水肿

水肿是指体内水液潴留，泛滥于肌肤，临床以肌肤浮肿，尿量减少或尿色茶红为特征。常发生于3～8岁儿童，现代医学所谓的肾炎、肾病，多属水肿范畴。阳水起病急，病程短，多因外感风邪，或湿热疮毒内犯等导致水液潴遏，流溢肌肤。阴水起病一般较为缓慢，多由阳水迁延日久，或先天不足，后天失调，使脾肺气虚或脾肾两虚所致。

风水相搏 浮肿大多从眼睑开始，继而四肢、全身，肤色光亮，按之凹陷但容易恢复，小便少，伴有恶风、发热咳嗽，或咽痛、乳蛾红肿等。治宜疏风利水。

（1）赤小豆50克，麻黄3～5克，连翘15克。

用法：将上述3味中药共放锅内加水适量共煎，去渣取汁。每日1次，趁温1次服完，连服数剂。本方主要用于水肿初起同时伴有发热恶风等症者，服后即盖衣被发汗，能加速水肿消除。本方适用于阳水。

（2）粳米30克，葱白7根。

用法：煮米成粥，临熟加葱白，不拘时食，食后覆被得微汗。本方适用于风水相搏。

（3）益母草30克，白茅根30克。

用法：水煎，分2次服，每日1剂。本方适用于风水。

（4）麻黄连翘赤小豆汤：麻黄，连翘，赤小豆。配杏仁、桑白皮、车前子，生姜、大枣，甘草。

表寒重加防风、荆芥、桂枝；表热重加金银花、浮萍；尿少、水肿甚者，加泽泻、茯苓、猪苓；尿血加白茅根、大蓟、小蓟；咽痛、咳嗽，加、牛蒡子、蝉蜕。若头痛目眩，去麻黄，加浮萍、钩藤、菊花、决明。

湿热蕴结 浮肿以下肢为重，小便黄赤短少，腹胀乏力，大便稀溏。治当清热利湿。

（1）五味消毒饮合五皮饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子，桑白皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮，陈皮。

高热口渴加生石膏、知母；大便干结加大黄；皮肤疮毒加苦参、白鲜皮；小便灼热短黄加黄柏、车前子；尿血加大蓟、小蓟，并服琥珀粉。

肺脾气虚 浮肿不著或不浮肿，面色少华或苍白，神疲气倦，易出汗，易感冒。治宜健脾益气。

（1）党参5克，白术5克，茯苓6克，生山药15克，陈皮4.5克，灸甘草3克。

用法：先将上药煎煮，去渣，加黑豆汁60克，煮沸服用，每日2次。

（2）参苓白术散合玉屏风散：党参、黄芪、白术、山药、莲子，薏仁、茯苓，砂仁，防风，黄芪、白术，甘草，陈皮。

镜下血尿加益母草、丹皮；水肿明显，去山药、莲子、砂仁，加桑白皮、泽泻、大腹皮、车前子。

脾肾两虚 面色白，浮肿明显，以腰腹下肢为甚，按之深陷难起，小便不利。偏于脾阳虚者，脘闷腹胀，神倦肢冷，大便溏薄；偏于肾阳虚者，腰酸畏寒，尿清而频。治以温中健脾，暖肾助阳，行气利水。

（1）熟附子6克，茯苓9克，白术6克，生姜3片。

用法：先煎附子1小时半，再入后3药煎，去渣，分2次服。

（2）真武汤：附子、补骨脂，白术、茯苓，白芍、生姜。

偏于脾阳虚者，加苍术、党参、干姜；偏于肾阳虚者，加仙灵脾、肉桂温肾壮阳；神疲气短乏力，加党参、黄芪；水肿较甚，尿少，加猪苓、泽泻、大腹皮、桂枝；久病夹瘀，加丹参。