Le confrère qui va recevoir le patient a besoin de connaître un certain nombre de renseignements. il est préférable de lui faciliter son interrogatoire en lui apportant déjà des éléments. Avec un dossier informatisé, la rédaction de la lettre est grandement facilitée, les éléments du dossier se mettant en place automatiquement.
Exemple de rédaction d'une lettre à un confrère
Mr Alain Terrieur
né le 12/05/1955
Adresse: 26 rue des Mimosas, 31200 Toulouse
Tél: 05 61 57 41 20
N° SS: 1 55 05 31 555 698 -12
Toulouse, le 01/04/2012
Cher confrère,
Monsieur Alain Terrieur, 58 ans, se plaint depuis plusieurs semaines de précordiales d'effort. Je vous rappelle ses antécédents: une surcharge pondérale avec IMC à 28, un tabagisme actif évalué à 40 PA, une HTA. Son père est décédé d'infarctus inaugural à 66 ans. Sa mère est suivie pour un diabète de type II. Sa dernière épreuve d'effort remonte à deux ans et était normale. Ci-joint au verso le suivi de son bilan lipidique et de ses glycémies.
Son traitement actuel associe: Ramipril 10 mg/jour, Spiriva 1 gélule par jour à inhaler, Alfusozine LP 10 mg (pour son problème prostatique).
Son état nécessite de nouveau un bilan d'évaluation de son réseau coronarien.
Recevez cher confrère l'assurance de mes sentiments les meilleurs.
Il faut noter tous les éléments qui pourront aider le confrère:
On peut ajouter des éléments de biologie, d' imagerie... à partir du dossier patient
On peut joindre une copie d'une précédente hospitalisation, surtout s'il y a beaucoup d'éléments mentionnés
Ces éléments peuvent être imprimés au verso du courrier.
Pour des dossiers complexes, on peut imprimer la totalité des antécédents, du suivi biologique, etc...
Si on hospitalise le patient et que le retour à domicile sera difficile (mauvaise surveillance, patient isolé...) noter les souhaits en post hospitalisation (séjour de convalescence...)
Pour le patient, écrire sur l'enveloppe le nom du spécialiste, sa spécialité (surtout si on rédige le même jour deux ou plusieurs courriers), son adresse et N° de téléphone.
Si on a déjà obtenu un rendez-vous, noter le jour et l'heure sur l'enveloppe.
Si le confrère est un ami, le courrier doit rester confraternel.
Page mise à jour le 23/05/2012