Atribuições e condutas dos Profissionais de Saúde

A visita domiciliar deve ser feita em até 48 horas após a alta e é um dos principais instrumentos de trabalho do ACS. Quando o profissional de saúde realiza a visita a uma mulher no período puerperal, exige-se uma atenção especial a ela e ao recém-nascido (RN).

Durante a visita, é importante:

• Observar o estado geral da mãe, orientando sobre a necessidade de procurar imediatamente o serviço de saúde em caso de febre, sangramento vaginal exagerado, dor ou infecção nos pontos da cesárea ou da episiotomia, tonturas muito frequentes, mamas empedradas e doloridas;

• Orientar sobre o aleitamento materno, caso não haja contraindicações;

• Verificar o cartão de vacina da puérpera e, se não estiver completo, orientar sobre a necessidade de completar o esquema vacinal;

• Orientar sobre as consultas de puerpério. A primeira consulta deve ser preferencialmente no domicílio da puérpera até o 7º dia após o parto e a segunda consulta entre 30º e o 42º dia após o parto na unidade de saúde;

• Verificar se os pais foram orientados quanto à licença maternidade e paternidade;

• Atualizar o Cadastro Familiar no e-SUS;

• Conversar com a mulher sobre a importância do aleitamento materno exclusivo, até os seis meses de idade, além de orientar que os suplementos (água, chás, outros leites) e bicos como chupeta e mamadeira devem ser evitados, já que seu uso pode ocasionar desmame precoce.

Objetivos da consulta puerperal :

• Avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-nascido;

• Orientar e apoiar a família para a amamentação;

• Orientar os cuidados básicos com o recém-nascido;

• Avaliar interação da mãe com o recém-nascido;

• Identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las;

• Orientar o planejamento familiar;

• Registrar na caderneta de saúde da criança e no e-SUS.

Realizar anamnese, verificar o cartão da gestante e o resumo de alta hospitalar e/ou perguntar à mulher sobre:

• Condições da gestação;

• Condições do atendimento ao parto e ao recém-nascido;

• Dados do parto (data, tipo de parto, se cesárea, qual a indicação);

• Se houve alguma intercorrência na gestação, no parto ou no pós-parto (febre, hemorragia, hipertensão, diabetes, convulsões, sensibilização Rh);

• Se recebeu aconselhamento e realizou testagem para sífilis ou HIV durante a gestação e/ou parto;

• Uso de medicamentos (ferro, ácido fólico, outros);

• Aleitamento materno (frequência das mamadas – dia e noite –, dificuldades na amamentação, satisfação do RN com as mamadas, condições das mamas);

• Alimentação, sono, atividades;

• Sintomas anormais como: dor, fluxo vaginal, sangramento, queixas urinárias e febre;

• Planejamento reprodutivo (desejo de ter mais filhos, desejo de usar método contraceptivo, métodos já utilizados, método de preferência);

• Condições psicoemocionais (estado de humor, preocupações, desânimo, fadiga, outros);

• Condições sociais (pessoas de apoio, enxoval do bebê, condições para atendimento de necessidades básicas).

Avaliação clínico-ginecológica:

• Verificar dados vitais;

• Avaliar o estado psíquico da mulher;

• Observar estado geral: pele, mucosas, presença de edema, cicatriz (parto normal com episiotomia ou laceração/cesárea) e membros inferiores;

• Examinar mamas, verificando a presença de ingurgitamento, sinais inflamatórios, infecciosos ou cicatrizes que dificultem a amamentação;

• Examinar abdome, verificando a condição do útero e se há dor à palpação;

• Examinar períneo e genitais externos (verificar sinais de infecção, presença e características de lóquios);