Martori - 2
Scott Smith - detectiv LAPD
- aceeasi sticla de propofol din perfuzie, de care a uitat Fleak, a uitat si el s-o noteze.
- cei trei bodyguarzi au fost interogati pentru prima oara la patru zile dupa ce legistii au anuntat ca e vorba de crima
- decizia de a nu supraveghea casa a venit de la legistul sef.
- inregistrarile video au fost luate de politistii de la Scientific Investigation Division. Camerele de supraveghere filmasera doar peisaje din exterior, din zona portii principale si a piscinei. Exista si o camera indreptata spre intrarea principala, dar era defecta.
- materialul video a fost selectat de un colectiv de politisti, iar detectivul Martinez este cel care a facut efectiv operatiunea de salvare/stergere.
- a recunoscut ca n-a cerut lista celor care au intrat in casa timp de patru zile, pana la perchezitie.
- I-a luat un interviu lui Murray pe 27 iunie 2009, in holul hotelului Ritz-Carlton din Marina del Rey.
- s-au prezentat poze socante din baia lui MJ. Probe
Idei din transcript:
- MJ a facut dus, dupa care Murray l-a uns cu creme pentru vitiligo.
- Murray nu putea sa sune fiindca nu avea fix, nu stia adresa si nu voia sa-si neglijeze pacientul vorbind la telefon.
- familia si avocatii familiei J i-au cerut sa verifice discursul pe care urma sa-l spuna Jermaine la UCLA, ca sa vada daca e OK pentru el. A adaugat precizarea ca se va cunoaste cauza mortii doar dupa autopsie.
- l-a tratat pe MJ pentru pneumonie (in 2007 sau 2008), de o banuita fractura la degetul de la picior (si-l prinsese la usa) (2008), viroza respiratorie (2006), slabiciune (prima oara a zis, letargie-termen psihiatric) si deshidratare, "pentru ca MJ nu manca foarte bine". Cand avea chef, manca pui si orez. A chemat un specialist sa-i curete bataturile. L-a tratat si de o ciuperca la picioare (2007), dupa care au inceput sa-i creasca unghii noi.
- e o mare surpriza pentru el gasirea celor trei flacoane dintr-un medicament pentru glaucom. Spune ca MJ a refuzat sa vada un oftalmolog. Numele medicului care a prescris medicamentul nu e trecut pe eticheta. MJ isi cumparase recent ochelari pentru vederea de aproape. Vedea foarte prost si risca sa orbeasca. L-a programat la un oftalmolog de la UCLA, dar nu s-a dus.
- MJ avea si flebita, din aceasta cauza avea venele proaste si nu-i putea pune perfuzia. Din cauza flebitei, a presupus ca un embolism pulmonar ar putea i cauza mortii.
- MJ se parfuma non-stop.
- dupa ce folosea seringile sau alte chestii medicale, le baga intr-o geanta, pe care o punea intr-un dulap pentru ca MJ ii ceruse sa nu agate nimic in jurul lui. Asta a facut cu toate obiectele folosite in acea seara.
Idei din transcript2
- stomatologul David Adams l-a tratat pe MJ de patru ori cu Propofol in timpul procedurilor stomatologice.
- Dr. Adams l-a obligat pe MJ sa faca alte proceduri cosmetice, altfel nu-i da propofol.
- la insistentele lui MJ, dr. Adams l-a pus pe propofol, pentru 5-6 ore, in cabinetul pus la dispozitie de Murray.
- cand Murray s-a intors, MJ inca dormea. Murray l-a alimentat cu oxigen pana la trezire.
- cand s-a trezit, MJ era multumit. I-a propus lui Murray sa intre in echipa lui pentru turneu.
- fiindca Murray parea indoit, MJ i-a propus sa faca echipa cu inca un doctor, spunandu-i ca oricum majoritatea doctorilor au folosit Propofol cu el ca sa-l adoarma 16-18 ore. Murray a zis ca nu ia el aceasta decizie, MJ sa faca asa cum crede ca e mai bine.
- al doilea doctor se intelege ca urma sa fie chiar Adams.
- dr. Adams a acceptat si a cerut 500.000 $, cam cat castiga intr-un an cu cabinetul lui din La Vegas. Iar daca s-ar fi dedicat cu totul turneului, atunci avea pretentia ca MJ sa faca un contract cu el pe trei ani, iar pe turneu sa primeasca 1,2-1,3 mil.$.
- Michael nu i-a dat niciun raspuns, dar Adams l-a batut la cap pe Murray cu telefoane si SMS-uri.
- MJ i-a promis lui Murray ca, la viitoarea lui clinica de copii, il va numit director.
____________________________________________________________________________________________________
Dr. Christopher Rogers - legistul care a facut prima autopsie- mortul era mai sanatos decat un barbat obisnuit de varsta lui. Avea 1,8 m si 61,5 kg.- s-au gasit in stomac 70 de grame (poate ml, totusi) dintr-un lichid negru care ar putea fi suc de fructe, dar nu stie de fapt ce e. - ipoteza autoadministrarii cade, fiindca nu a gasit urme de propofol sau alte medicamente in gura, esofag sau stomac, iar in stomac nu erau nici pastile. - boli gasite: prostata marita, vitiligo, inflamatii cronice si cicatrici pe plamani, artrita.- mortul avea o coasta in plus. - scalpul prezenta modificari de culoare (asociate arsurilor din 1984)- cauza mortii: intoxicatie acuta cu propofol, combinat cu efectele de la lorazepam si midazolam.- fara aparat de dozare era foarte usor pentru Murray sa fi estimat gresit doza de propofol.- 2 minute e un interval prea scurt pentru ca mortul sa fi avut timp sa ia singur propofol, iar propofolul sa isi faca efectul.- parerea lui e ca si daca ar fi fost autoadministrare, dotarea tehnica sub orice standard medical incadreaza oricum aceasta moarte in categoria crima. La fel, si faptul ca a lasat singur pacientul cu substante periculoase la indemana.- daca propofolul a fost infuzat lent sau brusc, nivelurile de anestezic in sange ar fi fost aceleasi la autopsie.____________________________________________________________________________________________________
Alon Steinberg, cardiolog si membru in consiliul medicilor- a insistat pe lipsa de profesionalism a dr. Murray. Cele 6 gafe: dotare cu aparatura si personal necorespunzatoare, abandonarea pacientului, amanarea apelului la 911, folosirea propofolului in afara spitalului, CPR cu o singura mana si pe pat, nu a pastrat nicio evidenta a starii de sanatate a pacientului. - a subliniat ca Murray nu avea licenta ca anestezist. ____________________________________________________________________________________________________
Nader Kamangar – specialist in boli pulmonare si insomnii, UCLA- este expert in utilizarea propofolului care este utilizat pentru sedare profunda.
- este de neconceput utilizarea propofolului in afara spitalului.
- a confirmat ca Murray nu era certificat ca si cardiolog (?) in 2009
- considera ca Murray l-a “abandonat” pe Michael
- propofolul are un efect profund asupra tensiunii arteriale
- Midazolam si Valium nu sunt indicate pentru a trata insomnia primara pe termen lung
- insomnia poate fi cauzata si de medicamente, cum ar fi Demerol.
- atunci cand cineva este deshidratat, tensiuniea arteriala este scazuta, iar benzodiazepinele si Propofolul contribuie si ele la scaderea tensiunii arteriale.
- CPR facut pe o suprafata moale, cu o singura mana, este inutil pentru pacient
- daca pacientul avea puls, problema nu era cardiaca, ci respiratorie.
- Murray ar fi trebuit sa investigheze cauzele insomniei si starea pacientului inainte de a-i administra vreun medicament.
- cel putin doua persoane ar fi trebuit sa participe la sedarea pacientului: o persoana care administreaza propofol si alta care monitorizeaza pacientul.
-- Murray a inselat paramedicii si medicii de la urgenta, deoarece nu a furnizat informatii exacte, ceea ce este o abatere de la standardele de ingrijire.
- Flanagan a citat un studiu din Taiwan, din 2010, in care 64 de pacienti cu insomnie au fost tratati cu succes cu propofol. Dar Kamangar a replicat ca studiul s-a realizat dupa ce MJ a murit si intr-un spital, nu la domiciliu.
________________________________________________________________________________________________________________________________
Steven Shafer - expert propofol
- este cel care a intocmit prospectul Propofolului
- este profesor de anestezie la universităţile din Columbia, Stanford si California, editor la revista "Anesthesia and Analgesia"
- a urmat studii pentru FDA (departamentul care controlează produsele alimentare şi medicamente din SUA).
- a prezentat diagrame din care se vede cum actioneaza propofolul si cat de instabil poate fi un pacient sub influenta anestezicului.
- si-a intrerupt marturia ca sa mearga la un simpozion
- in urma unui raport mai vechi in care sustinea ca ingerarea de
propofol nu are niciun efect (e metabolizat 99% in ficat, inainte de a ajunge in sange), avocatii lui Murray au fost nevoiti sa amane inceperea procesului. - a prezentat o inregistrare video de 16 min in care a prezentat echipamentele si dispozitivele care trebuie sa fie la indemana medicilor si asisitentelor atunci cand un pacient urmeaza sa fie anesteziat cu propofol. Video-ul simuleaza un stop cardiac si o resuscitare a pacientului.
- a gasit 17 infractiuni majore privind modul in care a actionat Murray. Patru dintre aceste incalcari au fost "fundamentally unconscionable": necumpararea si nepunerea in aplicare a dispozitivelor medicale necesare monitorizarii, inexistenta evidentei medicale a pacientului.
- a fost de acord sa sustina aceasta demonstratie despre propofol „pro bono” pentru a demonstra publicului ca propofolul nu este daunator daca este administrat in conditii de siguranta.
- are zilnic pacienti carora li se opreste respiratia. “It’s no big deal because I know what to do.”
- "un pacient care trage sa moara nu arata diferit fata de un pacient care e OK".
- Murray trebuia sa stea la capataiul pacientului si sa noteze tot. A doua zi trebuia sa-l informeze despre cum a evoluat pe perioada sedarii. Observatiile medicale ar fi fost necesare si pentru familie, in caz ca pacientul patea ceva.
- pacientul trebuie sa semneze un consimtamant scris inainte de administrarea de propofol. Acordul verbal nu e suficient.
- somnul sub propofol este o coma controlata
- probabil, MJ a murit pentru ca i s-a blocat limba in gat. Murray trebuia sa faca un lucru foarte simplu: sa-i ridice barbia (?) sau sa-i ventileze plamanii, dar nu cu respiratie gura la gura, ci cu masca de oxigen si balon.
- Murray nu a tras propofolul din flacon cu seringa, ci a gaurit cauciucul cu o tepusa, ca sa scoata mai multa solutie dintr-odata. Dar nicio tepusa nu a fost gasita la fata locului. Shafer isi imagineaza ca Murray a bagat in buzunar tubul perfuziei si tepusa.
- daca MJ putea fi salvat? aproape imposibil. Creierul ar fi suferit leziuni neurologice grave.
- Desi, "Any dose of propofol is a dangerous dose", a incercat sa reabiliteze increderea in propofol. "In fiecare zi sunt intrebat: "ai de gand sa-mi dai acel drog care l-a ucis pe MJ?". Pacientii nu trebuie sa se teama de propofol".
- doza de propofol a fost de 4 ori mai mare decat cea admisa si de 40 de ori mai mare decat cea declarata de Murray (25x40=1.000 mg).
- califica faptele lui Murray drept "a medical misadventure."
- MJ n-a avut timp sa se autoinjecteze.
- pastile de Lorazepam, in ultimele 4 ore, nu au fost luate.
- nu exista cercetari care sa ateste ca propofolul poate fi folosit in tratarea insomniei. Flanagan ii aminteste de un studiu din China. Dar Shafer spune ca acel studiu e cam superficial, nu furnizeaza date complete.
- concentratia de propofol in sange a continuat sa creasca si dupa ce picurarea s-a terminat.
- este imposibil ca propofolul sau orice alt anestezic ingerat sa ajunga in sange in orice cantitate. Ingerat, propofolul nu produce sedare.
- parerea lui e ca Murray sau cine a administrat substanta (asa cum am observat si noi) a umplut de mai multe ori seringa cu cate 100 ml propofol.
- ora la care a inceput administrarea celor 6 injectii a fost intre 8 si 10, posibil 9. Totul a mers bine, dar, la a treia doza, MJ deja nu mai respira, dar sangele circula. Colapsul total s-a petrecut cam pe la ora 12.
- daca Murray era langa pacient, ar fi vazut ca respiratia i se rareste.
- MJ a murit cu propofolul, "a wonderful drug", picurandu-i inca in vene.
- a prezentat o serie de grafice in care, in afara de acele 600 mg, nicio alta cantitate de propofol nu se potrivea cu cea din sangele mortului si nici cu timpul necesar instalarii colapsului.
- a aratat o "instalatie" completa folosita de Murray pentru perfuzare, dar nu total identica, fapt ce a atras obiectii. Murray a spus ca el a folosit o seringa de 10 ml, iar Shafer a avut una de 20 ml. Lui Shafer nu i s-a parut un amanunt relevant. In plus, Shafer a folosit o sticla de propofol in interiorul pungii cu ser. Apararea il acuza ca s-a inspirat din marturiile anterioare, altfel nu i-ar fi trecut prin cap o asemenea combinatie neconventionala.
- scenariul cu instalatia este contestat de avocatii apararii, Murray sustinand ca nu a administrat substanta prin picurare continua, desi, in alte nopti, folosise perfuzia. In acea dimineata, a facut o unica injectie, la 10,40, lent, timp de 3-5 minute, exact cum scrie in prospectul semnat de Shafer.
- s-au prezentat mai multe scenarii:
- 25 mg propofol intravenos dintr-o data (bolus).
- 50 mg propofol in bolus. (jumatate din seringa este umpluta cu propofol, jumatate cu lidocaina)
- 100 mg propofol in bolus. (toata seringa este umpluta cu Propofol).
- 6 auto-injectari a cate 50 mg in decurs de 90 de minute
- 6 auto-injectari a cate 100 mg propofol, in decurs de 3 ore.
- 6 injectari a cate 50 mg Propofol.
Singura ipoteza care se potriveste cu concentratia gasita in sangele femural, dar si cu explicatiile lui Murray ar fi ca MJ a murit in jurul orei 12,00, insa respiratia s-ar fi oprit, deoarece nu exista oxigen in plamani, in jurul orelor 11,30, 11,45.
- scenariul generat pentru lorazepam: pacientul a primit 10 doze de lorazepam a cate 4 micrograme fiecare, la fiecare 10 minute incepand de la miezul noptii. Apararea a atras atentia ca MJ a ajuns acasa la ora 1. Murray a declarat politiei ca a dat pacientului 4 mg, in doua prize, incepand cu 10 ore inainte sa constate colapsul.
- a citit inainte de marturie, rapoarte si declaratii trimise de Walgren pe 31 martie 2011, plus marturia lui Alvarez.
- se discuta despre CV-ul lui Shafer. Shafer si White au lucrat impreuna, Shafer s-a ocupat de software si algoritmi. Recunoaste ca e un analist.
- se discuta despre studiile propofolului facute pe oameni si animale, studii facute de medici si transpuse de el in modele matematice.
- MJ, deja plin de medicamente nu putea sa umple seringa de mai multe ori. Intrebat daca MJ putea sa manevreze robinetul, administrandu-si mai multa solutie, Shafer a raspus: este o posibilitate.
- a recunoscut ca n-are niciun studiu pe persoane dependente.