LA gestione del paziente cronico

Andrea Leoni - relatore: Angelo Rossi

Polo Didattico ASST Spedali Civili di Brescia

ABSTRACT

Il triennio 2015/2018 si è trovato nella privilegiata situazione di svolgere il periodo di tirocinio negli ambulatori di Medicina Generale nel secondo semestre del 2017 e nel primo semestre del 2018, rispettivamente il momento immediatamente precedente e successivo all'attuazione della Legge Regionale 23/2015. La Legge, con i suoi decreti applicativi, fonda i suoi principi sulla centralità e individualizzazione del paziente, superando così i limiti statici posti dalla standardizzazione delle linee guida e dei conseguenti PDTA. Un Gestore, Ente pubblico, privato accreditato o Cooperativa di MMG/PLS si prende in carico il paziente affetto da una o più patologie croniche sia sul piano clinico, con la formulazione di un Piano Assistenziale Individuale (PAI) redatto “su misura” per ogni paziente, che su quello gestionale. Potendo osservare dal suo interno questo particolare momento di rivoluzione sanitaria e vivendo altresì la quotidianità nello studio di MMG, con costanti quesiti cui rispondere e nuove sfide da fronteggiare, è sembrato opportuno e logico descrivere una piccola realtà di gruppo della Medicina Generale bresciana.

Anche se recenti dialoghi ai tavoli tecnici si sono conclusi con la possibilità per ogni MMG/PLS di aderire a questo progetto anche in forma singola, è parso da subito chiaro come solo l’associazione di MMG/PLS in Cooperative potesse garantire a questi attori la forza necessaria per mantenere un ruolo da protagonisti, candidandosi come Enti Gestori. I risultati esposti nell'elaborato evidenziano come la Medicina Generale sia la vera forza motrice del processo di Presa in Carico. Nella stesura della tesi si è necessariamente optato di descrivere il modello organizzativo sociosanitario di Regione Lombardia in virtù della Legge 23/2015 e dei suoi decreti attuativi in attuazione del Piano Nazionale della Cronicità.

Infine, tramite interviste e raccolta dati, saranno analizzate alcune realtà territoriali bresciane e verranno anche esposte problematiche e criticità emerse in questi primi mesi di PiC che non possono essere scisse da un cambio comportamentale di tale portata, nella speranza che possano al più presto essere risolte ed accantonate.