Le réseau de réhabilitation à l'effort a été créé initialement pour prendre en charge la dyspnée des insuffisants respiratoires.
Devant l'absence d'efficacité des thérapeutiques médicamenteuses à améliorer la perception de la dyspnée de nombre de ces patients, nous avons voulu mettre en place une re-musculation des membres, inférieurs en particulier, pour permettre à ces patients de vivre dans un meilleur confort malgré leur insuffisance respiratoire, avec pour objectif de diminuer leur handicap.
Cette thérapeutique jusque là réservée à des centres hospitaliers, méritait d'être mise en place en médecine ambulatoire. Effectivement ces patients ne sont pas tous sortis de la vie professionnelle et n'ont pas tous la possibilité de passer plusieurs semaines en cure dans un centre. D'autre part il fallait trouver un moyen de maintenir l'acquis pour tous les patients y compris pour les patients pris en charge en centre.
De ces constatations est venue l'idée d'organiser en ambulatoire la prise en charge de la "remise à niveau physique" de patients BPCO, asthmatiques ou tout simplement sédentarisés et dans l'impossibilité de se prendre en charge tous seuls en club de sport.
De surcroît, la sédentarité, le tabagisme sont des facteurs de risques cardio-vasculaires également et la réalisation d'une épreuve d'effort cardio-pulmonaire avant la mise en place de la réhabilitation semblait apporter un plus sur le plan de la sécurité de la reprise d'une activité physique tout particulièrement chez les seniors.
Les objectifs étaient donc pour ce réseau:
1-l'éducation thérapeutique avec
a-le rappel au patient des méfaits du tabac et de l'accompagner dans la démarche d'arrêt du tabac en collaboration avec le médecin traitant et éventuellement les centres de tabacologie
b-rappeler au patient les bénéfices possibles de l'activité physique
c-revoir la prise des médicaments
d-rappeler au patient les causes d'exacerbation de bronchite chronique et leur prise en charge
e-insister sur l'observance des médicaments
f-d'insister sur les méfaits d'une sous nutrition avec un IMC (index de masse corporelle) inférieur à 21 avec éventuelle prise en charge nutritionnelle par supplémentation alimentaire
2-l'optimisation des fonctions respiratoires
a- par la mise en place de traitement bronchodilatateurs
b-par l'enseignement de leur technique de prise
c-par l'enseignement de technique d'auto draînage bronchique des patients BPCO et en organisant la prise en charge kinésithérapique classique de draînage bronchique
d- par le rappel de la distinction entre traitement de crise et de fond chez les asthmatiques et
e-l'enseignement de la gradation des traitements en cas de crise en collaboration avec le réseau RESEEDA
3-la mise en place du re-entraînement à l'effort
a- avec comme objectif immédiat d'améliorer les performances du patients pour diminuer la sensation de dyspnée pour les efforts courants
b- et comme objectif à long terme d'obtenir du patient de poursuivre cette thérapeutique de lui même au domicile au long cours