Planejando a gravidez

A avaliação e os cuidados pré-concepcionais devem ser ofertados a todas as mulheres/ casais que busquem a unidade de saúde referindo o desejo de gravidez. Nesses casos, devem ser avaliados os fatores de risco que podem influenciar a futura gestação bem como oferecidas as orientações acerca dos cuidados necessários. Fazem parte dos cuidados para a pré-concepção:

• Oferecer consulta para mulher e seu/sua parceiro(a);

• Oferecer orientação nutricional e estímulo de hábitos saudáveis - como prática de atividade física e cessação do tabagismo;

• Identificar condições clínicas preexistentes, como diabetes, hipertensão, cardiopatias, HIV, anemia falciforme, epilepsia, hipertireoidismo, entre outras, buscando o controle e acompanhamento adequado;

• Avaliar e orientar quanto a uso de medicamentos;

• Orientar sobre identificação do período fértil;

• Suplementação com ácido fólico: Doses: 0,4 mg/dia. Na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), está disponível a apresentação de ácido fólico 5mg, podendo ser utilizada essa posologia. Idealmente, iniciar, no mínimo, 30 dias antes da concepção e manter até o primeiro trimestre.

• Avaliar necessidade de atualização da caderneta vacinal;

• Oferecer testagem rápida para sífilis, HIV, hepatite B e C para mulher e sua parceria;

• Detectar a mulher com risco de desenvolver isoimunização materno-fetal: solicitação de tipagem sanguínea e fator Rh. Se Rh negativo, solicitar Coombs Indireto;

• Suspender métodos anticoncepcionais.

Nos casos de casais que estão há mais de um ano tentando engravidar sem uso de método anticoncepcional, encaminhar à ginecologia para investigação de infertilidade.