TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES
TÉCNICA:
Método: Helicoidal - 0,5mm - reconstruções multiplanares; Boca: Fechada e aberta; Contraste: Não
ACHADOS:
CHECAR USO DO CONTRASTE E BOCA ABERTA E MODIFICAR NA TÉCNICA
Fossas mandibulares de conformação habitual e contornos ósseos regulares.
Cabeças da mandíbula de conformação e contornos regulares.
Espaços articulares conservados.
Processos coronoides têm morfologia e dimensões normais.
Excursão normal e simétrica das cabeças da mandíbula à abertura bucal.
Planos musculares e adiposos adjacentes preservados.
FRASES PATOLÓGICAS:
Discretas alterações degenerativas das articulações temporomandibulares, caracterizadas por osteófitos e leve esclerose e irregularidade das superfícies articulares.
Alterações degenerativas das articulações temporomandibulares, caracterizadas por erosões ósseas, cistos subcorticais, osteófitos anteriores e redução dos espaços articulares.
Discretas alterações degenerativas da articulação temporomandibular direita / esquerda, caracterizadas por osteófitos e leve esclerose e irregularidade das superfícies articulares.
Excursão assimétrica das cabeças mandibulares à abertura bucal, menor à direita / esquerda.
ACHADOS ADICIONAIS: rinofaringe, seios da face, mastoides.
CONCLUSÃO:
Tomografia computadorizada das articulações temporomandibulares dentro dos padrões da normalidade.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CÔNICO DE [< MAXILA E MANDÍBULA
(ARCADAS DENTÁRIAS) >]
TÉCNICA:
Realizada aquisição volumétrica em aparelho de tomografia computadorizada Cone Beam com baixa dose de radiação e ??? mm de espessura, sem a utilização do meio de contraste endovenoso, de pequeno/médio/grande volume, direcionado para avaliação do(s) elemento(s) ________. Medidas do rebordo ósseo alveolar podem ser obtidas diretamente através das imagens disponíveis em DICOM.
ELEMENTOS ACHADOS
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Canais nasopalatinos, forame incisivo, canais dos nervos alveolares inferiores, forames mandibulares e mentonianos íntegros e com contornos regulares.
Frases (laudário):
Sem particularidades.
Girovertido.
Restauração na coroa.
Restaurações nas coroas.
Parcialmente obscurecido por artefatos decorrentes de restaurações adjacentes.
Cavitação na face mesial/distal/vestibular/palatina/lingual da coroa/do colo.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Sinais de tratamento endodôntico com pino metálico intrarradicular, restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Há sinais de trepanação do ápice radicular, com material hiperatenuante no interior do seio maxilar/canal alveolar inferior.
Ausente(s), com reabsorção variável do rebordo alveolar.
Ausente(s), com presença de fragmento(s) residual(is) de raiz(es).
Ausente(s) e substituído(s) por implante(s) metálico(s) (osteointegrado(s)/com sinal de soltura).
Ausente(s) e substituído(s) por prótese, fixada nas coroas dos elementos adjacentes.
Fratura longitudinal/transversa/oblíqua.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e avulsão do elemento ___.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e discreta avulsão com deslocamento vestibular/lingual/palatina da coroa do elemento ___.
Sinais de exodontia do elemento ___, com material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia recente do elemento ___, com descontinuidades parietais e material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia do elemento ___, com osteogênese reparadora.
Aparelho ortodôntico na arcada superior/inferior.
Fio metálico de contenção na face lingual dos elementos anteriores.
Espessamento (e realce) da mucosa do rebordo alveolar junto ao elemento ___, com espessamento e densificação de partes moles adjacentes no espaço bucal, sem/com coleções ou abscessos.
Achados adicionais: Sinusopatia/desvio septal/outros achados em partes moles/alterações degenerativas nas ATMs.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MAXILA E MANDÍBULA
(ARCADAS DENTÁRIAS)
TÉCNICA:
Realizada através de aquisição helicoidal com cortes axiais de 0,5 mm de espessura [< sem/com >] a utilização do meio de contraste endovenoso, seguida de reformatações “panorâmicas”, ortogonais de 1,0 mm de espessura e tridimensionais. Medidas do rebordo ósseo alveolar podem ser obtidas diretamente através das imagens disponíveis em DICOM.
ELEMENTOS ACHADOS
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Canais nasopalatinos, forame incisivo, canais dos nervos alveolares inferiores, forames mandibulares e mentonianos íntegros e com contornos regulares.
Frases (laudário):
Sem particularidades.
Girovertido.
Restauração na coroa.
Restaurações nas coroas.
Parcialmente obscurecido por artefatos decorrentes de restaurações adjacentes.
Cavitação na face mesial/distal/vestibular/palatina/lingual da coroa/do colo.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Sinais de tratamento endodôntico com pino metálico intrarradicular, restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Há sinais de trepanação do ápice radicular, com material hiperatenuante no interior do seio maxilar/canal alveolar inferior.
Ausente(s), com reabsorção variável do rebordo alveolar.
Ausente(s), com presença de fragmento(s) residual(is) de raiz(es).
Ausente(s) e substituído(s) por implante(s) metálico(s) (osteointegrado(s)/com sinal de soltura).
Ausente(s) e substituído(s) por prótese, fixada nas coroas dos elementos adjacentes.
Fratura longitudinal/transversa/oblíqua.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e avulsão do elemento ___.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e discreta avulsão com deslocamento vestibular/lingual/palatina da coroa do elemento ___.
Sinais de exodontia do elemento ___, com material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia recente do elemento ___, com descontinuidades parietais e material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia do elemento ___, com osteogênese reparadora.
Aparelho ortodôntico na arcada superior/inferior.
Fio metálico de contenção na face lingual dos elementos anteriores.
Espessamento (e realce) da mucosa do rebordo alveolar junto ao elemento ___, com espessamento e densificação de partes moles adjacentes no espaço bucal, sem/com coleções ou abscessos.
Achados adicionais: Sinusopatia/desvio septal/outros achados em partes moles/alterações degenerativas nas ATMs.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MAXILA E MANDÍBULA
(ARCADAS DENTÁRIAS)
TÉCNICA:
Realizada através de aquisição helicoidal com cortes axiais de 0,5 mm de espessura sem a utilização do meio de contraste endovenoso, seguida de reformatações “panorâmicas”, ortogonais de 1,0 mm de espessura e tridimensionais.
MAXILA:
Persistência dos elementos decíduos ___, com reabsorção parcial variável de suas raízes.
Elementos permanentes erupcionados ___, sem alterações relevantes.
Elementos permanentes erupcionados ___, sem alterações relevantes, exceto por giroversão do(s) elemento(s) ___.
Germes dentários dos elementos ____ e seus cistos foliculares não apresentam alterações.
Destacam-se dois elementos incisivos inclusos (e horizontalizados), com rotação palatina/vestibular de suas coroas, entre os ápices radiculares dos elementos ___ e ___, acima dos ápices dos elementos ____ e ____.
MANDÍBULA:
Persistência dos elementos decíduos ___, com reabsorção parcial variável de suas raízes.
Elementos permanentes erupcionados ___, sem alterações relevantes.
Elementos permanentes erupcionados ___, sem alterações relevantes, exceto por giroversão do(s) elemento(s) ___.
Germes dentários dos elementos ____ e seus cistos foliculares não apresentam alterações.
Destacam-se dois elementos incisivos inclusos (e horizontalizados), com rotação lingual/vestibular de suas coroas, entre os ápices radiculares dos elementos ___ e ___, acima dos ápices dos elementos ____ e ____.
Maxila e mandíbula com morfologia, contornos e atenuação preservados, sem outras alterações focais.
Canais nasopalatinos, forame incisivo, canais alveolares inferiores, forames mandibulares e mentonianos estão preservados.
Partes moles sem particularidades.
Frases (laudário):
Sem particularidades.
Girovertido.
Restauração na coroa.
Restaurações nas coroas.
Parcialmente obscurecido por artefatos decorrentes de restaurações adjacentes.
Cavitação na face mesial/distal/vestibular/palatina/lingual da coroa/do colo.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Sinais de tratamento endodôntico com pino metálico intrarradicular, restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Há sinais de trepanação do ápice radicular, com material hiperatenuante no interior do seio maxilar/canal alveolar inferior.
Ausente(s), com reabsorção variável do rebordo alveolar.
Ausente(s), com presença de fragmento(s) residual(is) de raiz(es).
Ausente(s) e substituído(s) por implante(s) metálico(s) (osteointegrado(s)/com sinal de soltura).
Ausente(s) e substituído(s) por prótese, fixada nas coroas dos elementos adjacentes.
Fratura longitudinal/transversa/oblíqua.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e avulsão do elemento ___.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e discreta avulsão com deslocamento vestibular/lingual/palatina da coroa do elemento ___.
Sinais de exodontia do elemento ___, com material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia recente do elemento ___, com descontinuidades parietais e material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia do elemento ___, com osteogênese reparadora.
Aparelho ortodôntico na arcada superior/inferior.
Fio metálico de contenção na face lingual dos elementos anteriores.
Espessamento (e realce) da mucosa do rebordo alveolar junto ao elemento ___, com espessamento e densificação de partes moles adjacentes no espaço bucal, sem/com coleções ou abscessos.
Achados adicionais: Sinusopatia/desvio septal/outros achados em partes moles/alterações degenerativas nas ATMs.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares. Contraste: [ < EV / não >]
ACHADOS:
Se trauma, checar fraturas em todos os ossos da face e contusões/hematomas. Procurar sempre os traços nos cortes axiais, coronais e sagitais. Avaliar avulsões dentárias.
Se dor cervicofacial, checar processos estiloides (Síndr. de Eagle), bainhas carotídeas (carotidínia/dissecção) e coluna cervical.
Ossos nasais e processos frontais da maxila íntegros.
Septo nasal centrado.
Cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Vias de drenagem sinusal pérvias.
Ossos temporais sem particularidades.
Estruturas orbitárias preservadas.
Glândulas parótidas e submandibulares sem alterações. Ausência de dilatações ductais ou cálculos.
Maxila e mandíbula com aspecto normal. Canais dos nervos alveolares inferiores e forames mandibulares preservados.
Rino e orofaringe livres.
Estruturas vasculares conservadas.
Ausência de linfonodomegalias, inclusive retrofaríngeas.
FRASES PATOLÓGICAS:
Espessamento e densificação de partes moles superficiais na região / nas regiões .............., compatível com contusão/hematoma.
Fraturas cominutivas sem/com desvios significativos no osso............. com fragmentos........
Arcabouço ósseo facial íntegro, sem sinais de fraturas.
Não se observam fraturas com desalinhamento.
Septo nasal sinuoso.
Desvio do septo nasal para a direita / esquerda. Esporão ósseo de mesma direção.
Leve inclinação do septo nasal para a direita / esquerda.
Espessamento difuso do revestimento mucoso das cavidades paranasais.
Espessamento do revestimento mucoso de algumas células etmoidais, dos seios frontais e maxilares.
Aspecto por vezes arredondado deste espessamento nos seios maxilares.
Presença de secreção no interior dos seios ..., formando nível hidroaéreo.
Material hiperatenuante compatível com hemossinus.
Demais cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Obliteração das vias de drenagem sinusais por componente mucoso.
Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
Velamento das células das mastóides e das caixas timpânicas por material....
Fratura longitudinal/transversa do osso temporal, com/sem comprometimento ossicular e do canal do nervo facial.
Luxação ossicular entre......
Luxação do cristalino....
Herniação da gordura extraconal e do músculo reto-medial/inferior em direção ao seio etmoidal/ maxilar ( fratura blow-out).
Sinais de linfadenite retrofaríngea lateral, com hipoatenuação central compatível com abscesso.
CONCLUSÃO:
Exame da face dentro dos limites da normalidade.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE 3D (PRE OP ORTOGNATICA)
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares e tridimensionais.
Contraste: não
ACHADOS:
NASAL
Ossos nasais e processos frontais da maxila íntegros.
Ossos nasais e processos frontais com discretas irregularidades/descontinuidades de aspecto sequelar. Pirâmide óssea nasal inclinada para a direita/esquerda.
Septo nasal centrado.
Septo nasal desviado para a direita / esquerda, com esporão ósseo de mesma direção, moldando a concha nasal inferior/média deste lado.
Septo nasal sinuoso com inclinação do segmento anterior para a direita/esquerda e posterior para direita/esquerda. Esporão ósseo voltado para a direita/esquerda moldando a concha nasal inferior/média deste lado.
Proeminência do componente mucoso das fossas e conchas nasais.
SEIOS FACE
Cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Espessamento mucoso no trabeculado etmoidal, nos seios maxilares, frontais e esfenoidais.
Espessamento do revestimento mucoso de todas as cavidades paranasais com ....
Secreção retida em ..... e formando nível líquido em ..... Possíveis cistos de retenção / pólipos nos seios ....
Infundíbulos, recessos frontais e esfenoetmoidais pérvios/obliterados.
Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
MAXILA / MANDÍBULA E DENTES
Maxila e mandíbula com aspecto normal. Canais dos nervos alveolares inferiores, forames mandibulares e mentonianos preservados. (RELATAR ASSIMETRIAS FACIAIS E DESLOCAMENTOS DO TRAJETO DOS CANAIS MANDIBULARES).
Leve assimetria mandibular, observando-se ramo e hemicorpo direitos/esquerdos mais curtos que os contralaterais, com discreto desvio do mento para este lado.
Articulações temporomandibulares congruentes.
Alterações degenerativas nas cabeças mandibulares, mais acentuadas à direita/esquerda.
Espaços articulares temporomandibulares preservados.
Redução do espaço articular temporomandibular direito/esquerdo.
OLHAR: DENTES, CITAR TERCEIROS MOLARES INCLUSOS, ETC
Rino e orofaringe livres.
Espessamento das paredes posterior da rinofaringe e laterais da orofaringe, com redução do calibre da coluna aérea.
Estruturas orbitárias preservadas.
Glândulas parótidas e submandibulares sem particularidades.
FOTOS:
RECONSTRUÇÃO 3D ÓSSEA AP - NEUTRO, SUPERIOR E INFERIOR
RECONSTRUÇÃO 3D ÓSSEA PERFIL
PANORÂMICA COM DENTES E CANAIS MANDIBULARES (EM AMARELO).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE E ÓRBITAS
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares. Contraste: [< EV / não >].
ACHADOS:
Se trauma, checar fraturas em todos os ossos da face e contusões/hematomas. Procurar sempre os traços nos cortes axiais, coronais e sagitais. Avaliar avulsões dentárias.
Se dor cervicofacial, checar processos estiloides (Síndr. de Eagle), bainhas carotídeas (carotidínia/dissecção) e coluna cervical.
Ossos nasais e processos frontais da maxila íntegros.
Septo nasal centrado.
Cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Vias de drenagem sinusal pérvias.
Estruturas ósseas orbitárias íntegras.
Globos oculares, musculatura ocular extrínseca, nervos ópticos, gordura orbitária intra e extraconal e glândulas lacrimais com morfologia e densidades normais.
Canais ópticos e fissuras orbitárias estão livres.
Veias oftálmicas com calibres normais.
Seios cavernosos com impregnação normal pelo meio de contraste.
Região do quiasma óptico sem particularidades.
Ossos temporais sem particularidades.
Glândulas parótidas e submandibulares sem alterações. Ausência de dilatações ductais ou cálculos.
Maxila e mandíbula com aspecto normal. Canais dos nervos alveolares inferiores e forames mandibulares preservados.
Rino e orofaringe livres.
Estruturas vasculares conservadas.
Ausência de linfonodomegalias, inclusive retrofaríngeas.
FRASES PATOLÓGICAS:
Espessamento da pele e obliteração do tecido subcutâneo na região .............., compatível com contusão/hematoma.
Fraturas cominutivas sem/com desvios significativos no osso............. com fragmentos........
Arcabouço ósseo facial íntegro, sem sinais de fraturas.
Não se observam fraturas com desalinhamento.
Septo nasal sinuoso.
Desvio do septo nasal para a direita / esquerda. Esporão ósseo de mesma direção.
Leve inclinação do septo nasal para a direita / esquerda.
Espessamento difuso do revestimento mucoso das cavidades paranasais.
Espessamento do revestimento mucoso de algumas células etmoidais, dos seios frontais e maxilares.
Aspecto por vezes arredondado deste espessamento nos seios maxilares.
Secreção no interior dos seios ..., formando nível hidroaéreo.
Material hiperatenuante compatível com hemossinus.
Demais cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Obliteração das vias de drenagem sinusais por componente mucoso.
Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
Velamento das células das mastóides e das caixas timpânicas por material....
Fratura longitudinal/transversa do osso temporal, com/sem comprometimento ossicular e do canal do nervo facial.
Luxação ossicular entre......
Luxação do cristalino....
Herniação da gordura extraconal e do músculo reto-medial/inferior em direção ao seio etmoidal/ maxilar ( fratura blow-out).
Sinais de linfadenite retrofaríngea lateral, com hipoatenuação central compatível com abscesso.
CONCLUSÃO:
Exame da face e órbitas dentro dos limites da normalidade.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE E PESCOÇO
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice; Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares; Contraste: [ < EV / não >]
ANÁLISE:
Glândulas parótidas, submandibulares e tireoide têm morfologia, dimensões e atenuação conservadas.
Estruturas faringolaringeanas sem alterações significativas.
Ausência de linfonodomegalias cervicais.
Grandes vasos cervicais bem contrastados e sem alterações.
Planos musculares e adiposos conservados.
Septo nasal sem desvios significativos.
Cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Infundíbulos, recessos frontais e esfenoetmoidais pérvios.
FRASES PATOLÓGICAS/VARIANTES MAIS COMUNS:
Substituição gordurosa fisiológica das glândulas parótidas.
Aumento das dimensões e heterogeneidade das lojas amigdalianas, sugerindo um padrão inflamatório flegmonoso.
Imagem hipoatenuante de limites pouco nítidos na loja amigdaliana direita / esquerda, compatível com área de maior liquefação e/ou abscesso em formação.
À direita / esquerda existe área hipoatenuante com realce periférico, medindo cerca de x x cm, compatível com abscesso.
Tecido linfoide proeminente na rinofaringe / das lojas amigdalianas / na base da língua.
Demais estruturas faringolaringeanas sem alterações significativas.
Linfonodos cervicais bilaterais aumentados em número e por vezes em dimensões, com aspecto reacional, medindo até cm.
Glândula tireoide tem dimensões um pouco aumentadas e atenuação levemente heterogênea, achado que poderá ser avaliado por ultrassonografia, a critério clínico.
Sinais de espondilose cervical.
Desvio do septo nasal para a direita / esquerda. Esporão ósseo de mesma direção.
Leve inclinação do septo nasal para a direita / esquerda.
Assimetria das fóveas etmoidais, mais baixa à direita / esquerda.
Pneumatização das lamelas verticais das conchas médias.
Pneumatização da lamela vertical da concha média direita / esquerda.
Conchas nasais médias bolhosas.
Concha nasal média bolhosa à direita / esquerda.
Presença de célula de Haller à direita / esquerda.
Presença de célula de Onodi à direita / esquerda.
Acentuação do componente mucoso e secreção nas cavidades nasais.
Espessamento difuso do revestimento mucoso das cavidades paranasais.
Espessamento do revestimento mucoso de algumas células etmoidais, dos seios frontais e maxilares.
Aspecto por vezes arredondado deste espessamento nos seios maxilares.
Presença de secreção no interior dos seios ..., formando nível hidroaéreo.
Presença de secreção retida nos seios ...
Demais cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Obliteração das vias de drenagem sinusais por componente mucoso.
Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
Borramento relativamente simétrico dos planos gordurosos do subcutâneo nas regiões nasogenianas, habitualmente encontrado após procedimento estético.
CONCLUSÃO:
Tomografia computadorizada de face e do pescoço dentro dos padrões normais.
Achados adicionais: osso nasal, mastoides, rinofaringe, fossas pterigopalatinas, patologias dentárias, ATM.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares. Contraste: [ < EV / não >]
ACHADOS:
Responder o questionamento que gerou o exame atual.
Demais achados:
Septo nasal centrado.
Cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Vias de drenagem sinusal pérvias.
Estruturas orbitárias preservadas.
Glândulas parótidas e submandibulares sem alterações.
Maxila e mandíbula com aspecto normal.
Rino e orofaringe livres.
OLHAR: ossos temporais, estruturas vasculares, linfonodomegalias
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE (PO ORTOGNATICA)
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares e tridimensionais. Contraste: Não.
ACHADOS:
Exame de controle pós-operatório recente evidencia:
Osteotomias transversas na base dos seios maxilares e do septo nasal, com avanço da maxila, fixação anterior por parafusos e placas metálicas. Extensão das fraturas para a porção inferior das lâminas pterigoideas (VERIFICAR SE HOUVE EXTENSÃO SUPERIOR). Turbinectomias inferiores. Septo nasal sem desvios significativos. Septo nasal inclinado para a direita/esquerda. OLHAR INSERÇÃO INFERIOR DO SEPTO.
Osteotomias sagitais no ângulo e porção posterior do corpo mandibular bilateralmente, sendo fixadas por parafusos e placas metálicas, que acometem os canais mandibulares / sem acometer os canais mandibulares. A extremidade dos parafusos não acometem os ápices radiculares.
Osteotomia transversa no mento mandibular fixa por placas e parafusos metálicos.
AVALIAR CONTATOS ÓSSEOS NAS OSTEOTOMIAS E SIMETRIA DO ARCABOUÇO ÓSSEO.
Espessamento e densificação das partes moles adjacentes aos sítios cirúrgicos, acometendo planos mioadiposos faciais superficiais e profundos, comprometendo os espaços bucais, mastigatórios, parafaríngeos, submandibulares, retrofaríngeos, regiões genianas e mandibulares, por vezes com enfisema associado, achados mais acentuados à direita/esquerda.
Hiperdensidade focal nas partes moles junto dos ângulos mandibulares, que pode representar componente hemático/material de hemostasia.
Material hiperatenuante forma nível hidroaéreo nos seios maxilares, compatível com hemossinus.
Aparelho ortodôntico nas arcadas dentárias.
Côndilos alinhados nas fossas mandibulares. Espaços articulares simétricos.
Discreto espessamento do revestimento mucoso das demais cavidades paranasais.
Obliteração dos infundíbulos. Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
Rinofaringe de contornos regulares.
FOTOS:
- 3D (CENTRADA, VISTA SUPERIOR E INFERIOR) COM LINHA MEDIANA
- PANORÂMICA
- ATM DIR e ESQ SAGITAL E CORONAL
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE (TRAUMA NASAL)
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares. Contraste: não
Exame direcionado para avaliação de trauma.
ACHADOS:
CONTUSÃO
Espessamento e densificação de partes moles superficiais na região nasal, principalmente à direita/esquerda, compatível com contusão/hematoma.
Espessamento e densificação de partes moles superficiais nas regiões frontal, nasal, malar, periorbitária, geniana, labial superior e inferior, perimandibular, mentoniana, temporal, zigomática, principalmente à direita/esquerda, compatível com contusão/hematoma.
FRATURAS
Ossos nasais e processos frontais da maxila íntegros.
Ossos nasais e processos frontais da maxila sem sinais de fraturas desalinhadas.
Discretas irregularidades/descontinuidades ósseas nasais à direita/esquerda/bilaterais, sem desalinhamentos significativos.
Traços de fratura nos ossos nasais e processos frontais da maxila, com discretos desalinhamentos/afundamentos de alguns fragmentos ósseos e leve inclinação da pirâmide nasal para a direita / esquerda.
Traços de fratura no osso nasal e processo frontal da maxila à direita/esquerda, com discretos desalinhamentos/afundamentos de fragmentos ósseos. Leve inclinação da pirâmide nasal para a direita / esquerda.
Pequeno traço de fratura no aspecto antero-superior do septo nasal, sem desalinhamento significativo. Associa-se discreto enfisema submucoso.
Irregularidades / descontinuidades ósseas na espinha nasal anterior.
SEPTO
Septo nasal sinuoso OU desviado/inclinado para a direita / esquerda. Esporão ósseo de mesma direção.
Aumento do componente de partes moles da porção anterior do septo nasal, que pode estar relacionado a contusão.
Acentuado aumento do componente de partes moles da porção anterior do septo nasal, levemente hiperdenso, que pode estar relacionado a hematoma septal.
Estreitamento/obliteração dos vestíbulos/válvulas nasais.
Aspecto similar ao observado em estudo anterior de ....../ / , devendo representar alteração sequelar.
ATENÇÃO: OLHAR EXAMES ANTERIORES DIPONÍVEIS NO PACS, PARA VERIFICAR SE O ACHADO É NOVO OU NÃO. CUIDADO COM RINOPLASTIA PREGRESSA.
Demais achados:
Restante do arcabouço ósseo facial sem particularidades relevantes.
Cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Espessamento do revestimento mucoso de todas as cavidades paranasais.
Espessamento do revestimento mucoso do trabeculado etmoidal, dos seios frontais, maxilares e esfenoidais. Prováveis cistos de retenção/pólipos nos seios ........ Secreção forma nível líquido nos seios ...... Demais cavidades paranasais com aeração preservada.
Vias de drenagem sinusal pérvias.
Vias de drenagem sinusal obliteradas por componente mucoso.
Obliteração dos ..... por componente mucoso. Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
Estruturas orbitárias preservadas.
Rino e orofaringe livres.
Olhar MANDÍBULA, GLÂNDULAS SALIVARES, OSSOS TEMPORAIS, VASOS e LINFONODOS.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MANDÍBULA
TÉCNICA:
Realizada através de aquisição helicoidal com cortes axiais de 0,5 mm de espessura, [sem / com] a utilização do meio de contraste endovenoso, seguida de reformatações multiplanares.
ANÁLISE:
Mandíbula com forma, dimensões, contornos e atenuação preservados.
Ausência de lesões ósseas focais.
Cabeças e processos coronóides da mandíbula estão preservados.
Fossas mandibulares e espaços articulares sem alterações. Articulações temporomandibulares congruentes.
Elementos dentários sem particularidades.
Canais dos nervos alveolares inferiores, forames mandibulares e forames mentonianos estão íntegros.
Planos musculoadiposos da face sem particularidades.
Frases (laudário):
Mandíbula:
Ausência de realces anômalos pelo meio de contraste.
Traço de fratura no mento/parassínfise/corpo/ângulo/ramo (direito/esquerdo) da mandíbula, sem/com desalinhamento dos fragmentos.
Espessamento (e realce) da mucosa do rebordo alveolar junto ao elemento ___, com espessamento e densificação de partes moles adjacentes no espaço bucal, sem/com coleções ou abscessos.
Controle evolutivo de cirurgia ortognática com material metálico de osteossíntese (placas e parafusos) nos ramos mandibulares.
Sinais de mentoplastia (com prótese de silicone alinhada junto à cortical externa).
Elementos dentários:
Cavitação na face mesial/distal/vestibular/palatina/lingual da coroa/do colo.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Sinais de tratamento endodôntico com pino metálico intrarradicular, restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Há sinais de trepanação do ápice radicular, com material hiperatenuante no interior do seio maxilar/canal alveolar inferior.
Implantes metálicos osteointegrados substituem os elementos ____.
Prótese fixa nas coroas dos elementos ___.
Fratura longitudinal/transversa/oblíqua.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e avulsão do elemento ___.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e discreta avulsão com deslocamento vestibular/lingual/palatina da coroa do elemento ___.
Sinais de exodontia do elemento ___, com material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia recente do elemento ___, com descontinuidades parietais e material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia do elemento ___, com osteogênese reparadora.
Aparelho ortodôntico na arcada inferior.
Fio metálico de contenção na face lingual dos elementos anteriores.
Achados adicionais:
Sinusopatia/desvio septal/outros achados em partes moles/alterações degenerativas nas ATMs.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MANDÍBULA
(ARCADA DENTÁRIA INFERIOR)
TÉCNICA:
Realizada através de aquisição helicoidal com cortes axiais de 0,5 mm de espessura [<sem/com>] a utilização do meio de contraste endovenoso, seguida de reformatações “panorâmicas”, ortogonais de 1,0 mm de espessura e tridimensionais. Medidas do rebordo ósseo alveolar podem ser obtidas diretamente através das imagens disponíveis em DICOM.
ELEMENTOS ACHADOS
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Canais dos nervos alveolares inferiores, forames mandibulares e mentonianos íntegros e com contornos regulares.
Frases (laudário):
Sem particularidades.
Girovertido.
Restauração na coroa.
Restaurações nas coroas.
Parcialmente obscurecido por artefatos decorrentes de restaurações adjacentes.
Cavitação na face mesial/distal/vestibular/palatina/lingual da coroa/do colo.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Sinais de tratamento endodôntico com pino metálico intrarradicular, restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Há sinais de trepanação do ápice radicular, com material hiperatenuante no interior do seio maxilar/canal alveolar inferior.
Ausente(s), com reabsorção variável do rebordo alveolar.
Ausente(s), com presença de fragmento(s) residual(is) de raiz(es).
Ausente(s) e substituído(s) por implante(s) metálico(s) (osteointegrado(s)/com sinal de soltura).
Ausente(s) e substituído(s) por prótese, fixada nas coroas dos elementos adjacentes.
Fratura longitudinal/transversa/oblíqua.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e avulsão do elemento ___.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e discreta avulsão com deslocamento vestibular/lingual/palatina da coroa do elemento ___.
Sinais de exodontia do elemento ___, com material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia recente do elemento ___, com descontinuidades parietais e material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia do elemento ___, com osteogênese reparadora.
Aparelho ortodôntico na arcada superior/inferior.
Fio metálico de contenção na face lingual dos elementos anteriores.
Espessamento (e realce) da mucosa do rebordo alveolar junto ao elemento ___, com espessamento e densificação de partes moles adjacentes no espaço bucal, sem/com coleções ou abscessos.
Achados adicionais: Sinusopatia/desvio septal/outros achados em partes moles/alterações degenerativas nas ATMs.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MANDÍBULA E DAS ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES
TÉCNICA:
Realizada através de aquisição helicoidal com cortes axiais de 0,5 mm de espessura, [sem / com] a utilização do meio de contraste endovenoso, seguida de reformatações multiplanares. Boca: Fechada e aberta
ANÁLISE:
Fossas mandibulares de conformação habitual e contornos ósseos regulares.
Cabeças da mandíbula de conformação e contornos regulares.
Espaços articulares conservados.
Processos coronoides têm morfologia e dimensões normais.
Excursão normal e simétrica das cabeças da mandíbula à abertura bucal.
Mandíbula com forma, dimensões, contornos e atenuação preservados.
Restante da mandíbula com forma, dimensões, contornos e atenuação preservados.
Ausência de lesões ósseas focais.
Elementos dentários sem particularidades.
Canais dos nervos alveolares inferiores, forames mandibulares e forames mentonianos estão íntegros.
Planos musculoadiposos da face sem particularidades.
FRASES PATOLÓGICAS:
Discretas alterações degenerativas das articulações temporomandibulares, caracterizadas por osteófitos e leve esclerose e irregularidade das superfícies articulares.
Alterações degenerativas das articulações temporomandibulares, caracterizadas por erosões ósseas, cistos subcorticais, osteófitos anteriores e redução dos espaços articulares.
Discretas alterações degenerativas da articulação temporomandibular direita / esquerda, caracterizadas por osteófitos e leve esclerose e irregularidade das superfícies articulares.
Excursão assimétrica das cabeças mandibulares à abertura bucal, menor à direita / esquerda.
ACHADOS ADICIONAIS: rinofaringe, seios da face, mastoides.
CONCLUSÃO:
Tomografia computadorizada da mandíbula e articulações temporomandibulares dentro dos padrões da normalidade.
Caso você necessite de maiores informações em relação ao relatório do seu exame, entre em contato por meio do endereço eletrônico: http://www.einstein.br/atendimento
Acesse o campo "Área de Interesse", selecione a opção "Medicina Diagnóstica" e preencha o formulário informando seu nome completo, telefones para contato, prontuário, modalidade e data do exame realizado.
Frases (laudário):
ATMs:
Discretas alterações degenerativas das articulações temporomandibulares, caracterizadas por osteófitos e leve esclerose e irregularidade das superfícies articulares.
Alterações degenerativas das articulações temporomandibulares, caracterizadas por erosões ósseas, cistos subcorticais, osteófitos anteriores e redução dos espaços articulares.
Discretas alterações degenerativas da articulação temporomandibular direita / esquerda, caracterizadas por osteófitos e leve esclerose e irregularidade das superfícies articulares.
Excursão assimétrica das cabeças mandibulares à abertura bucal, menor à direita / esquerda.
Mandíbula:
Ausência de realces anômalos pelo meio de contraste.
Traço de fratura no mento/parassínfise/corpo/ângulo/ramo (direito/esquerdo) da mandíbula, sem/com desalinhamento dos fragmentos.
Espessamento (e realce) da mucosa do rebordo alveolar junto ao elemento ___, com espessamento e densificação de partes moles adjacentes no espaço bucal, sem/com coleções ou abscessos.
Controle evolutivo de cirurgia ortognática com material metálico de osteossíntese (placas e parafusos) nos ramos mandibulares.
Sinais de mentoplastia (com prótese de silicone alinhada junto à cortical externa).
Elementos dentários:
Cavitação na face mesial/distal/vestibular/palatina/lingual da coroa/do colo.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Sinais de tratamento endodôntico com pino metálico intrarradicular, restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Há sinais de trepanação do ápice radicular, com material hiperatenuante no interior do seio maxilar/canal alveolar inferior.
Implantes metálicos osteointegrados substituem os elementos ____.
Prótese fixa nas coroas dos elementos ___.
Fratura longitudinal/transversa/oblíqua.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e avulsão do elemento ___.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e discreta avulsão com deslocamento vestibular/lingual/palatina da coroa do elemento ___.
Sinais de exodontia do elemento ___, com material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia recente do elemento ___, com descontinuidades parietais e material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia do elemento ___, com osteogênese reparadora.
Aparelho ortodôntico na arcada inferior.
Fio metálico de contenção na face lingual dos elementos anteriores.
Achados adicionais: Sinusopatia/desvio septal/outros achados em partes moles.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MAXILA
TÉCNICA:
Realizada através de aquisição helicoidal com cortes axiais de 0,5 mm de espessura, [< sem/com >] a utilização do meio de contraste endovenoso, seguida de reformatações multiplanares.
ANÁLISE:
Maxila com forma, dimensões, contornos e atenuação preservados.
Ausência de lesões ósseas focais.
Elementos dentários sem particularidades.
Canais nasopalatinos e forame incisivo íntegros.
Planos musculoadiposos da face sem particularidades.
Ausência de realces anômalos pelo meio de contraste.
Frases (laudário):
Maxila:
Traço de fratura no segmento anterior/lateral (direito/esquerdo) da mandíbula, sem/com desalinhamento dos fragmentos.
Espessamento (e realce) da mucosa do rebordo alveolar junto ao elemento ___, com espessamento e densificação de partes moles adjacentes no espaço bucal, sem/com coleções ou abscessos.
Controle evolutivo de cirurgia ortognática com avanço maxilar e material metálico de osteossíntese (placas e parafusos) junto às paredes anteriores dos seios maxilares.
Elementos dentários:
Cavitação na face mesial/distal/vestibular/palatina/lingual da coroa/do colo.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Sinais de tratamento endodôntico com pino metálico intrarradicular, restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Há sinais de trepanação do ápice radicular, com material hiperatenuante no interior do seio maxilar/canal alveolar inferior.
Implantes metálicos osteointegrados substituem os elementos ____.
Prótese fixa nas coroas dos elementos ___.
Fratura longitudinal/transversa/oblíqua.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e avulsão do elemento ___.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e discreta avulsão com deslocamento vestibular/lingual/palatina da coroa do elemento ___.
Sinais de exodontia do elemento ___, com material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia recente do elemento ___, com descontinuidades parietais e material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia do elemento ___, com osteogênese reparadora.
Aparelho ortodôntico na arcada superior/inferior.
Fio metálico de contenção na face palatina dos elementos anteriores.
Achados adicionais: Sinusopatia/desvio septal/outros achados em partes moles/alterações degenerativas nas ATMs.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MAXILA
(ARCADA DENTÁRIA SUPERIOR)
TÉCNICA:
Realizada através de aquisição helicoidal com cortes axiais de 0,5 mm de espessura [< sem/com >] a utilização do meio de contraste endovenoso, seguida de reformatações “panorâmicas”, ortogonais de 1,0 mm de espessura e tridimensionais.
Medidas do rebordo ósseo alveolar podem ser obtidas diretamente através das imagens disponíveis em DICOM.
ELEMENTOS ACHADOS
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12 [< >]
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26 [< >]
27 [< >]
28 [< >]
Canais nasopalatinos e forame incisivo com contornos regulares.
Frases (laudário):
Sem particularidades.
Girovertido.
Restauração na coroa.
Restaurações nas coroas.
Parcialmente obscurecido por artefatos decorrentes de restaurações adjacentes.
Cavitação na face mesial/distal/vestibular/palatina/lingual da coroa/do colo.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa.
Sinais de tratamento endodôntico com restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Sinais de tratamento endodôntico com pino metálico intrarradicular, restauração/prótese na coroa e periapicopatia.
Há sinais de trepanação do ápice radicular, com material hiperatenuante no interior do seio maxilar/canal alveolar inferior.
Ausente(s), com reabsorção variável do rebordo alveolar.
Ausente(s), com presença de fragmento(s) residual(is) de raiz(es).
Ausente(s) e substituído(s) por implante(s) metálico(s) (osteointegrado(s)/com sinal de soltura).
Ausente(s) e substituído(s) por prótese, fixada nas coroas dos elementos adjacentes.
Fratura longitudinal/transversa/oblíqua.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e avulsão do elemento ___.
Fratura dentoalveolar com ruptura da cortical vestibular/palatina/lingual e discreta avulsão com deslocamento vestibular/lingual/palatina da coroa do elemento ___.
Sinais de exodontia do elemento ___, com material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia recente do elemento ___, com descontinuidades parietais e material hipoatenuante preenchendo seu alvéolo.
Sinais de exodontia do elemento ___, com osteogênese reparadora.
Aparelho ortodôntico na arcada superior/inferior.
Fio metálico de contenção na face lingual dos elementos anteriores.
Espessamento (e realce) da mucosa do rebordo alveolar junto ao elemento ___, com espessamento e densificação de partes moles adjacentes no espaço bucal, sem/com coleções ou abscessos.
Achados adicionais: Sinusopatia/desvio septal/outros achados em partes moles/alterações degenerativas nas ATMs.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ÓRBITAS
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares. Contraste: [< EV / não >]
ACHADOS:
Estruturas ósseas orbitárias íntegras.
Globos oculares, musculatura ocular extrínseca, nervos ópticos, gordura orbitária intra e extraconal e glândulas lacrimais com morfologia e densidades normais.
Canais ópticos e fissuras orbitárias estão livres.
Veias oftálmicas com calibres normais.
Seios cavernosos com impregnação normal pelo meio de contraste.
Região do quiasma óptico sem particularidades.
IMPRESSÃO:
Exame de órbitas dentro dos padrões da normalidade.
Achados adicionais: seios da face, mastoides, etc.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS OSSOS TEMPORAIS
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares. Contraste: [< não / EV >]
ACHADOS:
Condutos auditivos externos pérvios de contornos e calibre preservados.
Mastoides e cavidades timpânicas de conformação e aeração normais.
Nichos das janelas redondas e ovais sem anormalidades.
Cadeias ossiculares com posições, morfologia e densidades normais.
Cápsulas óticas com morfologia e densidades normais.
Cócleas, vestíbulos e canais semicirculares com morfologia, contornos e dimensões preservadas.
Condutos auditivos internos de contornos regulares e sem assimetrias significativas.
Canais dos nervos faciais simétricos e de contornos regulares.
Bulbos jugulares e canais carotídeos com limites ósseos conservados.
FRASES PATOLÓGICAS MAIS FREQUENTES:
Velamento de algumas células da mastoide à direita / esquerda.
Espessamento da membrana timpânica direita / esquerda.
Material com densidade de partes moles preenche parcialmente a cavidade timpânica direita / esquerda.
Bulbo jugular direito/esquerdo alto em relação ao ânulo timpânico, não deiscente.
Bulbos jugulares altos em relação ao ânulo timpânico, não deiscentes.
Bulbo jugular direito/esquerdo alto em relação ao ânulo timpânico, deiscente com a caixa timpânica / aqueduto vestibular / segmento mastoideo do canal do nervo facial.
CONCLUSÃO:
Exame de ossos temporais dentro dos limites da normalidade.
Achados adicionais: seios da face, rinofaringe, fossa posterior, órbitas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOÇO
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice; Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares; Contraste: [EV / não]
ANÁLISE:
Glândulas parótidas, submandibulares e tireoide têm morfologia, dimensões e atenuação conservadas.
Estruturas faringolaringeanas sem alterações significativas.
Ausência de linfonodomegalias cervicais.
Grandes vasos cervicais bem contrastados e sem alterações.
Planos musculares e adiposos conservados.
FRASES PATOLÓGICAS MAIS COMUNS:
Substituição gordurosa fisiológica das glândulas parótidas.
Aumento das dimensões e heterogeneidade das lojas amigdalianas, sugerindo um padrão inflamatório flegmonoso.
Imagem hipoatenuante de limites pouco nítidos na loja amigdaliana direita / esquerda, compatível com área de maior liquefação e/ou abscesso em formação.
À direita / esquerda existe área hipoatenuante com realce periférico, medindo cerca de x x cm, compatível com abscesso.
Tecido linfoide proeminente na rinofaringe / das lojas amigdalianas / na base da língua.
Demais estruturas faringolaringeanas sem alterações significativas.
Linfonodos cervicais bilaterais aumentados em número e por vezes em dimensões, com aspecto reacional, medindo até cm.
Glândula tireoide tem dimensões um pouco aumentadas e atenuação levemente heterogênea, achado que poderá ser avaliado por ultrassonografia, a critério clínico.
Sinais de espondilose cervical.
CONCLUSÃO:
Tomografia computadorizada do pescoço dentro dos padrões normais.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOÇO (amigdalite)
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice; Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares; Contraste: [EV/não]
Exame direcionado para avaliação de faringoamigdalite/abscesso.
ANÁLISE:
Aumento das dimensões e heterogeneidade das lojas amigdalianas, sugerindo um padrão inflamatório flegmonoso.
Aumento das dimensões e heterogeneidade da parede posterior da rinofaringe, das tonsilas linguais e principalmente das lojas amigdalianas, sugerindo um padrão inflamatório flegmonoso.
Não se observam coleções.
Imagem hipoatenuante de limites pouco nítidos na loja amigdaliana direita / esquerda, compatível com área de maior liquefação e/ou abscesso em formação.
Destaca-se na loja amigdaliana direita/esquerda área hipoatenuante com realce periférico medindo cerca de ???? cm (volume estimado em ??? cm³), compatível com abscesso.
Redução do calibre da coluna aérea da orofaringe.
Redução do calibre da coluna aérea da rino e orofaringe.
Espaços parafaríngeos e retrofaríngeo / "danger" preservados.
Discreta densificação de planos adiposos dos espaços parafaríngeo direito/esquerdo e retrofaríngeo/"danger".
Densificação de planos adiposos dos espaços parafaríngeo e submandibular direitos/esquerdos e retrofaríngeo/"danger".
Demais estruturas faringolaringeanas sem alterações significativas.
Linfonodos cervicais bilaterais aumentados em número e por vezes em dimensões, com aspecto reacional, medindo até ??? cm (nível IIA???? à direita/esquerda).
Demais achados:
Glândulas parótidas, submandibulares e tireoide têm morfologia, dimensões e atenuação conservadas.
Grandes vasos cervicais bem contrastados e sem alterações.
Demais planos adiposos e musculares conservados.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOÇO
COM PROTOCOLO 4D - PARATIREOIDES
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice; Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares; Contraste: EV (fases arterial e venosa)
ANÁLISE:
Glândula tireoide com forma, contornos, dimensões e atenuação preservada.
Glândula tireoide de dimensões aumentadas, com parênquima difusamente heterogêneo, apresentando várias formações nodulares, algumas heterogêneas, a maior no lobo esquerdo/direito, medindo cerca de 2,1 cm. O parênquima glandular não apresenta a hiperatenuação habitual.
Glândula tireoide com forma, contornos e dimensões preservadas. Apresenta perda da hiperatenuação habitual na fase pré-contraste e realce discretamente heterogêneo, achados que podem representar tireoidopatia difusa.
Observa-se formação nodular medindo cerca de x x cm (CC x AP x LL) localizada no sulco traqueoesofágico, posteriormente ao terço médio do lobo tireoidiano direito/esquerdo, que apresenta atenuação semelhante ao parênquima tireoidiano na sequência pré-contraste, com maior realce na sequência arterial, persistindo com maior realce na sequência tardia (venosa). Este achado em correlação com o estudo de cintilografia de paratireoide de / /20 deve representar glândula paratireoide aumentada.
Observa-se formação nodular medindo cerca de ____cm localizada posterior e inferiormente ao polo inferior do lobo tireoidiano direito / esquerdo, que apresenta atenuação (semelhante maior menor) ao parênquima tireoidiano na sequência pré-contraste, com (maior menor) realce na sequência arterial, persistindo com (maior menor) realce na sequência tardia (venosa). Nota-se outro nódulo de mesmo aspecto lateralmente ao acima citado, medindo 0,5 cm. Tais achados são inespecíficos.
Observa-se formação nodular medindo cerca de ____cm localizada posterior e inferiormente ao polo inferior do lobo tireoidiano direito / esquerdo, que apresenta atenuação (semelhante maior menor) ao parênquima tireoidiano na sequência pré-contraste, com menor realce na sequência arterial, persistindo com menor realce na sequência tardia (venosa). Nota-se outro nódulo de mesmo aspecto lateralmente ao acima citado, medindo 0,5 cm. Tais achados são inespecíficos.
Inferior e posteriormente ao polo inferior do lobo tireoidiano direito notam-se duas formações nodulares, medindo 0,3cm e 0,4cm, apresentando atenuação semelhante ao parênquima tireoidiano na sequência pré-contraste e com menor realce nas sequências de realce precoce (arterial) e tardio (venoso). Tais achados também são inespecíficos.
Nota-se ainda um pequeno nódulo ovalado paraesofágico cervical proximal direito, retrotraqueal, posterior ao terço médio do lobo tireoidiano direito, medindo 0,5 cm, também inespecífico.
.....
Glândulas parótidas e submandibulares têm morfologia, dimensões e atenuação conservadas.
Estruturas faringolaringeanas sem alterações significativas.
Ausência de linfonodomegalias cervicais.
Grandes vasos cervicais bem contrastados e sem alterações.
Planos musculares e adiposos conservados.
FRASES PATOLÓGICAS MAIS COMUNS:
Substituição gordurosa fisiológica das glândulas parótidas.
Aumento das dimensões e heterogeneidade das lojas amigdalianas, sugerindo um padrão inflamatório flegmonoso.
Imagem hipoatenuante de limites pouco nítidos na loja amigdaliana direita / esquerda, compatível com área de maior liquefação e/ou abscesso em formação.
À direita / esquerda existe área hipoatenuante com realce periférico, medindo cerca de x x cm, compatível com abscesso.
Tecido linfoide proeminente na rinofaringe / das lojas amigdalianas / na base da língua.
Demais estruturas faringolaringeanas sem alterações significativas.
Linfonodos cervicais bilaterais aumentados em número e por vezes em dimensões, com aspecto reacional, medindo até cm.
Glândula tireoide tem dimensões um pouco aumentadas e atenuação levemente heterogênea, achado que poderá ser avaliado por ultrassonografia, a critério clínico.
Sinais de espondilose cervical.
CONCLUSÃO:
Tomografia computadorizada do pescoço dentro dos padrões normais.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEIOS DA FACE E FARINGE
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice; Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares; Contraste: não
Estudo da faringe direcionado para avaliação de apneia do sono.
ANÁLISE:
Septo nasal sem desvios significativos.
Fóveas etmoidais sem assimetrias significativas.
Cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Infundíbulos, recessos frontais e esfenoetmoidais pérvios.
Rinofaringe de contornos regulares.
Palato mole alongado e espessado. Língua com dimensões aumentadas e verticalização do seu eixo longitudinal. Osso hioide em situação mais baixa que o habitual. Tonsilas palatinas e linguais proeminentes, com redução do calibre da coluna aérea faríngea. Estes achados podem ser encontrados em indivíduos roncadores ou com apneia obstrutiva do sono.
Palato mole e língua com dimensões preservadas. Osso hioide tópico. Coluna aérea faríngea com morfologia e calibre habituais.
Aumento das tonsilas faríngea, palatinas e linguais por provável aumento do tecido linfoide local, com redução do calibre da coluna aérea faríngea. Palato mole e língua com dimensões preservadas. Osso hioide tópico.
Glândulas parótidas e submandibulares têm morfologia, dimensões e atenuação conservadas.
Não se observam linfonodomegalias.
Planos musculares e adiposos conservados.
FRASES PATOLÓGICAS/VARIANTES MAIS COMUNS:
Desvio do septo nasal para a direita / esquerda. Esporão ósseo de mesma direção.
Leve inclinação do septo nasal para a direita / esquerda.
Assimetria das fóveas etmoidais, mais baixa à direita / esquerda.
Pneumatização das lamelas verticais das conchas médias.
Pneumatização da lamela vertical da concha média direita / esquerda.
Conchas nasais médias bolhosas.
Concha nasal média bolhosa à direita / esquerda.
Célula de Haller à direita / esquerda.
Célula de Onodi à direita / esquerda.
Acentuação do componente mucoso e secreção nas cavidades nasais.
Espessamento difuso do revestimento mucoso das cavidades paranasais.
Espessamento do revestimento mucoso de algumas células etmoidais, dos seios frontais e maxilares.
Aspecto por vezes arredondado deste espessamento nos seios maxilares.
Presença de secreção no interior dos seios ..., formando nível hidroaéreo.
Presença de secreção retida nos seios ...
Demais cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Obliteração das vias de drenagem sinusais por componente mucoso.
Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
Borramento relativamente simétrico dos planos gordurosos do subcutâneo nas regiões nasogenianas, habitualmente encontrado após procedimento estético.
Substituição gordurosa fisiológica das glândulas parótidas.
Linfonodos cervicais bilaterais aumentados em número e por vezes em dimensões, com aspecto reacional, medindo até cm.
Sinais de espondilose cervical.
Achados adicionais: osso nasal, mastoides, rinofaringe, fossas pterigopalatinas, patologias dentárias, ATM.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEIOS DA FACE
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares. Contraste: Não.
ACHADOS:
Septo nasal desviado / inclinado para a direita / esquerda.
Septo nasal sinuoso com desvio / inclinação do segmento anterior para a direita / esquerda e do segmento posterior para a direita / esquerda.
Septo nasal sinuoso com desvio / inclinação do segmento superior para a direita / esquerda e do segmento inferior para a direita / esquerda.
Esporão ósseo voltado para a direita/esquerda molda a concha nasal inferior / média deste lado.
Irregularidades mucosas e descontinuidades ósseas no septo nasal, que podem estar relacionadas a septoplastia.
Fóveas etmoidais assimétricas, mais baixa à direita / esquerda.
Fóveas etmoidais sem assimetrias significativas.
Acentuação do componente mucoso e secreção nas cavidades nasais.
VARIAÇÕES ANATÔMICAS:
Concha nasal média direita/esquerda bolhosa.
Conchas nasais médias bolhosas.
Curvatura paradoxal segmentar da concha nasal média direita / esquerda.
Curvatura paradoxal segmentar das conchas nasais médias.
Célula frontal à direita / esquerda/bilateral.
Célula de Haller à direita / esquerda / bilateral.
Célula de Onodi à direita / esquerda / bilateral.
Células frontais, de Haller e de Onodi bilaterais.
Hipoplasia dos seios frontais.
Espessamento do revestimento mucoso em algumas células etmoidais bilaterais, nos seios frontais / frontal direito / esquerdo, maxilares / maxilar direito / esquerdo, esfenoidais / esfenoidal direito / esquerdo.
Espessamento mucoso de todas as cavidades paranasais, com secreção retida / formando nível líquido em células etmoidais, nos seios maxilares, frontais e esfenoidais.
Prováveis cistos de retenção / pólipos nos seios maxilares / maxilar direito / esquerdo, esfenoidais / esfenoidal direito / esquerdo e frontais / frontal direito / esquerdo.
Não se observam níveis líquidos.
Demais cavidades paranasais com aeração preservada.
Infundíbulos, recessos frontais e esfenoetmoidais pérvios.
.... obliterados por componente mucoso. Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
Obliteração de todas as vias de drenagem sinusais por componente mucoso.
Rinofaringe de contornos regulares.
Espessamento das paredes posterior da rinofaringe e laterais da orofaringe com redução do calibre da coluna aérea.
APNEIA
Palato mole alongado e espessado. Língua com dimensões aumentadas e verticalização do seu eixo longitudinal. Osso hioide em situação mais baixa que o habitual. Tonsilas palatinas e linguais proeminentes, com redução do calibre da coluna aérea faríngea. Estes achados podem ser encontrados em indivíduos roncadores ou com apneia obstrutiva do sono.
Palato mole e língua com dimensões preservadas. Osso hioide tópico. Coluna aérea faríngea com morfologia e calibre habituais.
Aumento das tonsilas faríngea, palatinas e linguais por provável aumento do tecido linfoide local, com redução do calibre da coluna aérea faríngea. Palato mole e língua com dimensões preservadas. Osso hioide tópico.
Achados adicionais:
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEIOS DA FACE
TÉCNICA:
Método: Helicoidal – Multislice. Colimação: 0,5mm, reconstruções multiplanares. Contraste: Não.
ACHADOS:
Septo nasal sem desvios significativos.
Fóveas etmoidais sem assimetrias significativas.
Cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Infundíbulos, recessos frontais e esfenoetmoidais pérvios.
Rinofaringe de contornos regulares.
FRASES PATOLÓGICAS/VARIANTES:
Desvio do septo nasal para a direita / esquerda. Esporão ósseo de mesma direção.
Inclinação do septo nasal para a direita / esquerda.
Assimetria das fóveas etmoidais, mais baixa à direita / esquerda.
Pneumatização das lamelas verticais das conchas médias.
Pneumatização da lamela vertical da concha média direita / esquerda.
Conchas nasais médias bolhosas.
Concha nasal média bolhosa à direita / esquerda.
Célula de Haller à direita / esquerda.
Célula de Onodi à direita / esquerda.
Acentuação do componente mucoso e secreção nas cavidades nasais.
Espessamento do revestimento mucoso de todas as cavidades paranasais.
Espessamento do revestimento mucoso de algumas células etmoidais, dos seios frontais e maxilares.
Prováveis cistos de retenção/pólipos nos seios maxilares, frontais, esfenoidais ...
Secreção forma nível líquido nos seios ...
Secreção retida em algumas células etmoidais ...
Demais cavidades paranasais de conformação e aeração normais.
Obliteração de todas as vias de drenagem sinusais por componente mucoso.
Demais vias de drenagem sinusal pérvias.
Borramento relativamente simétrico dos planos gordurosos do subcutâneo nas regiões nasogenianas, habitualmente encontrado após procedimento estético.
CONCLUSÃO:
Exame de seios da face dentro dos limites da normalidade.
Sinais de pansinusopatia com secreção.
Sinais de rinossinusopatia com secreção.
Achados adicionais: osso nasal, mastoides, rinofaringe, fossas pterigopalatinas, patologias dentárias, ATM.