PAZIENTI AL BIVIO: FRAGILI O COMPLESSI?

Francesca Campo - relatore: Roberto Stella

Polo Didattico ASST Valle Olona, Ospedale di Busto Arsizio

ABSTRACT

INTRODUZIONE

La Riforma Sanitaria Lombarda pone la gestione della cronicità come pilastro fondamentale delle strategie sanitarie. Essa si fonda sul governo della domanda e dall'analisi del consumato singolarmente attribuibile all'assistito stratifica i pazienti cronici in diversi livelli di complessità. Su di essi poi articola la rete dell’offerta assistenziale. Da ciò derivano 5 categorie: i non utilizzatori (livello 5); i non cronici che accedono al servizio sporadicamente (livello 4); i cronici in fase iniziale (livello 3); i cronici con polipatologia (livello 2); i fragili e complessi (livello 1). I MMG aderenti alla nuova presa in carico hanno ricevuto la lista dei propri pazienti cronici suddivisi nei 3 livelli di complessità. Durante la fase di arruolamento, sono emerse alcune discordanze fra l’effettivo stato clinico del paziente e la sua collocazione nei diversi menzionati livelli. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l’effettiva entità di tale fenomeno attraverso l’ausilio di indicatori clinici di fragilità.

MATERIALI E METODI

Sono stati coinvolti in questo studio pilota 4 MMG che hanno suddiviso preliminariamente i cronici in: pazienti di livello 1 e fragili (GRUPPO A), pazienti di livello 1 ma non fragili (GRUPPO B), pazienti dei livelli 2 e 3 e fragili (GRUPPO C) e pazienti fragili sfuggiti alla stratificazione (GRUPPO D). Abbiamo, così, reclutato 160 pazienti. A tutti loro abbiamo somministrato uno score indagante i diversi aspetti della sindrome fragilità appositamente strutturato da noi, l’Insubria Score.

RISULTATI E CONCLUSIONI

Dall'analisi dei dati ricavati è emerso che il nostro Insubria Score rileva la fragilità nei diversi gruppi con un punteggio medio complessivo più elevato nei gruppi A, B e D. È, a nostro avviso, quindi necessario affiancare alla stratificazione degli assistiti operata dalla Regione uno score clinico-diagnostico che permetta una riclassificazione dei pazienti fragili e del loro complesso bisogno di salute. Tale score potrebbe essere l’Insubria Score, tuttavia è necessario che venga condotto uno studio che ne validi l’efficacia clinica coinvolgendo un numero maggiore ed eterogeneo di pazienti.