Borang ini perlu diisi untuk kutipan tabung Surau oleh AJK yang bertanggungjawab mengutip kutipan tabung
Semua kutipan dilakukan oleh AJK Tuan Bilal Harmain bin Dayat atau Tuan Bendahari Jasni bin Saaban.
Pengiraan hasil kutipan tabung hendaklah diakui oleh salah seorang AJK yang ada.
Semua hasil kutipan hendaklah diserahkan kepada Tuan Bendahari Jasni bin Saaban untuk dimasukkan ke dalam akaun bank Surau sebelum boleh diguna pakai