TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME E PELVE
Metodologia:
Imagens obtidas por tecnologia de múltiplos detectores, antes e após a administração do meio de contraste endovenoso.
Administrado previamente contraste iodado diluído por via oral.
Análise:
Fígado, baço, pâncreas, rins e adrenais sem alterações significativas.
Veia porta pérvia.
Ausência de dilatação das vias biliares.
Ausência de linfonodomegalias abdominais ou de líquido livre.
Aorta e artérias esplâncnicas sem alterações significativas.
Bexiga com boa repleção, paredes regulares e conteúdo homogêneo.
LITÍASE:
TÉCNICA: Sequências de alta resolução ponderadas em T2, difusão e perfusão em aparelho 3,0 Tesla, sem bobina endorretal.
INDICAÇÃO: Sintomas prostáticos com elevação do PSA e uma biópsia negativa.
PSA de 28 ng/ml. Biópsia anterior: sim - uma biópsia negativa.
ANÁLISE:
Dimensões da próstata: 10,0 x 6,0 x 7 cm. Massa estimada em 218 gramas.
Zona de transição: heterogênea a custa de múltiplos nódulos de provável hiperplasia.Insinuação do lobo mediano, estimada em 4,1 cm .
Zona periférica: afilada, com sinal discretamente heterogêneo em T2. Não há lesões expansivas ou com significativa restrição à difusão.
Cápsula prostática: sem abaulamentos ou irregularidades. Feixes vasculonervosos livres.
Vesículas seminais: simétricas, com morfologia e sinal normais.
Linfonodos: ausência de linfonodomegalias.
Pelve óssea: ausência de lesões ósseas com características suspeitas para lesão secundária.
Bexiga: paredes trabeculadas, com múltiplos divertículos e conteúdo homogêneo.
Achados adicionais: dilatação do ureterer esquerdo.
IMPRESSÃO:
Baixa probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante (PI_RADS 2)*.
TÉCNICA: Sequências de alta resolução ponderadas em T2, difusão e perfusão em aparelho
3,0 Tesla.
INDICAÇÃO: [Detecção de neoplasia prostática clinicamente significante]. [Estadiamento de
neoplasia da próstata] [Pesquisa de recidiva local pós-prostatectomia]. [Vigilância ativa].
PSA de ___ ng/ml. Biópsia anterior: sim/não. Gleason:
ANÁLISE:
Dimensões da próstata: x x cm. Massa estimada em XX gramas.
Zona de transição: heterogênea a custa de nódulos de provável hiperplasia.[Insinuação do
lobo mediano, estimada em ___ cm ].
Zona periférica: sinal [homogêneo/heterogêneo] em T2. [Se não houver lesões suspeitas,
coloque a frase: “ Não há lesões expansivas ou com significativa restrição à difusão. “]
Lesão #1: [morfologia] [sinal em T2] [sinal no DWI/ADC] [padrão de realce] [localização]
[tamanho]
Cápsula prostática: sem abaulamentos ou irregularidades. Feixes vasculonervosos livres.
Vesículas seminais: simétricas, com morfologia e sinal normais.
Linfonodos: ausência de linfonodomegalias.
Pelve óssea: ausência de lesões ósseas com características suspeitas para lesão secundária.
Bexiga: [paredes finas e conteúdo líquido homogêneo.] [paredes trabeculadas e conteúdo
homogêneo.] [pequena repleção, limitando a avaliação parietal].
Achados adicionais: [não há]
CONCLUSÃO:
Muito baixa probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante (categoria 1)***.
Baixa probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante (categoria 2)***.
Achados indeterminados para neoplasia prostática clinicamente significante (categoria 3)***.
Caso uma biópsia seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais da(s)
área(s) descrita(s).
Moderada probabilidade de neoplasia prostática significante (categoria 4)***. Caso uma biópsia
seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais da(s) área(s) descrita(s).
Alta probabilidade de neoplasia prostática significante (categoria 5)***. Caso uma biópsia seja
indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais da(s) área(s) descrita(s).
1 Muito baixa probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante
2 Baixa probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante
3 Intermediária probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante
4 Alta probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante
5 Muito alta probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante
*Adaptado de EUROPEAN UROLOGY 69 (2016) 16–40
TÉCNICA: Sequências multiplanares, [sem / com] a injeção intravenosa de meio de contraste.
Administrado gel para a distensão vaginal. DUM: [ ]
INDICAÇÃO: [<investigação de endometriose profunda.>]
ACHADOS:
1. Compartimento anterior:
Bexiga: paredes regulares. Ureteres distais sem anormalidades evidentes.
Recesso vesicouterino: livre.
2. Compartimento médio:
Útero: [<anteversoflexão>], com dimensões [], contornos [], medindo [] cm, com volume
estimado em [] cm³.
Miométrio homogêneo, sem nódulos definidos.
Zona juncional com espessura e sinal preservados. Não há sinais de adenomiose.
Endométrio com espessura de [] cm e sinal [< homogêneo.>]
Ovários: localização habitual, de dimensões e sinal preservados. [<Cistos simples de provável
origem funcional bilaterais (folículos).>] [<Não há imagens sugestivas de endometriomas.>]