红斑狼疮

本病多见于女性，遗传因素、病毒感染、药物、日晒等都可引起本病。

临床上将此病分为盘状和系统红斑狼疮两类。盘状红斑狼疮特点是皮肤持久性盘状红斑，边境清楚，表面有鳞屑。好发于面部，其次发生于口唇、耳郭、头皮、手背、手指等处。

系统性红斑狼疮，早期可有发热，大多有低热，四肢大小关节疼痛，面部有蝶形红斑，可伴发慢性荨麻疹、脱发、口腔粘膜糜烂溃疡。可伴发肾炎，尿内出现红细胞、蛋白及管型；或者表现为肾病综合征，全身水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症。呼吸系统常表现为肺炎和胸膜炎，出现咳嗽、多痰、呼吸困难、紫绀、胸痛等。消化系统可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等，还可出现肝功能异常。神经系统可表现为情绪抑郁、痴呆、癫痫样发作。全身或局部可见无压痛的淋巴结肿大。眼底可出现丝棉样白斑，眼底出血，视乳头水肿，结膜炎等。

［辨证论治］

一、内治法

（一）热毒炽盛相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期，面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑；伴高热，烦躁口渴，神昏谵语，抽搐，关节肌肉疼痛，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。

治法：清热凉血，化斑解毒。

方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。高热神昏者，加安宫牛黄丸以清热解毒，或服紫雪丹以熄风镇痉，或服至宝丹以芳香醒脑。

（二）阴虚火旺斑疹暗红；伴有不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦无力，自汗盗汗，面浮红，关节痛，足跟痛，月经量少或闭经；舌红，苔薄，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。

（三）脾肾阳虚面色无华，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少或尿闭；舌淡胖，苔少，脉沉细。

治法：温肾壮阳，健脾利水。

方药：附桂八味丸合真武汤加减。

（四）脾虚肝旺皮肤紫斑，胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经；舌紫暗或有瘀斑，脉细弦。

治法：健脾清肝。

方药：四君子汤合丹栀逍遥散加减。

（五）气滞血瘀多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红蝴蝶疮。红斑暗滞，角栓形成及皮肤萎缩；伴倦怠乏力；舌黯红，苔白或光面舌，脉沉细。

治法：疏肝理气、活血化瘀。

方药：逍遥丸合血府逐瘀汤加减。

二、外治法

皮损处涂白玉膏或黄柏霜，每天1—2次。

验方

（1）赤芍10克，紫草10克，丹皮10克，白花蛇舌草30克，乌梢蛇10克，玄参10克，生地10克，生草10克。适用于急性发作期，除红斑外，还伴有高热、关节疼痛、烦躁不眠、舌红脉数者。每日剂，分2次煎服。

（2）黄柏10克，知母10克，威灵仙10克，泽泻10克，丹参10克，旱莲草10克，当归10克，制首乌10克，沙参10克，川芎10克，生草10克。适用于缓解期，长期低热，面颧潮红，手足心热，口干咽燥患者。

（3）制附子10克，干姜6克，茯苓10克，泽泻10克，桂枝6克，当归10克，黄芪30克，白术10克，仙茅6克。适用于面浮肢肿，腰背酸痛，四肢无力，食欲减退的患者。

（4）六味地黄丸，每日2次，每次6克。

（5）知柏地黄丸，每日2次，每次6克。