Du stress au burn out
Enquête nationale sur le moral des externes
Association Nationale des Etudiants en Médecine de France (ANEMF) Janvier 2013
7200 réponses 1/3 des étudiants dont 203 de Toulouse
Satisfait ou plutôt satisfait 68 %
De façon globale, cette enquête permet de mettre en avant un certain mal-être des étudiants en DCEM. Cependant, les conditions d’études actuellement, et notamment dans le cadre des stages hospitaliers, sont une grande source de stress.
La plupart des étudiants voient leur externat comme une forme d’exploitation, ce dernier les contraignant à réaliser de nombreuses tâches ingrates, confiées la plupart du temps par leur chef de service, sans aucun apport pédagogique. Les enseignements en stage restent pauvres, et le ressenti global en est un manque de formation, tels qu’en attestent les quelques 59% d’étudiants ne se sentant pas suffisamment formés en stage.
Les épreuves classantes nationales restent par ailleurs une autre grande source de stress des étudiants pendant leur externat.
De façon plus dramatique, ce sont près de 21,32% des étudiants en médecine qui ont déjà eu au moins une fois des pensées suicidaires, dont 8,32% (+/-0.64%) exprimant avoir déjà eu plusieurs fois des idées suicidaires. ( soit 24 externes sur une anne de 300 étudiants Rangueil /Purpan )
Le Burn Out du médecin, c'est quoi ?
article paru dans le Concours Médical du 17 avril 2008
Les médecins sont stressés
Une enquête CARMF conclue que la moitié des médecins sont prêts à changer de métier ( activité salariée 4%, changement de profession 25% et retraite 25%)
- Le stress touche 1 médecin sur 2
- 10 à 15% des médecins sont déprimés (2 fois plus que dans la population générale)
- Le suicide y est deux fois plus fréquent
Les causes du stress du médecin sont complexes
=> Changement des mentalités: le malade est devenu patient, puis usager de droit, parfois revendicatif, non respectueux...
=> Privation de la liberté d'exercice
- encadrement des pathologies et des prescriptions auquel le médecin n'était pas habitué
- obligations diverses: télétransmission, réquisition pour les gardes, FMC encadrée...
- nécessité de justifier les prescriptions
- temps de soin diminué au profit des tâches administratives
- multiplication des directives administratives
- non reconnaissance de son travail, retard aux revalorisations tarifaires, augmentation des charges...
=> Désenchantement face à la réalité: le tête à tête avec la soufrance et la mort
=> Trouver en permanence la distance émotionnelle est un art fatiguant
=> Remise en question permanente des acquis et
=> Isolement du médecin qui prend seul des décisions lourdes de conséquences
Facteurs favorisant le BOS (Burn Out Syndrome)
=> Abnégation et altruisme dangereux
- le médecin s'efface, se dépasse, résiste à la fatigue, à la maladie, à l'épuisement
- Il est pénalisé par une conscience professionnelle poussée
- Habitué à prendre des décisions seul, il a du mal à déléguer
=> Le principal ennemi du médecin, c'est lui-même
- Il se met en danger en dédaignant les signaux d'alarme, niant la fatigue, s'interdisant toute plainte, ne s'avouant ni vaincu, ni malade, muet et sourd à lui-même, il ne demande ni aide ni soin.
=> Pudeur, obstination, culpabilité, il ne peut et ne veut pas trahir son image.
De nombreux points communs avec la dépression
troubles du sommeil, des troubles digestifs, une baisse de la rentabilité, une sensation progressive d’épuisement avec retentissement familial, de l’irritabilité à l’égard des proches, un manque de dialogue, une sensation d’être “vidé”.
Savoir reconnaître les signes d'alarme
=> Perturbation du médecin
- accumulation des papiers et des problèmes matériels. le médecin est dépassé
- accidents domestiques, de voiture...
- hyperactivité compensatrice
- somatisations: asthénie, céphalées, douleurs du rachis (j'en ai plein le dos), digestives...
- troubles neuro-psy: démotivation, troubles du sommeil, anxiété, baisse de l'estime de soi, sentiment d'impuissance...
- troubles cognitifs: mémoire, vigilance, attention...
- hypersensibilité
- conduites addictives: tabac, alcool, médicaments, drogues dures
- partir au travail avec réticence
=> Perturbation de la relation médecin-malade
- attitude cyniques, de défiance, rapports impersonnels, déshumanisés, mécaniques, d'intolérance, d'exaspération, ou à l'inverse de toute puissance
=> Perturbation des relations familiales
conflits, éloignement, ruptures, divorce
Réagir
=> Remettre en question son organisation du travail
- déléguer les tâches administratives, du courrier: secrétaire, standart téléphonique
- meilleure gestion des dossiers: informatisation, automatisation des tâches (télétransmission des résultats labo...)
- diminuer le nombre d'heures ou de jours de travail, le nombre de visites
- consultations sur RDV
- éloigner le domicile du cabinet médical
- faire une coupure entre 12 et 14H
- pas de travail professionnel à la maison
=> Rompre l'isolement propre à l'exercice
- s'associer
- parler avec ses associés
- discussions sur des forums internet
- groupes de parole type Balint
- réunions conviviales entre confrères
=> Faire le deuil d'une certaine médecine
- ne pas vivre sur de la nostalgie
- savoir évoluer avec son temps: les changements sont stimulants
Séparer vie professionnelle - vie privée
- lever le nez du guidon
- il y a une vie en dehors de la médecine
- tenir compte du regard, des remarques de l'entourage qui ne sont jamais anodines
=> Où en est notre vie familiale ?
- passer du temps avec sa famille: conjoint, enfants, parents
=> Savoir se déconnecter de la médecine, se défouler autrement que par le travail
- voir ses amis
- vie associative, bénévolat
- vie culturelle
- sport
- passions
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
06 08 28 25 89
MOTS
Médecin Organisation Travail Santé
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
0826 004 580
= N° d'appel mis en place par l'AAPML pour aider les médecins victimes du burn out.
L'anomymat est garanti.
Des psychologues cliniciennes répondent 24H/24 7j/7
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Faire un Audit professionnel gratuit, confidentiel et indépendant
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Testez votre niveau de Burn Out sur
http://www.masef.com/scores/burnoutsyndromeechellembi.htm
Quelques liens concernant le burn out du médecin
http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/bibliothq/sallelec/textselect/burnout.html
http://www.sommeil-mg.net/spip/Test-Burn-Out
Travail de recherche sur le Burn out des médecins
par Aurélie Soulard 2010-2011
Livre
"Le burn-out du soignant : Le syndrome d'épuisement professionnel"
de Michel Delbrouck (Auteur), Jacques Frenette (Préface), Silla Consoli (Préface)
Prix éditeur: EUR 26,50
Vendu sur : http://www.amazon.fr/burn-out-soignant-syndrome-dépuisement-professionnel/dp/2804143732
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Résultats d'un sondage auprès de vingt médecins
du quartier des Minimes
sur le stress ressenti
Sondage réalisé le 12/09/2006
Nombre d'heures de travail estimées 45 à 66H/semaine
% de temps consacré au malade 70 à 80%
% de temps administratif, formation... 20 à 30%
Avez-vous déjà eu
des somatisations liées au stress 80%
des signes de dépression 30%
des troubles du comportement (exaspération, perte du contrôle de soi...) 90%
des accidents ± directement liés au stress, à la fatigue professionnelle... 30%
Avez-vous déjà songé
à changer d'activité professionnelle 25%
à prendre une retraite anticipée si c'était possible financièrement 40%
à consulter un psy 40%
Votre travail a-t-il eu un retentissement sur votre vie familiale ?
divorce, rupture avec des proches, relations avec les enfants... 70%
Avez-vous déjà été agressé par des malades ?
verbalement 100%
physiquement 40%
document "Médecins" N° 11 mai-juin 2010
D'après le 9° baromètre de l'Observatoire pour la sécurité des médecins:
En 2011, sur 822 médecins qui ont déclaré une agression à l'Ordre des Médecins, 12% ont eu une agression physique et 8% ont dû interrompre leur travail.
Quels sont les malades qui vous posent le plus de problème ?
psy 70%,
3° âge 20%
drogués 10%
accros au travail 10%
les jamais contents 10%
Avez-vous un moyen d'alerter ou de vous défendre 20%
sifflet, bombe lacrymogène, arme, code tél...
Emportez-vous à la maison :
du travail : paperasse, dossiers... 60%
des soucis dûs aux malades
Quels moyens utilisez-vous (ou avez-vous utilisé) pour gérer votre stress
diminution du nombre d'heures de travail 70%
consultations sur RDV 70%
délégation de tâches (secrétaire, standart téléphonique...)
Éloignement domicile du cabinet 60%
conduites addictives : fumeurs 20%
sport 90%
hobbies 90%
discussion avec d'autres confrères 90%
hyperactivité 20%
Page mise à jour le 29/06/13