定義
中足骨間(主に第3‐4趾間)に生じる足底神経の絞扼性神経障害。
「腫瘍」ではなく、神経の肥厚・線維化。
好発
30〜60代女性
ハイヒール常用
前足部荷重型
扁平足/横アーチ低下
発生メカニズム
前足部横アーチ低下
+
中足骨間圧迫
↓
足底神経慢性刺激
↓
神経肥厚
↓
疼痛・しびれ
「圧迫性神経障害」。
主症状
第3‐4趾間の焼けるような痛み
足底のしびれ
砂利を踏む感覚
靴を脱ぐと軽減
母趾種子骨障害とは部位が異なる。
5. 評価
🔍 Mulder徴候(圧迫でクリック痛)
🔍 中足骨間圧迫で放散痛
🔍 つま先立ちで増悪
神経症状が最大特徴。
鑑別
フライバーグ病 第2骨頭痛
母趾種子骨障害 母趾下痛
中足骨疲労骨折 骨幹部圧痛
“しびれの有無”が決定的。
治療戦略
■ 保存療法(第一選択)
① 前足部免荷
② 横アーチ支持インソール
③ 幅広靴変更
④ テーピング
⑤ 炎症管理
■ 難治例
ステロイド局注
神経切除術
実務チェックリスト
☑ 第3-4趾間痛
☑ しびれあり
☑ 靴で増悪
☑ 圧迫で再現痛
まとめ
モートン神経腫は
“横アーチ破綻による神経圧迫”。
治療の核心は
圧迫源の除去。
物療:TENS、超音波、体外衝撃波、マイクロカレント
固定:固定、テーピング
その他:セルフケア・生活指導
※一人ひとり症状を診ながら施術いたします。全てを行う訳ではありません