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《你吃得太好了》
糖尿病與我的家族 １
緣起：受到我的朋友伊佳奇的啟發，我想我也來寫一系列的糖尿病，希望拋磚引玉，讓這個『世紀慢性病』能得到醫界更多關注，早日有更 advanced 的醫療。
「你吃得太好了！」台北市民生社區、病人非常多、人氣旺的華泰中醫的施院長對我這樣講。我有點失望。
後來，我固定、乖乖吃藥，像我七十三歲的爸爸，反而控制的比較好。
我的家族有糖尿病基因，上個月出殯的爸爸的三姐、三姑媽、享年八十歲，估計糖尿病應該超過三十年。
去年告別人世的爸爸的大哥，大伯父，享年七十六歲，估計也至少三十年老病號。
二位長輩都拒絕吃藥控制血糖，估計晚年生活品質不好，各種糖尿病的併發症都有了。
最明顯的，被剝奪的，是行走的能力。
老人一旦不能走，身體健康江河日下，果然，以現代醫學的發達，他們享年不超過八十歲。
其實，依照醫生囑咐，及早控制血糖，「糖尿病活到九十多歲的，多的是！」華泰中醫的施院長，如此告訴我。
我四十八歲得病，當時沒有任何併發症，血糖才二百三十，我嗤之以鼻，不理它。
兩年後，我年過半百，夏天是我們糖尿病者最怕的季節，熱到不行，一晚，洗完澡，我小腿搔癢，抓個不停，竟然，抓出傷口。一條血痕，觸目驚心。
那傷口，拖了快兩個月才結痂。我嚇到。
開始，到肝癌病名醫廖運範（他是台大肝病權威，陳定信的師兄，當年在台大，都是宋瑞樓的門下，見楊玉齡的【台灣肝炎聖戰】一書）之子，廖博文醫師的診所，定期看診。
我想，我應該以『病人日誌』的角度，陸續寫下這些糖尿病札記，為了我父親，我自己，以及所有病友。
我是一個超過四分之一世紀工作經驗的記者，上天給我敏捷的聰明才智和寫作才華，我不能只耽溺於自己的風花雪月，一如伊佳奇，他因為照顧暮年的父親的長期失 智症，『久病成良醫』，而有他個人努力積累的專業知識，陸續在臉書和【風傳媒】部落格發表，嘉惠台灣（或是全球通華文的地區）無數臉友和讀者。
我應該效法佳奇，陸續寫出我的經驗。
我非醫療專業人員，也沒有跑過醫藥線，所以我的方法，還是記者的，搜尋英文、日文資料（我可以閱讀英文、日文，但是多年不用的法文，也許也可以網路搜尋找找），搭配我「老文青」的感性，寫出我的故事，我家族的故事，我認識的熟識的故事。
這是我的自序。
《習慣不好帶來的慢性病：十分飽的後遺症》
糖尿病與我的家族 2
嚴格的講，除了少數業障（遺傳帶來的）所導致、極幼年就有的沈痾，若以中醫觀點，任何病都是習慣治病，癌症如此（近年來，部份西醫也能接受，慢性發炎是癌症的基礎肇因，所以，任何癌症的累積都要二十年漫長時光的積累），很多慢性病也是如此。
糖尿病也不外乎是習慣之病。
我從小愛甜食，飯後不來甜點，我就悵然若失。長達二十五年的記者生涯，我不菸不酒，讓我能提神，立刻上場工作的，唯有甜食。
所有甜食我都喜歡，而且吃得過量，於今想來，不得糖尿病，人世也無公理。
有一陣子，我極愛義美的紅豆冰棒、花生仁冰棒，到大賣場買，一包五支冰棒，我轉瞬十五分鐘內可以吃掉三支，若非罪惡感，可能五支瞬間半小時內可以吃完。
可怕的「糖中毒」！和老煙槍的菸癮頭並無不同，從一天三支到一天一包，也不過短短時間內就養成的壞習慣。
而甜食又是一種「安慰劑」（placebo），不同於醫師開給疑神疑鬼的資深病人吃的維他命等「安慰劑」（placebo），甜食是有熱量的，每次報章媒 體在端午、中秋、元宵、冬至的應景報導，說你吃了粽子、月餅、湯圓、羊肉爐，要走幾圈運動、慢跑才抵上卡路里，我一向嗤之以鼻。
但是若說，你吃一顆粽子、月餅，瞬間血糖飆破五百，保證大家不敢，這比較有恐嚇效果。
奈何，「升糖指數」的快慢，每一個人不同。所以，恐嚇效果不足。
我聽過資深中醫喜歡舉故總統蔣經國的案例，說他如何不配合醫師囑咐，要是哪個醫師要他忌口，他就換掉醫師。
甜食真的會殺死你。會資深糖尿病一族。
但是沒有甜食，又會覺得人生難過。因為，吃了糖的瞬間幸福感，很難克制。
曾經有美國研究指出，愛吃甜的人，天生有憂鬱症傾向，這話，我初讀困惑，但是如今五十一歲了，開始覺得有道理。
因為，每當我情緒低落時候，一根冰棒、一顆巧克力，都讓我身心舒泰，幸福無比。
要如何戒糖？就是，每一刻，每一個想吃糖的時刻，都要念佛，阿彌陀佛，我可以不吃糖，我可以不吃糖 ……
做得到嗎？這就是挑戰。
多年前，閱讀台大中文系名譽教授林文月女士的廚藝名作，【飲膳札記】（洪範出版社），有一篇「八寶芋泥」，讀得我饞涎欲滴，但是文章收尾，林文月感嘆，昔 日，愛吃甜點的台大師長、鄭騫教授（台大古典詩詞專家）還有她父親、舅舅（連戰的父親、連震東）等長輩，因為年邁，必須忌口，或是她上這道甜點，要減糖或 是替換掉豬油，則她這主中饋的廚娘，頓時，覺得意興闌珊，不如不做，因為少了豬油和「足夠的」蔗糖，那麼「八寶芋泥」就風味盡失了，不如不上這道菜。
這篇美食散文，真是道盡了我們嗜食甜食者的心聲。
愛甜食之外，我日常三餐又喜歡吃得十分飽，若非大快朵頤，便覺得沒有吃飽，什麼叫做「八分飽」？四十歲之前，我是不知道的。
進入不惑之年，開始知道，吃得十分飽，是有後遺症。
後遺症一，消食不易，經常脹氣，晚上無法順利安眠。我這胃腸脹氣的老毛病，直到三年前才因為可以控制八分飽，而得以消除。
後遺症之二，發福。我當了二十多年記者，熱愛天天變化的生活，三、四十歲時候，有多次忽胖忽瘦的經驗（這其實對我的五腑六臟有一定的impact）。年紀大，仍肥胖，是萬病之源。
「千金難買老年瘦」，如何能老年瘦？就是克制，「及其老也，戒之在得」，這個「得」，除了功名利祿的物質層面的「得」，也在於「三餐口福」的「得」。
應該效法愛美的男性、女性，對美食視若寇讎，稍有過量，就緊張兮兮，遇到熟識，斤斤計較彼的寒暄：「胖了！」認為是奇恥大辱。
如此，方能像是幾個月前，旅美多年的金馬獎老影帝，【長情萬縷】的秦祥林，那樣，明明六十多，看來像是五十初度。
總之，能節制（而不是一次戒斷）糖的攝取，已經是阿彌陀佛。
《丈夫假面的告白：誰照顧誰？糖尿病患者的照顧》
糖尿病與我的家族 3
緣起：受到我的朋友、在臉書寫「老人失智症」系列、引起矚目的伊佳奇的啟發，我想我也來寫一系列的糖尿病，希望拋磚引玉，讓這個『世紀慢性病』能得到醫界更多關注，早日有更 advanced 的醫療。
媽媽說﹐「你爸爸每天一起床、早餐前都是我放好藥片﹐他完全不花心思在控制自己的血糖。早餐澱粉的選擇﹐也是我要注意。」
媽媽做了一輩子的照顧者﹐我自己這個長子﹐也是被照顧得﹐到了五十一歲﹐回到老家﹐還是習慣七十三歲的老媽媽動手照顧﹐慚愧﹐老婆有時候罵我是被我寵壞了。
但是﹐哪個兒子、女兒不是被媽媽寵壞了？立緒出版社一本漫畫【佛洛伊德】﹐是翻譯的學術漫畫﹐裡面講身為猶太人家庭長子的精神分析大師﹐何以有這樣的成就 和性格﹐也是﹐他母親從小疼他入骨﹐「我們家的Sigmund就是我的寶貝。」漫畫的虛擬對話是這樣寫﹐我讀了會心一笑﹐難忘迄今。
我和爸爸都是糖尿病病號﹐我住台北﹐賴給老婆﹐而爸爸就因此要讓母親緊迫釘人。我們這一代受薪階級的男人﹐因為老婆也賺錢（甚至賺得比我多）﹐大概不敢像 是我爸爸那麼沙文、茶來伸手、飯來張口的﹐但是對食物的選擇的細心﹐對烹調的費心﹐都是家中主中饋的妻子的貢獻。我不敢一日或忘。
因為岳父、岳母都是糖尿病老病號﹐岳父並且十多年前就因為併發症﹐以享年七十五歲告別人世﹐因此﹐身為孝順女兒的老婆﹐每晚下班、晚飯後﹐一定要電話打回 桃園龜山老家﹐對岳母叮囑飲食的注意﹐因為岳母的血糖控制得不夠穩定﹐高血糖、低血糖輪流發生狀況﹐這是糖尿病最不理想的。
事實上﹐血糖的穩定度﹐遠比血糖的絕對數值重要。根據西醫的表列「標準健康血糖數值」：只要飯前血糖數值超過100、飯後血糖數值超過140，健檢報告就會出現紅字，代表進入「糖尿病前期」；
一旦飯前血糖數值超過126，飯後血糖數值超過200，代表已經罹患糖尿病，應該就醫。
大部份的潛在病人通常只驗飯前血糖，醫師建議，如果數值超過100，應考慮進一步做葡萄糖耐受試驗，檢測是否罹患糖尿病，否則「有些人以為數值超過一點點沒關係」，拖延兩、三年後糖尿病找上門。
我的情況就是二百三（飯後）不管﹐到了三百七﹐小腿搔癢、傷口延後結痂﹐我才緊張﹐定期吃藥治療﹐其實是拖延了。
所以誰來照護？家裡沒有護士﹐通常就是配偶扮演黑臉﹐我老婆因為岳父、岳母的經驗﹐早就『久病成良醫』﹐對我的飲食採取緊迫釘人的態度﹐我要大大擁抱感謝她。
但是﹐老夫老妻﹐平日沒有病、沒有災的﹐家事分工已經大幅度往妻子方向傾斜（像是我家的老爸老媽）﹐一旦男主人罹患糖尿病﹐女主人不是更煩？工作、家事、孩子的事情﹐已經煩了﹐又多了老公的血糖控制？煩死了﹐自己不會控制？
因為糖尿病是「富貴病」﹐除了飲食控制﹐太勞累、或是不動做「沙發馬鈴薯」（couch potato）都會有害病情﹐所以﹐就像三餐吃白飯﹐「澱粉只能減半」﹐我的醫師說﹐但是對一向食量大的男主人﹐這種沒有吃飽的感覺﹐簡直難過極了﹐有時候真的不如不吃。
對了﹐就是一般貪口欲的凡夫俗子類型男人的這種「激進」（radical）的態度（從這個角度看﹐蔣經國故總統也是凡夫﹐我聽過資深中醫喜歡舉故總統蔣經國的案例，說他如何不配合醫師囑咐，要是哪個醫師要他忌口，他就換掉醫師）﹐導致「人間煙火」夫妻吵架：
吵架的scenarios通常是這樣演的：太太堅持要像是【SK2】的港星﹐劉嘉玲﹐那樣勇敢地對記者直接承認：「很久沒有吃飽了。」（可憐，梁朝偉聽到 了嗎？）以維持自己健康和美麗瘦削的形象﹐同時兼顧另外一半的血糖控制﹐而看到晚餐餐桌上幾盤蔬菜、一晚五穀飯的男主人覺得沒有吃飽﹐不由得怒向膽邊生： 簡直荒唐！肚子沒有吃飽，如何工作？
不吃飽，不只營養失調的問題，甚至有「低血糖」昏倒的風險（例如﹐我岳母一度低血糖送醫急救﹐今年春節前）﹐連控制糖分那麼嚴謹的醫師﹐都要你帶個小方糖罐自救，怎可以自己不吃飽？
吵到後來，還有夫妻情，多半各打五大板，各自鳴鼓收金，下次太太又開始瘋瘦身才會再啟戰端，只是「家事分工」，男主人自己心虛，不免偷偷趁太太上班，拿些髒衣服來洗，倒倒垃圾，到家樂福添購打掃器具，好好把家整理一下。（五分鐘熱度？）
家事之爭，是現代女性的心頭大恨。名散文家、抒情高手【漁父】【母者】作者，簡媜，在一封呈給公公的書信，告狀，「您們把她他（指簡媜的老公）教育得很好，只是不做家事。」
還有一個故事：知名醫師作家伉儷：王溢嘉、嚴曼麗﹐我喜歡王的散文﹐嚴的短篇小說。而王醫師（他是葉金川、王榮德、侯勝茂等傑出醫師的台大醫科同班）累積四十多年的寫作﹐散文尤其膾炙人口。
有一本﹐他自己的「野鵝出版社」的 失去的暴龍和青蛙，內有一篇，丈夫假面的告白，王寫出他的領悟：有一天老婆嚴曼麗不在，他煮了一桌菜，不好吃，量又多，他勉強自己全部吃完，吃後深深後 悔，這才了解，天下老婆並非愛吃剩菜，而是親手煮的，捨不得倒掉，捨不得那份煮的精力和心意。
這也是我的假面的告白。
是的，老公得到糖尿病，一向家內的性別分工，開始鬆動，良心發現的老公，也開始偷偷點點滴滴加減做了家事。
《你的甜食Quota已經吃完》
糖尿病與我的家族 4
去年，爸爸的兄長大伯父享年七十六歲過世，由於過世之前的三年，已經必須用輪椅代步，甚至，祖父早他二年走（但是祖父活到一百歲），家祭、公祭時候，祖父的三個兒子，爸爸、叔父還能站著行禮、還禮，唯有身為大哥的大伯，全程輪椅。
那時，他的高血糖的併發症，應該已經拖延二、三十年了。
媽媽後來告訴我，大伯高血糖也不定期就醫，以致拖延到這麼嚴重。而且，「他非常愛喝即溶咖啡！」
即溶咖啡的甜膩，都市人大概都不陌生，甚至，即溶咖啡也非常不環保，早年讀過監察委員馬以工女士（她的專業是環境工程）寫過文章，痛批過即溶咖啡不環保。
但是和小說家白先勇、陳映真、出版家隱地同是二十六年次的大伯，只有小學畢業程度，中年以後被電子公司裁員後以喪禮嗩吶樂師為職業，他沒有養生知識，而 且，終身住在桃園龜山農村，封閉無聊的鄉間生活，每天幾杯，便宜又香濃的即溶咖啡，恐怕是他無聊的後半生，很大的日常樂趣吧。
他不知道，那些甜得嚇人的即溶咖啡包，一步步奪走他行走的基本能力，終究讓他不能像他父親（祖父）那樣長壽。
之前三篇，我提到，我有嗜食甜食的基因，加上個性勇猛，喜歡衝衝衝，因此，二十五年的記者生涯，需要每日多種甜食「進補」我的精力，我非運動員體格，瘦削 竹竿、微微駝背的身材，是我少年時候的標記（我桃園市青溪國中十三歲到十五歲時候的相片，真是瘦削到難看極了，因此國中長達三年的班導師、鄭有信老師，直 接為我取綽號【駱駝】，蠻傳神的），甜食是我的「大力丸」「類固醇」，讓我瞬間有精力，跑新聞不落人後。
最近，女兒學測成績公佈，她自己不滿意（雖然可以上政大的冷門系），要重考，於是我看到她苦Ｋ書的書桌上，一落五包的「森永牛奶糖」。
我看了大駭，知道遺傳基因已經顯現威力，她一步步走上基因主宰她的「往糖尿病之路」。
怎麼辦？我要告訴她，爸爸四十八歲罹患糖尿病，就是太愛吃甜的，所以，你才十八歲，最好戒斷。
怎麼戒斷？住在台北市，她每天睜眼，三餐都是糖。她功課重，也是瘦高身材像是我的翻版，凡我愛吃食物，保證她也愛吃，屢試不爽（兒子則口味近乎老婆，較不愛甜），於是像【紅樓夢】那些馬屁精，專挑族長、賈母愛吃的，「凡是甜的、軟的、糯的，都愛」。
我是真心愛麻薯、紅豆湯、奶油蛋糕一類，女兒也是。
怎麼辦？我要告訴她，戒糖食，應該如戒煙般，嚴格奉行，為了中年近半百年記，才能不得家族的糖尿病？
太荒唐了！三十年後的事情，誰曉得？而此刻，面對甜、香、糯的可口點心，不吃，卻要克制，升學競爭如此大，不吃牛奶糖才是傻瓜，又便宜又好吃，含在口裡，背誦起史地、國文的偏僻註腳，事半功倍，讀書效果滿分！
哎喲喂！我該怎麼辦？學學我的主治醫師，廖博文醫師嗎？他是克紹箕裘的三代醫師之家，祖父是中醫，父親是台大訓練、長庚出名的台灣第二代肝病權威、廖運範（宋瑞樓的嫡傳、台大醫學院長陳定信的師兄），他母親也是糖尿病主治的新陳代謝科醫師。
「我們家小朋友，從嬰兒時期訓練，到外面，人家請吃糖，只拿一顆！」廖博文醫師告訴我，因為廖家是糖尿病基因，是高危險群。
多麼驚人的教養！我們不是醫師世家，很難做到。
陸續去了近十次門診，與廖醫師無話不談。我坦承，「年輕時候，曾經一口氣吃下四、五十顆鮮甜多汁的當季荔枝、龍眼，還覺得吃不夠癮！」
穩重的廖醫師只說，「那真的是吃太多了！」
如今每天服藥控制血糖的我，憬然領悟，那是一種慢性自殺，且不尊重大自然的豐美賜予，因為我用「豬八戒吞人參果」吃那些四、五十顆鮮甜多汁的當季荔枝、龍 眼，五十一歲的人生迄今，我真的可以淪肌夾髓地、如比我大二歲的美食文字好手、散文名家，蔡珠兒，那樣，寫出，【酗荔枝】那樣的名篇嗎？如果我寫不出來， 我憑什麼這樣狼吞虎嚥，身體消化不完的糖分，變成荼毒我的胰臟，造成我今日壯年就罹患糖尿病？我這不是罪有應得嗎？
所以我應該如何婉言警告、十八歲的女兒？「不要依賴甜食，一如不要依賴香菸，愛吃還是要節制。」
因為，有一天，你逼近五十歲，身體保固期屆滿，你赫然發現：你的甜食Quota已經吃完！
那，就是，你老爹，我，可憐的寫照！
《治一經、廢一經：光吃肉，血糖壓下來的糊塗控制法》
糖尿病與我的家族 5
古時候的人，說要成仙，最好「避穀」。
現代人罹患糖尿病，也說，最好「避穀」。
罹患糖尿病，每個熟識都會告訴你，少吃飯，少吃澱粉。
重點在這裡：少吃，而非不吃。就像我的主治醫師，廖博文醫師告訴我，每餐澱粉減半，而且對「潛在澱粉」：勾芡、裹在菜上面的，菜炸、天婦羅、炸過的茄子、珍珠丸子上的米粒…，這些表面上是菜的，其實都是澱粉。
廖醫師說，就是要斤斤計較，血糖才能控制。
我的岳母是糖尿病老病號，我記得二十年前，她曾經試過一個非常危險的治療法，：整整一年，不吃米飯。
結果，傷了腎臟。且看聯合報今天一則醫藥新聞：
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 2014.02.25
國民健康署公布國人減重調查發現，只吃菜肉、不吃飯麵，或只啃水果、不碰其他食物、斷食、吃後催吐等，皆是常見的錯誤減重法。醫師表示，只吃單一類食物， 短時間內體重雖掉很快，但難持續，反而易復胖。…..國健署社區健康組長陳延芳表示，高蛋白飲食減重，除營養不均衡，還可能酮酸中毒，易致腎、腦損 傷。….另外，二成五受訪者只吃菜、完全不碰肉；單吃水果來減重者也有百分之五點七；雖然熱量攝取極低，但陳延芳說，身體缺乏必需脂肪酸，部分脂溶性維生 素就無法透過脂肪被身體吸收利用，也會引起肌肉流失。
值得注意的是，百分之二點三的人採取極端斷食減重，一下子體重掉太快，有腎、腦損傷的風險；代餐雖宣稱有營養素及熱量管控，但價格昂貴，且膳食纖維攝取較易不足。
「攝取單一類食物是不健康的減重方式。」台灣肥胖醫學會理事長、台大家庭醫學部主任黃國晉說，除熱量外，身體的電解質、礦物質、微量營養素也需達平衡狀態，一旦飲食不均衡，易致免疫力下降、腸胃也易搞壞。即使瘦下來也會復胖，甚至體重反彈更高。
黃國晉解釋，身體能量消耗主要從碳水化合物開始，其次是蛋白質，最後最難減的是脂肪；但復胖則先儲存脂肪，依序是蛋白質及碳水化合物，因此減重先減掉肌肉，復胖卻以脂肪儲存，造成體重像溜溜球，減重變得越來越困難。
「慢跑、快走、游泳等溫和運動可消耗脂肪。」黃國晉說，相較短跑急速運動只能消耗肝醣及葡萄糖，溫和運動除能慢慢消耗葡萄糖，還可消耗脂肪酸，他建議每次運動需持續十分鐘以上，每天累積達卅分鐘，就能有效消脂
這則報導的有趣在，重點是減肥，而非控制血糖，但是居然都是以「光吃肉、菜，米粒禁絕」的異曲同工的激進手段來達成。
這套激進的控制血糖方法，我是在日本電視，【恐怖的醫學真相】，看到日本諧星北野武主持的一集所見，真是如此。
由於，糖尿病是人體胰島素分泌不夠的新陳代謝疾病，而胰島素主要針對澱粉、葡萄糖的吸收，一旦不足，糖份釋放到血管，「讓你的血都泡在糖水中！」
泡在糖水中的血，讓你全身倦怠，不想動，漸漸越來越僵硬，身體迅速老化，未老先衰。
所以，控制穀類、澱粉，都不吃，則胃腸消化換由膽汁（消化脂肪和肉類、蛋白質）接手，不就沒有血糖過高的問題了？
這是欺騙你的身體，短期內，非常容易奏效，血糖迅速控制，無糖尿病而要瘦身者，也發現：不吃穀類，對減肥有立竿見影效果。
最近台大行政單位的一位身材噸位很大的資深主管，不就是以「絕少米飯減肥法」
，贏得變身奇蹟的讚嘆，他的祕訣也無它，控制澱粉和熱量，加上運動。
幸運的這位台大職員，沒有完全戒斷米飯，否則健康已經出現大問題。他只是減量，不是完全不吃飯。
事實證明，不吃飯，非常危險，身體會大大受傷，得不償失。
當你以戒斷澱粉來製造胰島素正常的假象，身體表面的數值彌補了，其實，五腑六臟會互相補位，燃燒蛋白質來替代熱量的卡路里，人的兩顆腎臟負擔太大，很容易酮酸中毒，結果，血糖雖降下，但是腎臟已經嚴重受傷。
不吃飯，不僅不能達到健康減重，還會傷害腎臟，一旦腎臟有了瑕疵，日後要依照健康的原則控制血糖和體重，就嘎嘎乎其難哉了！
《戴著手套、穿著襪子的隔閡感》
談糖尿病的末梢神經的頓化和受傷
糖尿病與我的家族 6
脫掉手套，如果可以，我想赤腳，走在草地上，讓長滿厚繭、雞眼的我的雙腳掌，接觸地氣，希望春的暖陽，帶動我的末梢血管循環。
如果我的腳掌末梢循環不好，證明我的血糖控制不好。
每一個月，我要換公車、捷運、公車，三趟，去找我的主治醫師。
那是台北醫學大學附近博文診所的廖博文醫師（肝病權威廖運範之子），我越來越喜歡和他聊天。他是一個權威、被台北醫學大學表揚過的傑出新陳代謝科醫師。
廖醫師告訴我，「糖尿病自己都可以檢測是不是惡化，一旦惡化，腳底雞眼、手指末梢神經都會逐漸頓化，因為血液中糖分太高，循環不好導致！」
「也就是，」廖博文醫師強調：「戴著手套、穿著襪子，就是這種感覺。」
是啊，難怪我的腳掌的雞眼越來越厚了，像是一直穿著襪子，原來這是糖尿病的末梢循環不好的鐵證啊！我不要再自欺欺人了。
到目前，我只上過一次手術台，就是四十六歲時候，在台安醫院割掉左腳掌拇指、食指間的巨大雞眼，實在太難受了，連走路都受影響，當時台安醫院外科主任謝醫師主刀，他手術前告訴我，「割了還會長出來！」
我竟沒有想到，那是糖尿病來襲前，身體對我的一個遙遠的警告啊。
談到雞眼，我老婆也說，她想起來，因為糖尿病併發症過世十多年的岳父，生前，也是五十多歲開始長雞眼，而且長個不停。是的，那就是糖尿病的小小警告啊。
警告你，離心臟最遠的人體雙腳掌，早就受不了你血管中濃濃的糖水！
血糖高、血液流動慢，動脈、靜脈都帶著不該有的濃稠液體流動全身，隨著微小的腳掌血管，因為管壁窄小、血紅素不足，運動又不足，雙腳肌肉缺乏回彈的力道，無法幫助濃稠糖血回到身體。
逐漸，腳掌的循環頓化，皮膚長老繭般，開始一層層長雞眼，這就是警告啊，天啊，我怎麼這麼笨，沒有警覺！
《湯姆漢克斯也該是罹患糖尿病了》
糖尿病與我的家族 7
二屆奧斯卡影帝，湯姆漢克斯Tom Hanks，幾個月前，公開承認：「我罹患了第二類型的糖尿病！」
我想，也該是他罹患糖尿病了！以我對他從影的如數家珍，我們來看：
一、1994年，他的第一座奧斯卡影帝，【費城】，演一個同志律師，最後愛滋末期的形銷骨立，非嚴格且激烈的減重不可。
二、拿過1994、1995（【阿甘正傳】）二座奧斯卡後，接著提名的【浩劫餘生】，（Cast Away）他演一個「現代魯賓遜」，從胖嘟嘟的UPS貨運公司經理，陷身孤島三、四年，又再次變成竹竿。
二月底去內華美麗華戲院看【藥命俱樂部】（Dollas Buyers Club），大帥哥馬修演一個毒癮犯，那種瘦巴巴、風吹就倒的形象，讓我想起湯姆「為藝術犧牲」，變身形銷骨立的經驗。
等待進場看【藥命俱樂部】前，卡通教主華德狄士尼的故事，【大夢想家】（Saving Mr. Banks）預告片，我看得入神，因為，湯姆，飾演狄士尼，好胖大的美國典型白人紳士！他又胖了！
這樣極端的忽胖忽瘦，其實是傷身體的，而且，極容易得到糖尿病！
誰說的？我說的，因為我和二屆影帝湯姆，都是這樣，催化提早得到第二類型的貴族病！
現在我有了基本的健康常識，維持標準體重，健康的腰圍，是多麼重要的健康管理！而過去，我總是覺得體重、身材不重要，因為我的本事，是平面媒體，我不以俊秀外表取勝，我不愛運動，犯不著為了外型讓自己節食、勞累運動吃苦。
因為我的時間，要留起來讀書，我的本事，是頭髮下面的東西，不是頭髮上面的造型，因此，過去，我對，髮型、美容、美食、瘦身，時尚…都抱以輕忽態度，認為 是膚淺之男性、女性、跨性、多元性別的朋友們，才會珍視的議題，我重視的是：政治、經濟、社會、文化、哲學，乃至，訴諸性靈、信仰的，「人生品味」、「價 值體系」、「信仰認同」這些玄之又玄的抽象議題（老婆認為我不切實際極了！有時她趁我大放厥辭時候，叫我：「閉嘴！」）
想起和我大伯父同年（去年七十六歲、糖尿病多重併發症過世）的故鄉理髮師，阿柱師，我每週回桃園龜山，經過他的理髮鋪（我從有記憶就是給他理髮，應該四十 六年的老顧客了），總看到微微駝背、但是瘦高、勻稱的老先生，還是那麼優雅站著掃地、清理店面，為曾孫輩分的小朋友理髮。
時光一晃過了半世紀，我突然想起，我原本和阿柱師一樣，有著美好的瘦削、高挑的標準身材（我大學時代，一七六公分，五十八公斤），但是長達四分之一不間斷 的記者生涯，忙碌和無紀律的飲食，加上不運動，讓我忽胖忽瘦，最胖有八十六公斤，瘦的時候，也瘦到六十出頭，又回到輔大時代的形銷骨立，如此，忽胖忽瘦四 輪，我想，我和Tom Hanks一樣，不罹患糖尿病也難！
如果以我全胖時期的八十六，減掉五十八，這二十八公斤的肉，是什麼概念？
美國黑人脫口秀女王、歐譜拉Ophrah Winfrey一次減重十公斤，大大自矜自喜，推出一拖車、十公斤的切塊豬肉上節目，炫耀她到底減了多少肉，那場秀，迄今被津津樂道，不愧是show people，想出這種花招。
我們成年人動輒八、九十公斤，為什麼感覺沒有這麼重？因為，一方面，骨頭重，一方面又直立，均攤提到二米高度視野，看起來沒有平面的一拖車的豬肉那麼集中而恐怖！
其實，還有一個因素，是人體的「氣」，讓你覺得身輕如燕！
「氣」這東西，是中醫、西醫最大的分野，吵了百年還在吵，西醫認為，科學儀器檢測不到的東西都是假，不必怪力亂神，說東道西，胡亂牽拖，說什麼「氣」主宰 健康；中醫則直接指責西醫醫療的死人，是切塊的人體器官，是「鋸箭法」，等到被西醫醫療好，人受到的副作用的傷害，也差不多了（證諸近日奧斯卡熱門片【藥 命俱樂部】，講的也是一九八０年代，美國主流醫療還是用毒性甚高的AZT來醫療愛滋病，反而促使他們更早送命於醫院。相反的，男主角，馬修奧康諾，因緣到 墨西哥找一位有良心的非主流醫師，用增益補氣、而非趕盡殺絕的藥物，維他命等等，反而多活了七年，這是真人真事，發生於德州達拉斯的。）
中醫視人體為一個整體，氣的暢通是健康的根本，「通則不痛，痛則不通」，所以，太極拳、打坐、拔罐、針灸、推拿、國術、氣功等等，也不外是以通氣、打通血路，啟動人體的「自己療癒」的過程，病自然如「抽絲」般，慢慢隨著人體氣通了，而好了。
那麼糖尿病是怎麼回事？中醫視人體為「小宇宙」的「小周天」（相當於宇宙萬物的「大周天」），到底哪一個環節、哪一個周環出了差錯！？
事實上，醫界迄今對糖尿病束手無策，只說，「可以控制，不能治癒」。傳統中醫，直接說是「消渴症」，越吃越多越瘦，越排越多吃更多，陷入無窮的飲食和排尿的惡性循環，肌肉消瘦，漸漸沒有皮膚的潤澤，人懨懨欲睡，做什麼事情都沒有動力，未老先衰，正是如此！
我媽媽近日頻頻在老家觀察眾多和她平輩（長輩都已經九十以上，如果碩果僅存還有）、晚輩，包括我，也是她密切觀察對象，只要無緣無故消瘦、氣色不佳者，我 媽媽一律猜測：「有糖份了！」（閩南語患糖尿病說法）當然，是這樣猜，總比猜，「有壞東西了！」（閩南語患癌症說法）要厚道。
我三年前，就被我親生母親釘上，一直猜我中獎了，我不承認（一如我老爹），終究傷口不好、身體搔癢的症狀讓我投降，承認自己是糖尿病患者，開始積極治療。
這一切當然都要感謝我防微杜漸的母親。
糖尿病仍無解，但是一般醫界（中醫、西醫都是如此）逐漸建立共識：飲食控制、運動，然後，睡得好，這三個日常生活基本要領抓好，血糖不會惡化，就可以和平共處一輩子，像是我家庭中醫、民生社區的華泰中醫院長施純全醫師告訴我，「糖尿病活到九十幾歲的，比比皆是！」
所以，病友們，不要自暴自棄，針對醫師囑咐，乖乖每日服藥，飲食節制，忌口，運動，過平淡生活，而且，切記，不要再：忽胖忽瘦！
人家了不起的二屆奧斯卡影帝，Tom Hanks，是為了藝術犧牲，才忽胖忽瘦，想他三十多年前還是俊美少年演的、為他首度贏得奧斯卡最佳男主角提名的「跳入未來」（【Big】），正是你我少 年時，高瘦英挺俊美的時刻，曾幾何時，他是厚重、胖墩如一座山的卡通皇帝，華德．迪士尼！時光無情，我們要善自珍重啊！
（以上刊登於2014年3月7日）
《肥胖與糖尿病》
糖尿病與我的家族 ８
八十歲告別人間﹐豐碩的身影
獻給剛走的 爸爸的三姐 三姑媽
（前言）糖尿病忌諱肥胖。但是哪一個慢性病不是忌諱肥胖？我住在芝加哥的朋友Alex，台灣交通大學畢業，旅美近三十年，他也和我一樣，四十多歲就罹患糖尿病，他的美國主治醫師，千交代萬交代，Diabetics不可肥胖，膽固醇要嚴格控制，低密度膽固醇更要控制到比常人低，才不會有中風風險。
我們都有常識，但是糖尿病患能控制口欲嗎？
我們這一代，不忌口，死了活該，但是我父母那輩，尤其，八十歲的三姑媽，小時候常挨餓，她老了，對自己好些，卻發現會危害健康！三姑媽命太苦了，小時候童養媳，成年要去風月場為養母賺錢，中年生了逆子，晚年幸好有第二任先生對他好，但是三姑丈是藍領泥水匠，沒有積蓄，都靠三姑媽。這樣只剩老公和些許資產的可憐老婦人，不對自己好些，不多吃些大魚大肉，難道還期待下輩子輪迴成為好命的千金嗎？我贊成三姑媽及時行樂。
但是我家族糖尿病的基因，一定在五十歲就找上她了，三姑媽與糖尿病相處三十年，終於告別人間，我說，三姑媽，你是對的，好好對自己，人生苦短，祝福你往生蓮國，一路好走。
幾個月前剛辦完告別式、享年八十歲的我父親的三姐，三姑媽，長輩們都稱呼她「阿月」（立刻聯想到資深戲劇學家、汪其楣名劇【舞者阿月】，獻給台灣現代舞的先行者、蔡瑞月女士），阿月一生命苦，對自己晚年的經濟大事極有危機感，因此安排得井井有條，她刻苦、節省，只有對「吃」比較放縱自己的食慾，因此，從六十歲以後，身型日漸龐大，她毫不在意，每天拖著她蹣跚的步履，步行五百公尺，為她的父親、當時已經老邁的祖父（祖父後來享年一百歲）送燉品、點心、補品、零食，天天不斷。
三姑媽其實是苦命的童養媳，嚴格講，祖父母四分之三世紀前、將她送往桃園市當童養媳，固然是礙於當家的、兇悍的曾祖父的命令，但是七十多年前，桃園縣鄉村農家的迷信，女孩一出生，就要算命，三姑媽當時被算命說，命不好。
我懷疑，當時十個女孩，有九個被算不好，桃園 農家，七十多年前，普遍吃不飽。於是三姑媽被送到桃園市當養女。成年後，養母要她去上班。
文盲養女上什麼班？可想而知。
為什麼晚年的三姑媽放縱口欲？她完全不理會新陳代謝科醫師的警告，「藥全部丟垃圾桶。」媽媽告訴我。
因為她的人生只剩下這樣的樂趣。她為什麼要忌口？如果你有一個被虐待、被剝削到底的人生？
敬悼三姑媽。
我寫下：
老婦人
如果從背後遠遠看，只看她那頭蓄著古典男士西裝頭、白髮皤皤的、一絲不苟的造型，你會誤以為三姑媽是一個身軀略肥胖、上了年紀的老紳士；三姑媽其實是高齡快八十的賢淑婦人，每天提著不鏽鋼盒，像是十八世紀德國哲學家康德那般準時，走在家鄉這條鄉鎮幹道上，她身旁機車呼嘯而過，三姑媽以不變應萬變，從來不會為年輕的飛車黨皺個眉頭。
她手提的不是便當，而是下午四點固定的甜、鹹點心。
不論風雨或豔陽，沒有一天停過，她的雙腿因年邁無力，又因年前被機車撞傷過，走起路來頗嫌重心不穩，所以走過五百公尺長的街道，對她是一大挑戰，但是她堅持日日漫步到她二弟、我爸爸家，奉上她精心烹調的點心，給她一百歲高齡、已經是人瑞的父親，也就是我的祖父享用。
祖父年邁，已經食不知味，三姑媽親手烹調的美食，經常便宜了幾位曾孫、曾孫女，說到晚輩饕客，我那一對兒女也在列，三姑婆下午定時的炒麵、稀飯、營養豐富的各式肉湯，經常進了我那對猛長身量的兒女腹中。
三姑媽不在乎，她是大方的長輩。七十八歲高齡，霜髮剪成俐落的清湯掛麵。走過人生風雨，三姑媽彷彿以點心在召喚些什麼，雖然她自己也不清楚。
三姑媽命苦，獨子過世也近二十年了吧？兒子生前人格不成熟，近四十歲的人，天天向母親伸手要錢，不遂就砸電視、摔玻璃，三姑媽嚇得將私房錢東藏西藏，就怕老本被掏光。老伴不是兒子的生父，繼父繼子勢同水火，日日吵鬧不休。
獨子過世，也算饒了親生母親一命，否則三姑媽只怕難逃老本被逆子掏空，要落到露宿街頭。三姑媽自此將滿懷愛心，轉回自己百歲人瑞的生父。
是的，三姑媽是養女，按理是沒有義務反哺生父。因為七十多年前，台灣日治時期的桃園縣龜山鄉村農業社會，「童養媳」風俗盛行，三姑媽一出生就被送出原生家庭去當城裡、桃園市人家的養女，養母把三姑媽當成搖錢樹，沒有將養母的兒子和三姑媽「送做堆」配成夫妻，反而精心安排三姑媽去從事以美貌換取財富的交際業。
三姑媽替養母賺得幾幢房子，換得自由身，也攢下自己後半生的老本，年輕時候美貌出名的三姑媽，相中一位應酬場中的露水情人，像是黃春明經典短篇小說【看海的日子】裡面那位女主人翁梅子，三姑媽也私托傳宗接代大任，果然取得完美情人的骨血，懷孕，獨自生下獨子，如願成為無願無悔的、半世紀前台灣社會還很罕見的「單親媽媽」。
但是三姑媽不是黃春明筆下的梅子，她絕對沒有逆料到四十年後，獨子將自己挫敗的人生，完全歸罪於母親，千錯萬錯，只因為自己是一個私生子。
逆子走後，雖然心痛，三姑媽打起精神和曾是版模師傅的老伴，攜手共度人生。時光飛逝，三姑媽這一晃又逼近自己人生的暮年；而生父、我的百歲祖父，又堅強活過第一百零一歲的春天，最後這二年，都是她的二弟媳、我的母親在照顧已經尿失禁的公公、她的老父。我老母是賢淑孝媳婦，卻日日過著把屎、把尿的地獄般日子。苦不堪言，苦不能言。
三姑媽默默看在眼裡，年近八旬的她已經無力幫忙處理大小便失禁，一天，拿出她多年積蓄的首飾，一個玉環手鐲，遞給我的母親：「我都知道你最孝順，這個送給你！」
我七十高齡的母親，轉述這「贈玉鐲」的一幕，才深深感喟：「心細如髮，做人周到，命苦從不怨嘆，三姑媽的一生真不容易！」
三姑媽走了﹐八十歲不算夭壽﹐但是她人生後半期﹐決定對自己旺盛的食慾寬鬆一點的晚年人生目標，其實聰明並沒有錯﹐既然要走，走前快樂點，其實利己】利人，心情愉快的養病、往生，何嘗不是福氣？媽媽說，「三姑媽就這樣過了一生！」
（糖尿病與我的家族之８：《肥胖與糖尿病》刊登於2014年3月10日）
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