小儿哮喘

哮喘以发作性的哮鸣气促，呼气延长，甚则张口抬肩，不能平卧为特征。常在幼儿期发病，多发于秋冬二季。有类于哮喘性支气管炎，支气管哮喘（过敏性疾病）。

热喘 咳喘哮鸣，痰稠色黄，胸闷膈满，声高息涌，伴发热，便干尿赤。治以清肺化痰，止咳平喘。

（1）地龙若干。

用法：烘干研粉，每日3次，每次1～3克，饭前吞服，连用3天。

（2）地龙10克，杏仁3克，桃仁3克。

用法：水煎服。

（3）麻杏石甘汤加味：麻黄、生石膏，杏仁、葶苈子、桑白皮，苏子，生甘草。

喘急者加地龙、胆南星；痰多者，加天竺黄、竹沥；热重者加虎杖、栀子；便秘者，加全瓜蒌、大黄。

用法：水煎服。

寒喘 气促哮鸣，痰稀白沫，形寒无汗，四肢不温，治以温肺散寒，化痰平喘。

（1）麻绒3克，杏仁6克，甘草3克，桔梗8克，陈皮3克，前胡5克。

用法：水煎服。

（2）吴茱萸10克。

用法：将上药研为极细末，用好醋调和成稠粥状，敷于双足涌泉穴（可敷至整个足心），外用棉布包好，48小时除掉。

（3）生石膏5克，白果仁5克，炙麻黄3克，炒杏仁5克，罂粟壳4.5克。

用法：水煎服。

（4）小青龙汤合三子养亲汤加减：麻黄、桂枝，细辛、干姜，白芥子、苏子、莱菔子，白芍药、五味子。

咳甚加紫菀、款冬花；哮吼甚加地龙、僵蚕；气逆者，加代赭石降气；便秘者，加全瓜蒌。

用法：水煎服。

外寒内热

恶寒发热，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。治法：解表清里，定喘止咳。·

方药：大青龙汤加减：麻黄、桂枝、生姜，生石膏，生甘草，白芍、五味子。

热重者，加黄芩、鱼腥草；咳喘哮吼甚者，加射干、桑白皮；痰热明显者，加地龙、僵蚕。

缓解期 久喘导致脾肺气虚，咳嗽痰多，面黄少华，自汗畏冷，食少脘闷，倦怠多嚏，动则气短，大便不实。严重者可见肾虚不纳，声低脚弱，动则心悸气促。治宜健脾补肺，益肾固本。

1．肺脾气虚

气短多汗，咳嗽无力，常见感冒，神疲乏力，形瘦纳差，面色苍白，便溏，舌淡，苔薄白，脉细软。治法：健脾益气，补肺固表。

（1）人参五味子汤合玉屏风散加减：人参、五味子，茯苓、白术，黄芪、防风，百部、橘红。

汗出甚加煅龙骨、煅牡蛎；痰多加半夏、天竺黄；纳谷不香加神曲、谷芽；腹胀加木香、．枳壳；便溏加山药、扁豆。

（2）百合50克，杏仁10克，白米50克。

用法：同煮粥，一次或分次服下。

2．脾肾阳虚

面色光白，形寒肢冷，脚软无力，动则气短心悸，腹胀纳差，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：健脾温肾，固摄纳气。，

方药：金匮肾气丸加减：附子、肉桂，山茱萸、熟地黄，淮山药、茯苓，胡桃肉、五味子、白果。

虚喘明显加蛤蚧、冬虫夏草；咳甚加款冬花、紫菀。

3．肺肾阴虚

面色潮红，咳嗽时作，甚而咯血，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，夜尿多，舌红苔花剥，脉细数。治法：养阴清热，补益肺肾。

方药：麦味地黄丸加减：麦门冬、百合，五味子，熟地黄、枸杞子、山药，丹皮。

盗汗甚加知母、黄柏；夜间呛咳加百部、北沙参；咯痰带血加阿胶、白芍；潮热加青蒿。

护理

1．居室宜空气流通，阳光充足。冬季要和暖，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。

2．饮食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物，以免诱发哮喘。

3．注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作产生。