USG PS

FRASES GERAIS

•  Exame realizado no pronto socorro em caráter de urgência. 

• Exame realizado no leito da UTI em caráter de urgência

• Pele e tecido subcutâneo apresentando aumento da ecogenicidade e ecotextura heterogênea, com discretas delaminações líquidas de permeio, achado inespecífico mas comumente observado nos casos de edema / processo inflamatório. (Apresentando correlação com área hiperemiada identificada a ectoscopia.)

• Necessário correlação com dados clínicos e laboratoriais.

• Pâncreas parcialmente caracterizado devido intensa interposição gasosa de alças intestinais.

• Apêndice cecal não caracterizado devido intensa interposição gasosa de alças intestinais.

• Bexiga urinária vazia, dificultando sua adequada avaliação ecográfica. Bexiga urinária com conteúdo anecóide de baixa repleção, dificultando sua a adequada avaliação ecográfica. 

• Ovário (direito / esquerdo) não caracterizado devido intensa interposição gasosa de alças intestinais.

• Vesícula biliar não caracterizada (pós-operatório).

 umbilical ~ 0,7 .   Ir cm ~ 0,7-0,9 .  ILA dar em mm . 50-240 . Maior bolsão em mm  20-80

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 

Remanescentes de produtos da concepção

• Cavidade endometrial preenchida por conteúdo hiperecogênico e heterogêneo,  sem / com fluxo interno  ao Doppler colorido, com espessura 8 mm.  Opinião: Cavidade endometrial preenchida por conteúdo hiperecogênico heterogêneo,  sem / com fluxo interno ao Doppler colorido, com espessura de 12 mm. Este achado , no contexto clínico apropriado, pode estar relacionado a remanescentes de produtos da concepção ou conteúdo hemático, sendo necessário correlação com dados clínicos e laboratoriais.

Gestação não evolutiva

Referência gestação não evolutiva:  N Engl J Med. 2013 Oct 10;369(15):1443-51. doi: 10.1056/NEJMra1302417.

Achados Diagnósticos:

• CCN maior ou igual a 7 mm e BCF ausente

• Diâmetro médio saco gestacional maior  ou igual a 25 mm e embrião ausente

• Ausência de embrião com BCF após 2 semanas de USG TV que identificou saco gestacional sem vesícula vitelínica

• Ausência de embrião com BCF após 11 dias de USG TV que identificou saco gestacional com vesícula vitelínica

Achados suspeitos porem não diagnósticos:

• CCN < 7 mm e BCF ausente

• Diâmetro médio saco gestacional entre 16 e 24 mm e embrião ausente

• Ausência de embrião com BCF após 6 a 13 dias de USG TV que identificou saco gestacional sem vesícula vitelínica

• Ausência de embrião com BCF após 7 a 10  dias de USG TV que identificou saco gestacional com vesícula vitelínica

• Vesícula vitelínica > 7 mm

• Ausência de embrião após 6 semanas de atraso menstrual

• Âmnio vazio

• Saco gestacional pequeno em relação ao embrião ( diferença menor que 5 mm entre o CCN e o DMSG)

• ÓBITO EMBRIONÁRIO (IG > 7 sem)

Saco gestacional tópico, de contornos irregulares e medindo cm (diâmetro médio cm), associado a reação decidual heterogênea adjacente.

Vesícula vitelínica não visibilizada.

Embrião único com comprimento cabeça-nádega (CCN) medindo cm.

Movimentos embrionários e batimentos cardíacos ausentes.

Líquido amniótico em quantidade aumentada.

- Gestação tópica, com embrião único.

- Óbito embrionário em idade gestacional de semanas e dia(s) (+/- 1 semana) pelo CCN.

• ÓBITO EMBRIONÁRIO BODERLINE (BCF não detectado)

Vesícula vitelínica não visibilizada.

Embrião único com comprimento cabeça-nádega (CCN) medindo cm. Movimentos embrionários e batimentos cardíacos não detectados. 

- Gestação tópica, com embrião único.

- Idade gestacional de semanas e dia(s) (+/- 1 semana) pelo CCN. - Batimentos cardíacos embrionário não detectados.

Nota: Conveniente, à critério clínico, controle ultrassonográfico após 1-2 semanas.

• ÓBITO EMBRIONÁRIO: GESTAÇÃO INVIÁVEL (embrião em degeneração)

Saco gestacional tópico, de contornos regulares e medindo cm (diâmetro médio cm: compatível com idade gestacional de semana e dias).

Líquido amniótico em quantidade aumentada para a idade gestacional do possível CCN.

Vesícula vitelínica não caracterizada.

Imagem ecogênica no interior do saco gestacional, medindo cm no maior eixo, sugerindo eco embrionário. Movimentos embrionários e batimentos cardíacos não detectados.

- Gestação tópica, com embrião único.

- Idade gestacional de semanas e dia(s) (+/- 1 semana) pelo possível CCN.

- Batimentos cardíacos embrionário não detectados. Considerar possibilidade de gestação inviável.

• ÓBITO EMBRIONÁRIO: GESTAÇÃO INVIÁVEL (saco deslocado)

Saco gestacional deslocado na cavidade uterina, na topografia ístmica, de contornos lobulados e medindo cm (diâmetro médio cm).

Vesícula vitelínica não caracterizada.

Imagem ecogênica no interior do saco gestacional, medindo cm no maior eixo, sugerindo eco embrionário em degeneração.

Movimentos embrionários e batimentos cardíacos não detectados.

- Gestação inviável.

- Idade gestacional de semanas e dia(s) (+/- 1 semana) pelo possível CCN.

Hematoma subcoriônico

• Formação heterogênea hipoecogênica na porção anteroinferior do saco gestacional, sem fluxo ao Doppler colorido, medindo 5,1 x 1,4 x 4,3 cm (volume estimado em 16,5 cc), que pode representar hematoma subcoriônico, sem relação aparente com a placenta.

Linfonodomegalias cervicais

Múltiplas linfonodomegalias hipoecoicas, heterogêneas, por vezes assumindo aspecto globoso, com preservação do hilo gorduroso e aumento da vascularização ao estudo Doppler colorido, acometendo os níveis cervicais II, III e IV, bem como as cadeias intraparotídeas, bilateralmente porem mais evidentes a direita, medindo até 2.6 cm. 

Conclusão: Múltiplas linfonodomegalias cervicais bilaterais, mais evidentes à direita, de aspecto provavelmente reacional. Convém correlação com dados clínicos e laboratoriais.