健保第五、六類人口與鎖卡人數

(2012.8.10)全民健保的宗旨在增進全民健康與公平就醫，根據健保局2010年統計，目前除監所收容人口外，餘均已納入保險體系，截止99年底保險對象人數2307萬人，較98年增加4.9萬人或0.2%，且近10年平均年增率0.8%，其中被保險人增加241.1萬人或19.5%，平均年增率1.8%，而眷屬則減少73.7萬人或8.1%，平均年減率0.9%，2010年底被保險人人口占率63.2%，較89年增加6.3%，平均依附投保眷屬人數則較89年減少0.2人。

眷屬人數的減少，推測除與少子女化現象有關外，另一方面亦可能是因為以往家中的非就業人口，隨著產業環境變遷，已有大量轉入勞動職場，並取得獨立的被保險人資格之趨勢所致。此外，根據內政部2011年統計我國男性人數為1164.5萬人，女性人數為1157.9萬人，但依健保被保險人的性別，則納保男性人數為1147.7萬人(49.7%)，女性則為1159.8萬人(50.3%)，顯示女性的納保率高於男性。

而根據該統計資料呈現，由於受受國際金融風暴影響，國內經濟下滑，相較於2000年，雖仍以第1類保險對象人數(註)最多占53.1%，惟結構比減少0.5個百分點，第2類減少0.3個百分點，第3類減少3.2個百分點，而第5、6類保險對象結構比則分別增加0.5及3.1個百分點，從近10年結構變化可見第1、2、3類減少，而第5、6類增加的趨勢。由於第5類是以低收入戶為對象，而第6類則為榮民榮眷以及失業超過1個月以上者，因此第5,6類人數的增加，足以反應國內經濟弱勢族群正持續上升中。

雖然從保險分類來看，經濟弱勢人數已有明顯升高的趨勢。然而截至2012年6月底止，全國尚有18.1萬名健保鎖卡，而與2010年7月的66.2萬人相較，已有大幅減少趨勢，此因源於衛生署分開於2010年10月11日核定「弱勢民眾安心就醫方案」、2012年2月29日擴大「弱勢民眾安心就醫方案」並自3月起增列懷孕婦女不鎖卡，以及101年5月18日再度核定「二代健保健保費欠費暫行停止保險給付執行規劃方案」，以貸款、分期償還等措施協助經濟弱勢民眾暫時解除鎖卡。即使如此，仍有超過18萬民眾處於鎖卡狀況，雖然健保局一再宣稱這些民眾「非屬弱勢且積欠健保費」，但以常理來看，「寧可選擇自費也不願繳健保費的有錢人」不應該如此多，因此這些遭鎖卡者，大多數理應是屬於「經濟狀況不佳但資格不符協助方案者」，才較為合理。

99年7月起各月份欠費鎖卡人數