変形性足関節症

変形性足関節症とは

定義

足関節（距腿関節）における関節軟骨の変性・摩耗に伴う慢性疼痛疾患。
膝OAと異なり、外傷後（特に捻挫・骨折後）続発例が多いのが特徴。

発生背景

「初期外傷の質」が将来を決める。

病態メカニズム

靱帯損傷
＋
関節不安定
↓
接触圧不均衡
↓
軟骨摩耗
↓
骨硬化・骨棘形成
↓
可動域制限・疼痛

単なる“年齢変化”ではない。

主症状

進行すると安静時痛。

評価

🔍 足関節背屈制限
🔍 関節裂隙圧痛
🔍 前方引き出し不安定性
🔍 画像で裂隙狭小化・骨棘

鑑別

足根洞症候群　　　外果前下方限局痛

アキレス腱炎　　　腱部痛

距骨骨軟骨損傷　　若年スポーツ

可動域制限の有無が鍵。

治療戦略

■ 保存療法（第一選択）

① 体重管理
② アライメント修正（足底板）
③ 可動域改善
④ 下肢筋力強化
⑤ 鎮痛管理

■ 進行例

実務チェックリスト

☑ 背屈制限
☑ 歩行時痛
☑ 捻挫既往
☑ 画像で関節裂隙狭小化

まとめ

変形性足関節症は
“初期外傷の積み重ねの結果”。

治療の核心は
痛みを取ることではなく荷重力学を是正すること。

手技：下腿の筋肉のほぐし

物療：TENS、干渉波、高周波、超音波、EMS、マイクロカレント

固定：包帯固定、テーピング

運動：下腿の強化とバランス、ストレッチ

その他：セルフケア・生活指導

※一人ひとり症状を診ながら施術いたします。全てを行う訳ではありません

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