Historia de la melancolía y de la depresión.


Docencia residentes mir y pir psiquiatría y psicología de Aragón

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Historia de la melancolía.

PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD.

De la medicina hipocrática al DSM-IV  

Tema I. Tristeza. Reacción depresiva y  melancolía. 

Términos melancolía y depresión.

 

-Melancholia, trasliteración latina del griego  (estado prolongado de miedo y tristeza)

( μέλας "negro" y χολή "bilis")

-Bibliosidad: “conducta loca o nerviosa”

-Melania Chole, atrabilis o bilis negra.

 

-Depresión:” de y primere” (apretar, oprimir) y “ deprimere” (empujar hacia abajo).

(en inglés, SXVII)…Robert Whytt, “depresión mental”.

 Philippe Pinel (1.801) “depresión del espíritu” 

-La euthymia  (Democrito), dysthimia  (Aristóteles: “problemata”)

o tristia (tristeza) (latín)

 

                                               Teoría humoral.

- Escritos hipocráticos (V-IV a de C): “de la naturaleza del hombre”

   (Pigeaud. 1.981)  (“degeneración nociva de la bilis o de la sangre”)

 

Humor                      Estación                        Cualidades                           Temperamento

Sangre                        Primavera                  Templado y húmedo            Sanguíneo

Bilis amarilla            Verano                        Caliente y seco                       Colérico

Bilis negra                 Otoño                         Fría y seca                              Melancólico

Flema                         Invierno                     Frío y húmedo.                      Flemático.

 

- La tétrada, enfermedad como ruptura del equilibrio,..(Pitágoras)

- cuatro estaciones, cuatro humores, cuatro edades, cuatro elementos,...etc.)

 

 


“Si el miedo y la tristeza se prolongan, es melancolía 
Hipócrates de Cos. (VadC-IVadC)

“los melancólicos odian, -según Hipócrates-, todo lo que ven y parecen continuamente apenados y llenos de miedo, como los niños y los hombres ignorantes que tiemblan en una oscuridad profunda”

-“Por lo general, los melancólicos se tornan epilépticos y los epilépticos melancólicos; lo que determina uno u otro de ambos estados es la dirección que toma la enfermedad; si acomete al cuerpo, epilepsia, si al espíritu, melancolía.

 

Aristóteles (382-322 adC). Pasiones, afectos y emociones.

“Problemata”:  Relación entre melancolía y genialidad.

            “mezcla de calor y frío” (melancolía y frenesí).

(El hombre de genio y melancolía. Ed. Sirmio. Barc. 1.996.  (traducción  de Pigeaud.)

 

-“De Medicina”, (ca. 30) de Celso (enciclopedista romano):

“Enf. crónica, amortiguada, sin fiebre (# frenitis).

“Enf. de la bilis negra, desánimo prolongado, con miedo e insomnio prolongado”

 

- Areteo de Capadocia  (S. I-II dC)

Contemporáneo de Galeno. Escuela ecléctica. :

            “De las causas y síntomas de las enfermedades crónicas”

            (“caída del espíritu, llenos de tristeza y desesperación,.., se trastorna el entendimiento,.., mutabilidad de la enfermedad,…, proclives a cambiar de idea,..”).

melancolía amorosa, y relación clínica con su contraria, la manía”[]

 

Sorano de Éfeso. S. II dC.  Romano, biógrafo de Hipócrates. Escuela metodista.

Primer Tratado ginecológico para matronas, menstruación, y parto.

“Un estado excesivamente fluido y laxo del organismo. Rechaza la teoría de los humores Por su principal traductor, Celio Aureliano,  su origen estaba en el estómago (stomachus).

 

-La escuela neumática (seguidora de la teoría del pneuma)

Rufo de Éfeso, (opuesto a la teoría humoral).

Melancolías: congénitas y adquiridas.

El melancólico: ojos saltones, labios finos, piel oscura o exceso de vello corporal.

 una melancolía de los hipocondrios o hipocondría,  Por una excesiva actividad del pensamiento.[10]  "la época en la que aparece menos es el invierno, porque la digestión se hace bien en esa estación".

 

 

Claudio Galeno de Pérgamo, (Roma antigua) siglo II dC  “postulados hipocráticos”.

“la importancia del miedo como síntoma concomitante con la tristeza”.[12]

 

Galeno (131-201).

De las partes afectadas: enf. del cerebro y espina dorsal”

            “El miedo o el humor depresivo, mucho tiempo,…melancólicos-atrabiliarios”.

 -En medio de las tinieblas. (Galeno).

“Así como la oscuridad exterior amedrenta a casi todas las personas, de la misma manera el color del humo negro produce miedo cuando su oscuridad arroja una sombra sobre la zona del pensamiento en el cerebro.”,

“Sustancia semejante al hollín”.

 


 Terapia de la melancolía:

Presocráticos y Estoicos. “Teoría de la consolatio”.

 

- Heraclito. (544 adC –Ëfeso- 484 adC)

“fragmentos”. Los filósofos presocráticos. Editorial Gredos, Madrid 1978.

“Mortales inmortales, inmortales mortales,

vivos con respecto a al muerte de los mortales,

muertos con respecto a la vida.”.

 

- Epicureo  (341 adC  Ática- 270 adC): Exhortaciones.

-"La muerte es una quimera, pues cuando yo estoy, ella no está; y cuando ella está, yo no."

-Los cuatro miedos del hombre: el miedo a los dioses, el miedo a la muerte, el miedo al dolor y el miedo al fracaso en la búsqueda del bien.

 

 - Lucrecio. (99adC – 55adC?)

De rerum natura (“De la naturaleza de las cosas”)

 

- Ciceron. (106 adC a 43dC). Diálogos:

-Lelio, o Sobre la amistad"

-Cato maior, sive De Senectute.

 

- Séneca. (4 adC-Córdoba- 65dC)  Escritos estoicos,

 Teoría de la consolación:  “sobre la brevedad de la vida”.

“...Hombre necio, ¿de qué te quejas y qué temes? Mires adonde mires hay un fin a los males.  ¿Preguntas por el camino a la libertad? Lo encontrarás en todas las venas de tu cuerpo.

 

- Boecio: (480-524). De consolatione Philosophiae.

“De la consolación de la filosofía”. (obra escrita en prisión a la espera de su ejecución.

Ejemplo de terapia para prevenir el suicidio)

 

 


 -La melancolía durante la  Edad Media Europea.

 

- En Bizancio, (heredera de la Escuela Alejandrina).

El enciclopedista  Oribasio de Pérgamo repite la letanía hipocrática de los dos síntomas principales de la melancolía, el miedo y la tristeza y cita también a Rufo de Efeso al afirmar que el mejor tratamiento contra la melancolía es el coito, porque "hace desaparecer las ideas obsesivas del alma y aquietar las pasiones desbocadas".

 

Alejandro de Tralles (525-605).  

La melancolía  puede deberse a un exceso de sangre, que hace que los vapores asciendan al cerebro; a una obstrucción del flujo sanguíneo, lo que ocasionaría una obstrucción en el cerebro; o a un exceso de bilis negra, resultante de la transformación de la sangre y que también produce vapores que ascienden hacia el cerebro.

“de la bilis negra sube su vapor que presiona hacia la localización de la razón, haciéndola disminuir su luz y confundiéndola, hasta destruir su capacidad de aprehensión”.

“splin” para la hipocondría, y “vapores” para la histeria.

            Del griego σπλήν, σπλήνος (splēn, splēnos), "bazo "

            “spleen” (inglés): esplénico.

 

 

- El gran médico bizantino, Pablo de Egina, (siglo VII) .

Epitome, Hypomnema o Memorando.

Asimila melancolía y posesión demoníaca.

La melancolía es un trastorno del intelecto sin fiebre... Los síntomas comunes a todos ellos son el miedo, la desesperación y la misantropía. Algunos desean la muerte y otros tienen miedo a morir; algunos ríen constantemente, y otros sollozan; algunos se creen impelidos por altas instancias, y predicen el futuro, como si estuvieran bajo la influencia divina; y a estos, por ello se les llama endemoniados o posesos.[14]

 

 

- San Isidoro de Sevilla (560-636).

Cuatro defectos derivados de la tristeza: el rencor, la pusilanimidad, la amargura, la desesperación.

 Siete defectos de la acedia: la ociosidad, la somnolencia, la indiscreción de la mente, el desasosiego del cuerpo, la inestabilidad, la verbosidad y la curiosidad.

 

Evagrio Póntico (siglo IV)  monje asceta apodado "el solitario".

Describe al acedioso en varios textos recogidos en la Filocalia,[21]

“ La apatía conduce a la falta de diligencia”

 

- Cultura asceta, “el Hesicasmo, quietismo”.   ("quietud, silencio, paz interior")

Práctica asceta de los monjes cristianos  

Iglesia Ortodoxa, a partir del siglo IV  los llamados “Padres del desierto”.

“ocho pensamientos, para combatir los ocho demonios”.

 “Por el alma, el  “nous” (la mente) está ligada la cuerpo,..”

 

 

Constantino el Africano (1020-1087) ( Escuela Médica de Salerno ).

(refugiado en el monasterio de Montecasino)

Traduce la obra de Ishaq Ibn Imran en el siglo XI,

 

"Cuando los efluvios de la bilis negra, -afirma Constantino-, suben al cerebro y al lugar de la mente, oscurecen su luz, la perturban y sumergen, impidiéndole que comprenda lo que solía comprender, y que es menester que comprenda. A partir de lo cual la desconfianza se vuelve tan mala que se imagina lo que no debe ser imaginado y hace temer al corazón cosas temibles”.

 

-“Todo el cuerpo es afectado por estas pasiones, pues necesariamente el cuerpo sigue al alma.

(El cuerpo sigue al alma en sus acciones y el alma sigue al cuerpo en sus accidentes).

Por consiguiente se padece vigilia, malicia, demacración, alteración de las virtudes naturales, que no se comportan según lo que solían, mientras estaban sanas”. 



 

Maimónides (1134-1204). “Guia de perplejos o de los descarriados”.

“De la misma manera, si alguien sufre de melancolía (מרה שחורה) se puede curar escuchando música o cantos, paseando por jardines o por edificios de regia arquitectura, o contemplando hermosas pinturas; es decir todo aquello que complace al alma y elimina la melancolía. El objetivo de todo esto es curar el cuerpo, y la finalidad de un cuerpo sano es adquirir sabiduría (captar a HaShem)”

En: sobre el tratado Abot,  los "Ocho Capítulos" (árabe: Temaniyé Fuzul, hebreo: Shemoná Perakim).

 

Arnau de Villanova (1235-1313). Psicoterapia: “la palabra eficaz” de Platón.

Ramón Lull (1232?-1315). "Libro del ascenso y descenso del entendimiento”.

 (florecimiento cultura Reino de Aragón, con Jaime I; humanistas européos)

 

 


-La medicina Árabe Medieval y la melancolía.

La expansión del islam en el siglo VII.  

Sincretismo árabe con la cultura griega y romana, a través de los traductores nestorianos.

(Cirilo contra Nestorio: monofisitas versus diofisitas) ¡pobre Hypatia¡.

 

 

- Ishaq Ibn Imran, en el siglo X, en Bagdad

su Maqâla fî âl-Malîhûliyâ (“Tratado de la melancolía”)  

“sentimientos de angustia y soledad debidos a una idea irreal. Incluye algunos síntomas somáticos como la pérdida de peso y sueño.

-La melancolía puede surgir por motivos como el miedo, el tedio o la ira.

“ las actividades del alma racional (el pensamiento arduo, el recuerdo, las fantasías o los juicios) pueden arrastrar al alma susceptible a la melancolía, como caen en ella los enamorados o los sibaritas, o los que se exceden en la lectura de libros de medicina o filosofía.

 

Avicena, (980-1037), médico persa. (traduce a Aristóteles y Platón)

“Libro de la curación “ y su Canon de medicina,

-la melancolía, siguiendo los dictados de Rufo de Éfeso y de Galeno.

“¡cuando la melancolía se asocia a una tendencia a la ira, la intranquilidad y la violencia, cambia el carácter de la enfermedad y pasa a llamarse manía”.

Entre los síntomas: el miedo sin causa.

Algunos creen que se convierten en animales, otros que han sido hechos reyes, o convertido en gusanos, o demonios. Los unos gimen y lloran, los otros ríen. Los hay que desean la muerte, los hay quien la temen”. Sic.

 

 - Al-Razi, médico jefe del hospital de Bagdad, (primer manicomio)

Un método de tratamiento psicológico: “recomendar trabajos que le liberen de su ociosidad y la conversación frecuente con personas juiciosas que les muestren lo infundado de sus preocupaciones”[.]

Al-Rāzī (2004) La conducta virtuosa del filósofo traducción,  de Emilio Tornero Poveda, Madrid : Trotta.

 

- Observaciones clínicas de Isaq ibn Imram (comienzos del 900) médico de Bagdad quien dice:

"los pacientes se hunden en irracional y constantes tristeza y abatimiento con ansiedad o rumiaciones. Muchas formas e imágenes horribles pasan ante sus ojos. Por ejemplo:

*       A) Diocles, cuando estuvo enfermo, vio a negros que querían matarlo y tocadores de trompetas y címbalos que tocaban en los rincones de su cuarto.

*       B) Un paciente imaginaba que no tenia cabeza.

*       C) A otro le zumbaban los oídos pero no había ningún ruido.

*       D) Otro pensaba que estaba hecho de arcilla.

*       E) A otro lo angustiaba pasearse a cielo abierto porque pensaba que Dios, que sostiene el cielo podía cansarse y dejarlo caer al suelo.

 


El mito de Saturno y la melancolía:


Saturno y la melancolía: Saturno padre de Júpiter .

Saturno (Cronos, dios del tiempo) es capaz de otorgar poder y riqueza, pero sólo a cambio de la felicidad.  (ver Fausto y Obra de Freud)

 

Melancolía I (1514) Bibliotèque de France) de Albrecht Durero (1471 - 1528)

- Saturno y la melancolía. “Saturn and melancholy”.

R. Klibansky, E. Panofsky, F. Saxo. Alianza Editorial., 1991.

Saturno devorando a su hijo”. De F. De Goya. (1820/23), P.P. Rubens (1636/37)

 

 


Perspectiva religiosa de la melancolía:  

Combinación teoría humoral y el cristianismo, con su interpretación de las "pasiones del alma

.  (ver Pasiones del alma. René Descartes).


 

La melancolía como "demonio", entendido como tentación o pecado, pasando a denominarse acedia o apátheia (desidia, apatía).

Los ocho pecados capitales eran  enumerados por Santo Tomás (I-II:84:4) como siete:

 la gastrimargia (glotonería), la fornicatio, la philargyria (avaricia),  la tristitia, la cenodoxia (vanagloria) (eliminada por Tomás de Aquino), la ira, la superbia (arrogancia)  y la acedia o taedium cordis (desidia, sutilmente diferente de la tristeza o de la pereza).[20]

 

 


La magia, y la demonización de la locura.  

La brujería, los endemoniados  y poseidos. La inquisición.

Tratado de aojamiento o fascinología (Torralba, 1411), de Enrique de Villena..

“suciedades o impurezas expulsadas por los ojos, en viejos y enfermos”.

 

Diego Álvarez Chanza. médico de Carlos I.

En: sobre la fascinación: “,..el ojo actúa sobre la cosa vista, vapores que se irradian al objeto, sobre todo si es mirado con atención,..”

 

Pedro Ciruelo (1.470-1.560): “tratado de las supersticiones” (1.541).

Meyer (s.XVI), germano, “las hechiceras son lipemaniacas, histéricas, alucinadas”.

Cornelio Agripa (1486-1535).  “Occulta Philosophia” , dividida en tres libros: Magia Natural (Física), Magia Celeste (Matemáticas) y Magia Ceremonial (Teología).

 

Johanes Weyer, o Wier, o Piscinaurius. (discípulo del Cornelio) (1.515-1588)

“Tratado contra la hechicería y posesión demoníaca:”

 “De le imposture des diables” . “In suspicion of demonic possession, or when somebody confesses impossible deeds in court, a natural disease has to be excluded before a person is punished by law, or exorcised by a priest.”..

 

- Reginald Scott (1538-1599). “the discovery of Witchcraft”.  (1584).

(“los demonios no son las causas de las enfermedades mentales”).

(De J.L.Barona . Tto enf. mentales,..Historia de la psicofarmacología. Ed. D.Barcia.)

 

 


Contra la demonización de la locura.

El renacimiento humanista:

Hacia el humanismo:

- Guillermo de Ocklam (1295-1349) y Roger Bacon (1214-1292).

Arnau de Villanova (1235-1313). Psicoterapia: “la palabra eficaz” de Platón.

Ramón Lull (1232?-1315). "Libro del ascenso y descenso del entendimiento”.

(florecimiento cultura Reino de Aragón, con Jaime I; humanistas européos)

 

- “La nave de los necios (Stultifera Navis)  de Sebastian Brant (1457-1521).

 

Elogio de la locura (1590), del humanista Erasmo de Róterdam, (1466-1536).

- François Rabelais (1494-1553): sus obras  Pantagruel (1532)  y La obra Gargantua (1534).

- Marsilio Ficino (1433-1499) . “De amore” Tratado sobre el amor y la belleza.

Girolamo Cardano (1501-1576). Liber somniorum, Basilea, 1562 (interpretación de los sueños) "El libro de los sueños", Madrid.  Asoc. Esp. de Neuropsiquiatría, AEN. 1999)

 

G. Battista de la Porta (1535-1576).

FISIOGNOMIA II. de BATTISTA DELLA PORTA, GIOVAN. Publicado por A.E.N.

 

Andrés Laguna (1499-1559) (Dioscorides). Humanista español.

Parcelso (1493-1541), médico, alquimista, botánico.

Uno de los principios de Paracelso fue: «Únicamente un hombre virtuoso puede ser buen médico»; para él la medicina tenia cuatro pilares: 1) Astronomía 2) Ciencias naturales 3) Química 4) El amor.

Introdujo el uso del láudano. Su principal libro fue La gran cirugía

            Los lunatici, los insani, los vesani, los melancholi.

            “sobre las enfermedades que privan de la razón”

 

- Andrés Vesalio (1.514-1.564). “De humani corporis fabrica libri” 

  ( “Galeno dixit” )

 

Luis Vives. (1.492-1540) “ De anima et vita “(Basileae, 1538):

 Tratado de las pasiones:  “las emociones y enfermedades del alma”.

 

Gómez Pereira (1500-1558¿?). Antoniana Margarita (1554) y..

 “Novae Veraquae Medicina”. ed. facsímil de 1.749. F.Gustavo Bueno.Univ. Santiago Compostela. 2.000

“conozco que me conozco algo, todo el que conoce existe, luego yo existo”.


«En Psicología experimental, Gómez Pereira está, a no dudarlo, más adelantado que la filosofía de su tiempo, más que la del siglo XVII, más que Bacon, más que Descartes. Ninguno observa como él los fenómenos de la inteligencia»  (Menéndez Pelayo) . (el Descartes español)

Gómez Pereira. Antoniana Margarita (1554).

 

Miguel Servet: (1511-1553).

Christianismi Restitutio (Restitución del Cristianismo), “Villeneuve".

Libro V. “la circulación pulmonar”. en cuyo curso se torna de color rojo y se libera de los vapores fuliginosos por el acto de la espiración. El alma, emanación de La divinidad, tiene su sede en la sangre.

 

(Ibn-al-Nafis (1205-1286): Sharh Tashrrih al-Qanun. Médico del Hospital Nasiri de El Cairo. En su obra “Sharh Tashrrih al-Qanun·, describe la C. pulmonar.

(víctima de la inquisición calvinista, por panteísta, “unitario”, y hereje).

“Por estas y otras razones te condenamos, M. Servet, a que te aten y lleven al lugar de Champel, que allí te sujeten a una estaca y te quemen vivo, junto a tu libro manuscrito e Impreso, hasta que tu cuerpo quede reducido a cenizas, y así termines tus días para que quedes como ejemplo para otros que quieran cometer lo mismo”. (27-octubre-1553)

 

 

Girolamo Fracastoro (1478-1553). Médico. Erudito y poeta. Concilio de Trento.

En 1530 escribió Syphilis sive Morbus Gallicus, "Sífilis o el mal francés".

un poema en el que un pastor español “Sífilis” es castigado con esta enfermedad por no respetar a los dioses.]

"De contagione et contagiosis morbis" (1546) en la que introdujo el concepto "Seminaria morbis" (semilla de enfermedad).

 

Gaspar Torrilla (1492-1553): Médico de Alejandro VI. (Papa Valenciano)

Estudio terapéutico sobre la sífilis. “Mal francés, Napolitano”. “El morbum sementi”

 

- Francisco Valles (1524-1592). Méd. De Felipe II. (con Andrea Vesalio)

“Controversias” y Sacra Fhilosophia”  Controversiarium medicarum et philosophicarum, exposición de cuestiones filosóficas que componen el saber médico (1556).

 

Miguel Sabuco (¿ -1.588). “Nueva Filosofía de la naturaleza del hombre, no conocida, ni alcanzada de los grandes filósofos antiguos, la cual mejora la vida y la salud humana

            “coloquios de auxilios”. (psicólogo de las pasiones)

El movimiento novator:  “el jugo blanco”.

- Juan Huarte de San Juan (1526-1588?).

Examen de ingenios para las ciencias (Baeza, Juan Bautista de Montoya, 1575),

Estudió los diferentes temperamentos humanos desde la teoría de los cuatro humores, y propuso qué oficios o estudios cuadraban más a cada uno.

 

Pedro de Mercado (s XVI). “Diálogos de filosofía y moral”. (“de melancolía).

 


El Renacimiento y la melancolía.

Descripción aristotélica del temperamento melancólico y su relación con el genio artístico y la locura creativa.

 

Marsilio Ficino,  (florentino neoplatónico siglo XV )

Reanaliza la obra de Aristóteles (Problemata XXX).

“las personas con una mayor cantidad de bilis negra poseen unas dotes especiales para la creación artística.

anticipa el ideal de la melancolía creativa, o de la spes thysica (“esperanza tísica” de los tuberculosos) , que sería desarrollado por el romanticismo.

 

- Grabado alegórico de Albrecht Dürer: Melancolía I 

la obra incluye un cuadrado mágico y un cubo truncado, la cábala, entre otros objetos simbólicos estudiados por Erwin Panofsky.

 

- “El melancólico” (Felipe II), de Tirso de Molina (1583-1648)

- Andrés Velazquez. (Arcos de la Frontera). “Libro de la melancolía” (1.585).

                        .(Ed. Extensión S.L. Madrid 1.996).

 

Timothy Bright (1550-1615) publica: “Traité de la mélancolie” (1586) una descripción del cuadro clínico de la melancolía, bajo los preceptos (todavía) de la teoría humoral.


André de Laurens, médico de Enrique IV publica Discurso sobre la conservación de la vista, las enfermedades melancólicas, los catarros y la vejez, en el que aporta la idea de que la bilis negra puede ser calentada, produciendo un estado espiritual (enthousiasma) que induce al hombre a la filosofía o la poesía.

 

Hamlet, el “danés melancólico”

El duelo por la muerte trágica del padre, el casamiento rápido y sospechoso de la madre,...origina una mutación de su temperamento. 

Shakespeare leyó  Timothy Bright y su “Treatise of Melancholie”, de 1586.

 

 


- La poesía y la música de la melancolía en la Inglaterra de la reforma.

John Dowland, (1563-1626) cuyo lema era "Semper Dowland, semper dolens"

 ("Siempre Dowland, siempre en pena").

 

John Donne. (1573-1631)

Paradojas y devociones. De John Donne. Ediciones Cuatro. Valladolid. 1999.

“nunca preguntes por quién doblan las campanas” (poema)

Ver “la cena de las cenizas” (evocando el viaje de Giordano Bruno a Londres), y su tratado sobre el suicidio “Biathanatos”.  (1646).

Contemporáneo de Robert Burton, Shakespeare y Quevedo –“conmigo llevo la tierra y la muerte”-

 

- Sir Thomas Browne (1605-1682)  con su Hydriotaphia y Urn Burial (extensa meditación filosófica y poética sobre la muerte y la melancolía)

 

 

Robert Burton (1577-1640). (Erudito, humanista, enciclopedista,...)

- Concepción multifactorial de la depresión, según la cual la enfermedad no tiene una única causa, sino que puede tener varias: desde el amor a la religión, pasando por la política, la influencia de las estrellas o el simple aburrimiento.

- Puede localizarse, al modo clásico, en la cabeza, el cuerpo o los hipocondrios, y se acompaña en ocasiones de delirios o fantasías, de nuevo subrayando el miedo y la tristeza como síntomas principales.

- Y si varias pueden ser las causas, varios pueden ser los remedios, que van desde la música a la compañía.

(ver poema autobiográfico del autor)

 

Robert Burton.“Anatomía de la melancolía”. (1ª ed. 1621)

 (Introd.de Jean Starobinski). Editorial.  “Asociación española de neuropsiquiatría”. A.E.N. 1.997.

“Haría de la locura y de la manía una sola enfermedad”, “difieren sólo en el más o en el menos, la una un grado de la otra, ambas de la misma causa”.

 

Jeremy Taylor (1613-1667)

 “Shakespeare of Divines"  Holy Living and Holy Dying”.

-The Rule and Exercises of Holy Living (1650)

-The Rule and Exercises of Holy Dying (1661)

 

- Peter Forest, Feliz Platter y Jacques Ferrand (siglo XVII).

“De la maladie d´amour, ou mélancholie érotique”. (1623).

            (“Melancolía erótica”. De. Ed. A.E.Neuropsiquiatría. 1997.)

 

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El empirismo: la negación del innatismo, y del determinismo.

siglo XVII (surgimiento de la concepción mecanicista de la ciencia)

ruptura con las teorías clásicas sobre la melancolía.

 


Thomas Willis (1621-1675)

De anima brutorum 1.672. (Soul do Brutes, de Théof. Bonet )

- La melancolía:“Locura sin fiebre ni furia, unida a miedo y tristeza”

- Madnes (Manía): “audaces, llenos de confianza, no esquivan ningún peligro, con furia y temeridad, nunca cansados de hacer ningún trabajo, sufren dolores sin ser heridos,...”

    “Ambas emparentadas,..al empeorar la disposición melancólica, produce furia, y la furia o locura, al enfriarse, lleva a melancolía.”

 

         Como el humo y la llama, se reciben mutuamente, y la una da paso a la otra.

         En la melancolía el cerebro esta oscurecido por el humo y una fuerte oscuridad, en la locura parecería que fuera de un claro ardor o llama.

         La melancolía crónica no pocas veces degenera en manía.

      (Cita casos clínicos. Pág. 239 de S. W. Jachson:  ( “historia de la melancolía”)

 

John Locke,(1632-1704)  (el más notable de sus discípulos)

- La mente una “tábula rasa”, “la ley natural contra la idea absoluta”

“las sensaciones y la reflexión son el origen de nuestro conocimiento”.

 Ensayo sobre el entendimiento humano (1690), escribe:

 "Nuestra posición aquí no es conocer todas las cosas, sino aquellas que afectan a nuestra conducta".  (seguidor de Descartes).

  

- Informe médicos de 1.670 W. John Locke: (en Bodleian Library Oxford) (Brouchier de Aix)  

 Caso de Anne Grenville: “síntomas gemelos, manía y melancolía, y que se suceden el uno al otro, en un acto doble y alternado, o toma el uno el lugar del otro, como el humo y la llama en el fuego”.



 

Siglo XVIII: “depresión”:

“hundimiento por su propio peso y dejadez”. “empujado hacia abajo”.

La idea de sentirse “hundido”: Ayax (Odisea), tiene la “mente hundida”

“Pesadez”. Estar caído, desplomado.

 

- Los estudios sobre el metabolismo y nutrición. “Feeling blue” y “the blues”.

 En el siglo XVIII: los “demonios azules”: aflicción y desánimo.

“Velas con humo azul”: el maligno.

 

- La metáfora del humo y la llama de Willis, para transmitir la naturaleza de la manía y melancolía, y su relación.

 

-La idea de “estar enlentecido”: siglo XVII: Teoría mecanicista.

(Circulación de la sangre de Harvey, mecánica de Newton, etc.

 

 

- En 1.700: teorías mecánicas de Hoffmann (1.660-1.742)

“Enlentecimiento de la sangre en cerebro: lento, tímido y triste.

“La manía puede convertirse fácilmente en melancolía, y a la inversa, la melancolía en manía”.

 

- Boerhaave (1.668-1.739) (“El maestro de toda Europa”)

el “cieno” (equivalente a la “bilis negra”),

“se enlentece, detiene en el torrente sanguíneo”

Si la melancolía aumenta, por mucho movimiento del líquido en el cerebro, el paciente entra en una furia salvaje, se llama manía”.

“Gran fuerza muscular, aguante asombroso para el frío, el hambre, ideas asustantes, empeño en morder al hombre como el perro y el lobo” (Aphorismos pag 323-324).

 

- Richard Mead (1673-1754). En Medical Precepts and Cautions en 1751.

 Capítulo “De la locura”. Dice¨

            Estos dos desórdenes  a veces toman el uno el lugar de otro, y se combinan en varios grados..., la una se acompaña por audacia y furia, la otra por tristeza y miedo; aquella la llaman manía, a ésta melancolía y cuando la furia se calma, la tristeza suele retornar con más fuerza que anteriormente.”

 

G.B. Morgagni (1.628-1.771).

“al hacer disecciones de cabeza,…pregunto:”

“Médicos que dudan, entre taciturnia y miedo, y por otro, locuacidad y valor, que se alternan en el mismo paciente, sin saber si deben decirle que sufre de manía y melancolía”.

 

- R. Brookes (1.750).

“la melancolía puede considerarse como la enfermedad primaria, la manía sería un aumento”.

Encyclopaedia Britannica 1.768.-1.771.

Sección “Melancolía y manía” (del libro de Brookes)

 

 

A. Pitcairn a comienzos del siglo XVIII desequilibrio de los flujos sanguíneos en el organismo podía afectar al flujo de los espíritus de los nervios (según la teoría de René Descartes) generando los pensamientos confusos y los delirios propios de la melancolía.

Descubierta electricidad y la fisiología de la sensibilidad e irritabilidad, atracción, repulsión y transmisión.

-Newton en su Principia (1713) decía: ... y los miembros de los cuerpos animales se mueven por orden de la voluntad, es decir, por las vibraciones de este fluido [el éter], propagado a lo largo de los filamentos sólidos de los nervios, desde los órganos exteriores de los sentidos al cerebro, y del cerebro a los músculos.

 

William Cullen (1710-1790). conceptos de carga y descarga en los seres vivos sometidos a electricidad y extrapoló sus hallazgos a la función cerebral.

“el melancólico sufría una situación de falta de tono nervioso o "anergia".

 

Cullen clasificó minuciosamente las enfermedades, incluyendo a la melancolía dentro del apartado de neurosis, o "enfermedades nerviosas",

Capítulo de “Manía” de First Lines.

Dos tipos de manía: según el temperamento sanguíneo o el melancólico.

 

 

Richard Blackmore, médico de Guillermo III de Inglaterra y poeta, habla en 1725 de 

        "estar deprimido en profunda tristeza y melancolía".

 

- Alexander Crichton (1.763-1.856)

            “An Inquiry into the Nature and Origene of Mental Derangement.”

- Melancholia sucedida por una muy leve aberración de la razón, con pensamientos y actos inofensivos.

- Otros terminan o alternan con estado de delirio furioso, carácter de manía”.

 

- John Haslam (1.764-1.844). (Bethlem Hospital)

“Illustrations of Mandes”  (ver caso de: James Tilly Matthews (1770 - 1815)

-“Me opongo a que se las considere enfermedades diferentes”.

-“En la disección, el cerebro no muestra nada que sea peculiar de la melancolía”.

-“Pacientes en Bethlem Hospital, cuyas vidas están divididas entre paroxismos furiosos y melancólicos.”

 

- J.Chr. Heinroth (1773-1843)

Formas de relación ocasiona entre manía y melancolía. Dos entidades distintas.

La manía “opta para dar paso a la melancolía, por el remordimiento de los daños causados”. Texto de las Alteraciones de la Vida Mental o Alteraciones del Alma y su Tratamientos” de 1818.

 

 


Final del siglo XVIII:

Romanticismo.  Movimiento sentimental, búsqueda del amor romántico, en contra del racionalismo ilustrado y el canon estereotipado del clasicismo.

“La emoción, la naturaleza, la libertad y la introspección”. El suicidio.

Subjetivismo e individualismo contra la realidad miserable de la vida.

 

- Goethe (1749-1832)

Las desventuras del joven Werther

(Die Leiden des jungen Werther, 1774). Y Fausto. (“vender el alma al diablo”)

Werther-Fieber («Fiebre de Werther»): el suicidio romántico.

 

 

Los siglos XIX y XX .

La revolución francesa y la revolución industrial,

El padre de la psiquiatría moderna, Philippe Pinel, (1745-1826)

Tratado Médico-Filosófico de la Enajenación Mental o Manía. Philippe Pinel, 1801.


-El origen de los trastornos anímicos está en la percepción y las sensaciones.

Las causas morales (fanatismos religiosos, desilusiones intensas, amores apasionados...).

Sin atacar a esas causas no se puede tratar la melancolía, denominada por él como delirio parcial o delirio sobre un objeto. [24]

-Algunos “casos de melancolía que han durado varios años, pueden degenerar en manía”

“Enfermedades dentro de un contiuum de creciente gravedad, de estados leves de aflicción a la manía.”.

 

El principal discípulo de Pinel, Jean-Etienne-Dominique Esquirol

Reforma psiquiátrica de espíritu positivista

Identificación entre loco y enfermo mental.

Adoptó el término de monomanía para algunos tipos de melancolía, y apuntó por primera vez, de una manera muy adelantada, a la "enfermedad" (monomanía instintiva) como causa de determinados comportamientos delictivos.[25]

 

Jean-Etienne-Dominique Esquirol (1.772-1.840). distingue:

-La melancolía o lypemanía: insania parcial: “triste, debilitadora, u opresiva”.

-La monomanía: insania parcial, de naturaleza excitada y expansiva.

-La manía: insania generalizada con excitación y exaltación de las pasiones.

                        (Mental Maladies, Pág. 203)

 

- Jules Baillarger (1.809-1.890). en 1.854: “la folie à double forme”.

“Note sur un genre de folie dont les accès sont caractérisés par deux périodes  régulières, l´une de depresión et l´autre d´excitation”. Bolletin de l´Academie Impériale de Médicine. 1.853-1.854.

 

- J-Pierre Falret (1.795-1.870).  describe la “folie circulaire”. ,

cita publicación de 1.851.

"Acerca de la locura circular o forma de enfermedad mental caracterizada por la alternancia regular de la manía y de melancolía".

“Mémoire sur la folie circulaire, forme de maladie mental  caractérissé par la reproduction succesive et régulières, de l´etat maniaque, de l´etat mélancolique, et de un intervalle lucide plus ou moins prolongé”. Bolletin de l´Academie Impériale de Médicine. 1.853-1.854. 14. febre. 1.854.

 

- K. Ludwig Kahlbaum (1.828.1.899):

            Cyclothymia.

            Dysthymia: Una depresión distinta a la fase depresiva de la insania circular.

 

- Edward Hecker (1.843-1.909). Cyclothymia diferenciándolo de la neurastenia

 

-ver: Ponce de Santa Cruz. Diagnóstico y cura de la afectación melancólica. En: Hernández Morejón ed. Historia bibliográfica de la medicina Española. Madrid.1.842-1.850; IV: 170-172.

 

 

- Emil Kraepelin (1.856-1.926):

-En la sexta edición, de 1.899: psicosis periódicas por psicosis maníaco-depresivas.

 Estados maníacos, depresivos, mixtos. Melancolía involutiva.(categoría aislada).,

            “La insania maniaco-depresiva, cursa con ataques independientes que o presentan signos de la llamada excitación maníaca

 (fuga de ideas, exaltación e hiperactividad), o los de una peculiar depresión psíquica con inhibición psicomotora, o una mezcla de ambos estados”.

 

            En la octava edición, 1.914.

            A raíz de G. L. Dreyfus, la melancolía involutiva se incluye en la P.M.D.

 

- August Hoch (1.868-1.919) y J.T. MacCurdy (1.866-1.947)

            La melancholia involutiva: desorden psicótico aislado y característico.

            Dos subgrupos según pronóstico: bueno (P.M.D) y malo (Dementia praecox)

 

Adolf Meyer (1.866-1.950). “Tipos de reacción”

            Reemplazar el término psicosis maniaco-depresiva por grupo de reacción afectiva.

 

Alfred E. Hoche (1.865-1.943). (ver crítica Pág. 254)

            El término “maniaco-depresivo” como expresión teórica de la estrecha relación interna entre los dos polos opuestos de la afectividad. Rechazarlo como enfermedad,  y como valor pronóstico y diagnóstico.

 

Al final del XIX: disminución de la fuerza, agotamiento: anergia.

 

Wilhelm Griesinger. (1.817-1868). En su “Patología Mental y Terapéutica”.

Influido  “psicosis única”, de su maestro: A. Zéller (1.804-1.877) y  Joseph Guislain (1.797-1860).

“insania que reconoce diferentes formas, diferentes estadios de un proceso morboso común”

“Patología y terapéutica de las enfermedades mentales” Wilhelm Griesinger. (3ª edición  alemana, Berlin 1.871), 1ª edición en castellano, editorial  Polemos. Buenos Aires. 1997.

 

 

- Cotard J.  “Du delire des negations”. Archives du neurologie. 1.882.

De Jules Cotard: “On nihilistic Delusión” 1.882)

 

- J. Guislain.   (1797-1860): “especies o formas de la melancolía”.

« Traité théorique et práctique des maladies mentales: cours donné à la Clinique d´aliénés à Gand”. 1.852.:


- Gine y Partagas. (1836-1903)

“Tratado teórico práctico de Freno-Patología o estudio de las enfermedades mentales. Fundado en la clínica y fisiología de los centros nerviosos” en 1.876.

 

“Lado oscuro de la vida”, y “conciencia nublada” de Kraepelin. (1.956-1.926)

Insuperable trabajo de la  MELANCOLÍA, de Emil KRAEPELIN.

(Fuente: Lehrbush der Psychiatrie, 8ª Edición. Barth, Leipzig, (1.909-1.913). Traducción de Clara Manzano. Ed. Polemos. Argentina. 1.996.)

 

- Duelo y melancolía. 1.917. (S. Freud )

( “Duelo y melancolía”.Obras completas. Tomo II. XCIII .Biblioteca Nueva. 1.981)

“Si uno y otro estado son tan similares, ¿qué es exactamente lo que los diferencia?.  ¿De qué naturaleza es esa diferencia?

 

 

- H, Tellenbach. “La melancolía”: endogeneidad, tipología, patogenia y clínica.

Ediciones Morata. 1920. Madrid.

 

Ludwig Binswanger.(1881-1966):   “Melancolie et manie”.

 Etudes Phénoménologiques. Presses Universitaires de France. (Melancholie und Manie. 1960)

 

La melancolía delirante.

H. Ey, P.Bernard y Ch.Brisset. Tratado de psiquiatria. 8ª ed. Toray-Masson 1.978.

 

 


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 ... Interface entre Bipolar y Esquizofrenia: aproximación europea.

 

- Jacob Kasanin (1897-1946). Psiquiatra de EUA.

Trastorno Esquizoafectivo  (1.933)

(Esquizofrenia de Bleuler y Psicosis maníaco depresiva de Kraepelin).

 “The acute schizoaffective psicosis”. Am. J.Psy. 1933.

 

Psisois cicloides: Wernicke y Kleist, y elaborado por K. Lonhard.

K. Leonhard. (1904-1988 –East Berlin RDA)

Classification of Endogenous Psychoses and their Differentiated Etiology, 2nd edition edited by Helmut Beckmann. New York/Wien: Springer-Verlag 1999         

            -De ansiedad y felicidad psicosis.

            -De excitación/inhibición confusión.

            -De psicosis de la motilidad: hipercinéticas/acinéticas.

 

Psicosis marginales de Kleist. (ver texto de Demetrio Barcia).

http://www.psiquiatria.com/psiquiatria/vol1num2/artic_8.htm

 

- Psicosis atípicas de Mitsuda 1965, Hatotani 1996)

Mitsuda, H., “The concept of atypical psychoses, from the aspect of clinical genetics”, Folia psychiatr. neurol. Jap., 16, 214 (1962)

 

- Bouffées delirantes de  Magnan (1886): "bouffées" delirantes de los degenerados

-Psicosis mixtas de R. Gaupp (1870-1953) y E. Kretschmer (1888-1964).

(En: Vieta E, Gastó C. Trastornos bipolares. Barcelona, Springer-Verlag, 1997)

 

- Ver: Demetrio Barcia. “Psicosis cicloide”.

Fundación Archivos de Neurobiología. Ed Triacastela. 1.998.

 

 

 

- De Hipócrates al Prozac. Mélancolie. Génie et folie en Occident".

París, hasta el 16/01/06

GALERIES NATIONALES DU GRAND PALAIS Porte Champs-Elysées, 3, avenue du Général-Eisenhower

 

 


 

Bibliografía clásica de textos sobre melancolía:

 

1. “El examen de ingenios para las ciencias

 Juan de Huarte de San Juan . 1.575.

 

            2. “Libro de la melancholia” Dr. Andrés Velazquez. Sevilla 1.585.

                        (De. Ed. Extensión S.L. Madrid 1.996).

 

3.   “De la maladie de l´amour, ou mélancholie érotique”.  Jacques Ferrand. 1.623 .

 (“Melancolía erótica”. De. Ed. A.E.Neuropsiquiatría. 1997.)

 

4.“The anatomy of melancholy” De Robert Burton. 1.632.

                (“Anatomía de la melancolía” De. Ed. A.E.Neuropsiquiatría. 1997.)

 

5.   Ponce de Santa Cruz. Diagnóstico y cura de la afectación melancólica.

 En: Hernández Morejón ed. Historia bibliográfica de la medicina Española. Madrid.1.842-1.850; IV: 170-172.

 

            6. Gómez Pereira. Antoniana Margarita. (1554).ed. facsímil de 1.749. F.Gustavo Bueno.Univ. Santiago Compostela. 2.000

 


Bibliografía de Análisis histórico de concepto de “melancolía”.

    - S. W: Jackson. (1989)  Historia de la melancolía y de la depresión. Ed- Turner..

    - Laín Entralgo, Pedro (1978, reimpresión 2006), Historia de la Medicina., Elsevier, MASSON, Barcelona.

    - Foucault, Michel (1967), Historia de la locura en la época clásica. Tomos I y II, Fondo de Cultura Económica, México.

    - Aldo Conti, Norberto (2007), Historia de la Depresión. La Melancolía desde la Antigüedad hasta el siglo XIX., Editorial Polemos, Buenos Aires,

    - Starobinski, J. Historia del tratamiento de la melancolía desde los orígenes hasta 1900, Geigy, Basilea, Suiza, 1962

    - Raymond Klibansky, Edwin Panosfsky y Fritz Saxo . Saturno y la melancolía. Ed. Alianza Forma. Madrid. 1991.

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