溢脂性皮炎

脂溢性皮炎是一种比较常见的慢性皮肤炎症变化。多发生于青壮年，男性多于女性，并常同时伴发寻常痤疮与酒皶鼻，初生后3～4个月的婴儿也易见。

皮疹好发于皮脂腺较丰富的部位，如头皮颜、鼻甲沟、外耳、胸骨前、腑窝、臀缝等处常自头部开始向下蔓延。皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑，大小不一，边界明显和边缘不整齐，有鳞屑型皮疹呈斑片状，表现有油腻性鳞屑和痂皮型，皮疹表面油腻性鳞屑厚积，结成痂皮。其中以头皮脂溢性皮炎最多，脂溢性皮炎自头皮开始发病，先为小片边界不明显的红斑，其上有少许油腻性鳞屑，皮疹可逐渐扩大融合，甚者可波及整个头皮、至延及领近部位。油腻性鳞屑厚积，可结成痂皮，可有中度痒感，抓破后可发生糜烂、渗液。有时可伴脂溢性脱发。

还可出现面部脂溢性皮炎，皱褶部和屈曲部的脂溢性皮炎等。成人患者一般病程为慢性经过，易复发，并易伴并发症如毛囊炎等。

［辨证论治］

一、内治法

（一）肺胃热盛急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂、痒剧；伴心烦，口渴，大便秘结；舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热止痒。

方药：枇杷清肺饮酌加知母、苦参片、徐长卿、天花粉等。

枇杷叶 桑白皮 黄连 黄柏 人参 甘草

（二）脾虚湿困发病较缓，皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑；伴有便溏；舌淡红，苔白腻，脉滑。

治法：健脾渗湿。

方药：参苓白术散加减。

（三）血虚风燥皮肤干燥，有糠秕状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，常伴有脱发；舌红，苔薄白，脉弦。

治法：养血润燥。

方药：当归饮子加减。

当归 白芍药 川芎 白蒺藜 防风 荆芥 何首乌 黄耆甘草

二、外治法

（一）干性型发于头皮部者，用白屑风酊或侧柏叶酊外搽，每天3次。

（二）干性型发于面部者，以痤疮洗剂或颠倒散洗剂外搽，每天2次。

（三）湿性型，用青黛膏搽后，扑三石散；或用脂溢洗方（苍耳子30g，苦参15g，王不留行30g，明矾9g，煎水）洗头。

［预防与调摄］

1．忌食辛辣，少吃油腻甘甜食品，少饮浓茶，忌烟酒。多食水果、蔬菜，保持大便通畅。

2．不要用刺激性强的肥皂洗浴。

3．保持心情舒畅，精神愉快，避免情志内伤。