Kandida infekcija (Kandidijaza)

česti recidivi i reinfekcije kandidijaze. Uzrok reinfekcije može biti polni odnos sa inficiranim partnerom mada se smatra da je taj način redak.

Ako je dijagnoza recidiva potvrdjena, treba ispitati oralni glukozo-tolerans test radi utvrdjivanja blagih oblika poremećaja metabolizma ugljenih hidrata. Kod recidivirajuće infekcije mudro je primeniti sistemsko lečenje kako bi se eliminisala infekcija u crevima. Veza menstruacije sa recidivom (menstrualna krv je alkalna) indicira profilaktičke kure tokom nekoliko ciklusa.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, ginekološkog pregleda i mikroskopskim pregledom vaginalnog sekreta (prisutne su hife-pupoljci gljiva)

Lečenje:

• Nystatin- Panfarma
• Klortrimazol:
  • Kansen- Zdravlje Actavis
  • Canesten 1- Bayer Pharma
  • Canesten 3- Bayer Pharma
  • Mycoril Remedica
• Mikonazol: Gino-Daktanol- Galenika
• Ekonazol: Ecalin- Jugoremedija
• Fentikonazol: Lomexin- Recordati Spa

Topična antifungalna terapija klortrimazolom i mikonazolom kao i flukonazolom je vrlo uspešna. Terapija nistatinom i jod-povidonom je obično manje uspešna. Oko 15% Candida organizama je rezistentno na klortrimazol i mikonazol. Hronične ili rekurentne infekcije zahtevaju dužu terapiju ili se mopra upotrebiti sistemski antimikotik Flukonazol 150 mg nedeljno tokom 12 uzastopnih nedelja.

Činjenice o vaginalnim gljivičnim infekcijama

Tri od četiri žene pate od gljivične infekcije makar jednom u životu, bilo koja žena može biti pogodjena, Candida albicans je najčešći izazivač, gljivice su normalno prisutne u vagini a kada počnu da se razmnožavaju nastaje infekcija, simptomi su prepoznatljivi.

Preporučena terapija kod ponovljenih infekcija

Moj savet je da se primarna terapija sprovede Diflukanom 150 mg u jednoj dozi oba partnera, zatim žena Canesten 3 vaginalete dva pakovanja sa pauzom od dva dana izmedju pakovanja vaginaleta. U sledeća tri do četiri ciklusa po jedna vaginaleta Canestena 1 neposredno posle menstruacije . Ukoliko ova terapija ne pomogne treba promeniti vrstu antimikotika.

Ishrana kod infekcije kandidom mora biti odgovarajuća i u mnogome će pomoći u ozdravljenju bolesnika

Gljivične infekcije polnih organa su uglavnom uzrokovane gljivicom Candidom albicans i vrlo su česte kod žena. Candida albicans se normalno nalazi u crevima i na koži čoveka. Do infekcije tj. prekomernog bujanja gljivice dolazi kada je iz određenih razloga poremećena imunološka ravnoteža i zbog nekih spoljašnjih uticaja. Kandidijaza je skoro uvek posledica autoinfekcije tj. infekcije gljivicama koje normalno nastanjuju čovekov organizam i koje se iz određenih razloga, u određenom trenutku počnu intenzivno razmnožavati.

Uzrok nastanka

Najčešći razlozi su: prekomerna upotreba antibiotika širokog spektra, upotreba kontraceptivnih tableta, prekomerna higijena polnih organa upotrebom alkalnih sapuna koji uništavaju normalnu floru sluzokože, trudnoća, menstruacija, neadekvatan veš, neadekvatni higijenski ulošci, neregulisana šećerna bolest itd. Loša regulacija šećerne bolesti smanjuje otpornost organizma na infekcije. Kada se šećerna bolest dobro reguliše, odbrana od infekcije ponovo je onakva kao i kod osoba koje ne boluju od šećerne bolesti. Kod osoba sa loše regulisanom šećernom bolesti krv i telesne tečnosti imaju više glukoze što ih čini boljom podlogom za razvoj mikroorganizama, pa tako i gljivice Candide albicans koja onda uzrokuje infekciju.

Klinička slika

Kod žena se javlja peckanje i svrab polnog organa i pojačan sekret koji je najčešće bele boje. Crvenilo je znak upale, a vagina je prekrivena belim sirastim kolonijama gljivice. Kod muškaraca se uglavnom ne javljaju simptomi (tzv. asimptomatski nosioci). Mogu se javiti bele naslage na glansu penisa i prepucijumu. Može se javiti i sekret iz mokraćne cevi. Simptomi su pogotovo izraženi nakon polnog odnosa jer trenje dodatno pojačava osećaj peckanja i svrab. Kod žena se nakon polnog odnosa moze javiti i bol. Svrab se može proširiti i na područje oko analnog otvora (čmara).