuridad, los fantasmas, hablar en público, navegar, montar a caballo y algunos animales, en particular los gatos, ratas, insectos, y otros).

            “el Sr. John Hunter disipa en todo momento su miedo a hablar en público ingiriendo láudano antes de sus clases diarias”.

 Lista  de B. Rush de 18 phobias1: Cat phobia →18: Death phobia.


               Georget (1840): “neurótico” (extraorgánico)

              -  Morel Benedit (1860): “délire émotif” (fobias y otras neurosis)

              -  Littré y Robin (1858).  Dictionnaire de Médicine”. 

    “Inquietud, ansiedad, angustia, sensación de tortura y constricción en región precordial” 

    “el proceso triple: inquietud, ansiedad y angustia”. “sentimientos de enclaustramiento y dificultad respiratoria”.

            -Hamilton (1859): “coenesthesis”

    suma caótica de sentimientos oscuros que proceden de todas las partes del cuerpo”.

            G. Miller Beard (1839-1883):  Beard (1.868) “neurastenia”. Practical treatise on nervous exhaustion (Neurasthenia)” 

                Neurastenia (la panofobia o lypemanie anxieuse) y su tratamiento: la “estimulación voltáico galvánica, o farádica”.

            Ger. PlatzfurchtPlatzangst; Fr. agoraphobietopophobie;

             Benedikt (1.870), “mareo en lugares públicos” (por vértigo)

           - Westphal (1.871): “varones, con miedo a espacios abiertos, y ayuda de extraños”

            Cordes: (1.871): casos de agorafobia

         - Da Costa (1.871): “Síndrome de corazón irritable”. “Corazón de soldad·”. “síndrome de esfuerzo”. “Neurosis cardiaca”.

            -  Griesinger (1861):  La angustia por conflictos involucrados en la represión del apetito sexual”. 

            El miedo brusco como incitador de la “insania”. ”percepciones y llamadas que avisan de un peligro inminente”.

             - Dragonet (1876). (Estrasburgo).

             El vasto epígrafe de la “lypemanie” (de lupeo: afligirse). Tipos de lypemanie:

            - La lipemanía hipocondriaca.

            - La lipemanía ansiosa: panofobia, angoisse morale o Angst.

            “les angoisses, les inquietudes vagues, les terreurs, des conceptions erronées,..”

          -  Legrand du Saulle, Henri (1830-1886) . Ver libros de Legrand du Saulle: 

                        -Étude clinique sur la peur des espaces (1878)

                        -La folie du doute avec délire du toucher (1875)

                        -Les hystériques (1882)

                        -Maladie de Beard. “neurose emotive”. (1885).

Ver casos de agorafobia. (ver clínica).

            -Ball (1879). “Claustrofobia”.

El enfermo "tiene miedo de que le falte el aire en un espacio cerrado, no puede entrar en una sala teatral o de conferencias, a un vehículo, a un departamento, cuyas puertas estén cerradas".

            - Magnan, Falret –hijo- , Séglas (1890):  “obsession”.

           -  Kraepelin (1.896): sexta edición, XIII categorías

 categoria XI: “neurosis psicógenas” (psicosis histéricas y epilépticas)

            - Albert Pitres  y E. Régis (1902) : Claustrofobia como fobia especial.

                        La impulsión. “monomanías impulsivas” y ansiedad.

 (ver también: Giné y Partagas:  Tratado teórico-práctico de Freno-patología”. Madrid. 1.876.  -basado en la obra de Joseph Guilain-)

             - H. Oppenheim (1.892): “neurosis traumática”, en víctimas de accidentes ferroviarios. [Stagnaro, 1998: 12]. 

  - Briquet, 1858. publica: Traité  clinique et therapeutique de l´Hysterie

     ( ya vincula la histeria con vivencias traumáticas)

            -Ambroise Tardieu, (1860) (maestro de Broardel)

            “ Estudio médico-legal de la crueldad y malos tratos infligidos a los niños”

             Étude médico-légale sur les sévices et mauvais traitements exercés sur des enfants

             -Maurice de Fleury: (1860-1931):  Maurice de Fleury

                - Introduction a la medecine de l'esprit.

                - L'Angoisse Humaine. Dos grupos de emociones:

                - "la duda, la humildad, la indolencia, la medrosidad, la tristeza, la pena, como síntomas de agotamiento cerebral”.

                -”el orgullo, la necedad, la ira, la valentía, el heroísmo y la crueldad, como manifestación de la exaltación del espíritu”.


            -Paul Hartenberg (1901) “sobre la timidez”(pupilo de Th. Ribot (1839-1916).

             "Les Timides et la timidité"  Published 1901 by F. Alcan

            -Ösler (1.905):  “neurosis cardíaca

            - E. Dupré (1909): “constitution anxieuse (ou émotive)”

            - Devaul et Logre. (1917) "Les anxieux: étude Clinique" (preface Dr. Dupré) . Published 1917 by Masson

                - Francis Heckel. 1917. « La névrose d'angoisse et les états d'émotivité anxieuse »: Masson, 1917 - 535 paginas

            Oppenheimer (1.918). “astenia neurocirculatoria”.

           - Lewis (1.919): “corazón del soldado y síndrome de esfuerzo”.


          -  J-Pierre Janet (1859-1947):  La ansiedad y la angustia. Las ideas fijas”.

            -”La Tensión psicólogica, las tendencias, energía  y dinamismo.  “Caso Madelain”: soltera, 40 años y de buena familia” 

            -Les Nevroses. Paris: Flammarion, 1909

            -Les obsessions et la psychasthénie. Paris : Alcan, 1903

-Fobias a las situaciones sociales, “morales”“la eritrofobia”.

-Fobia a los objetos. (fobias de impulsión ante cuchillos, etc.)

-Fobia a las acciones y a las funciones, con “inhibición histérica”.

Libros de Pierre Janet en línea

            -Sigmund Freud (1856-1939)

                        En 1894: “las neurosis de angustia”

                        Breuer y Freud:  Estudios sobre la histeria en 1895. (“asediadas sex.”)

                        En 1925:  “inhibición síntoma y angustia”.


           Alfred Adler (1870-1937). "El complejo de inferioridad" y "el carácter neurótico"

     "Afán de superación" " sentimiento comunitario"  frente a la "voluntad de poder".

    "The Collected Clinical Works of Alfred Adler, Volume 1 - The ...

             -Adolf Meyer  (1866-1950). “reacción”

        “Commonsense Psychiatry” (1948). “Hygiene mental”

    - Wilhelm Reich (1897-1957). La función del orgasmo  y el "Análisis de carácter". 

  - Lopez Ibor  J.J. (1908-1991)

        - “angustia vital” (1950)  (del “yo corporal”, “yo encarnado”)

       -Timopatía ansiosa: “La neurosis como enfermedad del ánimo” (1966).


             - Jean Delay (1907-1987).  Correlatos neuroquímicos y ansiedad.

               (Delay y Deniker, 1952).

            - F. Skinner (1904-1990):

 “La ansiead como una respuesta condicionada a un situación temida”. (1938)

            - Wilfred Bion (1897-1979): 

             Los lactantes experimentan ya “ansiedades psicóticas”, que se reactivan en la edad adulta en situaciones grupales”.

            (Inspirado en Melaine Klein (1882-1960) y sus “posiciones depresivas y paranoides de los lactantes”.


-  Harry Stack Sulivan (1892-1949). “La ansiedad como síntoma básico, subyacente a toda psicoptaología”.

         -  Mayer-Gross, Slater y Roth:  “Clinical Psychiatry”. Londres. 1969

-  M. Roth (1.954). “Síndrome de despersonalización fóbico-ansioso”

                "The Phobic Anxiety-depersonalization Syndrome"  (ver texto original) 

- Marks (1959). Subtipos de neurosis fóbicas. “al estímulo externo/interno”.

- Cloninger (1986). Correlatos biológicos de la ansiedad y temperamento.

                      - Grupo ansioso-medroso.  

                 - Personalidad antisocial, o psicopática: menos propensión a la ansiedad. ºNovelty Seeking" (NS), Harm Avoidance (HA) and Reward Dependence (RD) (Cloninger, 1986).


Clasificación y nosología actual de la ansiedad:

                -  Neokraepelinismo,...empirismo y operacionismo,...nuevos criterios diagnósticos.

               - Criterios de Feighner o de St. Louis (1972)

                        -Research Diagnostic Criteria (RDC) (1975)

                        DSM-II (1.968)  DSM-III (1.980)

                        DSM-IV (1.994), y el CIE-10 (OMS, en 1.994)

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Bibliografía clásica e indespensable de la historia de la ansiedad.


-Berrios G: Anxiety disorders: a conceptual history, Journal of Affective Disorders 56 (2-3)(1999) pp. 83-94.

- Berrios G, Link C: Anxiety disorders, in A History of Clinica Psychiatry. New York Univ. Press, 1995, pp 545-562,

- Ey H: Anxieté morbide. Étude nº 15. In Études psychiatriques. Aspects seminologiques. Paris. Desclée de Brouwer 1950 : 379-426.

- Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. Ed Paidos. Biblioteca Nueva. 1984.

- Adler, Alfred. El carácter neurótico, Segunda edición 1993. Barcelona: Editorial Paidós Ibérica

S. Freud. “Obras completas”. Ed. Biblioteca Nueva. Tomo I “La neurosis de angustia 1895”( Pág. 184)

- S. Freud. “Obras completas”. Ed. Biblioteca Nueva. “Inhibición síntoma y angustia” (1925).  

López-Ibor JJ. Las neurosis como enfermedades del ánimo. Madrid: Gredos, 1966

- López Piñero y Meseguer.Orígenes históricos del concepto de neurosis  (1985).Alianza Editorial, S.A.

-López Piñero J.M. Neurosis y psicoterapia. Espasa-Calpe. S.A.

Discovering the History of PsychiatryMark S. Micale - 1994 - 466 páginas


Textos clásicos sobre el concepto y origen de la neurosis de ansiedad.



-Beard GM. A practical treatise on nervous exhaustion (Neurasthenia). New York, W Wood, 1880.

-Gaspare Bergonzoli Stati ansiosi nelle malattie mentali. Voghera, Boriotti. 1915 : 7-21.

- Brissaud E:  De l´anxiete paroxystique. Semaine medicale 9:410-411, 1890.

- Cullen W: First lines onthe practice o PhysicBrookfield, MA, E Merriam, 1807.

- Esqurirol E: Des maladies mentales considerées sous les rapports médical, hygienique et Médico-Legal. Paris, France, J-B Baillière, 1838. ver en bnf.  (Tome 1 - Tome 2 - Tome 3

- Harternberg P: Les Timides et la timidite. Paris, Frtance, Alcan, 1901.

John Haslam : Observations on Madness. London, England, J Callow, 1809.

- Hunter R, Macalpine I: Thre hundred years of psychiatry: 1535-1860. London,. England, Oxford University Press, 1963.

- Janet P: De l´Angoisse à l´extase. Paris, France, Alcan 1926. 

- Klein M: Love, Guilt and Reparation and other works: 1921-1945. New York, Delta Books, 1975.

- Le Grand du Saulle H: Etude clinique sur la peur des espaces (Agoraphobie, des Allemandes). Paris, France, V Adrien Delahaye, 1878.

- Littre E, Robin C: Dictionnaire de Medicine, Paris, France, Bailliere, 1858.

- Moore C: A full inquiryinto the subject of suicide. London, England, FJ & C Rivington, 1790.

- Morel B: Traite des maladies mentales. Paris, France, Masson, 1860.  

       (ver textos de Benedict Augustin Morel)

- Ribot T: The Psychologyof emotions. London, England, Walter Scott, 1896.  (ver textos de Theodule Armand Ribot )

- Rush B: Medical inquiries andobservations upon the diseases of the mind. Philadelphia, pA, Kimber&Richardson, 1812.

    (ver textos de: Benjamin Rush

- Skinner BF: The Behavior of organism. An Experimental analysis. New York, Appleton-Century, 1938. 

    ver: Review of B. F. Skinner's TheBehavior of Organisms1  Ernest R. Hilgard

-  Robert WhyttObservations onthe nature, causes and cure of those disorders which have commonly been calledNervous, hypochondriac or hysteric, to which are prefixed some remarks on thesympathy of the nerves. Edinburg, Scotland, Becket & Hondt, 1765.


 Hasta aquí la historia de la nosología y semiología de la ansiedad. 

"querido residente de psiquiatría, has de saber que esto no está en el DSM-IV"