Le programme comporte plusieurs phases:
1- un bilan cardio pulmonaire de repos réalisé par
un cardiologue pour la partie cardiologique et un
pneumologue pour la partie fonctions respiratoires et prise en charge thérapeutique de l'insuffisance respiratoire.
2- la mise en place par le prescripteur en cabinet:
a- d'un traitement cardiologique et bronchique optimal
b- la proposition de sevrage tabagique
c- mise en place de l'éducation thérapeutique qui sera faite par le praticien pour tout ce qui concerne la prise des médicaments, le traitement de la crise, les exacerbations et leur traitement, l'explication de l'intérêt de la reprise d'une activité physique ce qui ne va pas de soi chez un patient essoufflé ou âgé, la nécessité d'une observance de bonne qualité.
d- le kinésithérapeute mettra quant à lui en place des mécanismes d'auto draînage bronchique participant ainsi à l'éducation thérapeutique du patient.
3- le re-entraînement à l'effort:
a- commence par une épreuve d'effort cardio-pulmonaire qui permet de détecter une éventuelle angine de poitrine sur l'électrocardiogramme d'effort et de mettre en oeuvre sa prise en charge spécifique
b- permet de déterminer, à partir des données de consommation instantaée d'oxygène et de rejet de gaz carbonique à l'effort, deux éléments majeurs pour pouvoir commencer le re-entraînement et le personnaliser: la puissance maximale du patient, et le seuil ventilatoire 1 ou seuil de dyspnée
c- le patient est alors pris en charge par un kinésithérapeute en séances individuelles ou collectives selon les possibilités et les goûts du patient.
d- le traitement est mis en place selon le cas en ambulatoire ou en centre selon les disponibilités du patient et ses capacités physiques, mais le plus souvent en ambulatoire et au plus proche de son domicile
e- ce traitement a pour particularité d'être interactif puisque le praticien prescripteur du re-entrainement, pneumologue, cardiologue ou médecin du sport, est informé par le kinésithérapeute des progrès réalisés par le patient dont le diagnostic est basé sur l'évolution des fréquences cardiaques mais aussi d'une échelle visuelle de mesure de l'essoufflement et sur les commentaires du kinésithérapeute, ce qui permet au prescripteur d'augmenter les sollicitations du patient au cours des séances suivantes dans des conditions de sécurité optimales.
f- une réévaluation de l'épreuve d'effort du patient est réalisée après 6 semaines de re-entraînement qui se font à raison de 3 séances par semaine d'une demi heure qui permet de démontrer l'efficacité du traitement, et d'aborder la suite avec le patient.
g- cette suite comporte dans l'idéal l'acquisition d' une bicyclette ergométrique au domicile pour poursuivre son activité physique au domicile à raison de deux séances d'une demi heure minimum par semaine et
h- un suivi une fois par mois par le kinésithérapeute qui a pratiqué le re-entraînement à l'effort toujours en interaction avec le prescripteur initial qui suit également le patient pour sa pathologie ce qui permet de s'assurer de l'observance du patient en terme d'effort, et de poursuivre le suivi et la répétition de l'éducation thérapeutique.