Tema IV. Psicopatología y fenomenología de la conciencia del yo.
Tema VIII: Fenomenología la “Conciencia del Yo”.
Fenomenología de la Conciencia del Yo.
Conciencia de los objetos frente a conciencia del yo.
- ¿Como el “yo” es consciente de sí mismo?.
- ¿Cómo somos conscientes de nuestra propia existencia, de nuestra individualidad y unicidad?.
- ¿cómo somos conscientes de que es real lo que experimentamos?.
Cuatro características formales de conciencia del yo :
K. Jaspers Psicopatología General.
En su texto “Las manifestaciones de la vida psíquica".
Conciencia de realidad, conciencia de existencia como tal.
- 1 Una conciencia de la actividad.
- 2 Conciencia de unidad: “Yo soy uno en el mismo momento”.
- 3 Conciencia de identidad en el tiempo: “soy el mismo de siempre”
- 4 Conciencia del yo en oposición a los externo.
- Conciencia del yo, en oposición a conciencia del “nosotros”, y de “los otros”.
Adquisición de nuestra personalidad:
- A través del existir, y de forma progresiva en el tiempo:
- De la conciencia del yo a nuestra "identidad" y “personalidad”.
- En la manifestación y desarrollo de contenido de la conciencia, el yo se vivencia como personalidad: “yo soy”.
- Experimento “mi yo", "mi ser” como persona única.
(la identidad del yo, como "unicidad", no excluyente)
a) La actividad del yo:
¡ aspecto intencional de la conciencia ¡.
Dirigida siempre hacia algo. “conciencia de algo”.
Carácter activo: no sólo reproduce el mundo sino que le da forma y lo interpreta.
- Conciencia del yo en todos los procesos psíquicos.
- El “Yo pienso” acompaña a todas las percepciones, representaciones e ideas.
- Los instintos son estados del yo que avanzan con fuerza.
- Los sentimientos, estados del yo más pasivos.
- Personalización: Si lo psíquico, como percepción, cenestesia, recuerdo, representación, pensamiento, sentimiento, recibe ese tono especial de la acción “mía”, del “yo”, “personal”.
- Fenómenos de despersonalización: Cuando los elementos psíquicos aparecen realizados con la conciencia de no pertenecerme, de ser extraños a mí, de ser automáticos, de surgir de otra parte: Tipos:
1. Alteración de la conciencia de existir:
- Somos “actores”, “actuantes”, con intencionalidad, y con “libre albedrío” (¿?). , tenemos una “conciencia de ejecución”.
- P. ej.: en pacientes que padecen esquizofrenia.
(los síntomas de Primer rango de K. Schneider):
Fenómenos de robo, de control, de influencia, de imposición del pensamiento.
(Los fenómenos de “eco”, divulgación, sonorización como pérdida de los límites del yo, de la unidad.)
Fenómenos de posesión, de manejo corporal. “empujados”, “manipulados”, propios de la psicosis (e incluso en algún caso de despersonalización conversiva, o de tipo "histérico")
- Fenómenos de conciencia ausentes de la propia acción, tal como:
- la enajenación del mundo de la percepción,
- la ausencia de la sensación normal del propio cuerpo,
- una incapacidad subjetiva para el recuerdo o la representación,
- una inhibición del pensamiento, o del automatismo volitivo, etc.
- Describimos la pérdida del sentimiento del yo como conciencia del existir.
(un paciente de Pierre Janet en: Les obsessions et la Psychasthenie, 2ª ed París. 1.908).
“en grados ligeros, se sienten extraños, cambiados, otros, como mecánicos, no son ellos mismos”.
- Amiel en su "Journal intime" (Diario íntimo):
“Me siento sin nombre, impersonal, con la mirada rígida de un muerto, un espíritu vago y general como la nada o lo absoluto. Fluctuante como si no existiese”
- Los enfermos expresan su despersonalización de varias formas:
“soy una máquina, me siento como un autómata.
“No soy yo el que siente, no soy yo el que sufre, no el que duerme.
- No existo ya. No soy, Estoy muerto. Me siento como nada”
-“Lo peor es que no existo”, “No puedo lavarme, ni beber”.
-"Finjo mi existencia, hago como si existiera, pero no he existido nunca,...”
(soy un no “yo soy”). (cita de K. Schneider).
-"me hacen vivir, me hacer ver y oír, me manipulan,...soy un yo manipulado por otros"
"es una farsa, un teatro,... fingen, actúan,..para hacerme creer que estoy vivo"
(fenómenos de extrañeza perceptiva, de pérdida de la "evidencia natural".
- El hombre existente no puede sentir más su existir.
El “cogito, ergo sum”, no puede ser pensado más que exteriormente.
Fenomenología de la Conciencia del Yo.
2. Alteración de la conciencia de ejecución.
La desaparición del sentimiento de la existencia.
- En la naturalidad de nuestra acción no advertimos lo esencial: la unidad en la vivencia en realización.
- Cuando pensamos, somos el que piensa, son nuestras ideas (incluso en: “como si fuera otro”, nos reconocemos como nosotros mismos).
Una existencia, una identidad "yoica": Comprensible, empatizable, representable.
Ejemplos de Casos clínicos de alteración conciencia ejecución.
- Pacientes obsesivos que sufren la presión, imposición obsesiva, la reflexión forzada: Pensamiento forzado e intruso de personas con neurosis obsesiva.
- En esquizofrenia. “Imposición, robo del pensamiento”. Una vivencia pasiva, inexplicable, impuesta “desde fuera”.
"Ajeno al yo, extraño al ser". (sic)
“Poder extraño, exterior, distinto del yo propio”. (sic)
“No soy dueño del pensamiento, estoy poseído por fuerza extraña” (sic)
“Se es influido artificialmente, alguien pende del espíritu y corazón, alguien mira al jugar las cartas y se mezcla en el juego. (Paciente).
- Vivencias de pensamiento “hechos”, impuestos, y “robados”, “ocurre desde fuera”.
Impuestos, ajenos al yo, llegan de parte extraña, como una “inspiración”.
“No los he leído nunca, ni oído, sin haberlos pensado, son como regalados, no son propios de mi,...” (paciente de Gruhle).
- La idea de “ser hecho”: Abarca todo tipo de actividad, “andar, hablar, obrar, etc.
Otros ejemplos clínicos:
-Manipulados en su motricidad.
“El lenguaje les es silenciado, marionetas, penden de un hilo..”
- Un poder psíquico, les tira hacia atrás.
“No he gritado en absoluto, rugió desde mí el nervio de la voz” (sic)
-Vivencias en el dominio de la acción interna de la voluntad.
- Afecta también a movimientos instintivos.
“goces suprasensuales con muchachas sin contacto personal, por vía telepática, una polución,..” (paciente).
(fenómenos de alucinaciones Cenestésicas, de la corporalidad, internas, y de tipo sexual).
- Disociación psíquica.
“Al hablar, al andar, al actuar, no me siento yo mismo”. “me extraño, como un gemelo dentro de mí, como otro que utiliza mi cuerpo, como un autómata manipulado por otros” (sic)
b) La unidad del yo.
- Como totalidad/unidad coherente.
Una unidad cohesionada, un todo. Que configura nuestra idea de nosotros, en su totalidad.
Experiencia autorreflexiva: “como oradores que se escuchan a sí mismos”.
- En la Disociación: unas actividades psíquicas nos pertenecen, otras no, nos son extrañas.
- invasión del espacio interior por un yo extraño.
- “otro yo metido en mí” (sic)
- “hay otro en mí”
- “yo soy el que era, más otro”.
- Atomización del yo: escindidos en pedazos, en fragmentos, nuestra personalidad como un puzle disperso. (escisión yoica de la esquizofrenia)
- Alucinaciones autoscópicas.
P. ej.: un paciente al hablar, nota un habla automática, se observa uno a sí mismo, se escucha uno a sí mismo.
- Vivencia de desdoblamiento, de conciencia alternante.
Dos “yos” que conviven en el miso cuerpo, vivencia de la propia escisión.
- Un yo desdoblado y sin embargo uno, vive en ambas relaciones de sentimientos, separadas, juntas.
“Ese espíritu se reúne con el mío, el diablo, se afirma como otro yo, sin privarme de la conciencia y la libertad de mi alma, ambos espíritus luchan en el mismo ámbito del cuerpo, y el alma está dividida,..” (Sacerdote Surin, En Ideler).
Possession, Demoniacal And Other: Among Primitive Races, in Antiquity, the Middle Ages and Modern. Oesterreich, T K
Diag dif. de doble personalidad: con conciencia de la unidad, pero en dos personalidades alternantes, que gobiernan el yo, de forma alternativa...
c) Identidad del yo.
- Conciencia de ser idénticamente el mismo en el tiempo.
- Mantenemos en el tiempo nuestra identidad.
- Sentirnos idénticos, a pesar de nuestros cambios históricos, a lo largo de la vida.
- Reconocernos como el mismo, y al revivir la infancia o la juventud, nos sentimos diferentes, pero en esencia el mismo yo.
- Identidad biográfica e idénticos en el tiempo.
- Reconocernos en lo que los demás nos proyectan, o refieren de nosotros.
Kant: “somos siempre los mismos, pero nunca los mismos”
- formas leves de alteración de la yoicidad: inseguridad sobre nuestra identidad. “¿Soy el mismo?, "extraño a mí mismo”.
Vivencia de extrañeza, lejanía, o distanciamiento con respecto a uno mismo. (despersonalización).
- formas graves: ej. “haber nacido de nuevo”, lo que supone una negación de la identidad histórica, y la adquisición de una nueva biográfica.
¡otra identidad¡
- El paciente afectado de manía delirante, padece un delirio megalomaniaco, de nueva identidad, de nueva genealogía, o de "alta cuna" )
- El melancólico, se niega a sí mismo, ningunea su yo, se empequeñece hasta llegar al nihilismo, .."soy minúsculo, se diría que ni existo ya.."
Adquisición de una Nueva realidad, una nueva conciencia del yo: “antes y después de la revelación”.
(ver la génesis de la idea delirante primaria )
“el yo de antes, me parece un pequeño enano que está dentro de mí, el 23/12/1901 terminó su papel, ..” (sic) (paciente Schwab).
*Caso clínico de J.L.Día. Un paciente que sufre una fase de manía, con erotomanía, gran jobialidad, me dice: "el anterior Ricardo ha fallecido, se ahorcó, este que le habla es otro, nuevo y feliz"
Diagnóstico diferencial con otros casos de "cambios de identidad"
- Cambios evolutivos de la personalidad: p ej: en la pubertad, y las crisis existenciales.
- Cambios del sentimiento íntimo de identidad tras experiencias traumáticas.
- Personalidad alternante e histeria (disociación de la identidad)
- Personalidad límite, que padece severa inestabilidad emocional y dudas sobre aspectos de su identidad yoica.
- En la personalidad psicopática se trataría de un simulacro, o juego perverso.
d) Conciencia del yo en oposición a lo externo.
Alteración en la delimitación de nuestra identidad con el exterior.
- Límites entre el “yo” y el “no yo”.
- Demarcación entre el “yo”, versus “lo exterior”.
- Límites entre "yo y los otros"
Casos clínicos de alteración conciencia del yo en oposición a lo externo:
- Fenómenos de éxtasis: “ruptura de los límites experienciales del yo, hasta la fusión con la naturaleza, el mundo circundante, y lo absoluto”
- En la esquizofrenia el yo pierde su delimitación física.
* Fusión del yo con el objeto.
* apertura del yo propio, “penetrado por otros”.
* participación del yo en otros “yoes”.
Con fenómenos de influencia recíproca.
De dominación, de forma activa/pasiva, etc..
- Transitivismo: “El fuego del hogar me quema en mi interior” (sic)
- Apersonalización: los “otros” experimentan, o hacen, o sienten, aquello que realizan ellos mismos.
- Alteración de la familiaridad: extrañeza ante realidades conocidas, o desconocidas.
. Desrealización: vivencia de irrealidad , de extrañeza del entorno,
. Despersonalización: extrañeza que abarca a nuestra identidad, al propio yo, a nuestra corporalidad, a nuestras ideas y sentimientos.
- El yo, frente a una clara oposición del mundo exterior.
¿Identificación de nosotros con objetos del mundo exterior?
Sufren por las actuaciones de los otros sobre el entorno:
“por qué me golpeas allí ” (sic)
(dice un paciente de Kahlbaum al golpear otro una alfombra)
“Sentí el ladrido de un perro como un contacto doloroso con mi cuerpo, mi yo sufría el dolor” (caso de intoxicación por Mezcalínica), (Mayer-Gros y Stein).
“Acabo de ser una tajada de naranja” (Fränkel y Joel, paciente intoxicado con hachís de Fränkel y Joel, en J. Jaspers)
- Pacientes que se sienten desaparecer por completo, “no existencia”.
No tengo corporalidad, no peso nada, soy sólo “un punto matemático, una abstracción, o una idea”.
Relato de Baudelaire: “la personalidad desaparece y toda objetividad, como poetas panteístas, las cosas del mundo exterior os hacen olvidar vuestra propia existencia y os vierte pronto en aquella,..” (ver texto de K. Jaspers, "Psicopatología general. pág 145 ).
- Pérdida de la separación clara del yo y del ambiente.
“el mundo entero conoce mis propios sentimientos”.
“Vd ya sabe lo que me pregunta”. “No puedo ocultar más mis ideas”.
"todos saben lo que pienso, y soy transparente para los demás.."
(fenómenos de difusión del pensamiento, pensamiento sonoridad, eco del pensamiento, en nuestros psicóticos...)
e) Conciencia de la personalidad.
La mera conciencia formal del yo, se llena de un contenido: conciencia de la personalidad.
1. Diferencia como el hombre se apropia de sus vivencias.
- Como Movimientos Instintivos, sentidos como naturales en su esencia, en su condición y momento.
- Incluso vivencias anormales como los instintos sádicos, masoquistas, o la tendencia al dolor, etc. pueden ser apropiados en nuestra personalidad.
- Otros movimientos instintivos son sentidos por la personalidad como extraños, antinaturales, incomprensibles, no como propios, sino como impuestos.
Oposición fenomenológica de los movimientos instintivos vividos desde la subjetividad como comprensibles e incomprensible, frente a la comprensibilidad o no objetiva del entrevistador (desde su subjetividad).
P. ej.: los impulsos de perversiones instintivas sexuales en la vejez, vividos como propios, sin crítica, son considerados –por nosotros- como del todo nuevos, incomprensibles, sin embargo, el paciente lo integra en su personalidad.
2. Alteración de la propia personalidad.
- En la pubertad: Vivencias de nueva naturaleza, fuerte conciencia de llegar a ser otro y nuevo, ya sea doloroso o jubiloso, paralizador a alentador.
- Vivencia de enfermedad: Algo nuevo, extraño, no deseado, ajeno, contra lo que combatir, hasta la conciencia de ser subyugado.
- Piensan y sienten de otro modo, antes y después, profunda transformación.
ejemplo: los cambios tras un brote psicótico o una psicosis afectiva :
“Me he perdido a mí misma, estoy indefensamente cambiada” (Gruhle).
"ya no me reconozco como el de antes,..ahora soy otro,.."
3. Inestabilidad en la conciencia de la personalidad.
En las Psicosis agudas, floridas, se aprecia severa inestabilidad afectiva, y en los componentes de la identidad.
- “Jugar un nuevo papel”,
- "cambiar de rol, de identidad de forma constante, ahora soy, no soy, soy otro,..juego de roles,.."
“El yo, movido por una especie de inspiración, creé un papel que realice jugando; me encarné en él, de acuerdo con él obraba, sin considerarme sin embargo idéntica a la persona representada”. (Forel).
- Encarnan los enfermos al nuevo Mesias, a brujas, endemoniados, personalidades históricas, ahora mujer, después hombre, a un niño,..
- ejemplo en la psicosis paranoide (según Bonhoeffer): un papel de inventor famoso.
- Transformaciones en parte fantásticas, conscientes de su naturaleza anterior:
“No son los mismo que ahora se han convertido en Mesías, etc.
F) Personalidades escindidas.
El desdoblamiento y la multiplicación del yo.
- formas psicóticas: esquizofrénicas:
“bajo poderes extraños, personalidades multiformes, que interactúan, e intercambian propiedades”.
“Personificaciones a partir de alucinaciones conjuntas de varios sentidos:
Voces, alucinaciones ópticas, influjos, desdoblamientos de la conciencia del cuerpo, se pueden agrupar para formar verdaderas personificaciones:
. “ partes independizadas de la conciencia” (el paciente químico Staudenmaier, descrito por Jaspers).
. ¿las personalidades múltiples que postula H. Hesse, en "el lobo estepario".
Diag. diferencial de la personalidades escindidas:
- formas disociativas: personalidad múltiple.
- histéricas: falsas representaciones, conversivas, y disociativas de la personalidad.
- trastorno inestabilidad de la personalidad.
- no confundir con heteróminos: nombre e identidad falsa, adoptado por un autor, que puede tener una personalidad definida, con una psicobiografía inventada, como parte de su ficción literaria. (ver heterónimos de Fernando Pessoa)
- no confundir con pseudónimos, tan sólo nombres falsos, con los cuales se firma una obra literaria o creación, como una máscara para encubrir al autor.
- Alias, apodo: una denominación de persona usada como alternativa a su nombre, al que puede acompañar o reemplazar. Suele usarse con fines de encubrimiento, identificativos, estéticos, afectivos, despectivos, o alude a una característica de la persona (física, psicológica ,..)
¡¡Texto indispensable de psicopatología. ¡¡
Bibliografía:
K. Jaspers. Psicopatología General. F. C. E. México. 2ª edición. 1.996.
K. Jaspers. General psychopathology. Volumen I, II. Johns Hopkins University Press.. 1.997.
Esto no está en el DSM- 5