Pautas y Recomendaciones del CREER

1. DIAGNÓSTICO:

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

2. PAUTAS RECOMENDADAS

2.1.- LA POSTURA

Los trastornos posturales incrementan las dificultades en la fonación. Se intentará conseguir un eje vertical y una postura que favorezca los movimientos de los músculos implicados en la respiración y así facilitar la fonación.

2.2.- RELAJACIÓN

Es importante para conseguir una correcta emisión de la voz. Estos ejercicios se llevarán a cabo en posición sentada, con el tronco recto y los brazos caídos a lo largo del cuerpo.

Relajación del cuello (cada ejercicio repetir entre 3 y 5 veces)

• • Girar la cabeza a izquierda y derecha alternativamente y despacio, sin tener la cabeza atrás o hacia delante, es decir, el mentón ha de estar paralelo al suelo y debe a su vez, estar relajado. Se ha de procurar no tensar excesivamente la musculatura del hombro.

  • Movimiento de la cabeza a izquierda y derecha, intentando que la oreja izquierda vaya hacia el hombro izquierdo y viceversa, sin forzar la musculatura.

  • Llevar la cabeza un poco hacia atrás y dejarla caer totalmente relajada hacia delante, de manera que el mentón, que está relajado, toque el pecho; mantener un momento en esta posición y repetir el ejercicio.

  • Partiendo de la posición anterior (con el mentón tocando el pecho) realizar giros cortos (abertura de la camisa) y rápidos a izquierda y derecha.

2.3.- RESPIRACIÓN

Este tipo de ejercicios pretenden estimular y concienciar sobre el tipo de respiración que interviene en el proceso motor del habla y adquirir la respiración óptima para hablar (respiración costo-diafragmática).

Nunca se realizarán después de comer.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

La posición: Una vez que esté automatizado en posición tumbado, se llevarán a cabo sentado.

• • Forma de respirar: La inspiración será nasal, profunda y regular. Nunca violenta ni entrecortada sino realizada en un solo movimiento. El aire será retenido algunos segundos en los pulmones y después la espiración (expulsión por la boca).

Un ciclo respiratorio completo comprende tres tiempos:

1º) Inspiración nasal amplia y profunda.

2º) Se para el movimiento respiratorio. Es una ligera suspensión en la que se tiene la sensación que el aire descansa sobre las costillas.

3º) Espiración bucal, lenta, controlada. La espiración tiene un primer tiempo más rápido para hacerse progresivamente más lento.

• • Duración: Ejercicios de inspiración en 2, 3 y 4 tiempos. Se retendrá el aire en los pulmones durante 1 segundo para realizar la espiración en 2, 3 y 4 tiempos ejercitando así el control respiratorio.

  • Repetición: Se repetirá cada ejercicio 3 veces.

2.4.- LA ARTICULACIÓN

Con la ejecución de estas actividades conseguiremos que los órganos de la articulación sean más ágiles y flexibles, lo que mejorará la calidad de nuestra voz y la comprensión de nuestra expresión hablada.

• • Praxias bucofonatorias (repetir la serie 2 veces)

Estos ejercicios en la medida de lo posible se realizarán frente a un espejo para controlar la correcta ejecución de los mismos.

Movimientos con la lengua

• • La punta de la lengua se lleva de una comisura labial a la otra, primero lentamente y luego a un ritmo rápido.

  • Movimientos giratorios de la lengua siguiendo toda la superficie de los labios, primero en un sentido y luego en sentido contario.

  • Recorrer con la punta de la lengua todas las piezas dentarias superiores e inferiores.

  • Con la punta de la lengua acariciar solo los incisivos superiores por delante y por detrás de ellos.

  • Llevar la punta de la lengua de forma continuada y aumentando la velocidad delante-detrás de los incisivos superiores.

  • Recorrer con la punta de la lengua todo el paladar, desde detrás de los incisivos superiores hasta la campanilla.

Ejercicios de labios

• • Extender los labios lo máximo posible sin enseñar los dientes (sonreir)

• • Poner posición de morritos sin separar los labios. Posteriormente, pasar de una posición de sonrisa-morritos de forma muy lenta y viceversa.

  • Labios cerrados llevándolos a la derecha.

  • Labios cerrados llevándolos a la izquierda.

  • Esconder los labios lo máximo posible y luego soltarlos.

  • Intentar hacer vibrar los labios (resoplar).

  • Tirar un beso sonoro procurando que el sonido se prolongue.

2.5.- LA PROSODIA

Para mejorar la entonación del lenguaje espontáneo se tendrá que concienciar sobre las características melódicas tales como intensidad, acentuación, ritmo y melodía. Si se mejoran estos aspectos, el habla ganará en inteligibilidad.

Ejercicios de:

• • Pronunciar sílaba a sílaba distintas palabras (mo-chi-la).

  • Pronunciar más fuerte la sílaba de distintas palabras donde recae el acento: (corona, ordenador...).

  • Pronunciar frases con distintos estados de ánimo (contento, enfadado, aburrido, cansado...).

  • Lectura de refranes, poemas y diálogos exagerando la melodía.

PAUTAS DE HIGIENE VOCAL

• • Evitar hablar en ambientes ruidosos.

  • Evitar los hábitos nerviosos que originan abuso vocal: carraspeo, contener la respiración, hablar sin aire...

  • No hable con frases más largas que el ciclo espiratorio natural.

  • No ponga en tensión la parte superior del tórax, hombros, cuello y garganta al inspirar o emitir sonidos.

  • Evite ambientes no saludables y no exponga la voz a una contaminación excesiva ni productos deshidratantes: humo, tabaco, alcohol, cafeína, aire seco, aire acondicionado, calefacción excesiva...

PAUTAS PARA UNA BUENA ALIMENTACIÓN

Objetivos de llevar una buena alimentación:

• • Seguir una dieta completa, equilibrada y variada. Es importante fomentar la diversidad de alimentos incluyendo todos los grupos existentes. De este modo, el aporte energético y nutricional será más adecuado.

  • Evitar carencias y excesos de nutrientes.

Consejos para una alimentación saludable:

• • Consumir preferentemente los alimentos reflejados en la base de la pirámide mientras que los que se encuentran en el vértice se tienen que consumir menos.

• • Es importante que a la hora de comer se elija un ambiente cómodo y relajado, evitando las distracciones y las prisas. Mantener una correcta posición: sentados, con la espalda recta sin cruzar los pies que deberán estar apoyados en el suelo, y siempre la cara frente al plato. El mentón se inclinará ligeramente hacia el pecho.

  • Es recomendable realizar 5 o 6 comidas al día distribuyendo los alimentos necesarios siguiendo en lo posible sus apetencias.

  • Es importante tener una buena hidratación y un buen aporte de líquidos entre 1,5 y 2 litros al día. Esto nos ayuda a hacer la digestión, reparte por todo el organismo las sustancias necesarias para vivir y recoge las que no sirven para eliminarlas a través de la orina.

  • Cualquier alimento líquido (de cuchara) que presenta dificultades para tragarlo podremos espesarlo con caldo de tapioca, agua de arroz espesa, maicena, puré de patata en polvo.

  • Se aconseja elaborar un diario dietética para registrar la cantidad de alimentos y líquidos que ingiere, para posterior valoración y comprobar si dichos hábitos son saludables.

1. OBSERVACIONES Se envía informe de pautas y recomendaciones.

Para cualquier duda o consulta contactar con el departamento de Logopedia. Un cordial saludo.

CREER Burgos, 27 de Mayo de 2013 Departamento de Logopedia