妊娠小便淋痛

妊娠期间，尿频、尿急、淋漓涩痛者，称为“妊娠小便淋痛”，亦称“子淋”。

本病相当于西医学的妊娠合并尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染的疾病。妊娠小便淋痛是临床常见的妊娠合并症。

辨证中重点了解尿频、尿痛的情况，其病程的长短、反复发作的情况等可作为辨别虚实的依据，尚须结合其他兼症、舌脉综合分析，才能确定证型和具体治法。治疗大法以清润为主，不宜过于通利，以免损伤胎元。必予通利者，应佐以固肾安胎之品。

一、阴虚津亏型

妊娠期间，小便频数，淋漓涩痛，量少色黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红，苔少或无苔，脉细滑而数。

方药：知柏地黄丸。

若潮热盗汗显著者，酌加麦冬、五味子、地骨皮、牡蛎粉；尿中带血者，酌加女贞子、旱莲草、小蓟养。

二、心火偏亢型

妊娠期间，小便频数，艰涩而痛，尿量少，色深黄，面赤心烦，甚者口舌生疮，舌红，苔薄黄，脉细滑数。

治法：清心泻火，润燥通淋。

方药：导赤清心汤。

鲜生地辰、茯神、细木通、原麦冬、粉丹皮、益元散、淡竹叶、辰灯心、莲子心、童便小便热痛甚者，酌加栀子、黄芩；热伤阴络尿中带血者，酌加炒地榆、藕节、大小蓟。

三、下焦湿热型

妊娠期间，突感小便频急，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，甚或腰痛，口苦咽干，渴喜冷饮，胸闷食少，面色黄垢，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，润燥通淋。

方药：加味五淋散。

黑栀子、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草梢、生地、泽泻、车前子、木通、滑石

惟滑石滑利较甚，当归气味俱厚，易动胎气，尚须慎用。

若热盛毒甚者，酌加金银花、连翘、蒲公英；湿热灼伤阴络，尿中带血者，酌加大小蓟、侧柏叶、炒地榆。