インターネット通販で買えるメトロニダゾール（フラジール）

感染症を治療するためには、病気を引き起こしている細菌や原虫を排除すれば良いことになります。

その際に重要なのは、人が持つ免疫力ですが、免疫の働きだけでは病原菌を殺すことが出来ないことがあります。

その時に役立つのが抗菌薬（抗原虫薬）です。

抗菌薬は、「病原菌には大きな毒性を示すが、ヒトへの作用は少ない」ことが特徴です。

メトロニダゾールはどんな薬？

感染症は、病原微生物によって発症します。

性感染症として知られている膣トリコモナス症は、トリコモナスという原虫によって起こります。

メトロニダゾールは、抗原虫薬と呼ばれる種類の薬で、膣周辺の強い痒みや、オリモノの強い悪臭を症状とする膣トリコモナス症や、細菌性腟症等の治療に、世界中で広く使用されています。

一般的な抗生物質とは作用機序が異なるため、原虫や嫌気性菌に高い効果があるのが特徴です。

具体的には、生物内のDNA合成を阻害したりDNAの機能障害を起こすことで分裂増殖を抑え、殺虫的に作用するため、感染による症状を改善するだけでなく根治治療が可能です。

また、メトロニダゾールは、嫌気性菌（空気を嫌う細菌）に対しても、広く用いられますし、消化性潰瘍を引き起こすピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）やアメーバ赤痢を排除するために使用されることもあります。

ただし、嫌気性菌ではないグラム陽性菌や、グラム陰性菌に対しては、効果がありません。

メトロニダゾールは薬の吸収にも優れており、飲み薬として投与した場合は、ほぼ100%吸収されます。

そのため、腸が正常である場合は、静脈注射でも経口投与でも、ほぼ同等の効果を期待できます。

膣トリコモナス感染症についてもっと詳しく

膣トリコモナス症の画像･写真

フラジールという薬剤名で有名です

メトロニダゾールは、性感染症の一種の膣トリコモナス症の治療薬です。

フラジールは先発医薬品の名前です。

日本国内ではアスゾール（富士製薬）という薬名で販売されています。

フラジールは、トリコモナス原虫を駆除することで、おりものの異常や痒みなどの症状を治癒します。

また、胃潰瘍の原因になるピロリ菌の駆除や、歯周病の原因になる嫌気性菌の殺菌にも使用されます。

しかも、一般的な抗生物質があまり効かない、嫌気性菌による細菌感染症にも有効で、感染性腸炎などにも効果を発揮します。

他にも原虫類による赤痢アメーバ、ランブル鞭毛虫(ジアルジア)、毛包虫(ニキビダニ)などにも有効で、人間だけでなく犬や猫などペットの治療にも使用されています。

メトロニダゾール成分配合のトリコモナス症の治療薬には、

フラジール(メトロニダゾール）の他に、チニダゾールがあります。

メトロニダゾールの詳細情報ＰＤＦ    

用法・用量

通常は、１回の服薬量が”250mg”で、”10日間”の服薬が基本になります。

メトロニダゾールは、胃のもたれを防ぐために食物と一緒に取ってください。

• • 200mg錠剤の場合は、1日に3回

  • 400mg錠剤の場合は、1日2回7日間服用

を目安にしますが、通常より高用量になるので、副作用の発現に注意してください。

全ての疾患の治療において、耐性菌の発現等の防止のため治療に必要な最小限の期間までの服用に留めなければなりません。

トリコモナス腟炎（膣トリコモナス症）

通常、成人にはメトロニダゾールとして、1クールとして、1回250ｍｇを1日2回、10日間経口投与する。

嫌気性菌感染症

通常、成人はメトロニダゾールとして1回500mgを1日3～4回7日間前後服用します。

400mg製剤の場合は、初回に800mgを服用し、その後8時間毎に400mgを服用する用法が目安になります。

感染性腸炎

通常、成人にはメトロニダゾールとして1回250mgを1日4回又は1回500mgを1日3回，10〜14日間経口投与する。

細菌性腟症

メトロニダゾールは細菌性腟症に対する第1選択薬である。

通常、成人にはメトロニダゾールとして，1回250mgを1日3回又は1回500mgを1日2回7日間経口投与する。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症

アモキシシリン水和物，クラリスロマイシン及びプロトンポンプインヒビター（胃酸分泌阻害薬）併用による、ヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の場合に使われます。

安易に自己判断で服用しないでください。

通常、成人にはメトロニダゾールとして1回250mg，アモキシシリン水和物（抗生物質）として1回750mg（力価）及びプロトンポンプインヒビターの3剤を同時に1日2回，7日間服用します。

アメーバ赤痢

通常、成人にはメトロニダゾールとして1回500mgを1日3回10日間経口投与します。

なお，症状に応じて1回750mgを1日3回経口投与します。

ランブル鞭毛虫感染症

通常、成人にはメトロニダゾールとして1回250mgを1日3回5〜7日間経口投与します。

犬猫のジアルジア症

犬猫のジアルジア症にも処方されますが、犬猫に投与する場合は、体重1kgに着き２５mgを1日に２回（合計５０mg）投与し、これを１週間続けます。

メトロニダゾールの作用機序

細菌や原虫などが生命活動を行うためには、遺伝情報が刻まれたDNAが必要となります。

メトロニダゾールは、細菌や原虫のDNAを、切断して殺す作用があります。

DNAはすべての生命情報が刻まれているため、DNAがなければ、細菌や原虫も生命活動を行うことができません。

メトロニダゾールは、遺伝子に働きかけることで殺菌作用を示し、細菌と原虫による感染症を治療する薬です。

• 1. メトロニダゾールは、投与すると、原虫又はヘリコバクター・ピロリ菌等の病原微生物の中に取り込まれます。

  2. 病原微生物に取り込まれた後、細胞壁を越えて細胞内に侵入して、体内のニトロ還元酵素系の反応による還元反応を受け、薬の形が変えられて、ニトロソ化合物（R-NO）に変換されます。

  3. ニトロソ化合物は、抗原虫作用及びヘリコバクター・ピロリに対する殺菌作用を示します。

  4. また、反応の途中でヒロドキシラジカルという物質が生成され、この物質がDNAを切断し、DNAらせん構造の不安定化を招くことで、細菌や原虫の生命活動を阻害する作用をあらわします。

メトロニダゾールで治せる病気～効能・効果

• • 膣トリコモナス症（Trichomonas vaginalis）

  • 全ての偏性嫌気性細菌（通性嫌気性および好気性細菌には無効である）

  • 感染性腸炎

  • 細菌性腟症

  • ヘリコバクター・ピロリ感染症

  • アメーバ赤痢（Entamoeba histolytica）

  • ランブル鞭毛虫感染症（Giardia intestinalis［lamblia］）

トリコモナス症（腟トリコモナスによる感染症）

トリコモナスとは原虫という単細胞生物で、感染により様々な症状が発現します。

トリコモナス症の中で一番知られている膣トリコモナス症は、女性の膣や尿道にトリコモナス原虫が感染することで外陰部の痛みや痒み、排尿時の不快感、泡立ったおりもの、悪臭などの症状が発現します。

膣トリコモナス症は男性も罹患しますが、女性に比べて症状が軽く、自覚症状も出にくいとされています。

また、女性でも症状が発生しない感染者が多いとも言われていて、治療をせず炎症が進むことで、不妊症や早産等を招く恐れや、無意識のままパートナーに感染させてしまうリスクを避けるためにも早期の治療が必要です。

膣トリコモナス感染症についてもっと詳しく

膣トリコモナス症の画像･写真

嫌気性菌感染症

メトロニダゾールは主に偏性嫌気性菌による感染症に対して使用され、しばしば他の抗菌薬と併用されます。

＜適応菌種＞

本剤に感性のペプトストレプトコッカス属，バクテロイデス属，プレボテラ属，ポルフィロモナス属，フソバクテリウム属，クロストリジウム属，ユーバクテリウム属

＜適応症＞

• • 深在性皮膚感染症

  • 外傷・熱傷及び手術創等の二次感染

  • 骨髄炎

  • 肺炎，肺膿瘍

  • 骨盤内炎症性疾患

  • 腹膜炎，腹腔内膿瘍

  • 肝膿瘍

  • 脳膿瘍

感染性腸炎

＜適応菌種＞

本剤に感性のクロストリジウム・ディフィシル

＜適応症＞

感染性腸炎（偽膜性大腸炎を含む）

細菌性腟症

メトロニダゾールは細菌性腟症に対する第1選択薬です。

＜適応菌種＞

本剤に感性のペプトストレプトコッカス属，バクテロイデス・フラジリス，プレボテラ・ビビア，モビルンカス属，ガードネラ・バジナリス

＜適応症＞

細菌性腟症

メトロニダゾールは、細菌性腟症に対する第1選択薬です。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

更に胃炎や胃潰瘍など胃病変の原因菌で多くの人の体内に潜在しているヘリコバクター・ピロリ菌に対しても強い殺菌作用があるため、最初の除菌治療が失敗した場合、次の除菌治療にフラジール(メトロニダゾールが使用されます。

メトロニダゾールは、第2選択薬ですが除菌治療に適応があります。

＜適応菌種＞

本剤に感性のヘリコバクター・ピロリ

＜適応症＞

• • 胃潰瘍

  • 十二指腸潰瘍

  • 胃MALTリンパ腫

  • 特発性血小板減少性紫斑病

  • 早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症

  • ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

アメーバ赤痢

ランブル鞭毛虫感染症

薬理

メトロニダゾールの経口剤は良好に吸収されますが、通常、経口投与が不可能な場合は、静脈内投与とします。

メトロニダゾールは体液中に広く分布し、髄液中にも移行して高濃度となります。

代謝

メトロニダゾールは肝臓で代謝されると考えられており、主に尿中に排泄されるが、腎機能不全のある患者でも排泄が低下することはありません。

メトロニダゾールは耐性が付きにくい

多剤耐性菌と呼ばれ、抗菌薬を投与しても効果のない耐性菌が蔓延しています。

メトロニダゾールには、耐性を獲得しにくいという性質があります。

メトロニダゾールでは、耐性化するまでいくつかのステップを踏まなければならず、耐性菌が出現しにくいのです。

メトロニダゾールはアルコールとの相性が悪い

メトロニダゾールは、アルコールの代謝に関わる酵素を、阻害する作用が知られています。

お酒を飲むことで、アルコールが体内に入ると、ひどい悪酔いを引き起こすようになります。

メトロニダゾールを服用している間は、飲酒を控える必要があります。

細菌や原虫に対して優れた効果を持っている一方、アルコールを控えたり、妊婦への投与を控えたりするなどの注意点も存在する薬が、メトロニダゾールです。

臨床成績～治癒率

メトロニダゾールは殺菌的に作用します。

特定の細菌において、細胞壁を越えて細胞内に侵入して、DNAを破壊し、DNA合成を阻害します。

トリコモナス症（腟トリコモナスによる感染症）

再評価結果における有効性評価対象例337例中、治癒率は96.4％（325例）でした。

また、原虫再出現率は有効性評価対象例284例中、14.1％（40例）でした。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症

プロトンポンプインヒビター／アモキシシリン水和物／メトロニダゾール併用療法（PPI/AM療法）は、承認の用法・用量（プロトンポンプインヒビター常用量＋アモキシシリン水和物750mg＋メトロニダゾール250mg1日2回、7日間）において、81.7〜100％の除菌効果が得られる治療法であることが報告されています。

使用上の注意

• • メトロニダゾール服用中は、アセトアルデヒドが蓄積して悪酔いしやすくなるため、飲酒は控えてください。

  • 脳や脊髄に障害、肝障害のある方は服用に慎重な注意が必要で、メトロニダゾールを服用できない場合があります。

  • また抗血液凝固薬、抗酒薬、抗がん薬、免疫抑制薬など飲み合わせがあまり良くない薬が多数存在します。

禁忌

• • 既往に本剤の成分に対する過敏症（アレルギー反応）を起こした患者

  • 血液疾患のある患者［白血球減少があらわれることがある］

  • 脳、脊髄に器質的疾患のある患者［中枢神経症状があらわれることがある］

  • 妊娠3ヵ月以内の婦人［胎児に対する安全性は確立していないので、特に妊娠3ヵ月以内は経口投与をしないこと］

慎重投与

高齢者への投与：一般に高齢者では生理機能が低下しているので、慎重に投与すること。

メトロニダゾールの用量は、腎不全患者では減量しないが、重大な肝疾患のある患者では通常50％減量する。

メトロニダゾールはワルファリンの代謝を阻害し、その抗凝固作用を増強する可能性がある。

相互作用 併用注意

• • アルコール：本剤はアルコールの代謝過程においてアルデヒド脱水素酵素を阻害し、血中アセトアルデヒド濃度を上昇させる。

  • 使用後7日以内にアルコールを摂取すると、ジスルフィラム様反応が発生することがある。

  • リトナビル：リトナビルはエタノール18%を含有するので本剤により血中アセトアルデヒド濃度を上昇させる。

  • ジスルフィラム：機序は不明であるが精神症状（錯乱等）が出現することがある。

  • ワルファリン：本剤はワルファリンの代謝を阻害し、その血中濃度を上昇させる。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠3カ月以内の方はフラジールを服用できません。

さらに、妊婦もメトロニダゾールの使用を避けるようにとされています。

メトロニダゾールは母乳中に移行するため、授乳期間中の使用は推奨されない。

これは、催奇形性（胎児に奇形をもたらす作用）が疑われているからです。

メトロニダゾールはPregnancy Category B（動物試験でリスクが示されておらず、ヒトでのエビデンスは不完全であるか、または動物試験でリスクが示されているが、ヒトの研究ではリスクが示されていない）に分類されている。

しかしながら、変異原性の懸念があるため、第1トリメスター中の使用は避けるべきである。

有害作用

有害作用には以下のものがあります。

• •     消化管障害

  •     中枢神経系作用および末梢神経障害

  •     ジスルフィラム様反応

副作用

メトロニダゾールの副作用は基本的に少ないですが、多量投与や長期間服用している場合は末梢神経障害や中枢神経障害を起こす可能性が高くなるので、痺れ、ふらつき、けいれん、意識障害などの神経症状にくれぐれも注意してください。

その他副作用で吐き気、下痢などの胃腸症状が報告されていて、軽度であればさほど心配いりませんが重大な副作用に繋がる恐れもあるので注意してください。

悪心、嘔吐、頭痛、痙攣発作、失神、その他の中枢神経系作用、および末梢神経障害が生じる可能性があり、また発疹、発熱、および可逆性の好中球減少が報告されています。

メトロニダゾールは金属味および濃色尿を引き起こすことがあります。

その他滅多にありませんが重大な副作用として皮膚障害、血液障害、大腸炎などが報告されているため、メトロニダゾール服用後に何らかの身体の異常が起こり症状が重い場合はすぐに受診してください。