ОСТОРОЖНО – ОРНИТОЗ (ХЛАМИДИОЗЫ) - (наука)
Ст.н.сотрудник Укр.НИ противочумного Ин-та им. И.И.Мечникова,
к.б.н. В.С.Греков, биолог Т.Н.Варишева.
Орнитоз – особоопасное, природноочаговое заболевание, трудноподдающееся лечению, даже, в свежих случаях. Сведения о нём находящиеся в специальной литературе перегружены медицинской терминологией, и уже поэтому недоступны для подавляющей массы лиц, связанных по роду профессиональной деятельности или увлечений с птицами, то есть лиц с высокой степенью риска. Поэтому будет весьма актуальным привести на популярном уровне сведения об орнитозе в самом читаемом не только в России, но и во всём СНГ журнале – «Охота и охотничье хозяйство».
Всего лишь в конце ХIХ века медики обратили, наконец, внимание на атипичную пневмонию, которая сопутствовала завозу попугаев из Южной Америки. В связи с чем, по латинскому названию попугаев (psittaci) эту болезнь назвали пситтакозом. Максимум внимания пситтакозу было уделено во время эпидемии, которая охватила в 1929-1930 годах двенадцать стран, причем смертность порой достигала половины от числа заболевших! Благодаря всестороннему изучению эпидемии были получены новые данные об этом коварном и чрезвычайно опасном заболевании. Оказалось, что возбудитель пситтакоза подобно вирусу - внутриклеточный паразит (поэтому трудно доступен антибиотикам), словно вирус проходит через бактериальные фильтры, обладает рядом признаков бактерий, но согласно последним данным он всё же отнесен к бактериям, хотя при дальнейшем изучении возможны изменения в номенклатуре.
Вскоре возбудитель пситтакоза был обнаружен у многих птиц и стало ясно, что пситтакоз – лишь частный случай общего для всех птиц заболевания, которое по латинскому названию птиц (ornis) было предложено называть орнитозом. Историческая роль попугаев (латинское - psittaci) в расшифровке данной инфекции справедливо зафиксирована в видовом названии орнитоза (Chlamydia psittaci).
В Советском Союзе д.м.н. И.И.Терских впервые выявила это заболевание в 1948 г. И вскоре московским Институтом вирусологии им. Д. И. Ивановского была организована экспедиция, состоящая из врачей и орнитологов, на места массовых зимовок водоплавающих и суходольных птиц в Кызыл-Агачский заповедник имени С.М.Кирова (Азербайджан). Я, как старший научный сотрудник заповедника, принимал участие в работе этой экспедиции. Лабораторные исследования в Институте, привезенного материала показали, что заповедник является значительным природным очагом орнитоза!
В результате углубленного изучения возбудитель орнитоза отнесен к роду хламидий и в 1980 г. классифицирован на 4 вида: С. psittaci, С. trachomatis, C. pneumoniae, C. pekorum (А. А. Шишкин, 1982). Кстати, С.trachomatis в отличие от орнитоза передается у человека половым путем, но также практически не излечим (хламидиоз)!
В Северном Причерноморье проблемой орнитоза наряду с другими особо-опасными инфекциями с 1968 г. занимался Одесский НИИ вирусологии и эпидемиологии им. И.И.Мечникова. С 2000 г. он преобразован в Украинский научно-исследовательский противочумный институт им. И.И.Мечникова, но тематика по орнитозу продолжает разрабатываться, и уже многие годы я принимаю в этом активное участие.
Исследованиями, проведенными в регионе, выявлен стойкий природный очаг орнитоза с эпицентрами в заповедниках, низовьях рек и на лиманах, связанных преимущественно с колониально гнездящимися видами. Острые эпизоотии среди чаек обычно возникают в конце июня – середине июля, когда наблюдается пик численности птиц в колониях за счёт подросшего молодняка. В это время мелководья и заливчики вокруг островов напичканы калом и возбудителем орнитозной инфекции, а берег местами буквально усыпан трупами оперенных птенцов, которые более чувствительны к заболеванию. Вместе с тем отмечена гибель взрослых птиц во время яйцекладки и насиживания – биоритмов ослабляющих организм пернатых.
Орнитофауна селений человека также оказалась пораженной рассматриваемой инфекцией в очень высокой степени. Например, сизый голубь инфицирован если не поголовно, то, во всяком случае, не ниже 70% популяции. В литературе приводятся многочисленные случаи заражения человека орнитозом от голубей, в том числе жителей одного дома инфицированным воздухом через вентиляционные ходы, в которых поселились эти птицы. Кстати, одесский охотник и заядлый голубевод Г. В. К. содержал декоративных, мясных, почтовых и прочих голубей. Чердак его дома был полностью заселен голубями. Птицы, постоянно перелетая с места на место, поднимали тучи пыли, состоящие из высохшего кала с возбудителем орнитоза. Таким образом, создавались стопроцентные условия для заражения. Не ведая о грозящей опасности, охотник ежедневно проводил всё свободное время среди своих любимцев, но с возрастом обнаружил кровь в мокроте, почувствовал недомогание и пр. и пр. В нашем Институте у него выявили орнитоз в активной фазе. В пожилом возрасте иммунная система у Г.В.К. ослабла и скрытая коварная инфекция, наконец, проявила себя. Вскоре, несмотря на предпринятое лечение, больной умер.
Данные мировой литературы свидетельствуют, что орнитоз есть везде, где есть птицы и можно бы предположить, что человек своими недальновидными поступками позволил опутать сетью орнитоза всю Землю! Точно также как он завез в разные страны на свою голову родных сердцу птиц (сизый голубь, скворец) и перспективных млекопитающих (кролик, лисица). Однако визуальными наблюдениями и результатами кольцевания показано, что некоторые мигранты достигают опасных очагов орнитоза, где могут инфицироваться экзотическими патогенными штаммами и транспортировать их на места гнездования, а также рассеивать по стациям на всём миграционном пути, но этого не произошло. Данное обстоятельство, видимо, можно объяснить тем, что не все птицы одинаково восприимчивы к возбудителю и, проходя через их организм, штаммы меняют свою патогенность. Например, волнистые попугайчики обычно болеют орнитозом в бессимптомной форме, а яванские воробьи или рисовые трупиалы, наоборот, в случае заражения почти поголовно погибают от острой формы инфекции, являясь индикаторами.
В настоящее время показано, что наиболее патогенные штаммы орнитоза на Земле выявлены у некоторых видов попугаев, индеек и колониальных водоплавающих, в том числе уток. Вместе с тем среди уток встречаются бессимптомные формы инфекции малопатогенные для окружающих. Активизировать скрытые формы орнитоза могут разные факторы, ослабляющие организм птиц: перегрузки, яйцекладка, охлаждение, перегревание, насиживание, голодание, неполноценное питание, отравления и пр. Так, в июле 1982 г. на озере Сасык (Одесская обл.) буквально перед охотой по перу была отмечена гибель летующих кряковых селезней, чирков-трескунков, лысух и чаек. Поскольку встал вопрос о возможности открытия охоты на этом весьма перспективном водоёме, то Облсовет УООР организовал выезд сотрудников одесского Института вирусологии для прояснения весьма тревожной ситуации. В селе Татарбунары, находящемся в вершине озера, мы встретили мальчишек и взрослых, которые несли халяву – полуживых селезней по домам. Таким образом, не выезжая на озеро, мы набрали достаточно птиц с характерной для орнитоза клинической картиной. Люминесцентные, серологические и вирусологические методы исследования материала от больных птиц подтвердили орнитозную версию падежа. Штамм Хламидия пситтаци, вызвавший эту эпизоотию, оказался не патогенным для людей, во всяком случае, никто не обратился в медпункт с клинически выраженным заболеванием. При выяснении причин эпизоотии оказалось, что в вершину озера был смыт мощным ливнем «могильник» постоянных при Советах в каждом колхозе излишков удобрений, что привело там к гибели рыбы и провокации скрытых форм инфекции у птиц. Аналогичная ситуация возникла на острове Круглом, что на Кинбурской косе, Николаевской области Украины. Там в 2003 г. отмечена массовая гибель наседок обыкновенной гаги, загнездившейся на Черном море! Для расшифровки причин гибели тщательно охраняемого вселенца, была организована экспедиция из сотрудников противочумного Института и областных ветслужб г.Николаева. У погибающих самок, обследованных в Институте, выявлен орнитоз в активной фазе. В одном из яиц брошенной кладки, также обнаружен возбудитель орнитоза. Поскольку ни один из селезней этих уток не погиб, то можно полагать, что у самок, ослабленных яйцекладкой, насиживанием, голодом и перегреванием на солнце, активизировалась орнитозная инфекция. Сотрудник Института В.И.П., возраст которого перевалил за 50 лет, пренебрёг правилами личной профилактики в очаге орнитоза и через две недели тяжело заболел (с поражением гениталий).
Выявленная со временем глобальность ареала орнитоза обусловлена подвижностью птиц, высокой чувствительностью к инфекции животных других классов, а также наличием у многих из них хронической и латентной форм заболевания. Таким образом, роль птиц как самого многочисленного и подвижного класса позвоночных в экологии орнитоза переоценить трудно. Число их на Земле превышает 8 000 видов, а в СНГ не менее – 700 (Птицы СССР, т.т. 1-6). Все они играют разную роль в экологии орнитоза. Кольцеванием показано, что из одной колонии мигранты разлетаются веерообразно и занимают зимовочную территорию, превышающую гнездовую в сотни и тысячи раз. И наоборот, с одной зимовочной территории птицы разлетаются на гнездования в сотни и тысячи раз превышающее конкретное место зимовки (Тр. Бюро кольцевания). Таким образом, мигрантами накрепко многократно сопрягаются территории. Наряду с тем, что птицам присущ консерватизм мест гнездования (хоминг) и зимовок, кольцеванием выявлены залёты голенастых и чаек на многие сотни и тысячи километров от мест рождения, что указывает на дополнительные территориальные контакты. Эти факты рассматривались орнитологами как единичные интересные случаи!
Бесспорным доказательством постоянного переселения чаек может служить исключительный случай полной гибели в 1954 году на одном из островов озера Маныч-Гудило колонии морских голубков и обнаружение среди павших особей 16 чаек, окольцованных птенцами, на острове Орлове в Черноморском заповеднике. По результатам ежегодного учёта гнезд на острове Орлове нами впервые рассчитана возможная численность колонии в конце репродуктивного периода и возможное количество переселившихся особей: в 1949 – 18, 1950 – 85, 1951 – 12, 1952 – 9. Безусловно, количество чаек, сменивших места гнездования, значительно больше и приведенный случай иллюстрирует лишь изученный эпизод в одном направлении и на определенном расстоянии. Смене мест гнездовий, как мы полагаем, способствуют перенаселенность, изменения условий среды и абмиграция – увлечение особей птицами других колоний с общих зимовок на далеко отстоящие территории. Ослабевшие особи нередко остаются на зимовках и возвращаются лишь ко времени своего созревания. Неполовозрелые чайки даже на втором году жизни встречаются как в районе зимовок, так и вблизи гнездовий, а порой кочуют между этими точками. Иногда птицы создают на местах зимовок новые гнездовые поселения (длинноносый крохаль и обыкновенная гага).
Знание – сила, незнание – беда! В школе учительница по зоологии уверяла, что у нас нет общих заболеваний с птицами. Конечно, она тогда могла не знать об орнитозе и арбовирусных инфекциях, но вот о брюшнотифозных заболеваниях – сальмонеллёзах могла бы! Будучи любителем птиц и охотником с пелёнок я никак не мог подумать об осторожности при общении с пернатыми. Расплата неотвратимо наступила: уже на 3 курсе Московского Пушно-Мехового института я обнаружил кровь в мокроте! Все летние каникулы моя мать (врач) водила подозреваемого по одесским тубдиспансерам, но везде с отрицательным результатом. Всё прояснилось, когда, поступив в институт вирусологии, я стал заниматься орнитозом. Получалось, что сильная иммунная система молодого организма перевела заболевание в хроническое, но «ягодки» пришлось собирать с возрастом! К слову, ещё, не ведая о подстерегающих болячках, работая по лысухе, определял даже вкусовые качества её яиц (близки к куриным), в том числе и виде «гоголя-моголя». Изучая гнездовую жизнь чайковых, выходил к обеду на край колонии, доставал из кармана кусок хлеба и соль, определял свежесть яиц (в воде свежие тонут в горизонтальном положении) и наедался до отвала! Затем болел, полагая, что перебрал тяжелой пищи, лечился, не весть от чего и, учитывая передачу инфекциёй через яйца, приходится удивляться – как это при таких незнаниях и экзекуциях над собой удалось выжить! Впрочем, ещё один Фома неведающий – наблюдатель (охранник) Кызыл-Агачского заповедника, тоже, как и я, считал яйца птиц стерильными и поглощал их сырыми куда больше, но ему однажды не повезло – умер от острой кишечной инфекции.
Сейчас мне доподлинно известно, что чайки, переболевшие салмонеллёзом, выделяют бактерии во внешнюю среду пожизненно, а 130 сероваров из 1200 известных способствуют расстройствам желудочно-кишечного тракта, причем бреславская палочка (сальмонелла тифимуриум) вообще вызывает серьёзные брюшнотифозные заболевания вплоть до летальных исходов.
Учитывая глобальность распространения орнитоза, может возникнуть вопрос – почему раньше, в допситтакозное время, люди не болели орнитозом? Оказывается, болели и ещё как болели, но эти заболевания проходили под другими диагнозами, поскольку симптомы у орнитоза сходны с массой признаков других инфекций, поэтому лечение было симптоматическим и, следовательно, неэффективным. Путь заражения определяет первичную локализацию возбудителя: при воздушно-капельном – сперва поражаются лёгкие, а при алиментарном (пищевом) – желудочно-кишечный тракт, но далее создаётся впечатление, что в итоге орнитоз поражает весь организм. Так, в монографии профессор Ю.А.Ильинский (1974) привёл симптомы острой формы орнитоза (470 больных): лихорадка (температура 38-39о), интоксикация (головная боль, слабость, ознобы, носовые кровотечения, боли мышечные и в суставах и пр. и пр.), воспаления дыхательных путей и лёгких (кашель сухой или с мокротой, охриплость голоса, боли за грудиной, боли в горле, кровохарканье, лёгочное кровотечение, ангина, цианоз, и др.), изменения сердечно-сосудистой системы (брадикардия, тахикардия, расширение границ сердца и пр.), поражение органов пищеварения и селезенки (проблемы со стулом, боли в животе, рвоты, тошноты, увеличение селезёнки и печени и пр.), изменения в нервной системе (менингит, церебральный арахноидит, психозы, энцефалит и пр.), в других органах (очаговый нефрит, аллергическая сыпь, увеличение лимфатических узлов, поражение гениталий и пр.). Изучая так же рецидивирующие случаи, автор приходит к выводу, что наблюдаются выраженные мышечные боли, хронические пневмонии, пневмосклероз, артриты, бурситы, радикулиты, раздражительность, плаксивость и различные аллергические проявления, но, в общем, отмечаются те же клинические течения, что и в остром периоде болезни.
Учитывая жалобы на боли в животе, врачи определили у меня хронический аппендицит и предложили профилактическую операцию, так как я сижу на пороховой бочке, а еду работать в ужасную глушь. Таким образом, я лишился совершенно здорового аппендикса, а вот боли, конечно, не прекратились! С возрастом проявились нарушения функции печени и как следствие – возникла пищевая аллергия, а когда перевалило за 70, то начало сохнуть во рту – явный признак диабета! Сдал кровь на сахар и получил отрицательный ответ. Повторный анализ в другом медучреждении также дал отрицательный результат на диабет. Опытный участковый врач, выслушав жалобы, определил: сухость – виноват желчный пузырь, зябкость – виновата печень! Кроме того, меня беспокоил болями правый тазобедренный сустав, а затем левые тазобедренный и плечевой. Однажды, зачерпнув в правый сапог талой воды, я еле дотянул до Кулагинского поста Кызыл-Агачского заповедника.
Итак, орнитоз – заболевание животных и человека. Носителями и переносчиками его являются птицы, но инфицироваться могут млекопитающие и гидробионты. Птицы заражаются преимущественно через воду и корм (оральный путь) с первичной локализацией в кишечнике, а млекопитающие – воздушно-капельным путем с первичной локализацией возбудителя в лёгких. По идее хищники не должны болеть орнитозом, так как их добыча, прежде всего, состоит из более доступных, больных особей, и в первую очередь их привлекает кишечник – концентрат хламидий, но исследование лисиц выявило высокий процент (39 %) инфицированных особей без клинически выраженных признаков заболевания. При этом нет наблюдений, что может произойти со зверями в преклонном возрасте. Так, мой гладкошерстный фокстерьер Ласка – 13 лет отроду (опасный возраст), умчалась в колонию квакв, расположенную на суходоле, в непродуваемых зарослях скумпии кожевенной. Обнаружив там большое количество новой «дичи», собачка азартно облаивала гнезда и не давалась в руки, вероятно, полагая, что мы не замечаем её отменную находку. Через неделю она начала кашлять. Мы полагали, что наша бабулька простудилась и начали лечить её от обычного воспаления лёгких, затем назначили ей тетрациклин, но кашель продолжался. Тем не менее, мы брали её на охоту по перу и зверю, а 28 февраля 2003 г. она работала в норе около 20 минут и выгнала из норы огромного лисовина. На прогулке 05.04.03 она несмотря на запреты опять пошла проверять знакомые норы и вернулась в песке, но после этого силы оставили её и пришлось нести замечательную охотницу к машине на руках. С 17 на 18 апреля бабуличка, прощаясь, пролежала у моей постели всю ночь с поднятой головой, а на утро в 6.00 скончалась, через 10 месяцев после заражения. Я не могу вскрывать своих любимцев, но как учёный обязан был сделать это. Оказалось, что спавшиеся легкие анемичны, внизу правой доли пузырьки, печень и селезенка увеличены с большим кровенаполнением. Лабораторные исследования подтвердили активный орнитоз! Конечно, бабулька прожила достойную полноценную жизнь, оставила хорошее потомство, но, тем не менее, ем себя поедом, что наряду с антибиотиками, учитывая возраст собачки, не назначил ей препараты, стимулирующие ослабевший иммунитет. При этом обиднее всего, что «умная мысля – приходит опосля»! Мы отметали орнитоз, полагая, что собачка достаточно проэпидемичилась на охоте, разыскивая и аппортируя дичь, а также поедая сырые лапки, крылышки, шейки с головами птиц и, даже, изредка кишечник. Однако нет точных данных об иммунитете. Ряд ученых считает, что иммунитет при орнитозе непродолжителен и возможно повторное заражение. Вместе с тем они могли принимать рецидивы хронической инфекции за повторные заражения. И, наконец, возможно, что, как и при гриппе, пожизненный иммунитет организма, вырабатывает только для тех штаммов, с которыми уже встречался. В общем, наука требует жертв! Да и погибла наша собачка преждевременно, поскольку нам нужно было для той же науки обследовать данную колонию квакв. Кстати, в ней лабораторно подтвержден очаг орнитоза. В траве под деревьями лисы и барсуки набили тропы, живясь оброненной и отрыгнутой рыбой, лягушками, водными насекомыми и их личинками, а также погибшими птицами. Заражение наземных хищников здесь, видимо, происходило алиментарно (с пищей) и аэрогенно, поскольку колония почти непродуваема и воздух буквально насыщен пылинками высохшего кала, а значит и возбудителем орнитоза.
Орнитоз приносит большие убытки птицеводческим хозяйствам, является профессиональным заболеванием работников этих хозяйств и особенно служащих убойных цехов. Вместе с тем, никто до сих пор не причислил к группе высокого риска орнитологов и многомиллионную армию охотников, которых неизмеримо больше чем служащих птицекомбинатов. Охотники, контактируя с носителями и переносчиками (птицами), прежде всего, должны знать насколько их добыча инфицирована возбудителем орнитоза и как можно уберечься от этого коварного заболевания.
Повторимся, что наиболее вирулентные штаммы на Земле отмечены у попугаев, индеек и гидрофильных видов, особенно изолированных в периоды эпизоотий. В своих исследованиях, кроме того, мы решили выяснить, насколько опасны в контактах полевые и лесные виды. На удивление, оказалось, что исконно охотничьи суходольные раздельно живущие виды инфицированы в Северном Причерноморье примерно в такой же высокой степени. Так, обыкновенный перепел в 41%, серая куропатка – 50%, фазан – 47%. По-видимому, данное обстоятельство связано с совместными водопоями, где птицы пьют, купаются и теряют в воду кал. Во всяком случае, это характерно для засушливых районов юга Украины. Обитатель пойм и потных лугов – коростель оказался инфицированным в 61%, а полусинантроп – грач, гнездящийся в лесополосах и городах, - в 61%. Жители лесов черный и певчий дрозды инфицированы в 50 и 55% соответственно, обыкновенная горлица в 58% случаев, а лесной отшельник вальдшнеп в 40% случаев. От последнего на пролёте был изолирован штамм орнитоза. Меньшая инфицированность вальдшнепа, видимо, связана с тем, что он питается, преимущественно, червями, за счёт которых, вероятно, удовлетворяется основная потребность в воде. В добыче южных охотников нередко встречается большой баклан, который инфицирован в 71% случаев.
В остром периоде больные птицы отказываются от пищи, сидят, нахохлившись, опустив крылья. Из-за поноса перья их испачканы помётом, глаза окружены гнойными «очками». Таких особей следует избегать. Однако при бессимптомной инфекции птицы выглядят здоровыми. Поэтому, ощипывая добычу в полевых условиях, надо располагаться боком к ветру, чтобы пылинки с перьев уносились прочь. Дома, если перо не используется, желательно обдать птицу кипятком или хотя бы смочить холодной водой, чтобы избежать попадания возбудителя с пылинками в воздух. В противном случае необходимо защитить нос и рот ватно-марлевой или 4-слойной марлевой маской, глаза – очками, а также надеть глухой халат, на голову шапочку, на ноги спецобувь. При обработке птиц могут заразиться не только ощипывающие, но и случайно приоткрывшие дверь, всего один раз вдохнувшие воздух, с летающими в воздухе пылинками, и возбудителем инфекции. После окончания работы необходимо тщательно проветрить комнату и произвести влажную уборку с одним из дезрастворов. Так 5% лизол, 5% хлорамин, 5% карболовая кислота, 0,1% формалина, разведение марганцовокислого калия в 1:500, 1% соляной кислоты, щелочи и др. инактивируют возбудитель довольно быстро. Если перо ценное (утки, чайки), то его можно инактивировать в прямых солнечных лучах или за более продолжительное время, сохраняя в сухом месте. При застое воздуха, высокой влажности и в экскрементах возбудитель остаётся жизнеспособным 1,5 месяца и более. Однако он разрушается, по данным разных авторов, при прогревании в течение 10–15 минут уже при 60-70о. Следовательно, дичь, больную орнитозом, можно употреблять в пищу после термообработки. Яйца диких птиц могут быть инфицированы возбудителем орнитоза, сальмонеллёза и другими патогенными микроорганизмами.
Не могу умолчать о том, что с помощью нетрадиционных методов можно порой избавиться от туберкулёза и, по-видимому, от орнитоза. Мне азербайджанцы говорили, что многие из них вылечились от туберкулёза с помощью жира каспийской нерпы. В то время я полагал, что у меня туберкулёз и, поэтому мечтал, как бы раздобыть нерпу. Вскоре случай представился: в наступившую холодную зиму Каспий во многом замерз и, наконец, у берегов Ленкорани появились желанные нерпы! Добыть это животное для меня не составило труда. Из него сделали для музея чучело, а сало я засолил в пустых стеклянных аквариумах. Употреблять его начал с 50 г, затем съедал100 и, наконец, по 150 г за приём. Такого прилива энергии я в жизни никогда не испытывал. Через несколько суток по ночам изо рта стала вытекать белая жидкость, вероятно, гной. Наступало полное выздоровление, но пришлось идти на торжество и выпить там вино. На утро я уже не смог съесть ни грамма сала! Таким образом, можно предположить, что с помощью жира нерпы и, вероятно, жира барсука можно, во всяком случае, в молодом возрасте поднять иммунитет на самый высокий уровень и полностью элиминировать возбудителей упорных инфекций.
В заключение хочу выразить надежду, что данная статья поможет сохранить здоровье и продолжительную активную жизнь многим миллионам охотников.
30.05.2003.
В.С.Греков,
Т.Н.Варишева