La sarcopenia nel paziente anziano fragile

Laura Calderara - relatore: Vito Pappalepore

Polo Didattico ASST Santi Paolo e Carlo, Milano

ABSTRACT

La problematica che questo studio vuole affrontare è quella della sarcopenia: una condizione clinica fisiologica dell’età geriatrica e del paziente con malattie croniche, strettamente correlata ad obesità e osteoporosi; una vera e propria insufficienza del muscolo inteso come organo endocrino, che determina un peggioramento dell’ outcome di mortalità.

Tale condizione predispone a numerose complicanze, quali ad esempio la frattura di femore e un maggior rischio di IMA nel paziente anziano, una minore sopravvivenza dopo chirurgia o dopo chemioterapia nel paziente oncologico, un maggior rischio di sepsi nel paziente cirrotico.

In questo studio la domanda che ci siamo posti è la seguente: esiste un approccio terapeutico nutrizionale che possa mimare gli effetti dell’ esercizio fisico e della restrizione calorica in modo tale da rallentare la senescenza cellulare e aumentare la forza muscolare?

Se così fosse, sarebbe possibile con una terapia per os rallentare la progressione della sarcopenia, prevenendo la comparsa delle complicanze ad essa correlate e migliorando la qualità di vita del paziente?

Il metodo sarà quindi quello di utilizzare un trial sulla qualità di vita (o supportive care trial) per valutare, tramite un apposito questionario, se i pazienti sarcopenici che abbiamo sottoposto a trattamento nutrizionale specifico con amminoacidi essenziali (prevalentemente leucina) abbiano rilevato un miglioramento della performance fisica e della qualità di vita rispetto al periodo antecedente alla terapia.

I risultati che abbiamo ottenuto sono alquanto incoraggianti: l’83 % dei pazienti riferisce un miglioramento in termini di funzionalità motoria e qualità di vita al termine del trattamento, e solo il 17% riferisce il persistere delle medesime difficoltà motorie pre-terapia. In particolar modo i pazienti riferiscono una sensibile riduzione del numero di cadute mensili, un incremento della forza muscolare, della capacità di camminare e di alzarsi da una sedia , una maggiore sicurezza ed equilibrio nel salire le scale. Nessun paziente riferisce la comparsa di effetti collaterali.

Nello studio di medicina generale la diagnosi precoce e il trattamento nutrizionale con AA ramificatidella sarcopenia sono possibili grazie alla peculiarità che il medico di famiglia ha di poter seguire i pazienti nel tempo e anche a domicilio, rivestendo così il ruolo di figura medica di riferimento nell'età geriatrica e nella long term care.