疳证

疳证是由于喂养不当或病后失调，损伤牌胃，使脏腑失养，气液干涸，导致形体消瘦，面黄发枯，饮食异常，大便不调的一种慢性病证。与西医营养不良相似。本病不仅影响生长发育且易并发其他疾患，为儿科四大证之一，故应及早防治。

疳气（初期轻症） 形体较瘦，面色萎黄，头发稍稀，食欲不振，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或秘。治以和脾健运。

（1）鸡内金30克，山楂90克，神曲90克，麦芽90克。

用法：上药共研细末，每次15～30克，糖水调服，每日服3次。包煎亦可，用量加倍。

（2）资生健脾丸：党参、白术、山药，茯苓、薏苡仁、泽泻，藿香、白蔻仁，山楂、神曲、麦芽。

大便溏加少量炮姜；大便干加决明子、莱菔子；能食善饥，易发脾气，加胡黄连、决明子清火除烦。

疳积（中期） 形体明显消瘦，肚腹胀膨，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏，色黄结穗，精神不振，或暴躁易怒，睡眠不宁，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，纳呆食少，或多吃多便，或嗜食异物。治以消积理脾。

（1）牵牛子20克，槟榔20克，山楂60克，木香10克。

用法：将上述4味加适量水煎煮，沥去残渣后饮服，每日3次。

（2）田鸡1只。用法：将田鸡除去头、肠脏，加水煮米粥吃。

（3）核桃仁2个，神曲12克，莱菔子14克，红糖6克。

用法：将上述前3味混合研成细末，用红糖熬炼成膏冲服。每日1次。

（4）消疳理脾汤：三棱、莪术，芜荑、槟榔、使君子，青皮、陈皮，黄连、胡黄连、灯心清火除烦，麦芽、神曲，甘草。

若无虫积，去芜荑、使君子；食积为主，加苍术、鸡内金；腹胀疼痛加枳实、木香；脾虚多、食积少，加党参、白术、山药。

干疳（晚期重症） 极度消瘦，面容憔悴，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，精神萎靡，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，不思饮食，大便干稀不调，时有低热，口唇干燥。治宜补益气血。

（1）山楂9克，淮山药15克，白糖25克。

用法：煎汤饮，每天2～3次，连服5～7天。

（2）党参9～15克，炒米30克，红糖适量。

用法：代饮料服用。隔天1次，连服4～5次。

（3）大麦芽、苍术各等分。

用法：二药研末备用。每天2次，每次3～9克，用白糖水冲服，连服数天。

（4）八珍汤加减：党参、白术、茯苓、炙甘草，当归、熟地、白芍，川芎

面舌淡，脾阳虚者，去熟地、白芍，加炮姜、附子；舌干红，无苔，加乌梅、石斛、麦冬；杳不思纳加陈皮、砂仁、焦山楂；时有低热，汗出不温者，合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。

兼证 出现于疳积重证和干疳阶段，常见的有以下几种：

1．眼疳

两目干涩，畏光羞明，时常眨眼，眼角赤烂，目睛失泽，甚则黑睛混浊，白睛生翳，夜晚视物不清等。治法：养血柔肝，滋阴明目。

（1）石斛夜光丸：石斛、天冬、麦冬、生地、枸杞子，青葙子、菊花、黄连，牛膝，茯苓，川芎、枳壳。夜盲加服羊肝丸。

（2）鸡肝1具（或猪肝30g），苍术6g，煮熟，食肝喝汤。每日1次，连服2周。用于眼疳。

2．口疳

口舌生疮，口腔糜烂，秽臭难闻，面赤唇红，烦躁哭闹，小便黄赤，或发热，舌红，苔薄黄，脉细数。治法：清心泻火。

方药：泻心导赤汤：黄连、灯心草、朱茯苓、甘草梢，木通，淡竹叶、连翘，生地、玄参、麦冬。外用冰硼散或珠黄散搽口腔患处。

3．疳肿胀

足踝、目胞浮肿，甚则四肢浮肿，按之凹陷难起，小便短少，面色无华，全身乏力，舌质淡嫩，苔薄白。治法：健脾温阳利水。

方药：防己黄芪汤合五苓散：黄芪、白术、甘草补气健脾，桂枝，茯苓、猪苓、泽泻、防己，生姜、大枣。