Vitamin D
新型コロナウイルスの感染予防が気になり、サプリを調べてみました。PubMedで2つのreviewがヒットし、一つがこれです。ビタミンDが有効らしいです。日本人のデータではインフルエンザワクチンを打っていない子供ではビタミンDの効果があるのに、インフルエンザワクチンを打った子供ではその効果が消えているのでワクチンと同等の効果があるようです。冬は日光が不足し、その関係でビタミンDが不足し、インフルエンザにかかりやすくなるという論理になります。寒いからインフルエンザにかかるのではない可能性があります。新型コロナウイルスでも同様らしいので部屋に籠らず野外に出かけて定期的に日光にあたってください。不可能であればビタミンDのサプリを飲んで下さい。
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インフルエンザやCOVID-19のリスクがある人々は、10,000 IU / dのビタミンDの摂取を検討することをお勧めします。血清25（OH）D濃度を上げるためのビタミンDの補給は、病院関連の感染を減らすのに役立ちます。最近のレビューでは、COVID-19のリスクと重症度を軽減するために、50,000 IUカプセルに200,000〜300,000 IUのビタミンD負荷量を使用することが提案されています。 ビタミンDサプリメントを服用する場合は、マグネシウムサプリメントをお勧めします。
To reduce the risk of infection, it is recommended that people at risk of influenza and/or COVID-19 consider taking 10,000 IU/d of vitamin D. Vitamin D supplementation to raise serum 25(OH)D concentrations can help reduce hospital-associated infections . A recent review suggested using vitamin D loading doses of 200,000–300,000 IU in 50,000-IU capsules to reduce the risk and severity of COVID-19. Magnesium supplementation is recommended when taking vitamin D supplements.
Nutrients. 2020 Apr 2;12(4). pii: E988. doi: 10.3390/nu12040988.
Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths.
Grant WB1, Lahore H2, McDonnell SL3, Baggerly CA3, French CB3, Aliano JL3, Bhattoa HP4.
The world is in the grip of the COVID-19 pandemic. Public health measures that can reduce the risk of infection and death in addition to quarantines are desperately needed. This article reviews the roles of vitamin D in reducing the risk of respiratory tract infections, knowledge about the epidemiology of influenza and COVID-19, and how vitamin D supplementation might be a useful measure to reduce risk. Through several mechanisms, vitamin D can reduce risk of infections. Those mechanisms include inducing cathelicidins and defensins that can lower viral replication rates and reducing concentrations of pro-inflammatory cytokines that produce the inflammation that injures the lining of the lungs, leading to pneumonia, as well as increasing concentrations of anti-inflammatory cytokines. Several observational studies and clinical trials reported that vitamin D supplementation reduced the risk of influenza, whereas others did not. Evidence supporting the role of vitamin D in reducing risk of COVID-19 includes that the outbreak occurred in winter, a time when 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) concentrations are lowest; that the number of cases in the Southern Hemisphere near the end of summer are low; that vitamin D deficiency has been found to contribute to acute respiratory distress syndrome; and that case-fatality rates increase with age and with chronic disease comorbidity, both of which are associated with lower 25(OH)D concentration. To reduce the risk of infection, it is recommended that people at risk of influenza and/or COVID-19 consider taking 10,000 IU/d of vitamin D3 for a few weeks to rapidly raise 25(OH)D concentrations, followed by 5000 IU/d. The goal should be to raise 25(OH)D concentrations above 40-60 ng/mL (100-150 nmol/L). For treatment of people who become infected with COVID-19, higher vitamin D3 doses might be useful. Randomized controlled trials and large population studies should be conducted to evaluate these recommendations.
(抜き書き)
ビタミンDは体内で水酸化を2回受ける。1回目は肝臓内で、25（OH）D、2回目は腎臓内で1,25（OH）2Dとなり、活性化される。
ビタミンDはカルシウム吸収を促し、適切な血清カルシウム濃度と血清リン濃度を維持する。細胞成長、神経筋機能および免疫機能の調節、炎症縮小などに関係する。25（OH）Dの循環半減期は15日と非常に長い。
脂肪性の魚（サケ、マグロ、サバなど）の身や魚肝油にビタミンD3が含まれている。牛レバー、チーズ、卵黄にも少量。一部のキノコ類はビタミンD2を含む。
屋内で窓越しに日光に当たってもビタミンDは生成されない。少なくとも1週間に2回、午前10時から午後3時の間に5～30分程度、顔、腕、脚、背中を日光に当てる。
サプリメントのビタミンDにはD2とD3があり、効果に差異はない。高齢者、日光曝露が限られる人、濃い肌色の人、脂肪吸収不良の人などは、ビタミンD不足になりやすい。
ビタミンD中毒は食欲不振、体重減少、多尿、心臓不整脈などを引き起こす。より深刻な場合には、血管や組織の石灰化、心臓、血管、腎臓を傷害する。
ビタミンDの摂取量が10,000 IU/日を下回る場合には中毒症状は発現しにくい。ただし、ビタミンD摂取量や血清25（OH）Dレベルが低値であっても長期間にわたる場合は有害な影響を及ぼす可能性がある。
Original English (NIH)
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
Japanese Version
メンデルの無作為化研究では、ビタミンDが癌のリスクを減らすとは言えなかった。研究の限界として、平均値近くの25（OH）D濃度の小さな変動のみを調査したからであった。臨床試験の二次分析では、ビタミンDが2000 IU /日からガンのリスクが大幅に減少したことが示された。
アイルランドの研究によると、2001年から2011年の間に乳がんと診断され、11年間監視された50〜80歳の女性5,417人について、乳がんの診断後にビタミンDサプリメントの服用を開始した2,581人は、がんのリスクが20％減少した-特異的死亡率（HR = 0.80、95％CI = 0.64-0.99; p = 0.048）（57）。診断から6か月以内にビタミンDサプリメントの摂取を開始した人では、減少が49％に増加しました（HR = 0.51、95％CI = 0.34-0.74; p <0.001）。
Anticancer Res. 2020 Jan;40(1):491-499. doi: 10.21873/anticanres.13977.
Review of Recent Advances in Understanding the Role of Vitamin D in Reducing Cancer Risk: Breast, Colorectal, Prostate, and Overall Cancer.
Grant WB1.
This article is a narrative review of recent epidemiological findings regarding ultraviolet-B (UVB) dose or exposure, serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations, vitamin D supplementation, and genetic variations in 25(OH)D concentration for incidence, survival, and mortality rates of overall and breast, colorectal, and prostate cancer. According to ecological studies, solar UVB doses are inversely correlated with incidence/mortality rates for about 20 cancer types. Observational studies support a role of higher 25(OH)D concentrations in reducing risk of breast and colorectal cancer incidence and mortality rates but, for prostate cancer, in increasing incidence rates while reducing mortality rates. Mendelian randomization studies offer little support for vitamin D in reducing cancer risk. Their primary limitation is that they only investigate small variations in genetically predicted 25(OH)D concentration near the population mean value. The secondary analyses from the VITAL clinical trial indicated significant reductions from 2000 IU/d of vitamin D3 supplementation in all-cancer incidence and mortality rates for selected subgroups. Thus, Hill's criteria for causality in a biological system are now largely satisfied for supporting the claim that vitamin D reduces the risk of cancer incidence and death.