ไขมัน vs ยาลดไขมัน

Infinity War..มหากาพย์การต่อสู้ระหว่าง "ไขมัน" และ "ยาลดไขมัน" ยังคงดำเนินไปอย่างไม่มีวันสิ้นสุดนะครับ..โดยมีอาณาจักร"หลอดเลือดหัวใจ"ของเราเป็นเดิมพัน.."ไขมันตัวไหน"คือ "ผู้ร้ายตัวจริง" และเราจะต้องลดไขมันจน"ต่ำ"ถึงเท่าไร? เราจึงจะชนะการศึกครั้งนี้ และ ปกป้องอาณาจักรหลอดเลือดหัวใจของเราไม่ให้ตีบตันได้อย่างเบ็ดเสร็จเด็ดขาด!!

....อภิมหาสงครามนี้ มีตัวละครอยู่ 3 ฝ่าย ครับ

....ฝ่ายแรก คือ "ฝ่ายผู้ร้าย" หลักๆ มี 3 ตัว ได้แก่ ไขมัน"คอเลสเตอรอล"(cholesterol), ไขมัน"ไตรกลีเซอไรด์"(triglyceride) และ "ไขมันเลว"(LDL)(แอล ดี แอล) ผู้ร้าย 3 ตัวนี้ ตรวจได้จากการเจาะเลือดเช็คสุขภาพ

- ไขมันเลว LDL นี่เป็นหัวหน้าผู้ร้ายเบอร์หนึ่งของวงการ หรือ "Number one killer" ที่มีอานุภาพทำลายล้างหลอดเลือดได้สูงที่สุดในปัจจุบัน..ทำให้"หลอดเลือดหัวใจตีบตัน"ได้มากที่สุด..น่ากลัวมาก!!

- ไขมันคอเลสเตอรอล(cholesterol) ปรกติจะไม่เกิน 200..ถ้าเกินก็ทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตันได้เช่นกัน แต่พิษสงยังเป็นรอง LDL เยอะ

- ไขมันไตรกลีเซอไรด์(triglyceride) ปรกติไม่เกิน 200..แต่นี่เป็นผู้ร้ายที่ "อ่อนที่สุด" อานุภาพในการทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตันค่อนข้างน้อย..ใครเจาะเลือดออกมาได้สองร้อย สามร้อย ไม่ต้องตกใจ ยังไม่ต้องรีบกินยา.."ยกเว้น ถ้าเกิน 500" จะทำให้ตับอ่อนอักเสบได้ ต้องรีบกินยา

....ฝ่ายที่สอง คือ "ฝ่ายพระเอก" อเวนเจอร์(Avenger)

หลักๆ มี 5 ตัวเอก ได้แก่

- ไขมันดีHDL (เอชดีแอล) เป็นไขมันที่มีอยู่ในเลือด มีหน้าที่ป้องกันหลอดเลือดตีบ ตัวเลขยิ่งสูงยิ่งดี ทราบได้จากการเจาะเลือดเช็คสุขภาพ

- ยาลดไขมันสเตติน(statin) เป็น"ยากิน"ที่มีอานุภาพในการต่อสู้"ลดไขมันเลว LDL" และ "ป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบตัน" ได้ดีมาก เป็นยาลดไขมันที่ใช้มากที่สุดในปัจจุบัน มีหลายยี่ห้อ ที่มีอานุภาพความแรงแตกต่างกันไป

- ยาลดไขมัน ezetimibe เป็น"ยากิน"ที่ถือเป็น "กองกำลังเสริม" ชั้นเยี่ยม ที่จะ"ช่วยพระเอกสเตติน" ในการกวาดล้างไขมันเลวLDL และ ป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบได้ดีมาก

- ยาลดไขมันที่มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ PCSK9

นี่เป็น "พระเอกตัวใหม่ล่าสุดของวงการ" มีอานุภาพในการต่อสู้ "ลดไขมันเลว LDL" และ "ป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบตัน" "ได้ดีที่สุดเท่าที่โลกเคยมีมา" เป็น "คู่ต่อกรที่น่ากลัวที่สุดของไขมันเลวLDL" เลยล่ะครับ

เป็น "ยาฉีด"เข้าใต้ผิวหนัง ฉีดแค่เดือนละ 2 เข็ม ราคาค่อนข้างแพง

- ยาลดไขมันไตรกลีเซอไรด์ชนิดไฟเบรท(fibrate) นี่เป็นพระเอกที่ "ฝีมืออ่อนที่สุด" ในทีม

อานุภาพในการต่อสู้ป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบตันค่อนข้างน้อย ส่วนใหญ่ใช้เฉพาะเมื่อไขมันไตรกลีเซอไรด์เกิน 500 หรือ เมื่อ ไตรกลีเซอไรด์เกิน 200 ร่วมกับการมีไขมันดีHDL ต่ำ

....ฝ่ายที่สาม คือ "ฝ่ายกบฏต่อต้านการใช้ยาลดไขมัน"

นี่เป็นผู้คนกลุ่มน้อยที่คอยให้ข้อมูลบิดเบือนประโยชน์ของยาลดไขมัน หาว่าเราถูกฝรั่งหลอกขายยามั่ง ยาไม่มีประโยชน์จริงมั่ง และ กล่าวโทษผลข้างเคียงของยาลดไขมันจนเกินจริง ทำให้ประชาชนไขว้เขวจนหยุดใช้ยาลดไขมัน ไปเป็นจำนวนไม่น้อย

แต่ปัจจุบันฝ่ายกบฏต่อต้านนี้ได้ลดจำนวนลงไปมาก เนื่องจาก ยอมจำนนต่อหลักฐานเชิงวิชาการของฝ่ายพระเอก อีกทั้ง แพทย์ได้ร่วมกันรณรงค์ให้ข้อมูลที่ถูกต้องแก่ประชาชนกันมากขึ้นด้วย ทำให้ประชาชนส่วนใหญ่ยังคงใช้ยาลดไขมันอยู่กับฝ่ายพระเอกกันมากมาย

ฝ่ายพระเอกใช้ "แผนการ" อย่างไร ในสงครามนี้

"กฏเกณฑ์" ที่ ฝ่ายพระเอก ตั้งไว้ เพื่อควบคุม ฝ่ายผู้ร้าย และ เป็นการ "ปกป้องไม่ให้หลอดเลือดหัวใจตีบตัน"...คือ ควบคุมปริมาณของผู้ร้ายเบอร์หนึ่งในหลอดเลือด คือ "ไขมันเลวLDL ให้น้อยที่สุด" "ตามความเสี่ยง"ของการเกิด"หลอดเลือดหัวใจตีบ" ดังนี้

- คนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดหัวใจตีบ"ไม่มาก" เช่น อายุไม่ถึง45(ชาย) หรือไม่ถึง55(หญิง) ไม่มีโรคประจำตัว, ไม่สูบบุหรี่, ไขมันดีHDL ไม่ต่ำ, ไม่มีพ่อแม่พี่น้องเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนวัยอันควร ให้คุม LDL ให้ "น้อยกว่า 130" ด้วยการคุมอาหาร ออกกำลังกาย โดยยัง"ไม่ต้องใช้ยาลดไขมัน" ยกเว้น ถ้า LDL เกิน 190 ต้องกินยาเลยครับ

- คนที่มีความเสี่ยง"ปานกลาง หรือสูง" เช่น มีโรคความดันโลหิตสูง หรือ อายุ45ขึ้นไป(ชาย)หรือ55ขึ้นไป(หญิง) เบาหวาน โรคไต สูบบุหรี่ ไขมันดีHDLต่ำ หรือ มีพ่อแม่พี่น้องเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนวัยอันควร ให้คุม LDL ให้ "น้อยกว่า 100" "โดยใช้ยาลดไขมัน"

- คนที่มีความเสี่ยง"สูงมาก" เช่น เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือ อัมพฤกษ์ อัมพาต แล้ว หรือ เป็นเบาหวาน หรือ โรคไต ที่มีความดันสูงหรือความเสี่ยงอื่นๆร่วมด้วย ให้คุมLDLให้ "น้อยกว่า 70" "โดยใช้ยาลดไขมัน"

- คนที่มีความเสี่ยง"ขั้นสูงสุด" เช่น เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตั้งแต่อายุน้อยๆ (ก่อนอายุ 55 ในผู้ชายหรือ ก่อนอายุ 65 ในผู้หญิง) หรือ มีโรคหลอดเลือดตีบซ้ำๆ หรือ มีเบาหวานหรือโรคไตร่วมกับหลอดเลือดหัวใจตีบ ให้คุม LDL ให้ "น้อยกว่า 55" "โดยใช้ยาลดไขมัน"

.......เมื่อสงครามดำเนินมาถึงจุดที่ "ฝ่ายพระเอก" คุม "ผู้ร้ายเบอร์หนึ่ง LDL" ได้จนต่ำขนาดนี้ เราคิดว่า LDL มันน่าจะตายสนิท จนไม่น่าจะมาทำให้หลอดเลือดของเราตีบได้อีกแล้วนะครับ..ปรากฏว่า ยังครับ..มันยังไม่ตาย..เราพบว่า LDL ที่เหลืออยู่ไม่มากนี้ มันยังทำให้หลอดเลือดตีบได้อีก.."เราต้องลดมันลงไปอีก"!!

.......และล่าสุดเมื่อ 10 มี.ค.2561 มีข้อมูลจากการศึกษาวิจัยที่ชื่อว่า "ODYSSEY Study" พบว่า ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้น ยิ่งเราใช้ยาลดไขมันเลว LDL ลงไปจน "ต่ำกว่า 40" ก็ยิ่งป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้มากขึ้นอีก..และทำให้ "อายุยืนขึ้น"ด้วย

.......การศึกสงครามครั้งนี้ สุดท้ายแล้ว เรายังต้องต่อสู้เพื่อลดไขมันเลวLDL ลงให้ต่ำไปเรื่อยๆ ยังไม่มีจุดสิ้นสุดนะครับ

.......ดังนั้น..สำหรับประชาชน ณ นาทีนี้ของปี 2561

ให้ยึดหลัก ดังนี้ครับ

1.ตรวจเลือดเช็คไขมันเลว LDL

2.คุมไขมันเลวLDL ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ " The lower is better..The lowest is the best"

(ยิ่งต่ำยิ่งดี..ต่ำที่สุดคือดีที่สุด)

3.ถ้าท่านอยู่ใน"กลุ่มเสี่ยง"ที่แพทย์แนะนำให้ใช้ยาลดไขมัน ตามความเสี่ยง และ กฏเกณฑ์ ที่ฝ่ายพระเอก ตั้งไว้ข้างต้น ขอให้รีบใช้ยาเลยนะครับ..ถ้าท่านมัวแต่ควบคุมอาหารและออกกำลังกายอย่างเดียว โดยไม่ใช้ยาลดไขมัน และหลงเชื่อฝ่ายกบฏต่อต้านการใช้ยาลดไขมัน..ผลที่จะตามมาก็คือ..

"ท่านจะพ่ายแพ้ในมหากาพย์สงครามนี้..และหลอดเลือดหัวใจของท่านจะถูกยึดครองโดยผู้ร้ายไขมันเลวLDL จนเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันนะครับ"