Ожирение это болезнь, Г.Н. Гроссманн

Ожирение это широко распространенное заболевание, протекающее с нарушением процесса обмена веществ. В патологическом наборе веса тела имеют значение ряд эндогенных, т.е. внутренних, и экзогенных, т.е. внешних, факторов, приводящих к нарушению центральной регуляции обмена веществ, гормональным нарушениям и др.

Выделяют: I. Формы первичного ожирения: 1) алиментарно-коституциональное ( фото 1); 2) нейроэндокринное (фото 2): гипоталамо-гипофизарное ожирение, адипозо-генитальная дистрофия у детей . II. Формы вторичного ожирения: 1) церебральные; 2) эндокринные: гипотиреоидное, гипоовариальное, климактерическое, надпочечниковое (Шурыгин и соавт., 1975). Различают две стадии ожирения: прогрессирующую и стабильную.

Степени ожирения: 1 – масса тела превышает идеальную на 30%; 2 – на 50%.; 3 – на 50 – 100%; 4 – более, чем на 100%.

Наиболее распространенной формой ожирения является алиментарно-конституциональное. Яркий пример мужского алиментарного ожирения на фото 3. В этом конкретном случае ожирение наступило из-за чрезмерного потребления пива и находится в прогрессирующей стадии. Эта форма ожирения сопровождается извращением пищевого поведения ведущего к повышенной возбудимости пищевого центра, регулирующего аппетит. Частое возбуждение вкусовых рецепторов полости рта приводит к их патологической активности, что повышает аппетит. Чрезмерное количество пищи, растягивая желудок, инактивирует нервные окончания желудка, уменьшая этим чувство насыщения. Усиленный рост жировой ткани приводит к извращению обмена в самой жировой ткани. В ней происходит усиленное образование жира из углеводов, этому способствуют алкоголь и повышенное потребление ряда витаминов. Происходит патологическое повышение активности инсулярного аппарата, приводящее к увеличению массы тела в динамической фазе ожирения.

Следствием алиментарного ожирения является снижение активности щитовидной железы, приводящее к апатии, потере жизненных сил и бездеятельности больного (фото 1).

Из экзогенных факторов при алиментарном ожирении наибольшее значение имеют систематическое переедание, особенно жирной и углеводистой пищи, потребление алкоголя, а также нарушение пищевого режима.

Традиционное лечение. Во всех странах мира основной метод лечения ожирения в настоящее время- это диета. В советских больницах для лечения алиментарного ожирения назначалась диета №8 (белки 120-130 г; жиры 80 г; углеводы 120 г; общая калорийность 1800 ккал), она давала возможность снять 0,5 – 1 кг массы тела за месяц. В комплексной терапии предусматривались лечебная гимнастика, гидропроцедуры и физиотерапия.

К традиционным методам лечения следует отнести также и использование анорексигенных лекарственных препаратов и гормонов щитовидной железы. Ранее для лечения алиментарного ожирения применялся гормональный препарат адипозин, получаемый из передней доли гипофиза животных, однако из-за опасного для здоровья побочного действия этот препарат был запрещен. В настоящее время в качестве анорексигенного препарата используются фепранон, адеран, теренак. Лечение лекарствами проводится в сочетании с малокалорийной диетой и с разгрузочными днями.

Для лечения ожирения широко используются фитопрепараты оказывающие желчегонное, диуретическое действие; влияющие на всасывание пищевых веществ в кишечнике, аппетит и обмен веществ. Для этих целей обычно применяют сборы из коры крушины, корня одуванчика, цветков бузины черной и др. Для уменьшения аппетита используют экстрат кукурузных рылец.

К сожалению все перечисленные выше методы недостаточно эффективны и не дают устойчивого результата. Причиной этого является недосточная научная разработка этих методов, а также отсутствие научной теоретической базы для лечения ожирения и снижения веса тела. В основе большинства существующих методов лежит механистическое по сути представление о том, что если не додать какое-то определенное количество калорий организму, то он их возьмет из жировой ткани. Это большое заблуждение. Жировая ткань не кладовка, куда хозяйка идет и берет небольшой кусок сала. В реальности энергия из жировых депо становится доступным для организма только после определенной нейроэндокринной перестройки, вызванной известными нам внешними факторами. При этом жировые депо должны отдавать сразу достаточное количество вещества. Такой процесс физиологически нормален и естественен, для его протекания существуют специальные механизмы в организме человека. Если удается с помощью тех или иных приемов перевести организм на внутреннее потребление жира, то процесс похудание идет легко и является естественным. За время снятия веса тела необходимо провести также мероприятия по оздоровлению пищевого поведения больного, по восстановлению режима питания, а также убрать извращения. Опираясь на представление о процессе мобилизации жировых запасов в организме и осознании необходимости получения устойчивых результатов при похудении, нами разработан комплекс лечебных мероприятий для снятия лишнего веса при алиментарно-конституциональном ожирении. Этот комплекс включает биокомпенсационный метод подъема жизненных сил организма, повышения активности гормональной системы, ведущей к нормализации обмена веществ в жировой ткани и переключающий организм на потребление внутренних жировых запасов. А с помощью ряда суггестивных приёмов, в том числе и эриксонианской терапии, регулируется пищевое поведение, снимается патологический аппетит и налаживается пищевой режим больного ожирением.

Лечение проводится в сочетании со специально разработанным для здорового похудания питанием, включающим все основные необходимые продукты.