痠痛—治療結果還是原因

痠痛—治療結果還是原因 ☆ 金育中醫診所院長 楊金育 ☆

臨床看病將近十年,常想起一句話,「學醫三年,天下無不治之病行醫三年,天下無可用之方。」初學醫之時,從各個年代眾多醫籍中,詳列各式各樣的疾病與方藥,似乎都可以將病對症下藥。但當臨床診病時,才發現事實不然,能藥證完全相合的情形,少之又少所以,才產生各式各樣的治療方法,湯劑、丸散膏丹、針灸、按摩、推拿、巫祝等等方法,以因應各種不同的需要。所以治病是須要靈活運用各種方法,而不是以一套模式來做治療標準,就算有一定療效,卻不見得能把病根去除。現代醫學的發展相當科學化,但仍有許多盲點。尤其把人切割成不同部位做治療,根本看不見整體的問題,常常只是治療結果,並不能去除病因。所以,對一些慢性病或腫瘤都只能控制,而無法真正根除。患者或許能除去一時不快,卻常常一輩子與藥為伍,生活得沒有品質可言,只是換得另一種折磨。這樣的醫療結果,似乎不是追求健康的目標吧。

標題訂為結果或原因,主要是一般人都重視疾病造成的痛苦,急於解除痛苦,卻忽略了發病的原因,沒有再積極尋求解決之道,以致讓小病釀成大寎,終致一發不可收拾。俗語說,「小病不斷,大病不患,小病不患,一病即斷」,平常小病小痛不斷,會去尋求治療的人,不易讓問題醞釀,累積成大病。但有一類人,自恃身體強壯,不畏風吹雨淋,奔波勞傷之苦,小病小痛不在意,慢慢累積,各種傷害當超過身體承受的臨界點時,健康立刻崩盤,過勞粹死。這不僅發生在一般上班族,即使身家上百億的大老闆,也不能倖免。所以小災小病時,應馬上思考因應之道,而不要等到大災大病時才去處理。我常對患者講,「小病是身體在發出警告訊息,要有時間生病,生病就是要讓身體獲得休息,不要再操它了」。

從最常見的痠痛症狀談起 ,一般以上背痛與下背痛最常見。上背痛最多的症狀,以肩膀痠痛,膏肓痛,落枕等為主,也會伴隨頭痛、胸悶、頭暈等症狀; 下背痛以腰部痠痛為主,也會伴隨痛連大、小腿,俯仰困難等症狀。這兩類病痛,不管藍領或白領階級都相當普遍,並非勞力者專利。一般的治療方法,吃西藥,往往是消炎止痛為主,或是復健電療;中醫則是疏筋活血、針灸推拿、拔罐等。似乎都可以達一定的療效,可是復發率又相當高,可見並沒有真正去除病因,只是結果治療而已。要去除痠痛真正的病因,其實很容易,只要從日常生活做起即可。一般人都是用雙手工作,雙腳走路。所以,手足肌肉運用最多,長期下來會造成慢性乳酸堆積,使肌肉變得僵硬(不是結實) ,失去彈性,關節連帶被拉緊,活動受限及變窄。又經過長時間使用,導致磨損發炎,形成關節痠痛。探究源頭,是肌肉使用過度,造成關節發炎。因此,治療關節痠痛,只是治標,治療肌肉才是治本。但是哪些肌肉才是根源呢?前面提到動手動腳,是平常動最多。所以,若可以使手腳肌肉放鬆,應該就可以去除痠痛的根源。其實,這在中醫學理論中,是一個相當平常的理論,所謂「脾主肌肉,又主四肢」,簡單而較為人忽略。因為一般人都把疼痛部位放在治療第一位,疼痛是結果,部位則是相關原因的壓力點。所以,疼痛一直好發在同一點,疼痛的治療不能以止痛為主,而是以疏導壓力,解除壓力為上。疼痛的出現是日積月累的結果,所謂「不通則痛,通則不痛」,講得就是氣血循環的問題,氣行脈外,血行脈中,脈管為肌束包覆,動脈可自行收縮,靜脈則靠肌肉收縮及靜脈竇阻止回流,來推動血循。如果肌束緊張壓迫脈管,口徑變小,循環變差,形成氣血阻滯,區域壓力增大,就是「不通則痛」。若是肌肉柔軟有彈性,脈管口徑正常,血行自然通暢,區域無明顯壓力,就是“通則不痛”。所以,肌肉能否保持柔軟有彈性,是決定痠痛的重要因素。老子道德經「專氣致柔,能嬰兒乎」,若能保持如嬰兒般的柔軟,氣機自然暢通無阻。所以嬰幼兒很少有痠痛問題。反過來,成年人肌肉容易僵硬,痠痛層出不窮,反覆發作。若能保持氣機充盈,就可以達到如嬰兒般的柔軟,自然也就沒有痠痛的問題。

背部痠痛最常困擾現代人生活。臨床上,我喜歡以橫膈為分界,以上為上背痛, 以下為下背痛。背痛工作量最大,肌肉的能量需求也最多。當長時間使用,會缺氧造成慢性乳酸堆積。相信大家都有急性乳酸的經驗,不常運動,突然激烈的運動,形成氧債,大量乳酸堆積,使肌肉僵硬痠痛,行動的原因相當多,扣除外傷性與腫瘤疾病,和一些內臟放射疼痛外,大部份與姿勢和運動不慎有關。這邊不再探討那一些工作或姿勢易造成痠痛,而是針對痠痛與肌肉使用頻度來做分析。四肢無庸置疑是使用度最高的肌肉群組,兩手連接肩膀,兩腳連接腰部。雙手的神經反應,佔據大腦最大部份,表示可以做出各式各樣的動作;兩腳則支撐全身的重量。所以,手腳肌肉困難,經過三五天的休息,又慢慢好轉。而慢性乳酸堆積,則是平常乳酸的代謝率低於產生率,慢慢堆積於肌肉內,使肌肉慢慢緊縮僵硬,失去彈性,繃緊使得相關關節部位的關節腔變窄。加上飲食不當,貪涼多飲,與年紀老化,關節液分泌不足,潤滑度降低,關節漸趨磨損,形成發炎現象,疼痛自然產生。所以,長久下來關節就出現退化現象,產生骨刺,關節變形壓迫神經,痠麻疼痛牽連部位更加廣泛。然而推究原因回來,就是肌肉僵硬造成,如果治療只是針對疼痛部位處理,則僅能治標,無法治本,可以改善疼痛,卻仍反覆發作,這也是最困擾的地方。

既然四肢肌肉使用最多,就必須儘量讓肌肉保持鬆軟狀態,就像橡皮筋軟則有彈性,硬則一拉就斷。所以,肌肉不應該僵硬,而是維持在鬆軟狀態,才能使身體功能運行正常。人身的骨架,若無肌肉韌帶的連繫,就會散落一地。關節的運轉,是不同肌肉合作的結果。所以,肌肉才是主角,骨骼關節是配角。在功能上是相輔相成的。在主從方面,則是肌肉主宰關節的活動。在中醫理論上「有諸內形諸外」,意思是臟腑疾病會在體表相對位置,表現出病徵,可用來診斷。但是在十二經筋理論,則是筋肉毛病牽連入內臟。因為肌肉內經絡血管神經分佈,有一定的路徑是和臟腑相連。所以,某一塊肌肉特別僵緊,其相對的臟腑可能出現功能上的問題。例如胃痛的人,在左側大腿胃經筋的肌肉就會特別僵緊,敲打時則特別痠痛,當肌肉鬆軟後,胃痛立刻消失。一般胃痛並不會立刻反應出大腿痠痛,但是去按壓則會有明顯的痠痛。所以,肌肉的痠痛是隱性,而臟腑疼痛是顯性的,也只有疼痛出現,才會引起注意。因此,如果平時能保持肌肉鬆軟,自然內臟的疼痛就不會產生。另一例,婦女月經小腹疼痛,不分年齡,痛起來抱著肚子在地上打滾,即使在肚子上熱敷,也只能稍微減輕。如果在大腿內側血海穴位置,上下的僵硬肌肉(肌肉走向)揉按鬆開後,疼痛立刻消失。因為,肝經絡陰器,而肝脾經筋易在此處糾結,鬆開會使經痛立刻停止。我在止臨床上,常用藥物配合肌肉的鬆解,可以提高治療的效果。

如何使肌肉保持鬆軟呢?老子道德經提到「專氣致柔」,氣通血循暢旺,可以帶來營養物質,肌肉濡養充足,也可以帶走代謝廢物,不堆積乳酸,肌肉自然柔軟,神經血管經絡不受肌肉束縛壓迫,對遠端相對應器官自然暢通無礙,不會引起病變。所以,練氣致柔的功夫相當重要。而要使四肢肌肉鬆軟有幾個功法,在練功時要特別加強。

動功

1、一轉還丹

無疑在散濁通絡方面,能收最快效果,能鬆軟全身肌肉(參考《丹道文化》32期<排濁>一文)。

2、聳肩法

意守在大椎,可以疏通上半身經絡,鬆軟肩項部位肌肉(大椎為手足六陽經與督脈之交會穴)。

3、龍虎左右

疏通腰薦部氣血,可以鬆軟下半身與腰部肌肉。

靜功

1、子午周天

有幾個意守部位須加強:

【膻中】可以疏通前胸肌肉。

【夾脊】可疏通背部肌肉。

【尾閭】可以疏通下半身。

【命門】可以鬆腰髂部位肌肉。

【大椎】可以疏通肩項與兩手臂。

2、另外截取《性命法訣明旨‧開通八脈法》

下半身

意守下丹田,呼氣時,氣走足三陰經至湧泉吸氣時,氣走足背循三陽經回丹田,往覆不已,直至氣通,肌肉痠麻消失。

上半身

意守大椎,呼氣循手三陽經走至手背轉勞宮穴,再吸氣走三陰經至膻中,從膻中透夾脊,上大椎,往覆不已,直至氣通,肌肉痠麻消失。

用氣疏通肌肉時,有一些要注意,必先聚足氣,再以意念導引,利用呼吸配合,可加強氣的疏通作用。當氣感增強,也可以加強意念,讓氣從深層膨脹放大,沿著欲疏通部位開展。凡遇不通的痠脹部位,即加強意念,或旋轉或推展,意使濁氣散出。但以疏通為度,不能過度散發正氣,不然事後會氣虛疲憊,反而不能達到專氣致柔的境界。

(個人體會,「專氣致柔」的專字,有專門、專注蓄積之意,只有氣足,才能致柔也。)

摘錄自 丹道會訊第06期。