辨識PTSD的種類

這裡要談兩個重點:

1. PTSD分類的重要

2. PTSD的種類

PTSD的分類不同﹐所以催眠療程的設計也不同。

如果弄錯分類﹐會造成浪費療程﹐甚至誤導客戶進入不同類型的PTSD情境﹐造成更多的傷害。

PTSD的種類﹐到目前一直沒有一個絕對的定義與共識。

要知道PTSD的本質就是無法釋放壓力反應﹐所有的類型與徵兆都是繞著壓力反應轉。

在另一篇文章中我會仔細介紹壓力反應的機制與致命原因。

粗略分為五類:

1. 正常壓力反應(Normal Stress Response﹐NSR)。

這是人們當造成創傷的事件一發生的時候﹐所產生的正常壓力反應。

這壓力反應有壞的印記﹐情緒麻木﹐和許多緊張。通常在數週就可釋放恢復。

通常一些身心療程可以很快的幫助改善。

2. 急性壓力反應(Acute Stress Disorder﹐ASD)。

這個類型通常有驚恐現象﹐失眠﹐困惑﹔甚至有困難面對每日日常活動。

通常沒有重大的傷害﹐如死亡等牽涉﹐不會啟動這類ASD的受創類型。

這期可以需要醫療與身心療法的混合療程。

3. 單純性PTSD (Uncomplicated PTSD)。

這種受創事件在受創者的生活力重複出現﹐

受創者經常是“重複”受創事件﹐幾乎是“生活”在受創情境之中。

明顯的排斥任何與受創事件相關聯的人地事物﹐並且出現情緒麻木的現象﹐注意力不集中﹐健忘。

4. 合併症型PTSD (Comorbid PTSD)。

這種類型會有數種身心障礙病況出現﹐例如﹐憂鬱症﹐焦慮失調﹐成癮症﹐失眠症等等。

5. 複雜型PTSD (Complex PTSD, CPTSD)。

這是發生在長期的接觸創傷事件的累積結果﹔例如﹐性侵。它會造成數種身心障礙的發展﹐例如: 失憶﹐躁鬱﹐飲食失常﹐激進﹐憤怒﹐和驚恐等等。

到了這一類型﹐治療將非常嚴肅而緩慢﹐並且需要有人在旁照顧看護。

PTSD分類的認知與辨識﹐目前仍以徵兆的吻合程度與項目為主。

腦部掃描的費用與技術太貴﹐並不普及。

PTSD的症候群的徵兆可分三大類:

1. 入侵 - 創傷的入侵﹐例如﹐惡夢﹐壓力﹐幻視/聽/想等。

2. 逃避 - 不安﹐麻木﹐冷漠﹐避免觸發等。

3. 解離 - 失憶﹐人格/情感/現實的解離等。

一般PTSD的認知與辨識粗略包括以下步驟:

1. 了解災創問題的嚴重性。

從生理現象轉到心理部份再轉到精神部份﹐了解其間的嚴重性。

根據NIMH(The National Institute of Mental Health)的分類﹐這些已是確定的“疾病”了。

2. 了解災創的原因。

只有知道原因﹐才能進入評估的階段。

3. 了解如何鑒定與診斷的評估。

根據訪談﹐醫史﹐徵兆等可以做出最適當的評估。

4. 了解如何治療PTSD。

治療PTSD分為傳統醫療與替代療法或混合搭配使用。

PTSD個案需要隔離壓力源後﹐才有可能順利的進入治療程序。