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ドケルバン病とは
ドケルバン病とは
ドケルバン病（De Quervain病）
＝ 母指伸筋腱区画の狭窄性腱鞘炎
■ 疾患概念
手関節橈側にある第1背側コンパートメントで、
長母指外転筋（APL）
短母指伸筋（EPB）
の腱が腱鞘内で狭窄・滑走障害を起こす疾患。
■ 解剖（重要）
第1背側コンパートメント
橈骨茎状突起部直上
線維性トンネル内をAPL・EPBが通過。
※EPBが独立区画を持つ症例あり（難治化要因）
■ 好発
30〜50代女性
産後
スマホ多用
抱っこ動作
美容師・調理・PC作業
両側発症もあり。
■ 発症機序
母指反復使用
腱微小損傷
腱鞘肥厚
狭窄
滑走障害
慢性では炎症より線維性肥厚優位
■ 主症状
✔ 橈骨茎状突起部痛
✔ 母指外転・伸展で痛む
✔ 手関節橈屈で痛い
✔ 物をつかむと痛い
✔ 腫脹
一心館接骨院の【ドケルバン病】に対するアプローチ
一心館接骨院の【ドケルバン病】に対するアプローチ
■ 治療
保存療法（基本）
母指固定サムスプリント
母指使用制限
炎症管理
動作指導
注射療法
ステロイド注射
有効率高い
※EPB独立区画例では無効例あり
手術
腱鞘切開
再発例・難治例
■ 予後
早期は改善良好
産後は自然軽快例あり
慢性化で線維肥厚
■ 接骨院臨床ポイント
✔ 母指CM関節症との鑑別が重要
✔ スマホ・抱っこ歴を必ず聞く
✔ 母指＋手関節動作で誘発するか確認
✔ 固定期間は短期集中
■ レッドフラッグ
✅ 外傷直後の激痛
✅ 骨性圧痛
✅ しびれ併発
→ 骨折・神経障害除外
■ 患者説明例
「親指の腱の通り道が狭くなっています。」
■ まとめ
第1背側コンパートメント狭窄
女性・産後に多い
Finkelstein陽性
固定＋使用制限が基本
手技：手掌～前腕の筋肉のほぐし
物療：TENS、超音波、マイクロカレント、冷・温罨法
固定：サポーター、テーピング、シーネ固定
その他：セルフケア・生活指導
※一人ひとり症状を診ながら施術いたします。全てを行う訳ではありません
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