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"un généraliste n'est pas compétent pour soigner un patient en urgence" arrêt rendu par la cour de cassation
Comment gérer les visites pour urgence ?
Eviter l'erreur
- formation initiale et continue du médecin
- passer la main lorsqu'on se sent incompétent face à une situation
- apprendre à partir de ses erreurs et des erreurs des autres
- expliquer au patient pourquoi on prend telle ou telle décision
- écouter le patient
Une chance pour le patient et le médecin
Comme dans un iceberg, la plupart des erreurs ne se traduisent pas par des conséquences fâcheuses
- une très grande partie des erreurs se traduisent:
- par un petit évènement indésirable sans dommage: éruption, nausée, infection contrôlée facilement
- voire pas d'évènement:
- le pharmacien corrige l'erreur ou téléphone
- le patient se rend compte de l'erreur et téléphone ou ne prend pas le médicament
- une petite partie seulement se traduit par des conséquences préjudiciables au patient
Conditions favorisant l'erreur
Environnement
- charge de travail
- interrogatoire ou examen bâclé
- médecin pressé
- plusieurs motifs de consultation
- consultation non apaisée: gestion du téléphone + du patient + plusieurs personnes (conjoint, enfants...)
- relire l'ordonnance avant de la rendre au patient
- le patient pressé: demande de prescription dans le couloir, au téléphone...
- le mot avant de partir: "au fait, docteur, j'ai tel symptôme
- tâche hors routine: ECG, ponction articulaire, plâtre, demande du patient...
- mauvaise prise en charge à domicile
- un symptôme très fréquent signant une pathologie grave peu fréquente
- syndrome vertigineux - tumeur cérebelleuse
- vomissement - méningite
- douleur abdominale - abcès profond
- fièvre - purpura fulminans
Equipement
- matériel inapproprié
- péremption des produits
- étiquetage
- stérilisation du matériel pas ou mal faite
Problème de communication
- le médecin s'exprime mal: jargon médical, ne prend pas le temps d'expliquer...
- patient comprenant mal la langue, illétrisme
L'erreur est de ne pas reconnaître son erreur
- écouter le patient s'il trouve une situation anormale
- ne pas rester sur des à priori
- savoir se remettre en question
Que faire ensuite pour le patient
- prendre le temps de l'écouter dans un endroit calme
- dialoguer, c'est apaiser la situation
- parler en termes simples, ne pas se cacher derrière un jargon professionnel
- information sincère, empathique, compassionnelle
- exprimer son regret et ses excuses (oralement)
- favoriser le soutien moral apportée par les proches
- l'informer régulièrement du développement des mesures prises
- proposer le suivi par un autre médecin si souhaité
Eviter que cela ne se reproduise
analyser les circonstances
repérer les points faibles
modifier son comportement
se former
Les plaintes
les plaintes sont déposées le plus souvent lorsque le patient n'a pas l'impression d'avoir été écouté ou informé
Les excuses réduisent le risque d'action judiciaire
Les compensations financières sont plus élevées si l'erreur n'a pas été annoncée
Si le patient porte plainte
=> prendre contact avec le Conseil de l'Ordre
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Les erreurs en médecine générale
revue "Le généraliste", 14 fev. 2014
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page mise à jour le 14/02/13
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