银屑病

银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。引起此病的病因比较复杂，遗传因素，病毒和细菌感染，脂类、糖、蛋白质代谢紊乱，维生素缺乏，内分泌机能障碍，免疫紊乱等都可引起本病。

根据银屑病的临床特征，把它分为4类。

（1）寻常型：临床最常见，初起一般为炎性红色丘疹，绿豆大小，以后扩大融合成棕红色斑块，边境清楚，表面覆盖有多层干燥银白色鳞屑，刮除后有一层薄膜，刮掉此膜可有出血点。

（2）脓疱型：大多急性发病，常伴有高热、关节疼痛和肿胀，全身不适等症状。在银屑病基本损害上出现密集的针头大至粟粒大小的无菌性水脓疱，表面覆盖有少许鳞屑，以后脓疱增大成片或成为环形红斑。全身各处都可发疹，以四肢屈侧及皱襞部为多见。有的皮疹仅发于掌跖部，常对称发生。

（3）关节型：除有银屑病损害外，还有类风湿关节炎症状。这种关节炎可同时发生于大小关节，也可见于脊柱，但以手、腕及足等小关节为多见，尤其指和趾关节。关节可红肿、疼痛，大关节可以积液，活动受限。

（4）红皮病型：又名剥脱性皮炎。多见于成年人，常由外用刺激性较强或不适当药物引起，少数可由寻常型自行演变而成。本病临床表现为皮损部位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色，表面有鳞屑，不断脱落，其间伴有小片正常皮肤，发生于手足者，常呈整片的角质剥脱。

（一）起居调养法

起居要防止感冒，心情要舒畅。上呼吸道感染、心情忧郁可加重病情。应避免各种物理化学刺激，切忌用热水烫洗。

［辨证论治］

一、内治法

（一）风热血燥皮损鲜红，皮损不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应；伴心烦，口渴，大便干，尿黄；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。

治法：清热解毒，凉血活血。

方药：犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。

犀角[水牛角代]（30克）生地黄（24克）芍药（12克）牡丹皮（9克）

归尾4.5克 生地6克 赤芍3克 黄连（炒）6克 枳壳3克 黄芩（炒黑）3克 槐角（炒黑）9克 地榆（炒黑）6克 荆芥（炒黑）3克 升麻1.5克 天花粉2.4克 甘草1.5克

（二）血虚风燥皮损色淡，部分消退，鳞屑较多；伴口干，便于；舌淡红，苔薄白，脉细缓。

治法：养血和血，祛风润燥。

方药：四物汤合消风散加减。

生地30克 当归9克 荆芥9克 蝉衣6克 苦参9克 白蒺藜9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克

（三）瘀滞肌肤皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退；舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。

治法：活血化瘀。

方药：桃红四物汤酌加三棱、莪术、泽兰、菝葜、半枝莲等。

二、外治法

（一）最好用枯矾药浴（枯矾1208，野菊花250g，侧柏叶250g，花椒120g，芒硝500g，煎水淋浴或泡洗）以除去磷屑，增强外用药物疗效，但红皮病型不宜用。

（二）进行期和红皮病型，可选用青黛散麻油调搽，或以黄连膏、5％～l0％硼酸软膏外搽。

（三）静止期用5％一10％硫黄软膏或1096煤红膏外搽。

（四）慢性肥厚性皮损，用5％一10％硫黄软膏、雄黄膏、疯油膏或2号癣药水外搽。

验方

（1）土茯苓30克，忍冬藤15克，草河车15克，白鲜皮15克，北豆根10克，威灵仙10克，槐花10克。每日剂，分2次煎服。适用于皮疹鲜红伴有咽痛、口渴、大便干、小便黄、舌质红的患者。

（2）生地30克，丹参15克，元参15克，麻仁10克，大青叶15克，北豆根10克，白鲜皮15克，草河车15克，连翘10克。每日剂，分2次煎服。适用于皮疹暗淡的患者。

（3）用石榴皮1份，炒炭研细末，麻油3份，调成糊状外用。

（4）用花椒、枯矾、朴硝、野菊花、苦参，煎汤沐浴，亦有一定疗效。