MÁSCARAS

MANUAL DE DOPPLER

https://www.radiologia.online/manual-de-doppler

ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL COM DOPPLER

Fígado de dimensões normais, contornos regulares e bordos finos. LD: [] cm (L). LE: []

cm (L). Segmento IV: [] cm (T). Segmento I: [] cm (L).

Parênquima hepático com ecotextura homogênea. Não se detectou qualquer imagem compatível com lesão focal.

Veia porta, tronco e ramo esquerdo, pérvios, com fluxo hepatopetal. Tronco da veia porta mede [] cm, velocidade média de [] cm/s.

Artéria hepática pérvia.

Veias hepáticas pérvias, com calibre preservado, com fluxo hepatofugal.

Veia mesentérica superior mede [] cm, pérvia, fluxo hepatopetal, velocidade média [] cm/s.

Vesícula biliar normodistendida, com paredes finas e regulares. Conteúdo vesicular

anecogênico, sem cálculos.

Vias biliares intra-hepáticas sem dilatações. Hepatocolédoco de calibre normal, mede []

cm.

Pâncreas de dimensões, ecotextura e ecogenicidade normais. Não há dilatação do

ducto pancreático principal.

Baço de dimensões e ecotextura normal, (Índice Esplênico: ).

Veia esplênica mede [] cm na região retropancreática, pérvia, com fluxo hepatopetal,

velocidade média [] cm/s.

Ausência de líquido livre na cavidade peritoneal.

CONCLUSÃO: Ausência de sinais de hepatopatia ou de hipertensão portal.

ULTRASSONOGRAFIA ESCROTAL COM DOPPLER COLORIDO

Parede escrotal de espessura e ecogenicidade normais.

Ausência de líquido na bolsa escrotal.

Testículos tópicos, com morfologia, contornos e ecotextura normais.

Epidídimos tópicos, de morfologia, dimensões e ecotextura normais.

Biometria:

- Testículo direito: [] cm x [] cm x [] cm. Volume = [] cc.

- Epidídimo direito (porção cefálica): [] cm x [] cm x [] cm.

- Testículo esquerdo: [] cm x [] cm x [] cm. Volume = [] cc.

- Epidídimo esquerdo (porção cefálica): [] cm x [] cm x [] cm.

Feito mapeamento com Doppler colorido, em ambos os testículos, que mostrou

vascularização parenquimatosa normal.

A análise do plexo pampiniforme à manobra de Valsalva e em ortostase mostra calibre

de [] mm, e [] de dilatação e refluxo do plexo pampiniforme à [].

CONCLUSÃO: Ultrassonografia escrotal com Doppler colorido dentro dos padrões da

Normalidade.

ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER DA TIREOIDE

Lobos tireoideanos tópicos, de dimensões [] e contornos [].

Observa-se nódulo [], de contornos regulares e bem definidos por halo fino hipoecogênico, (sem / com) microcalcificações, situado no terço [] do lobo [], medindo [] cm x [] cm x [] cm.

Observando-se vários nódulos destacando-se os seguintes: - Nódulo [], de contornos regulares e bem definidos por halo fino hipoecogênico, (sem / com) microcalcificações, situado no terço [] do lobo [], medindo [] cm x [] cm x [] cm.

Ao mapeamento com dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização periférica e central, (equilibradas / com predomínio da periférica / central) apresentando média dos índices de resistividade (IR)* de [].

Restante do parênquima apresenta textura homogênea / heterogênea. Ecotextura heterogênea.

Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização [...] do parênquima glandular, apresentando velocidades do fluxo nas artérias tireoideas inferiores [...] (direita = [...] cm/s; esquerda = [...] cm/s).

Biometria:

Lobo direito: [] cm x [] cm x [] cm.

Lobo esquerdo: [] cm x [] cm x [] cm.

Istmo: [] cm x [] cm x [] cm.

Volume: [] cm3 (normal = 6 a 15 cm3)

Observam-se linfonodos de aspecto habitual no nível cervical [] bilateralmente.

CONCLUSÃO: Tireoide de dimensões [] com nódulo [] no lobo []. Linfonodos habituais no nível [] bilateralmente. O aspecto ecográfico e o mapeamento com Doppler colorido e pulsado do nódulo [] sugerem (baixo risco / risco aumentado) no presente estudo.

USG DA TIREOIDE COM DÚPLEX-DOPPLER COLORIDO

PELE, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, PLANOS MUSCULARES

Espessura e ecogenicidade normais. Regulares, com arranjo anatômico.

LOBOS TIREOIDIANOS

Tópicos, de dimensões __________________, contornos irregulares / regulares. Ecogenicidade glandular preservada/ reduzida.

Ecotextura homogênea /finamente heterogênea/ difusamente heterogênea, apresentando algumas áreas hipoecogênicas mal definidas de permeio, podendo traduzir infiltrado linfocítico.

Evidenciam-se algumas/ várias imagens císticas simples e outras de conteúdo espesso, medindo a maior cerca de ____ cm (terço ____do lobo ____). Ao mapeamento Doppler colorido não se observa vascularização no interior destes cistos.

Não se observam nódulos no presente estudo.

Evidenciam-se áreas nodulares arredondadas hiperecogênicas, distribuídas em ambos lobos, medindo até __ cm de diâmetro. Ao mapeamento Doppler colorido apresentam vascularização periférica ou predominantemente periférica.

Notam-se pontos hiperecogênicos (densos) esparsos pelo parênquima, compatíveis com fibrose e/ou calcificações. Presença de traves hiperecogênicas, compatíveis com fibrose.

O mapeamento colorido do parênquima tireoidiano demonstrou ___ aumento da vascularização / vascularização habitual. As artérias tireoideas inferiores têm morfologia espectral e velocidades de pico sistólico normais, sendo de ____ cm/s à direita e de ____ cm/s à esquerda.

BIOMETRIA DA TIREOIDE

Lobo direito: ___ x ___ x ___ cm. Volume: ___ cm³

Lobo esquerdo: ___ x ___ x ___ cm. Volume: ___ cm³

Istmo: ___ x ___ x ___ cm. Volume: ___ cm³

Volume glandular total: ___ cm³ (normal = 6-15 cm³)

LINFONODOS E VASOS CERVICAIS

Observam-se linfonodos de aspecto habitual na região cervical bilateralmente.

Notam-se linfonodos de aspecto reativo no nível ___, medindo o maior deles cerca de ___ x ___ cm à direita / esquerda.

Vasos cervicais preservados / Placas carotídeas bilaterais, mais evidentes na região dos bulbos.

***Imagem cística com paredes finas e conteúdo anecóico, localizada junto e inferiormente / superiormente ao osso hióide, medindo cerca de ___ x ___ x ___ cm (volume: ___ mL). Ao mapeamento Doppler colorido não se observa vascularização no seu interior.

IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA/ COMENTÁRIOS

- Glândula tireoide de dimensões normais / Quadro ultrassonográfico de bócio heterogêneo difuso / Bócio multi / uni nodular, associada a vascularização ___ aumentada / habitual. Este aspecto é compatível com hiperplasia e/ ou tireoidite.

- Áreas nodulares observadas apresentam baixo risco ao estudo Doppler e devem corresponder a alterações evolutivas próprias da tireoidite.

********Imagem cística localizada junto ao osso hióide, compatível com cisto do custo tireoglosso.

*******Ateromatose aórtica difusa.

Exame documentado em __ fotos.

ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO E PULSADO DAS ARTÉRIAS CARÓTIDAS EXTRACRANIANAS E VERTEBRAIS.

Segmentos cervicais das artérias carótidas comuns, internas e externas de trajeto e

calibres normais.

Ausência de placas parietais ateromatosas.

Espessura do complexo mediointimal: direita= cm e esquerdo= cm (normal até 0,08

cm).

Fluxo presente em todos os segmentos, com curvas espectrais e velocidades de pico

sistólico normais.

Artérias vertebrais com calibre normal, com fluxo presente apresentando sentido cranial.

Velocidades ao Doppler espectral:

Velocidade sistólica máxima na artéria carótida interna (cm/s)

Velocidade diastólica final na artéria carótida interna (cm/s)

Velocidade sistólica máxima na artéria carótida comum (cm/s)

Razão sistólica (carótida interna / carótida comum)

OPINIÃO: Segmentos carotídeos avaliados sem alterações hemodinamicamente significativas.

ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER DO SISTEMA ARTERIAL DO MEMBRO INFERIOR [...]

Realizada avaliação das artérias do membro inferior [...] desde a femoral comum até os

ramos tibiofibulares.

As artérias femorais, poplítea, tibiais posterior e anterior, e fibular apresentam

paredes regulares e calibre preservado, não se evidenciando dilatações ou placas

ateromatosas.

Ao estudo com Doppler, o padrão espectral e velocidades estão conservados.

CONCLUSÃO: Artérias analisadas com aspecto ultrassonográfico e ao Doppler dentro

dos limites da normalidade.

ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER DO SISTEMA ARTERIAL DO MEMBRO SUPERIOR [...]

Realizada avaliação das artérias dos membro superior desde a subclávia até a radial e ulnar.

As artérias subclávia, axilar, braquial, radial e ulnar apresentam paredes regulares e calibres preservados, não se evidenciando dilatações, placas ateromatosas ou estenoses.

As artérias subclávia, axilar, braquial, radial e ulnar apresentam placas parietais calcificadas e calibres preservados, não se evidenciando dilatações ou estenoses.

Ao estudo com Doppler, o padrão espectral e velocidades estão conservados.

As veias subclávia, axilar, braquial, radial e ulnar de trajeto, calibre e compressibilidade preservados.

Veias cefálica e basílica de trajeto preservado e compressíveis até suas croças. Presença de espessamento parietal difuso na veia (cefálica basílica) , envolvendo o (antebraço braço) (direito esquerdo) . Direito Antebraço distal (cm) Prega cubital (cm) 1/3 médio do braço (cm) Cefálica [...] [...] [...] Basílica [...] [...] [...] Esquerdo Antebraço distal (cm) Prega cubital (cm) 1/3 médio do braço (cm) Cefálica [...] [...] [...] Basílica [...] [...] [...]

Fluxo presente em todos os segmentos à análise com Doppler colorido e espectral, com curvas fásicas com a respiração.

CONCLUSÃO:

Artérias analisadas com aspecto ultrassonográfico e ao Doppler dentro dos limites da normalidade.

Ausência de sinais de trombose venosa profunda.

Sinais de (tromboflebite flebite) na veia (cefálica basílica)

ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER DE VEIAS DO MEMBRO INFERIOR [...]

Sistema venoso profundo no segmento fêmoro-poplíteo-tibiofibular apresenta-se pérvio, sem trombos e com fluxo normal, não se detectando refluxo.

Veia safena interna apresenta-se pérvia, com calibre normal e não se detectando refluxo em todo o seu trajeto.

Veia safena externa apresenta-se pérvia, com calibre normal e não se detectando refluxo em todo o seu trajeto.

Não se detectam veias perfurantes insuficientes na face interna da perna

CONCLUSÃO: Sistema venoso profundo e veias safenas magna e parva sem refluxo, bilateralmente.

DOPPLER VENOSO DO MEMBRO INFERIOR DIREITO ESQUERDO (com trombose)

Exame realizado no pronto-socorro em caráter de urgência.

Veia ilíaca externa apresentando-se um pouco calibrosa, de paredes ecogênicas e com material hipoecogênico no seu interior, associado a redução de sua compressibilidade.

Ao Doppler, não se observa fluxo nesse segmento.

Tal aspecto estende-se para as veias femoral comum, superficial e profunda. Veia cava inferior sem sinais ultrassonográficos de trombose.

Demais segmentos venosos pérvios e com fluxo preservado ao Doppler.

Conclusão:

Sinais de trombose venosa profunda.

ULTRASSONOGRAFIA DOS RINS E ARTÉRIAS RENAIS COM DOPPLER

Rins tópicos, com dimensões normais (RD = 9,4 cm e RE = 9,5 cm). Parênquima com os contornos regulares, espessura e ecotextura preservadas.

Não há dilatação do sistema coletor.

Não se evidenciam cálculos.

O Doppler espectral das artérias renais apresenta padrão e velocidades preservados nos segmentos acessíveis.

A relação entre as velocidades sistólicas da aorta e artérias renais está dentro dos limites da normalidade.

Padrões espectrais habituais das artérias intra-renais.

CONCLUSÃO: Ultrassonografia com Doppler dos rins e artérias renais sem alterações significativas. O Doppler espectral das artérias renais apresenta padrão e velocidades preservados nos segmentos acessíveis, apesar da ateromatose. Nem todos os segmentos foram caracterizados, reduzindo a sensibilidade do exame. Ateromatose, inclusive das artérias renais, não se observando estenoses significativas ao Doppler nos segmentos acessíveis, ressaltando-se que não foi possível caracterizar todos os segmentos à ultrassonografia, reduzindo a sensibilidade do método.

DOPPLER VENOSO DO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO (TVP)

Exame realizado no pronto socorro em caráter de urgência

Veias femorais comum, superficial, profunda, poplítea e vasos infrageniculares de trajeto, calibre e compressibilidade preservados.

Crossa da veia safena magna pérvia, sem sinais de trombose.

Fluxo presente em todos os segmentos à análise com doppler colorido e espectral, com curvas fásicas com a respiração.

Veia _ apresentando-se um pouco calibrosa, de paredes ecogênicas e com material hipoecogênico no seu interior, associado a redução de sua compressibilidade. Ao Doppler, não se observa fluxo nesse segmento.

Tal aspecto estende-se até a veia _

Demais segmentos venosos pérvios e com fluxo preservado ao Doppler.

Conclusão:

-------Ausência de sinais de trombose venosa profunda.

-----------Sinais de trombose venosa profunda no segmento

ESTENOSE ENTRE 50 - 69% DA CAROTIDA INTERNA

ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO E PULSADO DAS ARTÉRIAS CARÓTIDAS EXTRACRANIANAS E VERTEBRAIS.

Exame realizado no leito da UTI

Segmentos cervicais das artérias carótidas comuns e externas de trajeto e

calibres normais. Tortuosidade do segmento cervical das artérias carótidas internas.

Ateromatose difusa do sistema carotídeo e vertebral, com espessamento mediointimal difuso e placas ateromatosas predominantemente hipoatenuantes distribuídas pelos segmentos analisados, notadamente nos bulbos e emergências das artérias carótidas internas.

Destaca-se a presença de placa ateromatosa hipoatenuante e irregular na emergência da artéria carótida interna direita que determina estenose hemodinamicamente significativa entre 50 - 69%.

Espessura do complexo mediointimal: direita= 0,15 cm e esquerdo= 0,12 cm (normal até 0,08 - 0,1 cm).

Fluxo presente em todos os segmentos, com curvas espectrais e velocidades de pico sistólico normais nos demais segmentos estudados.

Artérias vertebrais com calibre normal, com fluxo presente apresentando sentido cranial.

Velocidades ao Doppler espectral:

Artéria carótida comum direita: 52 cm/s.

Artéria carótida interna direita: 111 cm/s.

Artéria carótida comum esquerda: 48,7 cm/s.

Artéria carótida interna esquerda: 43 cm/s.

Razão sistólica (carótida interna / carótida comum) direita: 0,88

Razão sistólica (carótida interna / carótida comum) esquerda: 2,13

OPINIÃO:

Estenose entre 50 - 69% da artéria carótida interna direita.

Demais segmentos com ateromatose difusa porém sem determinar estenoses hemodinamicamente significativas.

DÚPLEX-DOPPLER COLORIDO DE RIM TRANSPLANTADO

Exame realizado no 2º P.O do transplante renal.

Rim transplantado na FID , com dimensões normais e contornos regulares.

Parênquima de espessura normal e ecogenicidade preservada, com boa diferenciação corticomedular.

Diâmetro bipolar máximo de [...] cm. Espessura do parênquima: [...] cm.

Ausência de dilatação pielocalicinal. Não há evidências de imagens calculosas.

Não há evidências de coleções.

Bexiga urinária sem alterações.

O estudo hemodinâmico com Doppler colorido e pulsado revelou:

Mapeamento vascular renal anatômico.

Anastomose arterial pérvia, do tipo término- [...] .

Anastomose venosa pérvia.

Aceleração sistólica inicial (ASi) normal nas artérias renais segmentares.

Dopplervelocimetria arterial:

Artérias VPS (cm/s)

- Artéria ilíaca [...] [...]

- Artéria renal [...]

Artérias IR IP ASi

- Artéria segmentar - superior [...] [...] [...]

- média [...] [...] [...]

- inferior [...] [...] [...]

- Artéria interlobar - superior [...] [...]

- média [...] [...]

- inferior [...] [...]

- Artéria arqueada - superior [...] [...]

- média [...] [...]

- inferior [...] [...]

Valores normais

Velocidade de pico sistólico na artéria renal até 300 cm/s

Índice de resistência (IR) <= 0,7

Índice de pulsatilidade (IP) <= 1,5

Aceleração sistólica inicial na artéria segmentar (ASi) >=3,0 m/s2

CONCLUSÃO: Dúplex-Doppler colorido normal do rim transplantado.

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