TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretos sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidente nos lobos superiores.
Diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas em ambos os pulmões, menores que 3 mm, de aspecto pouco específico, em virtude de suas reduzidas dimensões.
Notam-se ainda, pequenos nódulos cálcicos, residuais, esparsos no lobo inferior esquerdo e na língula.
Discretas estriações e opacidades em vidro fosco, em situação paravertebral no lobo inferior direito, sugerindo alterações relacionadas osteofitose dos corpos vertebrais adjacentes.
Notam-se ainda, pequenas áreas com atenuação em vidro fosco, de configuração ligeiramente ovalada, localizadas no segmento apical do lobo superior direito, superior do lobo inferior direito e em situação subpleural na base pulmonar esquerda.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
NOTA: Sinais de osteoartrose e discopatia degenerativa dorsal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 19/05/2014, mostra que permanecem os sinais de enfisema centrolobular e parasseptal nos lobos superiores.
Persiste também, o leve espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsos, sugerindo componente de doença de pequenas vias aéreas.
Seguem também com aspecto semelhante, as raras diminutas opacidades nodulares esparsas por ambos os pulmões, sem calcificações aparentes, algumas com atenuação em vidro fosco, não maiores que 5 mm, inespecíficas devido as suas dimensões.
Tênues opacidades estriadas em situação subpleural na porção anterior do lobo superior direito e do lobo médio, sugerindo alterações residuais actínicas, já evidenciadas e semelhantes ao exame prévio.
Faixa de atelectasia no segmento lingular inferior e no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Não observamos surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Encontram-se um pouco mais evidentes, os sinais de esteatose hepática.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
a
Opacidades centrolobulares esparsas bilateralmente, algumas em árvore em brotamento que encontram-se mais evidentes nas bases pulmonares, podendo estar relacionadas a bronquiolite, devendo ser considerada a possibilidade de processo inflamatório/infeccioso associado.
Destacam-se três pequenos nódulos em vidro fosco localizados no segmento posterior do lobo superior direito, o maior medindo cerca de 7 mm, com foco denso central.
Opacidades parenquimatosas irregulares, com broncogramas aéreos, localizadas no lobo médio e nas bases pulmonares, de aspecto atelectásico.
Pequena imagem cística de paredes finas e conteúdo aéreo, medindo 12 mm, no lobo inferior esquerdo.
Nódulos cálcicos no lobo inferior direito, associados a linfonodos calcificados no hilo pulmonar correspondente, compatíveis com alterações residuais.
Há também diminutas opacidades nodulares, com dimensões inferiores a 3 mm, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de derrame pleural.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta discretamente ateromatosa de curso e calibre normais. Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume preservado.
Volumosa hérnia de hiato esofageano.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame datado de 27/11/2013 (disponível em nosso arquivo digital) mostra que encontram-se mais evidentes as opacidades centrolobulares, destacando-se três opacidades com atenuação em vidro fosco no lobo superior direito.
Surgimento de opacidades em árvore em brotamento centrolobulares, conforme descrito, provavelmente relacionadas a processo inflamatório/infeccioso.
Não mais se observam as bronquioloectasias no estudo atual.
Demais aspectos não apresentam alterações evolutivas apreciáveis.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Faixa de atelectasia associada a tênues opacidades em vidro fosco no lobo médio.
Há também tênues focos de opacidade em vidro fosco esparsos em ambos os pulmões, o mais evidente no segmento anterior do lobo superior direito.
Diminutas formações císticas de paredes finas e conteúdo aéreo esparsas nos lobos inferiores.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de ressecção parcial do lobo médio, observando-se fios cirúrgicos nessa topografia e faixa atelectásica no parênquima pulmonar circunjacente.
Há, também, faixa de atelectasia no segmento lingular inferior.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares. Linfonodos calcificados subcarinais.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior de PET-TC, realizado no dia 17/07/2014, mostra que persistem os sinais de ressecção cirúrgica do lobo médio.
Restante do parênquima pulmonar sem anormalidades evidentes.
Não observamos surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou ainda de derrame pleural.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, menores que 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Notam-se, também, nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos no pulmão esquerdo.
Tênues opacidades centrolobulares agrupadas nos segmentos lateral do lobo médio e basal lateral do lobo inferior direito.
Pequenas bolhas subpleurais no segmento superior do lobo inferior esquerdo.
Faixas de atelectasia na língula, no lobo médio e nas bases pulmonares.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração com volume dentro dos limites da normalidade, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é semelhante ao do exame anterior realizado em 08/09/2014.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes, esparsas por ambos os pulmões, menores que 4 mm, inespecíficas devido as suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Opacidades estriadas de aspecto residual nos ápices pulmonares.
Restante do parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Traqueia e brônquios-fonte de aspecto preservado.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discreto enfisema parasseptal e centrolobular predominando nos terço pulmonares superiores.
Pequenos nódulos calcificados no segmento superior do lobo inferior direito e no lobo médio, de aspecto residual.
Tênues faixas de atelectasia nas bases pulmonares, além de discreto vidro fosco no parênquima paramediastinal do lobo inferior direito, secundárias a compressões determinadas por osteofitos dorsais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares. Pequenos linfonodos mediastinais calcificados.
Aorta de calibre normal apresentando placa ateromatosa com pequena ulceração em seu arco.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal. Presença de calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
IMPRESSÃO: O aspecto é semelhante ao exame anterior datado de 28/02/2011 (disponível em nosso arquivo digital), sendo apenas mais evidente a ateromatose ulcerada do arco aórtico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame prévio de 27/08/2014, mostra que houve redução das dimensões da formação expansiva de contorno espiculado, situada junto a origem do brônquio segmentar basal posterior do lobo inferior direito, medindo no presente estudo cerca de 22 x 21 mm (medida anterior 34 x 31 mm). Houve também discreta redução do infiltrado em vidro fosco e faixas de atelectasia circunjacentes a referida lesão.
Houve redução das dimensões do linfonodo hilar direito destacado no último exame não sendo evidenciadas linfonodomegalias mediastinais ou hilares no estudo atual.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares, não calcificadas, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto pouco específico, face às suas reduzidas dimensões.
Faixas de atelectasia no segmento basal ântero-medial do lobo inferior do pulmão esquerdo.
Mínimo espessamento das paredes brônquicas.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta de calibre normal, apresentando ateromas parietais calcificados na crossa.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal.
Observa-se acentuação dos coxins gordurosos epicárdicos bilateralmente.
Há, também, aumento da gordura extrapleural da porção posterior da base de ambos os hemitórax.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
Há, ainda, solução de continuidade da porção posterior da cúpula frênica direita, com insinuação de gordura.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares, com focos densos de permeio, associado a bronquiectasias, condicionando distorção arquitetural do parênquima pulmonar nos segmentos anterior do lobo superior do pulmão direito e no lobo médio, com extensão às superfícies pleurais em correspondência, sugerindo alterações pós-cirúrgicas.
Diminuta opacidade nodular, com densidade de partes moles, em situação subpleural, no segmento lingular inferior, medindo aproximadamente 4 mm, inespecífica devido às suas reduzidas dimensões.
Opacidades irregulares no ápice pulmonar esquerdo, provavelmente residuais.
Mínimo espessamento liso de alguns septos interlobulares nas base pulmonares, um pouco mais evidente à direita.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, notando-se discretas calcificações ateromatosas na topografia das coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o estudo prévio de 21/01/2013 realizado em outra instituição, mostra que não tem expressão no estudo atual as duas opacidades nodulares descritas no segmento anterior do lobo superior direito e segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo.
O aspecto do estudo atual é bastante semelhante ao do estudo anterior datado de 03/02/2012, disponível em nosso arquivo digital.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Aorta levemente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Coração de volume normal. Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Observam-se múltiplas lesões nodulares, captantes de contraste, na mama esquerda.
Espessamento cutâneo da mama esquerda e retração de seus quadrantes externos, associado à densificação das partes moles profundas nesta topografia, sugerindo alterações pós-cirúrgicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 10/02/2014 mostra surgimento de múltiplas lesões nodulares, captantes de contraste, na mama esquerda.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais. A análise comparativa com o exame anterior, datado de 09/04/14, mostra que persistem as discretas faixas de atelectasia na base direita e na língula.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Aorta e artérias pulmonares principais de curso e calibre normais.
Não houve o surgimento de linfonodomegalias ou derrame pleural.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Presença de múltiplos nódulos, com densidade de partes moles, de contorno irregular e com dimensões variadas, disseminados em ambos os pulmões, um pouco mais numerosos à direita, compatíveis com envolvimento neoplásico secundário.
Destacam-se para fins de avaliação comparativa uma lesão situada no segmento basal lateral do lobo inferior do pulmão direito, medindo 1,8 x 1,4 cm e outra situada na transição dos segmentos basais ântero-medial e lateral do lobo inferior do pulmão esquerdo, medindo 1,6 x 1,4 cm.
Estriações fibroatelectásicas no segmento basal anterior do lobo inferior do pulmão direito, associadas a espessamento da pleura costal em correspondência.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Coração de volume normal, notando-se sinais de revascularização miocárdica.
Presença de catéter para infusão medicamentosa com reservatório situado nas partes moles no tecido subcutâneo da região peitoral direita, estando sua extremidade situada na veia cava superior.
NOTA: Lesões hipocaptantes do meio de contraste, situadas na porção visualizada do fígado, podendo corresponder a implantes secundários, melhor avaliadas em estudo dedicado à ressonância magnética realizado na mesma data.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Acentuados sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidente nos lobos superiores, notadamente à direita.
Alterações intersticiais difusas e bilaterais, mais evidentes no pulmão direito, caracterizadas por espessamento dos septos inter e intralobulares e vidro fosco, bem como bronquiolectasias de permeio, com áreas de faveolamento, predominando nas periferias pulmonares, sendo o aspecto sugestivo de pneumopatia intersticial crônica, associado a fibrose.
Lesão nodular com densidade de partes moles situada no parênquima paramediastinal do segmento anterior do lobo superior esquerdo, em íntimo contato com a pleura mediastinal em correspondência, medindo cerca de 35 x 28 mm.
Fio cirúrgico situado na periferia do segmento basal posterior do lobo inferior direito, junto à pleura costal.
Pequena opacidade parenquimatosa irregular subpleural na periferia da transição dos segmentos anterior e ápico-posterior do lobo superior esquerdo, próximo a área de faveolamento.
Diminutas opacidades nodulares esparsas por ambos os pulmões, de dimensões milimétricas, inespecíficas.
Faixas de atelectasia na língula e no lobo médio.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações apreciáveis.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Pequeno linfonodo na janela aorto-pulmonar, medindo 7 mm no eixo curto.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas, notando-se calcificações ateromatosas coronarianas.
Adrenal direita de aspecto anatômico.
Imagem nodular na topografia da coluna lateral da adrenal esquerda, medindo cerca de 2,5 x 2,1 cm, sugestiva de acometimento secundário.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior de PET-CT, datado de 28/07/2014, mostra que permanecem os sinais de enfisema centrolobular e parasseptal bilateralmente, bem como os sinais de pneumopatia intersticial crônica com fibrose.
Houve discreto aumento da lesão nodular descrita no parênquima paramediastinal do segmento anterior do lobo superior esquerdo, que mede no estudo atual cerca de 37 x 28 mm (medida anterior: 31 x 24 mm).
Não mais observamos a área de consolidação grosseiramente nodular anteriormente descrita no segmento basal posterior do lobo inferior direito, persistindo apenas os fios metálicos nesta topografia.
Houve redução das dimensões do linfonodo descrito na janela aorto-pulmonar (medida anterior do eixo curto: 10 mm/medida atual: 7 mm).
Não houve surgimento de outras linfonodomegalias ou de derrame pleural.
Nota-se no estudo atual pequena imagem ovalada na topografia da coluna lateral da adrenal esquerda, sugestiva de envolvimento secundário.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE
O estudo realizado em tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso, nas fases arterial e portal, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Fígado de contornos, normais, apresentando discreta proeminência do lobo direito. Observa-se diminuta imagem arredondada hipodensa, situada no segmento V, medindo cerca de 4 mm, de aspecto inespecífico, devido as suas reduzidas dimensões. Notam-se, ainda, pequenos focos hipercaptantes de contraste na fase arterial, situados na periferia dos segmentos II e V, podendo corresponder a focos de alteração perfusional.
Não há sinais de dilatação de vias biliares intra ou extra-hepáticas.
Baço, pâncreas e adrenais sem alterações.
Rins tópicos, de configuração e dimensões normais, concentrando e eliminando o meio de contraste simetricamente e sob boa densidade, o direito apresentando diminuto cisto cortical na borda posterior do seu terço médio. Não há sinais de dilatação dos sistemas pielocalicianos ou de litíase.
Aorta e veia cava inferior de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias retroperitoneais ou pélvicas.
Bexiga pouco repleta.
Gorduras perivesical e das fossas ísquio-retais com valores de atenuação normais.
Útero com dimensões normais e contorno regular, destacando-se imagem ovalada na sua parede corporal anterior, medindo cerca de 18 x 16 mm (leiomioma?). A critério clínico, correlacionar com ultrassonografia transvaginal.
Não há evidência de massas ou coleções nas topografias anexiais.
Ausência de líquido livre na cavidade peritoneal.
Pequena hérnia umbilical com insinuação de gordura.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidade grosseiramente nodulares com densidade de partes moles e contornos irregulares esparsas por ambos os pulmões, as duas maiores situadas nos segmentos posterior do lobo superior esquerdo e basal medial do lobo inferior deste lado, ambas, medindo cerca de 11 x 8 mm, de aspecto suspeito para envolvimento neoplásico secundário.
Notam-se, ainda, outras diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles distribuídas bilateralmente, a maior, medindo 7 mm, situada no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Pequeno cisto aéreo de paredes finas situada no segmento anterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 7 mm.
Tênues faixas de atelectasia no lobo médio e na língula.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografias das artérias coronárias.
Adrenais de aspecto anatômico.
Pequena hérnia de hiato esofagiano.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 22/11/2011, mostra que houve aumento do número e das dimensões das opacidades nodulares com densidade de partes moles e contornos irregulares esparsos por ambos os pulmões, suspeitas para envolvimento neoplásico secundário. Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas em ambos os pulmões, com dimensões inferiores a 4 mm, inespecíficas, em virtude de suas reduzidas dimensões.
Nódulos cálcicos, de natureza residual em situação subpleural no segmento apical do lobo superior direito e no superior do lobo inferior deste lado.
Discretas irregularidades na corticalidade posterior dos lobos inferiores, um pouco mais evidente à direita, devendo estar relacionada a alterações decúbito-dependentes.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Mínima calcificação parietal na croça aórtica.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Alterações intersticiais, caracterizadas por espessamento dos septos interlobulares, associado a vidro fosco, notadamente na porção basal do lobo médio.
Bandas parenquimatosas na base pulmonar direita.
Irregularidades pleuro-apicais bilaterais, provavelmente residual.
Raras e diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, menores que 4 mm, esparsas no parênquima pulmonar bilateralmente, inespecíficas devido às suas reduzidas dimensões.
Lobo acessório da veia ázigos (variação anatômica).
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Placas parietais ateromatosas esparsas na aorta.
Coração de volume normal. Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
Destaca-se lesão ovalada, de contorno irregular, situada na mama esquerda, medindo cerca de 29 x 17 mm, melhor avaliada em estudo específico. Correlacionar.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Acentuados sinais de enfisema parasseptal e centrolobular difuso, mais evidente nos lobos superiores.
Nódulos cálcicos de aspecto residual esparsos em ambos os pulmões o maior em situação paravertebral no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Faixas atelectásicas no lobo médio, língula e segmentos basais de ambos os pulmões.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas, com esparsos sinais de impactação mucoide.
Ausência de bronquiectasias ou derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fontes sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração e dimensões preservadas, notando-se calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Tireoide com densidade heterogênea.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 11/01/2013 não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Mínimas opacidades reticulares com tênue vidro fosco associado nos segmentos basais posterior e lateral do lobo inferior esquerdo, de aspecto inespecífico.
Restante do parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação normais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Mínimo espessamento da cissura oblíqua esquerda, inespecífico.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Catéter venoso para infusão medicamentosa com extremidade distal na veia cava superior.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: Análise comparativa com exame anterior de PET TC, datado de 01/11/2014, mostra
melhora quase completa dos focos com atenuação em vidro fosco nas bases pulmonares,
persistindo apenas mínimas alterações inespecíficas na base pulmonar esquerda.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Extensas áreas de consolidação com importante componente fibroatelectásico, associado a brônquios irregulares e ectasiados de permeio, ocupando grande parte do parênquima pulmonar direito, notadamente os segmentos anterior e posterior do lobo superior, lobo médio, e segmento apical do lobo inferior, condicionando distorção arquitetural e redução volumétrica dos mesmos, com desvio ipsilateral das estruturas mediastinais. Observam-se, ainda, áreas de cavitação de permeio à consolidação no lobo superior deste pulmão. O aspecto pode corresponder a áreas de fibrose actínica com processo infeccioso associado, na dependência da correlação clínica.
De permeio à consolidação no lobo inferior direito identificamos área mal definida com discreta hipocaptação de contraste, envolvendo concentricamente a porção distal do brônquio do lobo inferior direito e condicionando afilamento do mesmo, com medidas estimadas em 15 x 14 mm.
Espessamento difuso de paredes brônquicas associado a sinais de preenchimento brônquico distal nos segmentos basais do lobo inferior direito, com faixas atelectásicas adjacentes.
Nota-se, ainda, espessamento pleural no hemitórax direito, mais evidente no aspecto póstero-inferior do mesmo.
Pequena área de consolidação atelectásica com aerobroncogramas de permeio no parênquima paramediastinal do lobo superior do pulmão esquerdo, podendo igualmente representar alteração actínica. Também se observam tênues focos com atenuação em vidro fosco, associado a mínimo espessamento septal acometendo de forma esparsa o pulmão esquerdo, mais evidente no lobo superior, com aspecto inflamatório (toxicidade pulmonar?).
Sinais de enfisema centrolobular, predominando nos lobos superiores.
Ausência de espessamento ou derrame pleural à esquerda.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Observa-se linfonodomegalia subcarinal, medindo cerca de 26 x 15 mm.
Também se observam pequenos linfonodos, alguns com dimensões limítrofes, agrupados nas regiões paratraqueal superior e inferior à direita, e pré-carinal.
Aorta ateromatosa de curso e calibres normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Destacamos a presença de falha de enchimento compatível com trombo ocupando grande parte do segmento distal da veia jugular interna à esquerda, até a sua confluência com a veia subclávia.
Também se observam tênues falhas de enchimento lineares, sugestivas de pequenos trombos parciais na veia braquiocefálica deste mesmo lado.
Coração de volume preservado.
Calcificações na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 20/08/2014 mostra surgimento das extensas consolidações com componente fibroatelectásico determinando redução volumétrica e distorção arquitetural no pulmão direito, com cavitações associadas.
A presença dessas consolidações prejudicou a individualização e a avaliação evolutiva da lesão previamente descrita na raiz do lobo inferior direito, que aparentemente apresentou redução de suas dimensões, com medidas estimadas no atual estudo de 15 x 14 mm (medida anterior 24 x 20mm), circundando o brônquio lobar inferior direito.
Houve, ainda, surgimento de tênues opacidades em vidro fosco no pulmão esquerdo, de aspecto inflamatório, sugerindo a possibilidade de alteração quimiotóxica.
Houve aumento das dimensões do linfonodo subcarinal que agora configura linfonodomegalia, medindo cerca de 28 x 16 mm (medida anterior 18 x 7 mm).
Também houve aumento dos linfonodos agrupados nas regiões paratraqueal superior e inferior à direita, que no entanto ainda não configuram linfonodomegalias.
Destaca-se, ainda no presente estudo, surgimento de trombo venoso na jugular interna esquerda.
Os demais aspectos seguem com aspecto semelhante.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior datado de 30/08/2014 mostra que permanecem com número e dimensões bastante semelhantes as pequenas lesões nodulares, esparsas por ambos os pulmões, algumas de contorno irregular, medindo cerca de 8 mm cada, situadas no segmento anterior do lobo superior esquerdo e nos segmentos basais anterior e medial do lobo inferior direito.
Não houve surgimento de novas lesões pulmonares.
Permanece com o mesmo aspecto o espessamento pleural em placa na porção posterior da superfície pleural costal à esquerda.
Não houve surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou derrame pleural.
Os demais aspectos também seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame anterior datado de 10/09/2014 mostra que seguem de aspecto semelhante as raras diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões, medindo até 3 mm, de aspecto inespecífico.
Também persistem inalterados os discretos espessamentos nodulariformes das cissuras oblíquas.
Cateter venoso com entrada na veia subclávia direita e extremidade na veia cava superior.
Demais aspectos do exame sem alterações evolutivas significativas.
Não houve surgimento de derrame pleural ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Raras diminutas opacidades nodulares milimétricas, esparsas em ambos os pulmões, a maior delas localizada no segmento superior do lobo inferior direito, próximo à cissura, medindo aproximadamente 4 mm, de aspecto inespecífico, face às suas reduzidas dimensões.
Há também, diminuta opacidade nodular, parcialmente calcificada, no segmento posterior do lobo superior direito, de provável natureza residual.
Faixas atelectásicas no lobo médio, língula e bases pulmonares.
Discretas irregularidades subpleurais associadas a tênues áreas com atenuação em "vidro-fosco" na corticalidade posterior das bases pulmonares, podendo estar relacionadas a alterações decúbito-dependentes.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Bócio tireoideano mergulhante, determinando desvio traqueal para a esquerda, conforme detalhado no estudo de tomografia computadorizada do pescoço realizada na mesma data. Brônquios-fonte sem alterações apreciáveis.
Não se evidenciam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta discretamente ateromatosa de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões usuais.
Adrenais de aspecto anatômico.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
NOTA: Pequena imagem ovalada sugestiva de cisto cortical no terço superior do rim esquerdo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos cálcicos, situados no lobo médio, associado a linfonodos hilares igualmente calcificados deste lado, indicativo de alterações benignas residuais.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Leve ectasia da aorta torácica ascendente (41 mm).
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Presença de catéter de infusão medicamentosa com entrada na subclávia direita e extremidade distal na veia cava superior.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é semelhante ao exame anterior datado de 05/05/2014.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Alterações intersticiais caracterizadas por espessamento dos septos interlobulares, com mínimo vidro fosco associado, na periferia de ambos os pulmões, notadamente na periferia da porção basal do lobo médio e dos lobos inferiores.
Mínimas bronquiectasias nos segmentos basais dos lobos inferiores, com sinais de impactação mucoide no lobo inferior direito.
Diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes esparsas por ambos os pulmões, não maiores que 5 mm, inespecíficas devido as suas dimensões.
Pequenos linfonodos mediastinais, sem configurar linfonodomegalias.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 18/11/2014, mostra que persistem as alterações intersticiais, sugestivas de alterações de natureza inflamatória por quimiotoxicidade.
Nota-se no estudo atual sinais de impactação mucoide no lobo inferior direito.
Houve discreta redução dos linfonodos mediastinais descritos anteriormente.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Mastectomia à direita.
Opacidades estriadas associadas a tênue vidro fosco, em situação subpleural na corticalidade anterior dos lobos superior direito e, menos evidente, no lobo médio e segmento basal anterior do lobo inferior deste lado, compatíveis com alterações actínicas.
Há também espessamento pleuro-apical à direita associado a opacidades reticulares e tênue vidro fosco em correspondência, igualmente sugestivo de alteração actínica.
Mínimas opacidades nodulares agrupadas no segmento basal anterior do lobo inferior direito, junto às alterações reticulares actínicas descritas, de aspecto inespecífico.
Pequeno foco cálcico no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, de aspecto residual.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Tecido com densidade de partes moles e configuração triangular, situado no mediastino anterior, sugerindo tecido tímico.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Estrutura óssea visualizada sem evidência de alterações relevantes.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e para septal difuso, predominando nos lobos superiores.
Opacidades irregulares subpleurais nos ápices pulmonares, com bronquiectasias de tração de permeio, devendo corresponder a sequela de processo inflamatório.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões.
Diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, distribuídas bilateralmente, menores que 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Moderado espessamento difuso de paredes brônquicas.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
NOTA: Imagem arredondada, com calcificações periféricas, localizada na topografia do infundíbulo vesicular, podendo corresponder a cálculo, medindo cerca de 11 mm. Notam-se ainda, pequenos focos de calcificação, situados junto à parede posterior da vesícula (calcificações parietais? diminutos cálculos?). Convém, a critério clínico, correlacionar com ultrassonografia.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso devido aos antecedentes alérgicos relatados pelo paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades nodulariformes com atenuação mista, localizadas no segmento lateral do lobo médio medindo cerca de 0,8 e 0,4 cm, e no segmento apical do lobo superior direito medindo 0,7 cm .
Há, também, tênues focos de opacidades em vidro fosco, predominantemente centrolobulares, nos segmentos apical e posterior do lobo superior direito e no segmento superior do lobo inferior direito.
Observam-se ainda diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, medindo até 0,4 cm, com aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Nódulos cálcicos em ambos os pulmões, associado a linfonodo calcificado no hilo pulmonar esquerdo, com aspecto residual.
Faixas atelectásicas nos lobos inferiores e língula, mais evidentes no parênquima paravertebral à direita.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, com calcificações ateromatosas na topografia das coronárias.
Moderada hérnia de hiato esofageano.
IMPRESSÃO: Análise comparativa com exame tomográfico prévio datado de 29/07/2013, mostra o surgimento das opacidades nodulariformes com atenuação mista e de opacidades em vidro-fosco no pulmão direito.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
Análise comparativa com exame realizado em 05/11/2013, mostra que mantem-se de aspecto semelhante a pequena imagem nodular captante de contraste, localizada no parênquima paramediastinal no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 1,0 x 0,7 cm.
Houve surgimento de diminuta opacidade nodular não calcificada, medindo cerca de 4mm, de localização justadiafragmática no segmento basal lateral do lobo inferior direito.
Observa-se captação pelo meio de contraste um pouco mais homogênea da lesão expansiva localizada no compartimento pré vascular do mediastino à esquerda, o que provavelmente traduz redução do componente necrótico e aumento do componente sólido, medindo no estudo atual cerca de 3,6 x 2,5 x 2,0cm.
Persistem com aspecto semelhante as alterações pós cirúrgicas na parede torácica posterior esquerda.
Observa-se imagem densa de contornos irregulares, localizada na região mamária à esquerda, que não era evidenciada no estudo anterior.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequenas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas por ambos os pulmões, uma das maiores em situação subpleural no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 10 mm, devendo corresponder a implantes secundários.
Imagem cística com conteúdo aéreo e paredes finas, situada no segmento superior do lobo inferior direito, junto à cissura oblíqua, medindo 6 mm.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de trajeto e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Irregularidade dos planos adiposos na região axilar esquerda, sugerindo alterações pós-cirúrgicas.
Observa-se pequena imagem arredondada, captante de contraste, situada inferiormente à irregularidade acima descrita, medindo cerca de 6 mm (linfonodo?).
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o PET-CT realizado em 02/09/2013 mostra que houve aumento do número e das dimensões das opacidades nodulares com densidade de partes moles esparsas por ambos os pulmões, devendo corresponder a implantes secundários.
Não mais se observam as linfonodomegalias retropeitorais à esquerda.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Duas diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, situadas uma no segmento basal anterior do lobo inferior direito e no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, esta última em situação periférica, próxima à cissura oblíqua, não maiores que 4 mm, inespecíficas devido as suas dimensões.
Pequeno foco cálcico no segmento basal posterior do lobo inferior direito, de aspecto residual.
Faixa atelectásica no parênquima paramediastinal do lobo médio.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Pequenos linfonodos agrupados nas regiões pré-carinais e janela aortopulmonar, sem configurar linfonodomegalias.
Linfonodo limítrofe no hilo direito, medindo 10 x 8 mm.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Formação expansiva com densidade de partes moles e contorno lobulado, localizada na transição dos segmentos basais lateral e posterior do lobo inferior do pulmão direito, notando-se estriações no parênquima adjacente, medindo cerca de 28 x 20 mm.
Notam-se, ainda, diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores que 5 mm, esparsas bilateralmente.
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento posterior do lobo superior direito.
Alterações intersticiais discretas caracterizadas por espessamento de septos interlobulares e opacidades em vidro fosco nos lobos inferiores e porção mais inferior do lobo médio e língula.
Faixas de atelectasia no lobo médio, na língula e nos lobos inferiores.
Pequeno derrame pleural à direita.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal. Pequeno espessamento do folheto anterior do pericárdio.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o PET-CT realizado em 05/05/2014 mostra que houve redução das dimensões da formação expansiva com densidade de partes moles descrita no lobo inferior direito, que mede no presente estudo cerca de 28 x 20 mm (medida anterior 35 x 23 mm). Houve surgimento de uma pequena opacidade nodular no segmento basal lateral do lobo inferior direito, próximo a lesão expansiva supra descrita. Não houve alteração significativa das dimensões das demais opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões.
Houve surgimento de pequeno derrame pleural à direita e de alterações intersticiais nas bases pulmonares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas
NOTA: Lobo direito da tireoide com dimensões aumentadas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Alterações intersticiais caracterizadas por espessamento de septos inter e intralobulares, associados a tênues opacidades em vidro fosco, predominando na periferia e nas bases pulmonares, onde observam-se discretas bronquiolectasias.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelos pulmões, a maior em situação subpleural, na transição dos segmentos superior e basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 5 mm, inespecíficas devido às suas reduzidas dimensões.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situada no segmento basal lateral do lobo inferior direito, associado a linfonodos também calcificados no hilo pulmonar correspondente.
Leve espessamento difuso das paredes brônquicas.
Faixas de atelectasia no lobo médio.
Ausência de derrame pleural.
Brônquios-fonte sem alterações.
Discreta irregularidade da parede póstero-lateral direita da traqueia.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta alongada e ateromatosa, com ectasia na sua porção ascendente, medindo cerca de 40 mm.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal. Calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com a documentação fotográfica do exame anterior, realizado em 07/11/2013, não mostra alterações evolutivas significativas.
NOTA: Cistos corticais simples no terço superior de ambos os rins.
OBSERVAÇÃO: Foi realizada nova análise comparativa em 03/10/2014, com o exame mais recente datado de 14/07/14. No estudo atual é bem menos evidente a imagem de divertículo traqueal, observando-se apenas mínima irregularidade da parede póstero-lateral direita da traqueia.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
A análise comparativa com exame prévio de 21/02/2014, mostra acentuação das alterações parenquimatosas pulmonares, caracterizadas por opacidades irregulares, algumas grosseiramente nodulares, por vezes confluentes configurando pequenas consolidações, outras com calcificações de permeio, associadas a múltiplos micronódulos, estriações e distorção arquitetural do parênquima circunjacente, distribuídas notadamente nos segmentos superiores dos lobos inferiores (mais evidente à direita), bem como nos lobos superiores. Houve surgimento de alterações semelhantes às supradescritas, no lobo superior esquerdo.
Nota-se ainda, o surgimento de pequenas cavidades no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo e também no segmento lateral do lobo médio, este em situação subpleural.
Persiste de aspecto semelhante a consolidação com componente atelectásico de configuração alongada e densidade heterogênea no parênquima paramediastinal do lobo inferior direito.
Não mais se observam as tênues opacidades em vidro fosco peribronquiolares nos segmentos basais dos lobos inferiores.
Persistem com dimensões semelhantes os linfonodos proeminentes/limítrofes no hilo pulmonar direito, cadeias subcarinal e pré-vascular.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Tênues opacidades estriadas nos ápices pulmonares, de aspecto residual.
Raras e diminutas opacidades nodulares sem calcificações evidentes esparsas em ambos os pulmões, menores de 3 mm, com aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Nódulo cálcico, localizado no segmento superior do lobo inferior direito, associado a linfonodos também calcificados no hilo pulmonar correspondente, compatível com alterações residuais.
Faixas de atelectasia no aspecto ântero-lateral da base pulmonar direita.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Proeminência da gordura epicárdica.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Escoliose dorsal em "S".
Tênue imagem ovalada esclerótica no corpo vertebral de D2.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em 27/03/2014 mostra resolução completa da consolidação anteriormente descrita na base pulmonar esquerda, bem como do derrame pleural ipsilateral.
Seguem inalteradas evolutivamente as raras e diminutas opacidades nodulares esparsas em ambos os pulmões.
Não houve surgimento de linfonodomegalias ou de lesões suspeitas.
NOTA: Espessamento cutâneo na mama esquerda, associado à assimetria do parênquima mamário deste lado. Correlacionar com estudo específico de mama.
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Múltiplas lesões nodulares, de contornos irregulares, algumas com densidade mista, de tamanhos variados, distribuídas randomicamente pelo pulmão esquerdo, indicativas de implantes secundários.
Volumoso derrame pleural à direita, determinando atelectasia completa deste pulmão, bem como desvio contralateral das estruturas mediastinais.
Ausência de derrame pleural à esquerda.
Linfonodomegalias e linfonodos de dimensões limítrofes nas cadeias mediastinais, retropeitoral/axilar e epicárdica à direita, algumas com sinais de degeneração cística/necrótica, uma das maiores situada na cadeia paratraqueal inferior à direita, medindo cerca de 20 x 16 mm.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
Pequeno derrame pericárdico.
IMPRESSÃO: A análise comparativa como exame anterior realizado em 11/07/2014 mostra que seguem com aspecto e dimensões semelhantes as múltiplas lesões nodulares distribuídas pelo pulmão esquerdo, bem como os linfonodos de dimensões limítrofes e as linfonodomegalias descritas. Persiste, também, com o mesmo aspecto o volumoso derrame pleural à direita, determinando atelectasia completa deste pulmão.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido aos antecedentes alérgicos relatados, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequena opacidade discretamente lobulada, circundada por mínimo vidro fosco, medindo cerca de 4mm, localizada no segmento superior do lobo inferior esquerdo, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Há, também, diminuta opacidade nodulariforme de 2mm no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, igualmente de aspecto indeterminado devido às suas reduzidas dimensões.
Observa-se, ainda, tênue opacidade de configuração arredondada com densidade em vidro fosco, medindo cerca de 4mm, localizada no segmento apical do lobo superior direito, também inespecífica.
Faixas de atelectasia no lobo médio, língula, e nas bases pulmonares.
Discreto espessamento pleural no aspecto medial e posterior da base do hemitórax direito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta torácica apresentando ateromas parietais calcificados esparsos, com destaque para ectasia de seu segmento ascendente, com diâmetros estimados em 47mm. A critério clínico, sugerimos correlacionar com dados de angiotomografia da aorta torácica.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Formação expansiva com densidade de partes moles e impregnação heterogênea pelo meio de contraste, de localização justa-hilar e justacissural no lobo inferior esquerdo, notadamente no segmento basal ântero-medial, envolvendo as estruturas broncovasculares deste pulmão, notadamente para os segmentos basais, determinando obliteração dos brônquios basais em correspondência, e redução do calibre dos brônquios lingulares e superior do lobo inferior deste pulmão, medindo aproximadamente 49 x 40 mm nos seus maiores eixos axiais.
Nota-se pequeno espessamento e/ou derrame pleural no hemitórax esquerdo.
Observam-se múltiplas pequenas opacidades nodulares com densidade de partes moles, distribuídas randomicamente por ambos os pulmões.
Nota-se ainda espessamento difuso de septos interlobulares no pulmão esquerdo, podendo corresponder a linfangite.
Sinais de enfisema centrolobular difuso.
Ausência de bronquiectasias.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Presença de múltiplas linfonodomegalias e linfonodos com dimensões limítrofes, distribuídos pelas regiões paratraqueal, infracarinal, pré-vascular, na janela aorto-pulmonar e nos hilos pulmonares, uma das maiores no hilo pulmonar direito, medindo cerca de 29 x 19 mm nos seus maiores eixos axiais.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares principais sem anormalidades evidentes.
Sinais de oclusão da veia pulmonar inferior esquerda.
Nota-se também redução do calibre do ramo do tronco basal da artéria pulmonar esquerda.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame realizado em 04/06/2013 mostra que houve aumento das dimensões da formação expansiva localizada no lobo inferior esquerdo.
Houve também aumento do número e das dimensões das diminutas opacidades nodulares não calcificadas distribuídas por ambos os pulmões, bem como dos linfonodos e linfonodomegalias mediastinais.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de lobectomia superior direita, notando-se tênues faixas atelectásicas no lobo médio.
Discretas bronquiectasias associadas a tênues faixas atelectásicas no segmento basais anterior e medial do lobo inferior direito.
Parênquima pulmonar esquerdo com densidade preservada.
Não há evidência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: Análise comparativa com exame anterior, datado de 09/08/2011, não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelos pulmões, menores que 5 mm, de aspecto inespecífico, devido às suas dimensões.
Observa-se tênues bronquiectasias cilíndricas no segmento anterior do lobo superior direito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
NOTA: Fígado de contorno lobulado. A critério clínico correlacionar com estudo específico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementado com cortes axiais em apneia expiratória, demonstrou:
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no segmento anterior do lobo superior direito.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Leve espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Os cortes realizados em apneia expiratória não mostram áreas de aprisionamento aéreo significativo.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centro-lobular, um pouco mais evidente nos lobos superiores.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide, mais evidentes nas bases pulmonares e lobo médio, por vezes associado a faixas atelectásicas adjacentes.
Notam-se, ainda, opacidades centro-lobulares com atenuação em vidro fosco, distribuídos difusamente por ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos superiores, que são sugestivas de bronquiolite relacionada ao tabagismo.
Discreto espessamento reticular de septos e opacidades em vidro fosco na periferia de ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos superiores.
Raras e diminutas opacidades nodulares menores que 3 mm esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Imagem ovalada na região paratraqueal alta à esquerda, provavelmente relacionada à proeminência do lobo esquerdo da tireoide.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 06/05/2011 (arquivo digital), mostra maior espessamento de paredes brônquicas e surgimento de sinais de impactação mucoide difusos, mais evidentes nas bases pulmonares e lobo médio. Os demais aspectos seguem sem alteração evolutiva significativa.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Discretos sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidentes nos lobos superiores.
Discretas opacidades estriadas e tênue espessamento dos septos interlobulares na periferia de ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos inferiores.
Opacidade nodular de limites bem definidos situada no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, junto à cissura oblíqua, medindo cerca de 10 mm, com alta densidade (160 UH), sugerindo nódulo residual em fase de calcificação.
Notam-se, ainda, outras diminutas opacidades nodulares neste mesmo segmento, junto à cissura oblíqua, inespecíficas.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, a 1ª apresentando calcificações ateromatosas.
Coração de dimensões preservadas, notando-se calcificações ateromatosas nas artérias coronarianas.
Nota-se diminuta imagem de aspecto polipoide, captante de contraste, projetando-se ao lúmen no terço inferior do esôfago, próximo ao cárdia, com aparente base de implantação na parede lateral direita esofágica, medindo cerca de 5 mm no eixo axial e 15 mm no eixo longitudinal, sem determinar redução significativa luminal. Correlacionar com os dados clínicos e endoscópicos.
Há diminuto linfonodo peri-esofageano baixo, captante de contraste, medindo cerca de 5 mm, situado num plano ao nível de D9-D10.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução.
A análise comparativa com o exame datado de 02/07/2014 mostra surgimento de pequeno derrame pleural à esquerda, com mínima atelectasia passiva do parênquima pulmonar adjacente.
Permanecem de aspecto inalterado as pequenas bandas parenquimatosas descritas no segmento anterior do lobo superior direito, com vidro fosco de permeio.
Encontra-se menos evidentes o espessamento dos septos interlobulares com opacidades em vidro fosco no lobo médio, língula e nos lobos inferiores.
Observam-se estrias parenquimatosas com atenuação em vidro fosco de permeio nas porções mediais dos lobos inferiores.
As faixas atelectásicas na língula e no lobo inferior esquerdo não apresentam alterações evolutivas, bem como as pequenas opacidades nodulares cálcicas e com densidade de partes moles.
Os linfonodos pré-vascular, traqueobrônquico e retrocrurais à direita mantém-se de aspecto e dimensões inalterados, sem surgimento de novas lesões.
Demais aspectos do exame permanecem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Parênquima pulmonar difusamente heterogêneo, notando-se áreas com redução da densidade e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas em ambos os pulmões, com dimensões inferiores a 3 mm, inespecíficas devido às suas reduzidas dimensões.
Discretas estriações associadas a tênues áreas com atenuação em vidro fosco de permeio, no segmento basal medial do lobo inferior direito e um pouco mais evidente no segmento medial do lobo médio, notando-se nesta última topografia, discretas bronquiolectasias de permeio.
Há também tênues faixas atelectásicas na base pulmonar esquerda.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Notam-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
NOTA: Pequena quantidade de líquido livre na porção visibilizada da cavidade abdominal superior, mais evidente em situação perihepática e periesplênica.
Aparente espessamento nodular da coluna lateral da adrenal esquerda.
Estrutura óssea estudada sem alterações apreciáveis ao método.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidade nodular calcificada no segmento apical do lobo superior direito, de aspecto residual, associada a espessamento pleural apical em correspondência.
Notam-se tênues opacidades em vidro fosco esparsas pelo lobo superior esquerdo.
Há, também, opacidades centrolobulares no segmento superior do lobo inferior direito.
Diminutas opacidades nodulares, não calcificadas, esparsas bilateralmente, menores que 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Consolidação de aspecto fibro-atelectásico, com brônquios ectasiados e irregulares de permeio, no segmento anterior do lobo superior esquerdo e na língula, determinando redução volumétrica desse pulmão.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Aorta de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais, sem evidência de falhas de enchimento detectáveis no presente estudo.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de dimensões preservadas.
Lesão mista, situada no corpo vertebral de D10, um pouco mais evidente na sua metade esquerda, com insinuação ao pedículo e ao espaço epidural desse lado, indicativa de implante secundário.
Há, também, pequena lesão levemente esclerótica, na porção posterior esquerda do corpo vertebral de D9, com aparente extensão ao pedículo desse lado, também sugestiva de implante secundário. Nota-se, ainda, diminuta lesão predominantemente esclerótica no terço médio-inferior do esterno, também suspeita.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 27/09/2013 (angiotomografia computadorizada) mostra que persiste a consolidação atelectásica no lobo superior esquerdo, que pode estar associada a alterações actínicas.
Persiste a lesão mista no corpo vertebral de D10, notando-se pequeno aumento de seu componente esclerótico, bem como a diminuta lesão, predominantemente esclerótica, no esterno.
Nota-se, no presente estudo, surgimento de lesão esclerótica no corpo vertebral de D9.
Não observamos o surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, ou ainda de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Pulmões com densidade heterogênea, a custa de áreas com redução dos seus coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, que se acentuam nas imagens em expiração, indicativas de perfusão em mosaico, com áreas de aprisionamento aéreo.
Opacidades estriadas, de aspecto residual, nos ápices pulmonares.
Faixas atelectásicas nos segmentos medial do lobo médio e lingular inferior.
Diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas pelos pulmões, não maiores que 4mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Discreta ectasia do ramo principal da artéria pulmonar direita.
Coração de dimensões normais.
NOTA: Notam-se duas imagens ovaladas e hipodensas na cortical do rim esquerdo, a maior no terço inferior, parcialmente caracterizada no presente estudo, medindo cerca de 4,1 cm no maior eixo, inespecíficas ao exame sem contraste endovenoso, de provável aspecto cístico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, localizado no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Também não evidenciamos linfonodomegalias retropeitorais ou axilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Adrenais anatômicas.
Presença de formação nodular com densidade de partes moles de contornos lobulados, localizada no quadrante superior interno da mama esquerda, próximo ao músculo peitoral maior deste lado, medindo cerca de 35 x 25 mm no plano axial, devendo ser melhor avaliado com estudo específico de mama.
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Estudo de controle com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 07/12/2012 mostra aumento do número e das dimensões dos múltiplos implantes pulmonares, destacando-se o maior no presente estudo, ocupando quase a totalidade dos segmentos basais do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 90 x 84 mm nos eixos axiais (medida anterior de 32 x 27 mm), estendendo-se ao hilo pulmonar deste lado e associada a consolidação atelectásica do parênquima distal.Houve, ainda, surgimento de derrame pleural laminar no hemitórax esquerdo.
Nota-se, também, aparecimento de formação nodular retroesternal lateralizada à direita, podendo corresponder a linfonodomegalia na cadeia mamária interna/pré-vascular deste lado, medindo cerca de 11 x 10mm.
Os demais aspectos permanecem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Alteração morfoestrutural do apêndice xifoide, cuja extremidade distal apresenta terminação dupla e inclinação anterior (variação anatômica).
Discreta proeminência da 5ª articulação condroesternal bilateralmente, também sugestivo de variação.
Alterações degenerativas na 1ª articulação costocondral bilateralmente.
Notam-se, ainda, alterações degenerativas na coluna dorsal, bem como calcificação do ligamento longitudinal anterior.
Restante do arcabouço ósseo torácico com aspecto preservado, sem sinais de fraturas.
Parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação dentro da normalidade.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, a primeira apresentando calcificações ateromatosas.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Derrame articular gleno-umeral bilateral, mais evidente à direita.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame anterior realizado em 15/10/2013 mostra que não mais se observa a opacidade grosseiramente nodular descrita no segmento basal medial do lobo inferior direito.
Permanecem com aspecto semelhante as diminutas opacidades nodulares não-calcificadas, menores que 2 mm, esparsas em ambos os pulmões.
Persistem também as opacidades subpleurais, nos segmentos posteriores dos lobos inferiores, devendo corresponder a alterações decúbito dependentes.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no segmento superior do lobo inferior esquerdo.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 29/08/2013, mostra que não mais se observam as diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões.
Não houve surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades em faixa, associadas a vidro fosco, situada nas porções posteriores de ambos os lobos inferiores, que podem estar relacionados ao decúbito.
Diminuta opacidade nodular no segmento anterior do lobo superior direito, menor do que 3 mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação normais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta apresentando calcificações ateromatosas, de trajeto preservado, com mínima ectasia da sua porção ascendente.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Imagem de aspecto cístico na porção anterior do polo superior do rim esquerdo.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior, datado de 08/04/2014 não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução e cortes em decúbito ventral, demonstrou:
Alterações intersticiais representadas por opacidades reticulares justapleurais associadas a vidro fosco, localizadas na corticalidade dos lobos inferiores e língula/ lobo superior esquerdo, que podem estar relacionadas a pneumopatia intersticial incipiente. Correlacionar com os dados clínicos.
Micronódulos cálcicos residuais, esparsos bilateralmente. Notam-se, ainda, raras e diminutas opacidades nodulariformes menores que 4 mm esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas devido às suas reduzidas dimensões.
Banda parenquimatosa no segmento medial do lobo médio.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos cálcicos paratraqueal inferior à direita e no hilo pulmonar deste lado, residuais.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Aorta ateromatosa, de calibre normal.
Coração de volume normal.
Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Presença de marcapasso cardíaco com extremidades nas câmaras direitas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução.
A análise comparativa com o exame datado de 24/05/2014 (PET-CT) mostra aumento das dimensões da lesão com densidade de partes moles e limites mal definidos, situada na janela aortopulmonar, com envolvimento circunferencial da artéria pulmonar esquerda e veia pulmonar superior deste lado, reduzindo seus calibres. Esta lesão mede cerca de 63 x 51 x 48 mm (medida anterior: 40 x 35 x 21 mm) (AP x T x L).
Nota-se surgimento de opacidade parenquimatosa irregular, grosseiramente nodular, localizada no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 12 x 9 mm, além de outras menores com características semelhantes, esparsas neste lobo. Observa-se, ainda, opacidade nodular com atenuação em vidro fosco, também localizada no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, medindo 10 x 8 mm.
Houve aumento das dimensões do linfonodo na região paratraqueal inferior direita, medindo no estudo atual cerca de 17 x 12 mm. Observam-se outros linfonodos de tamanhos limítrofes na mesma região. Houve, ainda, surgimento de linfonodomegalias hilares, medindo à direita cerca de 27 x 16 mm e à esquerda 15 x 15 mm.
Apresentam-se bem mais evidentes no presente estudo as alterações intersticiais caracterizadas por espessamento reticular dos septos inter e intralobulares, associadas a atenuação em vidro fosco, predominando na periferia dos lobos inferiores.
Nota-se falha de enchimento na veia braquiocefálica direita.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, com a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame anterior de 12/04/2014.
No presente estudo houve surgimento de atelectasia completa do lobo superior esquerdo, com realce heterogêneo pelo meio de contraste, dificultando a individualização e consequente análise evolutiva das opacidades nodulares previamente descritas nesta topografia.
Destaca-se, ainda, significativo aumento das linfonodomegalias com centro necrótico no hilo pulmonar esquerdo (a maior medindo 35 x 25 mm) e na janela aorto-pulmonar/compartimento pré-vascular do mediastino à esquerda, estas últimas medindo conjuntamente cerca de 25 x 14 mm.
O aspecto e o comportamento evolutivo são suspeitos para lesões de natureza neoplásica. Convém prosseguir a investigação.
Seguem de aspecto semelhante as diminutas opacidades nodulares não calcificadas, medindo até 3 mm, esparsas pelos pulmões.
Faixas de atelectasia na base pulmonar direita.
Os demais aspectos torácicos seguem sem alterações em relação ao exame prévio.
NOTA: Observa-se pequena lesão nodular subcapsular no segmento hepático IV, de difícil caracterização neste estudo voltado para o tórax, porém de aspecto suspeito em virtude do contexto clínico. Correlacionar com estudo específico de abdome.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difuso, predominando nos lobos superiores, associado a formações de pequena bolha subpleurais.
Tênues opacidades centrolobulares em vidro fosco, distribuídas em ambos os pulmões, também mais evidentes nos lobos superiores, devendo corresponder a bronquiolite respiratória relacionada ao tabagismo.
Opacidade nodular não calcificada em situação subpleural no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 7 mm.
Notam-se, ainda, outras diminutas opacidades nodulares, com dimensões inferiores a 3 mm, esparsas bilateralmente, inespecíficas devido as suas reduzidas dimensões.
Nódulo cálcico de aspecto residual no lobo inferior do pulmão esquerdo.
Espessamento difuso das paredes brônquicas.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fontes sem alterações.
Pequena imagem alongada, hipodensa, de contorno lobulado e aspecto cístico, em situação paratraqueal à direita, medindo aproximadamente 19 x 14 x 14 mm nos seus maiores eixos, de aspecto pouco específico, podendo corresponder a linfangioma.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal.
Aparente espessamento nodular da coluna medial da adrenal esquerda, com baixos valores de atenuação, podendo corresponder a lesão de origem adenomatosa.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame prévio de 29/06/2012, não evidencia alterações evolutivas apreciáveis, persistindo de aspecto semelhante a opacidade nodular no lobo inferior direito.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Opacidade irregular em ambos os ápices pulmonares com brônquios ectasiados de permeio, notadamente à direita, associado a espessamento pleural em adjacência, compatível com alterações de natureza cicatricial. Há, também, opacidade alongada cálcica no segmento anterior do lobo superior esquerdo, residual.
Estrias densas fibro-retráteis junto à cisura horizontal.
Raros e esparsos micronódulos com densidade de partes moles no parênquima pulmonar bilateralmente, mais evidentes no segmento anterior do lobo superior esquerdo, medindo até 3mm, inespecíficos.
Opacidade arredondada, com atenuação em vidro fosco, situada no segmento anterior do lobo inferior direito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta calibre normal, com esparsos ateromas parietais calcificados.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal, sem evidência de derrame pericárdico.
Presença de calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades grosseiramente nodulares, algumas com infiltrado em vidro fosco no parênquima adjacente, esparsas bilateralmente, a maior de localização subpleural no segmento basal posterior do lobo inferior direito, medindo 10 x 7 mm.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Cateter em subclávia direita com extremidade na veia cava superior.
Leve espessamento dos septos interlobulares e intralobulares, associado a tênues opacidades em vidro fosco de permeio, nas bases pulmonares, com predomínio à direita, de aspecto inespecífico.
Discretas faixas de atelectasia nas bases pulmonares, segmento medial do lobo médio e na língula.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa e de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal. Presença de calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
IMPRESSÃO: Não observamos sinais de envolvimento secundário pulmonar no presente estudo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos calcificados, de etologia residual, situados no ápice pulmonar à direita, associado a linfonodos calcificados no hilo pulmonar deste lado.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Adrenais de aspecto anatômico.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 04/12/2013 mostra discreta redução das dimensões de dois dos nódulos pulmonares anteriormente descritos, situados um no segmento anterior do lobo superior direito, sendo mais evidentes as cavitações de permeio ao mesmo (medida atual: 11 x 7 mm / medida anterior: 12 x 9 mm), e o outro no segmento lingular superior (medida atual: 7 x 4 mm/medida anterior: 8 x 5 mm).
Os demais nódulos pulmonares seguem sem alterações evolutivas significativas.
Ausência de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Os demais aspectos tóraco-pulmonares permanecem sem alterações evolutivas significativas.
NOTA: Aparente redução das dimensões da imagem hipodensa no lobo hepático esquerdo, que pode ser melhor avaliada no estudo específico de abdome.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame datado de 26/09/2014 mostra que persistem as alterações intersticiais caracterizadas por espessamento dos septos interlobulares, com mínimo vidro fosco associado na periferia de ambos os pulmões, notadamente na periferia da porção basal do lobo médio e dos lobos inferiores.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas por ambos os pulmões, menores que 4 mm, inalteradas evolutivamente.
Houve discreto aumento das dimensões de alguns linfonodos mediastinais, que entretanto persistem dentro da normalidade, sem configurar linfonodomegalias, citando como exemplo um linfonodo localizado na cadeia para-traqueal alta à direita (medida atual: 8 mm/medida anterior: 6 mm), de aspecto inespecífico.
Calcificações parietais esparsas na aorta, mantendo calibre usual.
Não há surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Demais aspectos permanecem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e complementado com imagens axiais de alta resolução em apnéia expiratória, demonstrou:
Tênues opacidades centrolobulares nos lobos superiores, podendo corresponder a bronquiolite respiratória relacionada ao tabagismo.
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas em ambos os pulmões, com dimensões inferiores a 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Finas faixas de atelectasia na língula e no lobo médio.
As imagens obtidas em expiração não mostram sinais de aprisionamento aéreo significativo.
Tênues opacidades reticulares, subpleurais, na porção posterior dos lobos inferiores, podendo estar relacionadas ao decúbito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodos agrupados na janela aorto-pulmonar.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular incipiente nos ápices pulmonares.
Diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões, a maior delas situada no segmento superior do lobo inferior direito, medindo 4 mm, de aspecto inespecífico.
Discretas faixas de atelectasia no segmento anterior do lobo superior direito e no lobo médio.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em 28/02/2011 não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,625mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos calcificados, com etiologia residual benigna, situados em ambos os pulmões, o maior deles no segmento ápico posterior do lobo superior do pulmão esquerdo, de localização subpleural.
Sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidente nos lobos superiores, onde observamos formação de bolhas subpleurais.
Notam-se faixas de atelectasia no segmento medial do lobo médio, na língula e nas bases pulmonares.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodos calcificados, na janela aorto-pulmonar e hilo pulmonar esquerdo, também de etiologia cicatricial.
Coração de volume normal.
Pequena de hérnia de hiato esofageano.
Espessamento difuso das glândulas adrenais, podendo corresponder a alterações de natureza adenomatosa.
NOTA: Acentuada escoliose dorsal de convexidade à direita.
Granuloma calcificado na porção visualizada do baço.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
Opacidades decúbito-dependentes nos lobos inferiores.
Há, também, opacidades com atenuação em vidro fosco esparsas, localizadas no lobo médio, na língula e nos lobos inferiores.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento basal lateral do lobo inferior direito.
Imagem nodular, de contorno regular e densidade heterogênea, com calcificações exuberantes de permeio, de localização subpleural no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo, medindo 21 x 16 mm.
Diminutas opacidades nodulares, menores de 4 mm, esparsas pelo parênquima pulmonar bilateralmente, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte pérvios.
Aorta alongada, tortuosa e ateromatosa, com calibre preservado.
Calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: Aspecto tomográfico semelhante ao do exame anterior, realizado em 19/08/2013.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica de dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregularidades e nodulariformes na porção anterior do ápice pulmonar direito e justa-cissurais no segmento superior do lobo inferior esquerdo, bem como na língula, mantendo íntima relação com ramos das veias pulmonares correspondentes, de provável natureza linfática.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Presença de linfonodomegalias nos hilos pulmonares e no espaço pré-vascular do mediastino, as maiores nesta última topografia, algumas confluentes, o conjunto medindo aproximadamente 33 x 18 mm.
Aorta de curso e calibre normais.
Proeminência do tronco da artéria pulmonar.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame realizado em 02/05/2013 mostra que encontram-se mais evidentes as opacidades irregulares e nodulariformes na porção anterior do ápice pulmonar direito e justa-cissurais no segmento superior do lobo inferior esquerdo, sendo evidenciadas também no presente exame na língula.
Houve surgimento de linfonodomegalias hilares e no espaço pré-vascular do mediastino.
Os demais aspectos seguem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema parasseptal e centrolobular, predominando nos ápices pulmonares.
Nódulo cálcico no segmento anterior do lobo superior esquerdo, residual.
Várias diminutas opacidades nodulares milimétricas, menores que 4 mm, muitas delas calcificadas, com distribuição predominantemente centrolobular e periférica nas bases pulmonares, mais evidentes à direita, de aspecto inespecífico, porém já presentes no exame anterior de PET-CT de 21/11/2012 (arquivo digital), sugerindo alterações benignas.
Faixas atelectásicas no segmento basal posterior e lateral do lobo inferior esquerdo.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, notando-se apenas pequenos linfonodos calcificados nas cadeias pré-vascular, paratraqueais inferiores e hilares à esquerda, de aspecto residual.
Aorta de calibre normal, apresentando ateromas parietais calcificados junto à emergências dos ramos supra-aórticos.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal.
Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias e da valva aórtica.
Cateter de infusão no hemitórax superior direito com extremidade na veia cava superior.
NOTA: Alterações pós-operatórias e hipodensidades mal definidas no fígado, a maior lobulada com epicentro no segmento IVA, melhor avaliadas com estudo específico de abdome.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com a tomografia de tórax datada de 29/01/2014 mostra pequeno aumento das dimensões da formação expansiva com densidade de partes moles acometendo a porção inferior do manúbrio e dos terços superiores do corpo do esterno, de limites mal definidos, determinando rotura da cortical nestas últimas topografias, estendendo-se às partes moles adjacentes e envolvendo as articulações condro-esternais do 2º ao 4º arcos costais à direita.
Observa-se aumento das dimensões da formação expansiva localizada no espaço pré-vascular do mediastino, medindo 44 x 39 mm no plano axial (medida anterior: 40 x 37 mm).
Houve também aumento das dimensões dos demais linfonodos e linfonodomegalias no hilo pulmonar direito e regiões paratraqueal, infracarinal, pré-vascular e na janela aortopulmonar, alguns coalescentes e com sinais de degeneração necrótica de permeio. Destaca-se linfonodomegalia hilar à direita, medindo cerca de 24 x 23mm, que determina redução do calibre do brônquio lobar superior e do ramo da artéria pulmonar para este lobo, associada a redução volumétrica do mesmo. Nota-se também aumento das dimensões de alguns dos linfonodos e linfonodomegalias axilares/retropeitorais, jugulares baixas e no triângulo cervical posterior à esquerda.
Há, ainda, derrame pericárdico.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequena opacidade irregular, grosseiramente nodular, medindo cerca de 6 mm, localizada no segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão esquerdo, associado a faixas de atelectasia no parênquima pulmonar adjacente, de aspecto inespecífico.
Notam-se, também, outras diminutas opacidades nodulares, não calcificadas, menores que 4 mm, esparsas em ambos os pulmões, mais numerosas no segmento superior do lobo inferior esquerdo, de aspecto inespecífico.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, localizado na língula.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Pequena imagem arredondada, com densidade de partes moles, situada junto à parede anterior do terço superior da traqueia, medindo cerca de 4 mm.
Brônquios-fonte sem alterações.
Aorta alongada e ateromatosa, apresentando leve ectasia do segmento ascendente.
Presença de artéria subclávia direita aberrante, a qual emerge da borda posterior da croça e cruza o mediastino posteriormente ao esôfago (variação anatômica).
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Presença de linfonodomegalia infracarinal, medindo cerca de 28 x 20 mm.
Observam-se, ainda, linfonodos com dimensões normais e limítrofes agrupados nas regiões paratraqueal, janela aorto-pulmonar e região pré-vascular do mediastino, bem como no hilo pulmonar direito e esofageanos, alguns deles contendo calcificações.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutos nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões.
Tênue área de opacidade em vidro fosco, associadas a finas faixas de atelectasia nos segmentos basais medial e posterior do lobo inferior direito, notando-se ainda espessamento das paredes brônquicas e discretos sinais de impactação mucoide nestas topografias (pneumopatia inflamatória?). Correlacionar com dados clínicos.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 09/03/2012, mostra que não mais se observam algumas das diminutas opacidades nodulares não calcificadas em ambos os pulmões.
Nota-se surgimento de algumas tênues opacidades micronodulares distribuídas pelo lobo superior direito, mais evidentes no segmento posterior deste lobo.
Houve redução das dimensões dos linfonodos distribuídos pelas cadeias paratraqueal, janela aorto-pulmonar, infra-carinal e hilos pulmonares, bem como junto ao terço distal do esôfago. Não se individualizam linfonodomegalias no presente exame.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, predominantemente subpleurais, esparsas em ambos os pulmões, menores de 5 mm, de aspecto inespecífico, devido às suas dimensões. Manter controle evolutivo.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, um pouco mais evidente nos lobos superiores.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Espessamento parietal captante de contraste na topografia do ângulo esplênico do cólon, associado a densificação dos planos adiposos circunjacentes.
OMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Acentuados sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidente nos lobos superiores.
Lesão com densidade de partes moles e contorno espiculado, situada no segmento lateral do lobo médio, medindo cerca de 19 x 11mm.
Diminuta opacidade nodular em situação subpleural no segmento posterior do lobo superior direito, com dimensões inferiores a 4mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Notam-se nódulos cálcicos, de aspecto residual, localizados no segmento superior do lobo inferior direito, associado a linfonodos calcificados no hilo ipsilateral.
Estriações irregulares no segmento basal lateral do lobo inferior direito, com aspecto pouco específico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Defeito diafragmático posterior à esquerda com discreta herniação de gordura peritoneal.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais.
Aorta e artérias pulmonares, de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior datado de 13/06/2013 mostra que persiste de dimensões e aspecto semelhantes a lesão descrita no segmento lateral do lobo médio, não mais se observando a outra pequena lesão descrita no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo.
Não mais identificamos a linfonodomegalia subcarinal.
Segue também inalterada a diminuta opacidade nodulariforme descrita no segmento posterior do lobo superior direito.
Demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Elevação da hemicúpula diafragmática direita.
Mínimo espessamento pleural basal deste lado.
Pequenas faixas de atelectasia no lobo inferior direito e no lobo médio.
Diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, menores que 3 mm, esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Traquéia e brônquios-fontes sem alterações.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibres normais.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio, realizado em 18/02/2014, mostra resolução completa da consolidação parenquimatosa no segmento basal posterior do lobo inferior direito, notando-se nesta topografia no exame atual, apenas faixas de atelectasia. Não mais se observa o foco com atenuação em vidro fosco no lobo superior esquerdo. Persiste o espessamento pleural na base direita, relacionado ao processo inflamatório. Demais aspectos sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o estudo realizado em 12/11/2012 mostra que encontram-se mais evidentes os sinais de preenchimento bronquiolar esparsos por ambos os pulmões, notadamente nos segmentos apical posterior do lobo superior esquerdo e posterior do lobo superior direito, onde também se observam no presente exame opacidades nodulares, algumas com pequenas áreas radiolucentes de permeio (cavidades?). O aspecto pode corresponder a lesão de natureza granulomatosa infecciosa.
Houve também surgimento de pequeno foco de consolidação subpleural associado à presença de opacidades em vidro fosco na periferia da língula e do segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo.
Permanecem com dimensões semelhantes as imagens hipodensas localizadas em foramens neurais torácicos, as maiores ao nível de T9-T10, provavelmente relacionadas a raízes nervosas (cistos perineurais? neuromas?).
Persiste o espessamento difuso de paredes brônquicas.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas, não sendo observadas linfonodomegalias mediastinais, hilares ou derrame pleural.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso.
Observam-se opacidades centrolobulares, esparsas em ambos os pulmões, predominando nos lobos superiores, podendo estar relacionado a bronquiolite respiratória do tabagista.
Destaca-se lesão nodular de contorno espiculado, com densidade de partes moles, com estriações irregulares no parênquima circunjacente, situada na porção mais anterior do segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 25 x 14 mm nos maiores diâmetros axiais.
Há, ainda, outra lesão nodular, situada inferiormente à primeira, ao longo do interstício peribroncovascular deste segmento pulmonar, medindo cerca de 14 x 8 mm.
Nota-se espessamento do interstício peribroncovascular difuso no lobo superior esquerdo.
Diversas áreas com atenuação em vidro fosco esparsas bilateralmente, algumas com configuração nodular, com aspecto inespecífico.
Presença de diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, de distribuição predominantemente subpleural, bilateralmente, de aspecto pouco específico, face às suas dimensões.
Discreto espessamento de septos interlobulares na periferia de ambos os pulmões.
Não há sinais de derrame pleural.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, notando-se sinais de impactação mucoide no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta ateromatosa, com calibre dentro da normalidade.
Artérias pulmonares sem alterações significativas.
Coração de volume normal.
Sinais de mastectomia esquerda.
Adrenais de aspecto anatômico.
NOTA: Imagem de aspecto cístico no terço superior do rim esquerdo.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com os exames anteriores, realizados em outra instituição e datados de 02/10/2013 (TC do tórax) e 18/11/2013 (PET-CT), mostra pequena redução das dimensões das lesões nodulares descritas no lobo superior do pulmão esquerdo.
Seguem praticamente inalteradas as opacidades em vidro fosco esparsas bilateralmente.
Surgiu discreto espessamento dos septos interlobulares em ambos os pulmões. Correlacionar evolutivamente.
Não identificamos derrame pleural ou linfonodomegalias no presente estudo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Estriações irregulares na interface pleuropulmonar nos ápices, com foco cálcico de permeio à direita, de aspecto cicatricial.
Micronódulos calcificados esparsos pelo parênquima pulmonar direito, também de aspecto residual.
Opacidade nodular justapleural, medindo 0,8 x 0,6 cm, no segmento superior do lobo inferior direito, de aspecto inespecífico.
Tênues faixas de atelectasia nas bases pulmonares.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos calcificados no hilo pulmonar direito e paratraqueais deste lado.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa e de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal. Presença de calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Várias pequenas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, as maiores situadas no segmento basal posterior do lobo inferior direito, medindo 10 x 7 mm e 8 x 6 mm.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodomegalias mediastinais confluentes, com componente cístico/necrótico predominante, a maior na janela aorto-pulmonar, medindo aproximadamente 39 x 34 mm.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio de 11/06/2013, mostra que embora a maior lesão não tenha aumentado significativamente, as demais pequenas lesões nodulares pulmonares sofreram aumento de seus tamanhos. As linfonodomegalias descritas previamente seguem de dimensões praticamente inalteradas e com expressivo predomínio do componente necrótico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Focos cálcicos, de aspecto residual, situados no segmento posterior do lobo superior direito e nos segmentos basais anterior e medial do lobo inferior ipsilateral, notando-se, ainda, linfonodos calcificados no hilo correspondente.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Não há evidências de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de dimensões preservadas.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais em expiração, demonstrou:
Parênquima pulmonar com densidade levemente heterogênea, à custa de esparsas áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, que se acentuam à manobra de expiração, indicativo de aprisionamento aéreo.
Opacidades estriadas associadas a vidro fosco na corticalidade posterior dos lobos inferiores, que podem estar relacionadas ao decúbito.
Pequenos focos cálcicos no segmento lateral do lobo médio e base pulmonar direita, de aspecto residual.
Diminuta opacidade nodular, situada no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo, junto a cissura oblíqua, medindo cerca de 3 mm, sem calcificações aparentes, de aspecto inespecífico, devido as suas dimensões.
Faixas atelectásicas no segmento lingular inferior.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Pequena quantidade de secreção espessa na porção superior da traqueia.
Brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Discreto tecido com densidade de partes moles situado no mediastino anterior, de configuração triangular, podendo representar remanescente tímico.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas. Discretas calcificações na topografia das artérias coronárias.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Diminuto cálculo caliciano no terço médio/superior do rim direito.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Formação expansiva sólida, de limites imprecisos e realce heterogêneo pelo meio de contraste, situada na raiz do lobo inferior direito, determinando afilamento do brônquio lobar correspondente, com consequente atelectasia deste lobo, envolvendo ainda os ramos subsegmentares da artéria e veia pulmonares correspondentes.
Volumoso derrame pleural deste lado, de aspecto levemente loculado.
A lesão determina, ainda, em conjunto com o derrame pleural, compressão brônquica com atelectasia completa do lobo médio.
Pequenas opacidades nodulares, difusas por ambos os pulmões, medindo até 6/7 mm, mais numerosas no lobo inferior esquerdo.
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidentes no lobo superior direito.
Discreto vidro fosco e espessamento dos septos inter e intralobulares no segmento posterior do lobo superior direito.
Múltiplos linfonodos, vários limítrofes, situados no hilo pulmonar direito, cadeias paratraqueal inferior e superior, pré-carinal e subcarinal, epicárdico à direita, o maior deles na cadeia traqueobrônquica à direita, medindo cerca de 13 x 10 mm.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural à esquerda.
Aorta de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Pequena imagem nodular captante de contraste, situada no lobo direito da tireoide, medindo cerca de 13 x 10 mm. Correlacionar com dados de ultrassonografia.
Lesão lítica na borda posterior do corpo vertebral de D7 e colapso parcial do corpo vertebral de D8.
IMPRESSÃO: Apesar da atelectasia lobar média e inferior dificultar a adequada individualização e mensuração da lesão expansiva pelo estudo tomográfico, a análise comparativa com o estudo anterior de PET-CT de 16/04/2014 mostra que houve aparente redução das dimensões da lesão, que agora é estimada em 64 x 62 mm no plano axial.
Houve discreto aumento do derrame pleural direito, contribuindo, conjuntamente com a lesão neoplásica, para a atelectasia completa dos lobos médio e inferior.
Houve discreta redução das dimensões dos linfonodos limítrofes e pequenas linfonodomegalias mediastinais e hilar à direita, como por exemplo o linfonodo traqueobrônquico à direita, que mede atualmente 13 x 10 mm (medida anterior: 15 x 14 mm). O linfonodo epicárdico à direita, apresentou, entretanto, aumento de suas dimensões (medida atual: 13 x 8 mm/medida anterior: 10 x 4 mm).
Persistem com aspecto semelhante as pequenas opacidades nodulares, difusas por ambos os pulmões.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas por ambos os pulmões, com dimensões inferiores a 3 mm, de aspecto pouco específico devido às suas reduzidas dimensões.
Há também nódulos cálcicos na língula, associado a linfonodos calcificados perihilares deste lado, de natureza residual.
Discretas opacidades lineares subpleurais, associadas a tênues opacidades com atenuação em vidro fosco de permeio, no segmento anterior do lobo superior esquerdo.
Há também, discretas opacidades lineares com atenuação em vidro fosco no segmento basal medial do lobo inferior direito, sugerindo alterações por compressão de osteofitose vertebral.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Sinais de mastectomia esquerda, notando-se discretas irregularidades no tecido celular subcutâneo em correspondência.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio de 23/01/2014, não evidencia alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pulmões com densidade discretamente heterogênea, apresentando áreas com redução dos coeficientes de atenuação do parênquima e das marcas vasculares, podendo corresponder a perfusão em mosaico.
Faixas de atelectasia no lobo superior direito, na língula, no lobo médio e nos lobos inferiores, notadamente à esquerda.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores de 5mm, esparsas bilateralmente.
Há, ainda, nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no lobo médio, associado a linfonodos também calcificados subcarinais e no hilo pulmonar deste lado.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Pequeno/moderado derrame pericárdico.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame anterior realizado em 05/05/2014 mostra que persistem os sinais de enfisema centrolobular, bem como as tênues opacidades centrolobulares em vidro fosco predominando nos lobos superiores, devendo corresponder a bronquiolite respiratória relacionada ao tabagismo.
Persiste com o mesmo aspecto o espessamento pleuro-apical à direita, associado ao espessamento dos septos intra e interlobulares, no ápice e de forma mais discreta justapleural nos segmentos anterior do lobo superior direito e lateral do lobo médio, devendo representar alterações pós-actínicas.
Segue inalterada a faixa atelectasia no segmento lateral do lobo médio.
Permanece com o mesmo aspecto e dimensões a pequena opacidade nodular com estriações no parênquima adjacente, situada no segmento superior do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 6 mm.
Seguem também, com aspecto e dimensões semelhantes as diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, menores que 3 mm.
Não houve surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular, mais evidente nos lobos superiores.
Discreto espessamento difuso de paredes brônquicas.
Raras e diminutas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, esparsas em ambos os pulmões, a maior medindo cerca de 3 mm, localizada na transição dos segmentos superior e basal lateral do lobo inferior direito, todas de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Observa-se hipotonia do esôfago torácico, observando-se moderada quantidade de resíduos no seu interior.
Correlacionar clinicamente.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração com volume dentro da normalidade.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Imagens corticais hipodensas de aspecto cístico em ambos os rins.
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular, mais evidente nos lobos superiores, associada a formação de pequenas bolhas subpleurais bilateralmente.
Diminutas raras opacidades nodulares não calcificadas, menores que 5mm, esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico devido as suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Linfonodos de dimensões limítrofes pré-carinal e linfonodomegalia no hilo pulmonar direito, medindo cerca de 13 mm.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Pequena opacidade nodular, parcialmente calcificada, situada na periferia do segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, com discreto espessamento pleural adjacente, medindo cerca de 9 mm.
Opacidades estriadas, de aspecto residual no ápice pulmonar direito.
Faixas de atelectasia nas bases pulmonares, associadas a hérnias diafragmáticas posteriores, com insinuação de gordura peritoneal.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, levemente tortuosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões normais, notando-se calcificações ateromatosas coronarianas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 17/03/2014, mostra que houve calcificação parcial da opacidade nodular, descrita no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, sugerindo alteração residual.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidade nodular com densidade de partes moles, medindo cerca de 10 mm, de localização subpleural no segmento superior do lobo inferior direito.
Discreta heterogeneidade difusa do parênquima pulmonar, com áreas de menor atenuação do parênquima e redução das marcas vasculares, indicativo de perfusão em mosaico.
Alterações intersticiais caracterizadas por espessamento de septos inter e intralobulares, associado a presença de opacidades em vidro fosco, distribuídas principalmente na periferia dos segmentos basais dos lobos inferiores.
Micronódulos, a maioria calcificado, esparsos no parênquima pulmonar bilateralmente.
Tênues focos com atenuação em vidro fosco esparsos, um pouco mais evidentes no lobo superior direito, inespecíficos.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa e de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal.
Espessamento difuso da haste lateral esquerda da adrenal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 10/06/14 mostra que permanece inaltarada a imagem nodular, medindo cerca de 10 mm, de localização subpleural no segmentos superior do lobo inferior direito.
Persistem as aterações intersticiais, distribuídas principalmente pelos segmentos basais dos lobos inferiores.
Os demais aspectos seguem sem alteração evolutiva significativa.
NOTA: Imagem ovalada com densidade de gordura, de permeio ao músculo infraespinhoso direito, medindo 22 mm, podendo corresponder a lipoma.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado em tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pulmões com densidade difusamente heterogênea, apresentando áreas geográficas com redução dos valores de atenuação do parênquima e das marcas vasculares, sugestivo de perfusão em mosaico.
Estriações irregulares nos ápices pulmonares, com espessamento pleural costal adjacente, compatível com alterações residuais.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no segmento anterior do lobo superior esquerdo.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, notando-se impactação mucoide esparsa.
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas nos pulmões, de aspecto inespecífico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos calcificados traqueobrônquicos e hilares direitos e subcarinais.
Aorta e artérias pulmonares e curso e calibre normais.
Coração de volume levemente aumentado.
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O estudo realizado em tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pulmões com densidade difusamente heterogênea, apresentando áreas geográficas com redução dos valores de atenuação do parênquima e das marcas vasculares, sugestivo de perfusão em mosaico.
Estriações irregulares nos ápices pulmonares, com espessamento pleural costal adjacente, compatível com alterações residuais.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no segmento anterior do lobo superior esquerdo.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, notando-se impactação mucoide esparsa.
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas nos pulmões, de aspecto inespecífico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos calcificados traqueobrônquicos e hilares direitos e subcarinais.
Aorta e artérias pulmonares e curso e calibre normais.
Coração de volume levemente aumentado.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais>, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de esternorrafia, com bordos esternais bem coaptados e sem coleções adjacentes.
Revascularização miocárdica.
Raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, inferiores a 4 mm, de aspecto pouco específico, devido às suas dimensões.
Presença de diminutos nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos por ambos os pulmões.
Tênues faixas atelectásicas no lobo médio e nos lobos inferiores.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta discretamente ateromatosa, de calibre normal.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Múltiplas opacidades centrolobulares com atenuação em vidro fosco, predominando nos lobos pulmonares superiores.
Irregularidade da interface pleuroparenquimatosa bilateral, nos ápices pulmonares, de aspecto prvavelmente residual.
Observa-se, ainda, opacidade de configuração irregular e baixa atenuação, medindo cerca de 13mm, de aspecto inespecífico, no ápice do pulmão direito.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões, associados a linfonodos calcificados nos hilos pulmonares.
Há também diminutas opacidades nodulariformes sem calcificações evidentes, esparsas bilateralmente, estas com aspecto inespecífico devido as suas reduzidas dimensões.
Espessamento difuso de paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa difusamente ectasiada, com calibre máximo estimado em 41mm no segmento ascendente.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume preservado, observando-se calcificações na topografia do anel aórtico e artérias coronárias.
Glândulas adrenais com aspecto anatômico.
Não dispomos de exames anteriores para comparação.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequeno nódulo com densidade de partes moles, medindo cerca de 5 mm, localizada no segmento lateral do lobo médio. Observam-se, ainda, múltiplas outras diminutas opacidades nodulariformes, menores que 4 mm, difusas em ambos os pulmões, mais numerosas nos lobos médio e inferiores.
Tênue opacidade de configuração nodular, com atenuação em vidro fosco, no segmento anterior do lobo superior esquerdo, medindo aproximadamente 6 x 7 mm.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Vários linfonodos agrupados, alguns com dimensões normais e outros com dimensões aumentadas, em várias cadeias mediastinais, incluindo paratraqueais superiores e inferiores, traqueobrônquicos, subcarinais, e no espaço pré-vascular do mediastino, o maior deles em situação traqueobrônquica direita, medindo aproximadamente 24 x 12 mm.
Observam-se, ainda, outros múltiplos linfonodos agrupados, muitos com dimensões aumentadas, nas regiões cervicais baixas, axilares e retropeitorais bilateralmente, um dos maiores na fossa supraclavicular à esquerda, medindo 19 x 16 mm.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Coração de volume normal.
NOTA: Baço de dimensões aumentadas.
Cálculo caliciano milimétrico no terço superior do rim direito.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequeno nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Tênues faixas de atelectasia no lobo médio e na língula.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Alteração morfoestrutural na face anterior do corpo do esterno, sugerindo sequela pós-traumática.
Restante da estrutura óssea visibilizada íntegra.
Articulações condroesternais, condrocostais e costovertebrais sem alterações apreciáveis.
Espessamento nodular da coluna medial da adrenal direita, medindo cerca de 20 x 16 mm.
Adrenal esquerda anatômica.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento anterior do lobo superior esquerdo.
Finas faixas de atelectasia nas bases pulmonares e no lobo médio.
Cúpulas frênicas sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Discreto tecido com densidade de partes moles e configuração triangular, localizado no compartimento pré-vascular do mediastino, devendo corresponder a remanescente tímico.
Coração com volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Pulmões com densidade levemente heterogênea, à custa de áreas de redução dos coeficientes de atenuação do parênquima e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Discretas faixas atelectásicas no segmento medial do lobo médio.
Nódulo cálcico no segmento basal anterior do lobo inferior direito, associado a linfonodo calcificado no hilo correspondente, de aspecto residual.
Pequena bronquiectasia sacular, parcialmente preenchida, com estriações no parênquima adjacente, no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, a primeira ateromatosa.
Coração de dimensões preservadas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior, datado de 09/11/2013, não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Faixas de atelectasia no segmento basal lateral do lobo inferior do pulmão esquerdo.
Raras e diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, menores que 5 mm, de distribuição predominantemente subpleural em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico, provavelmente sem significado clínico.
Há, ainda, pequena imagem cística aérea, com paredes finas, medindo 5 mm, situada no segmento basal medial do lobo inferior do pulmão direito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Acentuados sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidentes nos lobos superiores, onde observamos também, formação de bolhas subpleurais.
Presença de faixas de atelectasia nos lobos inferiores.
Notam-se dois nódulos cálcicos, de aspecto residual, situados no lobo superior do pulmão esquerdo.
Há, ainda, algumas pequenas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, esparsas em ambos os pulmões, predominantemente de localização subpleural, a maior delas situada no segmento lateral do lobo médio junto à cissura horizontal, medindo cerca de 7 mm com aspecto inespecífico, devido às suas dimensões.
Nota-se espessamento difuso das paredes brônquicas, um pouco mais pronunciado nos lobos inferiores.
As imagens obtidas em expiração mostram sinais de aprisionamento aéreo difuso.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal, notando-se calcificação na topografia das artérias coronárias.
Exames anteriores não disponíveis para comparação.
NOTA: Presença de imagens de aspecto cístico na porção visualizada do parênquima hepático.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades parenquimatosas de aspecto acinar, com distribuição predominantemente centrolobular, associadas a tênue vidro fosco, esparsas em ambos os pulmões, porém mais evidentes no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo e na corticalidade posterior dos lobos inferiores, sugestivas de alterações inflamatórias, possivelmente relacionadas ao tratamento quimioterápico. É necessária correlação com os dados clínicos.
Nódulo cálcico na base pulmonar direita, associado a linfonodo calcificado no hilo pulmonar correspondente, compatível com alteração de natureza residual.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos proeminentes nas regiões supraclaviculares, paratraqueais, no hilo pulmonar direito e no compartimento pré-vascular do mediastino à esquerda, com aspecto de conglomerado nesta topografia, associado a densificação da gordura mediastinal correspondente.
Não há evidência de linfonodomegalias retropeitorais ou axilares.
Discreto espessamento tecidual com configuração triangular no compartimento pré-vascular do mediastino, lateralizado à direita, sugestivo de tecido tímico.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Cateter de infusão medicamentosa no hemitórax superior esquerdo com extremidade distal na veia cava superior.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior de PET-CT realizado em 26/12/2013 (único exame disponível para comparação) mostra significativa redução dos linfonodos e linfonodomegalias descritos nos diversos compartimentos mediastinais, com destaque para conglomerado nodal no compartimento pré-vascular do mediastino à esquerda, que mede no presente estudo 67 x 18 mm (medida anterior 84 x 50 mm). Nota-se, também, redução do tecido tímico no mediastino anterior.
Houve surgimento das alterações parenquimatosas descritas, com aspecto inflamatório.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difusamente, com formação de bolhas subpleurais no lobo superior direito.
Volumosa formação expansiva sólida, de limites imprecisos, com realce heterogêneo pelo meio de contraste, localizada em situação justahilar, junto à raiz do lobo superior esquerdo, envolvendo as estruturas broncovasculares correspondentes e determinando obliteração do brônquio lobar superior, com consequente atelectasia completa deste lobo.
A referida lesão aparentemente envolve o brônquio lobar inferior esquerdo, sem determinar redução significativa do seu calibre, e encontra-se indissociável do ramo esquerdo da artéria pulmonar.
O aspecto sugere lesão neoplásica primária, cabendo ressaltar que a atelectasia completa do lobo superior esquerdo dificulta a adequada individualização e mensuração da lesão descrita.
Múltiplas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas no segmento superior do lobo inferior esquerdo, de tamanhos variados, a maior medindo cerca de 10 mm.
Sinais de impactação mucoide e opacidades centrolobulares, indicando preenchimento acinar, no segmento superior do lobo inferior esquerdo e no lobo superior direito, mais evidente no segmento anterior. Notam-se ainda opacidades alongadas, com aerobroncogramas/cavitações de permeio, em aparente comunicação com a árvore brônquica, situadas nestas mesmas topografias, mais especificamente na periferia dos segmentos anterior, apical e posterior do lobo superior direito e na transição entre os segmentos superior e basal lateral do lobo inferior esquerdo. Estas alterações sugerem processo inflamatório/infeccioso associado. Correlacionar clinicamente.
Não há evidência de derrame pleural.
Traqueia sem anormalidades.
Linfonodos discretamente proeminentes, porém sem configurar linfonodomegalias, alguns com realce heterogêneo de contraste, na janela aorto-pulmonar, cadeia paratraqueal alta e baixa à direita, e região subcarinal, nesta última topografia com aparente extensão paraesofageana à direita.
Aorta de curso normal, apresentando discreta ectasia em sua porção ascendente, medindo cerca de 40 mm.
Artérias pulmonares com calibre preservado.
Coração de dimensões normais.
Lesão lítica acometendo a metade lateral esquerda do corpo vertebral de D2, bem como o pedículo e o processo transverso ipsilaterais, com componente de partes moles associado, que aparentemente ocupa o forame neural esquerdo correspondente, e insinua-se ao espaço epidural lateral, compatível com acometimento ósseo secundário.
NOTA: Espessamento nodular da adrenal esquerda, medindo cerca de 22 x 17 mm, de aspecto pouco específico, porém suspeito para envolvimento secundário diante do contexto.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
A análise comparativa com exame anterior, datado de 17/02/2014, mostra que persiste o mínimo desvio das estruturas mediastinais à direita e a fina lâmina líquida na porção ínfero-medial da loja da lobectomia inferior direita.
Persistem os sinais de enfisema centro-lobular difuso, mais evidente nos lobos superiores.
Seguem também com aspecto semelhante as opacidades estriadas e os focos irregulares com atenuação em vidro fosco, associados a bronquiolectasias de tração, difusos por ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos superiores.
Não observamos o surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Os demais aspectos também seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes em decúbito ventral, demonstrou:
Espessamento de paredes brônquicas com impactação mucoide e formação de áreas de consolidação parenquimatosa circundadas por vidro fosco nos segmentos basais ântero-medial e posterior do lobo inferior esquerdo compatível com pneumopatia inflamatória/infecciosa.
Há, também, sinais de impactação mucoide nos segmentos basais do lobo inferior direito, associado à presença de opacidade centrolobulares, com atenuação em vidro fosco no parênquima adjacente, sugerindo preenchimento acinar.
Bronquiectasias cilíndricas, algumas preenchidas, associadas a opacidades atelectásicas no parênquima paramediastinal do lobo médio.
Tênues opacidades subpleurais reticulares e com atenuação em vidro fosco na corticalidade posterior das bases pulmonares, mais evidente à direita, revertidas parcialmente após manobra de decúbito ventral, não se podendo afastar a possibilidade de alterações intersticiais incipientes, possivelmente relacionadas à doença reumatológica de base. À critério clínico, manter controle evolutivo.
Foco cálcico alongado no lobo inferior direito, de aspecto residual.
Estriações grosseiras nos ápices pulmonares, de aspecto cicatricial.
Traquéia e brônquios-fonte sem anormalidades apreciáveis.
Não se evidenciam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodos calcificados de natureza residual no hilo pulmonar direito.
Calibre esofageano habitual ao método.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
NOTA: Pequena hérnia de hiato esofageano.
Glândula tireoide com densidade heterogênea.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidentes nos lobos superiores.
Opacidades irregulares no lobo superior direito, mais evidente no segmento apical, de provável natureza fibrótica / residual.
Notam-se ainda discretas bronquiectasias cilíndricas neste lobo, notadamente no segmento anterior.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente, menores do que 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Há, ainda, nódulos cálcicos, situados no segmento basal lateral do lobo inferior direito, associados a linfonodos também calcificados paratraqueais e no hilo pulmonar deste lado, de aspecto residual.
Leve espessamento difuso das paredes brônquicas, mais evidente no lobo superior direito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se discretas calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
NOTA: Tireóide com densidade heterogênea, destacando-se imagem ovalada hipodensa no lobo direito, medindo cerca de 14 x 10 mm. A critério clínico, correlacionar com o estudo ultrassonográfico.
Nefrolitíase à esquerda.
Pequena imagem ovalada hipodensa no segmento hepático II, medindo cerca de 8 mm, pouco específica no estudo sem contraste, podendo representar cisto. A critério, correlacionar com estudo específico do abdome.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidentes nos lobos superiores, notando-se ainda formação de bolhas subpleurais, esparsas.
Notam-se opacidades irregulares nos ápices pulmonares, sugerindo alterações de natureza cicatricial.
Há, ainda, discretas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, distribuídas em ambos os pulmões, com aspecto pouco específico devido às suas dimensões.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, notando-se opacidades centrolobulares e focos de impactação mucoide no segmento lingular inferior e, notadamente, no lobo médio, sugerindo doença de pequenas vias aéreas.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento anterior do lobo superior do pulmão direito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares com trajeto e calibre preservados.
Coração de volume normal.
Adrenais com aspecto anatômico.
NOTA: Focos cálcicos no parênquima hepático e esplênico, sugerindo alterações residuais.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Acentuada redução volumétrica dos lobos superiores, com numerosas bronquiectasias císticas e varicosas de permeio.
Há também bronquiectasias císticas e varicosas, de paredes espessadas, algumas com sinais de impactação mucoide e contendo broncolitos, no segmento superior do lobo inferior direito, bem como em todo o lobo inferior esquerdo, notadamente nos segmentos basais ântero-medial e superior deste último.
Observam-se ainda algumas diminutas opacidades nodulares calcificadas (residuais) e outras não calcificadas menores que 5 mm(inespecíficas), esparsas bilateralmente.
Faixas de atelectasia no lobo médio e no lobo inferior direito.
Espessamento pleural, contendo calcificações, na porção superior de ambos os hemitórax, mais evidente a esquerda.
Ausência de derrame pleural.
Desvio da traqueia e demais estruturas mediastinais para a esquerda.
Aorta alongada e ateromatosa, de calibre dentro dos limites da normalidade.
Artérias pulmonares sem alterações apreciáveis,
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume preservado,
NOTA: Espessamento difuso da adrenal esquerda.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes em apneia expiratória, demonstrou:
Alterações intersticiais caracterizadas por reticulações, com espessamento de septos interlobulares associados a opacidades em vidro fosco e bronquiectasias e bronquioloectasias de tração, no parênquima paramediastinal dos lobos inferiores e segmento lingular inferior, e menos evidentes no segmento anterior do lobo superior direito.
Nódulos cálcicos de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões. Notam-se, ainda, diminutas opacidades nodulares milimétricas, esparsas bilateralmente, com aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Os cortes em apneia expiratória mostram esparsas áreas de aprisionamento aéreo.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, com calibre dentro da normalidade.
Artérias pulmonares com curso e calibre normais.
Coração de volume preservado, observando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: O aspecto é semelhante ao exame anterior datado de 28/11/2011 (disponível em nosso arquivo digital).
NOTA: Espessamento nodulariforme com baixa densidade da coluna medial da adrenal esquerda, medindo cerca de 13 x 11 mm, de provável natureza adenomatosa.
Sinais de esteatose hepática leve.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido ao histórico de asma brônquica relatado pela paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementado com cortes em apnéia expiratória, demonstrou:
Faixas atelectásicas de aspecto hipoventilatório nas bases pulmonares.
Diminutas opacidades nodulares, algumas com distribuição centrolobular e atenuação em vidro-fosco, com distribuição randômica, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico.
Mínimos sinais de enfisema centrolobular, predominando nos lobos superiores.
Os cortes realizados em apnéia expiratória não mostram sinais de aprisionamento aéreo significativo.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume preservado, apresentando calcificações na topografia das artérias coronárias.
Correlacionar com os dados clínicos.
NOTA: Pequenas imagens hipodensas, esparsas pelo parênquima hepático, de aspecto indeterminado, neste estudo dedicado ao tórax, sem contraste venoso. Cistos ?
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
Análise comparativa com exame prévio de 16/07/2014, mostra que houve aumento das dimensões da opacidade irregular e heterogênea, com bronquiectasias e áreas escavadas de permeio, sendo mais evidente a área de componente sólido de configuração grosseiramente nodular, no parênquima paramediastinal do lobo inferior direito, acometendo os segmentos basais medial e posterior deste lobo, a qual apresenta estriações que se estendem a pleura costal correspondente.
Conforme descrito previamente a lesão se estende ao mediastino posterior justaesofageano, onde observamos formação nodular hipocaptante de contraste indissociável da referida lesão e do esôfago torácico distal, de difícil mensuração devido aos seus limites imprecisos, porém mais evidente no estudo atual.
Encontram-se minimamente mais evidentes as raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico face às suas dimensões.
Houve aumento das dimensões do linfonodo hilar direito, medindo no presente estudo 22 x 21 mm (medida anterior 16 x 10 mm).
Houve também aumento das dimensões dos linfonodos de dimensões normais e limítrofes na cadeia paratraqueal, o maior deles em situação inferior da referida cadeia, medindo aproximadamente 15 x 10 mm, este apresentando centro hipodenso, sugerindo degeneração cística / necrótica.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas apreciáveis.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Observam-se vários pequenos nódulos pulmonares, distribuídos difusamente em ambos os pulmões, um dos maiores medindo cerca de 5 mm, no segmento superior do lobo inferior direito, de aspecto pouco específico em virtude de suas dimensões, porém suspeitos diante do contexto clínico.
Observa-se, ainda, outra pequena opacidade nodular, medindo cerca de 5 mm, no segmento basal lateral do lobo inferior direito, junto à pleura diafragmática, contendo tênue foco denso de permeio.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e veia cava inferior de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
NOTA: Lesão lítica condicionando redução da altura e erosão cortical no corpo vertebral de C7, de aspecto altamente suspeito em virtude do contexto clínico. A critério clínico, correlacionar com estudo específico.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões, a maior localizada no segmento superior do lobo inferior esquerdo, junto à cissura oblíqua, medindo cerca de 4mm.
Tênues faixas de atelectasia no lobo médio e na base pulmonar esquerda.
Restante do parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Adrenais anatômicas.
Sinais de ressecção da porção anterior do 7º ao 10º arcos costais à esquerda, com mínima irregularidade dos planos músculo-adiposos nesta topografia.
Demais planos musculares e tecido subcutâneo da parede torácica com aspecto anatômico.
Foco esclerótico na porção anterior do 5º arco costal à esquerda, inespecífico.
IMPRESSÃO: O aspecto é bastante semelhante ao exame anterior, datado de 25/01/2014, não sendo observado surgimento de lesões pulmonares, linfonodomegalias ou derrame pleural.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequenos nódulos cálcicos, de aspecto residual, situados nos segmentos anterior do lobo superior direito e ápico-posterior do lobo superior esquerdo, associados a linfonodos igualmente calcificados na janela aorto-pulmonar.
Discretas irregularidades justa-pleurais no aspecto ântero-lateral nos lobos médio e inferior do pulmão direito, compatíveis com alterações fibróticas pós-actínicas.
Também se observa leve esclerose na porção anterior do 3º ao 6º arcos costais direitos, provavelmente relacionada a alterações pós-terapêuticas.
Restante do parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares com calibre dentro da normalidade.
Artéria subclávia direita com trajeto aberrante, originando-se da borda posterior da croça e cruzando o mediastino posteriormente ao esôfago.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume preservado.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com estudo prévio de 16/10/2014, mostra que persistem em número e dimensões semelhantes, as raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelo pulmão direito, a maior delas no segmento lateral do lobo médio, medindo aproximadamente 6 mm.
Persistem as discretas opacidades irregulares no parênquima pulmonar paramediastinal no terço superior e médio pulmonar direitos.
Encontra-se menos evidente o espessamento dos septos interlobulares associado a discretas opacidades com atenuação em vidro fosco na periferia da base pulmonar direita e na porção mais inferior do lobo médio.
Sinais pneumectomia esquerda, notando-se líquido preenchendo a cavidade cirúrgica e desvio ipsilateral das estruturas mediastinais, conforme descrito previamente.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas apreciáveis, não sendo evidenciados derrame pleural à direita ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 31/01/2014, mostra que não mais se observam as opacidades em "vidro-fosco" acometendo os segmentos basais dos lobos inferiores.
Encontram-se menos evidentes as alterações reticulares subpleurais de aspecto actínico e a faixa de atelectasia no segmento anterior do lobo superior direito e no lobo médio.
Persiste a discreta faixa de atelectasia no segmento lingular inferior.
Não evidenciamos o surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, ou ainda de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Opacidade irrgular com densidade de partes moles e broncogramas aéreos de permeio, no segmento apical do lobo superior direito, associada a estriações parenquimatosas que se estendem às superfícies pleurais, medindo aproximadamente 36 x 26 mm em seus maiores eixos no plano axial. Observam-se opacidades com atenuação em vidro fosco distribuídas por este lobo, notadamente no parênquima circunjacente a referida lesão, algumas de configuração lobular e nodular.
Há também, consolidação com aerobroncograma de permeio e opcidades em vidro fosco adjacentes, em situação paravertebral / justa-hilar no segmento superior do lobo inferior direito, associada a reação pleural em correspondência.
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsos em ambos os pulmões, inespecíficas, face às suas reduzidas dimensões.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não se evidencia linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta discretamente ateromatosa de curso e calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com as fotos do exame prévio de 22/05/2014, mostra que persiste com as dimensões semelhantes a opacidade irrgular situada no segmento apical do lobo superior direito, notando-se entretanto surgimento de opacidades com atenuação em vidro fosco neste lobo, notadamente no parênquima circunjacente a mesma (alterações actínicas?).
Houve também o surgimento de consolidação com aerobroncograma de permeio no segmento superior do lobo inferior direito, conforme supradescrito.
Não mais se observam os focos de condensação descritos no segmento superior do lobo inferior esquerdo.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de enfisema parasseptal e centrolobular, com formação de bolhas subpleurais, mais evidente nos lobos superiores, notadamente à direita.
Opacidades estriadas associadas a vidro fosco no lobo inferior direito, de aspecto pouco específico (opacidades relacionadas ao decúbito?).
Há também pequena opacidade grosseiramente nodular em situação paravertebral no segmento basal posterior do lobo inferior direito, medindo cerca de 1,1 x 0,7 cm, de aspecto pouco específico.
Faixas atelectásicas na língula, lobo médio e nos segmentos basais do lobo inferior direito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide nos lobos inferiores.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões normais. Calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
Espessamentos teciduais com densidade de partes moles situados no dorso do tórax bilateralmente, profundamente às escápulas, sugestivos de elastofibromas.
Pequeno espessamento nodular no corpo da adrenal esquerda, podendo representar adenoma.
Adrenal direita sem alterações.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Pequeno linfonodo calcificado no hilo pulmonar esquerdo.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Mínimas irregularidade da interface pleuro-parenquimatosa nos ápices pulmonares, de aspecto residual.
Discretos sinais de enfisema centrolobular e parasseptal nos lobos superiores.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide e preenchimento brônquico parcial, mais evidentes nos segmentos apical e posterior do lobo superior direito, e segmento anterior do lobo superior esquerdo, indicativo de componente bronquítico.
Observam-se, ainda, tênues opacidades centrolobulares com atenuação em vidro fosco, mais evidente nos lobos superiores, sugerindo bronquiolite respiratória relacionada ao tabagismo.
Diminutas opacidades nodulares milimétricas, com dimensões inferiores a 5 mm, esparsas em ambos os pulmões, mais evidente nos lobos superiores, com aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta levemente ateromatosa com calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, observando-se tênues calcificações na topografia das artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior datado de 23/07/2013, mostra aumento das dimensões da opacidade nodular, com densidade de partes moles e contorno lobulado, com discretas espiculações, descrita no segmento basal posterior do lobo inferior direito, medindo no estudo atual 26 x 26 mm (medida anterior: 21 x 19 mm). O aspecto é altamente sugestivo de processo pulmonar primário. Prosseguir investigação diagnóstica.
Persiste a opacidade em faixa que se estende da lesão à superfície pleural em correspondência.
Persistem as opacidades nodulares com densidade de partes moles, esparsas bilateralmente, algumas subpleurais, notando-se discreto aumento das dimensões de uma lesão, situada no segmento posterior do lobo superior direito, que mede no presente estudo cerca de 7 mm (medida anterior: 4 mm).
Permanecem as opacidades centrolobulares com atenuação em vidro fosco, esparsas bilateralmente, que podem estar relacionadas a bronquiolite relacionada ao tabagismo.
Persistem também os sinais de enfisema centrolobular incipiente nos lobos superiores.
Não observamos surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou ainda de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular com densidade de partes moles em situação subpleural no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Nota-se ainda tênue opacidade focal com atenuação em vidro fosco no segmento posterior do lobo superior direito, também inespecífica.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação normais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal. Calcificações nas artérias coronarianas.
Esternorrafia, notando-se clipes metálicos no mediastino.
Imagem alongada heterogênea, com densidade predominante de gordura, situada no tecido subcutâneo pré-esternal, junto à cicatriz cirúrgica (necrose gordurosa?).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidade nodular com densidade de partes moles e de contorno regular, sem captação significativa pelo meio de contraste (teste de Swensen negativo), situada no segmento anterior do lobo superior do pulmão direito, medindo cerca de 11 x 9 mm.
Observam-se, ainda, outras diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelos pulmões, medindo cerca de 2 mm, de aspecto inespecífico.
Tênues faixas de atelectasia no lobo médio, na língula e na base pulmonar esquerda.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, realizado em outra instituição em 03/03/2014, mostra que persiste com aspecto e dimensões semelhantes a opacidade nodular com densidade de partes moles descrita no segmento anterior do lobo superior do pulmão direito.
Os demais aspectos também seguem sem alterações evolutivas significativas.
NOTA: Observa-se imagem ovalada e hipodensa no lobo esquerdo da tireoide, medindo cerca de 7 x 3 mm. A critério clínico, correlacionar com estudo específic
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme determinação do paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de ressecção do lobo médio e parcial do lobo inferior direito, notando-se fios cirúrgicos junto ao hilo pulmonar correspondente. Há, também, fios metálicos, situados no segmento lingular inferior e nos segmentos basais ântero-medial e posterior do lobo inferior esquerdo, indicativo de alterações pós-cirúrgicas.
Pequena opacidade nodular, sem calcificações aparentes, situada no segmento anterior do lobo superior direito, medindo cerca de 0,6 x 0,5 cm.
Faixa de atelectasia no segmento basal medial do lobo inferior direito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões usuais.
Linfonodo alongado epicárdico anterior à direita, medindo cerca de 1,7 x 0,6cm.
Fratura em consolidação na porção lateral do 6º arco costal direito, com formação de calo ósseo. Também se observa leve esclerose na porção lateral do 5º arco costal deste lado, igualmente sugestivo de alteração pós-traumática.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 02/04/2014, mostra sinais de manipulação cirúrgica, com lobectomia média e parcial do lobo inferior direito, bem como fios metálicos na língula e no lobo inferior esquerdo, não mais se observando os nódulos descritos anteriormente nestas topografias. Permanece o pequeno nódulo no segmento anterior do lobo superior direito.
Não mais observamos a opacidade de configuração irregular no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Permanece o linfonodo epicárdico anterior à direita, de dimensões semelhantes.
Houve consolidação da fratura descrita na porção anterior do 6º arco costal esquerdo. Nota-se no estudo atual fratura da porção lateral do 6º arco costal direito, com formação de calo ósseo, e esclerose provavelmente reacional pós-traumática no 5º arco costal deste lado.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas, não sendo observado o surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou de derrame pleural.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, associado a pequenas bolhas subpleurais, mais evidentes nos lobos superiores.
Discretas opacidades lineares e irregularidades pleuro-parenquimatosas dos ápices pulmonares, sugerindo alterações de etiologia residual.
Nódulo cálcico, também de aspecto residual, situado no segmento basal lateral do lobo inferior do pulmão direito. Há, ainda, outras diminutas opacidades nodulares, milimétricas, esparsas em ambos os pulmões, com aspecto inespecífico face às suas reduzidas dimensões.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, com mínima impactação mucoide esparsa.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Não identificamos linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta de calibre normal, apresentando calcificações ateromatosas.
Notam-se "stents" coronários.
Coração de volume preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
NOTA: Sinais de osteoartrose dorsal.
OMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
Observam-se diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, a maior medindo até 5,0 mm, situada no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem alterações apreciáveis.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior datado de 17/10/2013 mostra que seguem de aspecto semelhante as diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões. Sugere-se manter controle evolutivo em virtude do contexto clínico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuto nódulo cálcico, com aspecto residual, situado no segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão direito, associado a linfonodos calcificados no hilo pulmonar deste lado.
Discretas estriações subpleurais apicais bilateralmente, também de aspecto cicatricial.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Presença de linfonodo axilar profundo à direita, captante de contraste, medindo cerca de 11 x 7 mm. Nota-se, ainda, densificação dos planos adiposos na região axilar deste lado, bem como espessamento cutâneo em correspondência, devendo estar relacionado a manipulação cirúrgica recente.
Há, também, linfonodo hilar proeminente à direita, medindo 12 mm, pouco específico.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Coração de volume normal.
NOTA: Irregularidade e distorção arquitetural do parênquima mamário direito em comparação ao contralateral.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 10 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulo cálcico localizado no segmento basal posterior/lateral do lobo inferior esquerdo, associado a linfonodos igualmente calcificados no hilo correspondente, de aspecto residual.
Raras e diminutas opacidades nodulares menores do que 5 mm, esparsas no pulmão direito, algumas subpleurais, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Volume cardíaco dentro dos limites da normalidade.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Adrenais de aspecto anatômico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Consolidação parenquimatosa com broncogramas aéreos de permeio e opacidades em vidro fosco circunjacentes, acometendo o lobo superior esquerdo, notadamente o segmento ápico-posterior.
Observam-se também focos de consolidação parenquimatosa, com componente atelectásico associado, distribuídos pelos lobos superior direito e inferiores, associados a área de opacidade em vidro fosco, mais evidente no segmento posterior do lobo superior direito e no lobo inferior deste lado.
Pequena consolidação subpleural no segmento anterior do lobo superior esquerdo.
Tênues focos de opacidade em vidro fosco no lobo médio.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta alongada e ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares, discretamente proeminentes.
Linfonodos com dimensões limítrofes agrupados na janela aorto-pulmonar.
Coração de volume normal. Calcificações em artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o estudo anterior, datado de 16/02/2014, mostra resolução parcial das consolidações parenquimatosas dos lobos superior e inferior do pulmão direito e inferior do pulmão esquerdo.
Houve, entretanto, surgimento de consolidações parenquimatosas no lobo superior esquerdo, a maior no segmento ápico-posterior.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Alterações intersticiais incipientes representadas por espessamento reticular de septos associado a mínimo vidro fosco na corticalidade de ambos os pulmões, predominando nos lobos inferiores.
Nódulo cálcico, situado no segmento basal lateral do lobo inferior direito, associados a linfonodos calcificados no hilo correspondente, de aspecto residual.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Faixa atelectásica no lobo médio.
Ausência de derrame pleural.
Mínima imagem de adição luminal em situação póstero-lateral direita da porção superior da traqueia, que pode estar relacionada a diminuto divertículo.
Brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta difusamente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas, observando-se calcificações ateromatosas coronarianas.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Imagens ovaladas hipodensas corticais em ambos os rins, devendo representar cistos.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares subpleurais nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Sinais de enfisema centrolobular incipiente.
Observam-se tênues opacidades centrolobulares em vidro fosco distribuídas bilateralmente, predominando na periferia dos pulmões, podendo corresponder a bronquiolite relacionada ao tabagismo.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta de curso e calibre normais, apresentando calcificações ateromatosas na crossa.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Discreto tecido com densidade de partes moles no espaço pré-vascular do mediastino, sugestivo de remanescente tímico.
Coração de volume normal.
NOTA: Nefrolitíase à esquerda.
Lobo esquerdo da tireoide de volume aumentado e densidade heterogênea.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, notando-se focos cálcicos de permeio, devendo corresponder a alterações residuais.
Notam-se, ainda, pequenos nódulos cálcicos, também de aspecto residual, esparsos no pulmão direito, associados a linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar deste lado.
Tênues faixas de atelectasia na língula e na base pulmonar esquerda.
Notam-se, também, discretas opacidades subpleurais nas porções posteriores dos lobos inferiores, podendo corresponder a alteração decúbito-dependente.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 07/12/2012 não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 64 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, predominando nos lobos superiores, e enfisema parasseptal formando bolhas subpleurais, as mais evidentes nos segmentos superior e basal lateral do lobo inferior direito, medindo até cerca de 4,2 cm neste último.
Diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, esparsas pelo parênquima pulmonar bilateral, medindo até 0,4 cm, inespecíficas devido às suas dimensões.
Faixas atelectásicas nos segmentos basais posteriores dos lobos inferiores e na língula inferior.
Estrias pleuroparenquimatosas nos ápices pulmonares, de aspecto fibrocicatricial.
Tênues opacidades reticulares e em vidro fosco justapleurais posteriores, podendo estar relacionadas ao decúbito.
Observa-se preenchimento brônquico no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias e da valva mitral.
NOTA: Tireoide com densidade heterogênea, destacando-se pequena imagem ovalada hipodensa no lobo direito, medindo cerca de 8mm. A critério clínico, correlacionar com estudo específico (ultrassonografia).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequena opacidade nodular com densidade de partes moles, situada no segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão direito, medindo 8 mm.
Há, ainda, raras e diminutas opacidades não calcificadas, menores que 3 mm, esparsas bilateralmente.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta discretamente ateromatosa, de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Não há sinais de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 08/10/2013 mostra que praticamente não mais se observam as opacidades nodulares com densidade de partes moles descritas nos segmentos basal posterior do lobo inferior esquerdo e no segmento anterior do lobo superior deste lado, notando-se no presente exame, apenas mínimos focos.
Houve entretanto, aumento das dimensões de outro nódulo com as mesmas características no segmento basal posterior do lobo inferior direito (medida atual: 8 mm/ medida anterior inferior a 3 mm).
Encontra-se minimamente mais evidente no presente estudo, outro diminuto nódulo no segmento superior do lobo inferior esquerdo.
Os outros diminutos nódulos esparsos bilateralmente, apresentam-se semelhantes.
Não houve surgimento de linfonodomegalias ou derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido aos antecedentes alérgicos conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Moderado derrame pleural à esquerda, mais evidente na base deste hemitórax, onde apresenta componente loculado anterior, determinando atelectasia compressiva do parênquima pulmonar adjacente.
Discretas alterações intersticiais representadas por reticulações irregulares nos segmentos basais do lobo inferior esquerdo, e na corticalidade do lobo médio e da base pulmonar direita.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, no segmento superior do lobo inferior do pulmão direito, associados a linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar correspondente, indicativo de alterações residuais.
Raras e diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes, esparsas por ambos os pulmões, menores que 3 mm.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume preservado.
Lesões ósseas mistas difusamente distribuídas pela estrutura óssea visibilizada.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 09/05/2014 mostra significativa melhora evolutiva das alterações intersticiais representadas por opacidades reticulares irregulares associadas a vidro fosco com predomínio nos lobos inferiores, reforçando a possibilidade de alterações relacionadas ao tratamento quimioterápico.
Houve, entretanto, aumento volumétrico do derrame pleural à esquerda, que agora apresenta componente loculado anterior.
Seguem inalteradas evolutivamente as diminutas opacidades nodulares pulmonares.
Também seguem semelhantes as lesões ósseas mistas difusamente distribuídas pelo arcabouço torácico.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Mínimos sinais de enfisema parasseptal nos ápices pulmonares.
Raras e diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico, devido as milimétricas dimensões.
Diminuto nódulo cálcio, de natureza residual no lobo inferior esquerdo, associado a linfonodo calcificado no hilo pulmonar correspondente, também de natureza cicatricial.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta de curso preservado, observando-se ectasia da borda posterior da croça (37 mm), logo após a região ístmica.
Artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Coração de volume preservado.
NOTA: Glândula tireoide com densidade discretamente heterogênea.
Colelitíase.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal nos lobos superiores.
Nota-se espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide na língula e no lobo inferior esquerdo, notando-se opacidades centrolobulares em vidro fosco, algumas agrupadas formando focos de consolidação, situados nos segmentos lingular inferior, basal lateral do lobo inferior direito e notadamente nos segmentos basais do lobo inferior do pulmão esquerdo, sugerindo doença de pequenas vias aéreas.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico, devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se discretas calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, notando-se focos cálcicos de permeio, provavelmente residuais.
Diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas, menores que 4 mm, esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Nota-se espessamento das paredes brônquicas nos lobos superiores, com sinais de impactação mucoide nestas topografias, bem como opacidades centrolobulares à direita, sugerindo doença de pequenas vias aéreas.
Notam-se, ainda, tênue espessamento de alguns septos interlobulares, associado a tênues opacidades em vidro fosco nos lobos inferiores.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Discreto aumento das dimensões cardíacas.
Fratura não consolidada da porção posterior do 8º arco costal direito.
NOTA: Imagem ovalada e hipodensa, de crescimento exofítico na cortical do polo superior do rim esquerdo, medindo cerca de 58 x 51 mm, podendo corresponder a cisto.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Presença de raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, inferiores a 3 mm, esparsas por ambos os pulmões, de aspecto pouco específico devido as suas dimensões.
Há também, pequeno nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no segmento lingular superior.
Restante do parênquima pulmonar com atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, notando-se linfonodos proeminentes nas cadeias paratraqueal superior e inferior direitas e subcarinal, o maior medindo cerca de 15 x 9 mm em seus eixos axiais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Aorta de curso e calibre normais, apresentando discretas calcificações parietais ateromatosas.
Coração de volume normal. Presença de calcificações ateromatosas nas artérias coronarianas.
Correlacionar com dados clínicos.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Fissura acessória do segmento basal medial do lobo inferior direito.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Densificação dos planos adiposos e irregularidade cutânea no quadrante inferior lateral da mama esquerda, compatível com alterações pós-cirúrgicas.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Tênue foco hipodenso no lobo direito da tireoide.
Pequenas imagens hipodensas que podem corresponder a cistos, esparsas no parênquima hepático. Nota-se, ainda, imagem com captação globular de contraste, no segmento hepático VI/VII (hemangioma?). A critério clínico correlacionar com estudo específico de abdome.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Formação expansiva com densidade de partes moles, captante de contraste, apresentando áreas marcadamente hipodensas de permeio, podendo corresponder a degeneração necrótica, de limites mal definidos, envolvendo a porção inferior do manúbrio e dos terços superiores do corpo do esterno, notando-se rotura da cortical nestas últimas topografias. Observa-se, ainda, envolvimento das articulações condro-esternais no 3º e 4º arcos costais à direita.
Há, também, formação expansiva, com captação heterogênea pelo meio de contraste, situada no espaço pré-vascular do mediastino, medindo cerca de 40 x 37 mm no plano axial.
Linfonodomegalias no espaço pré-vascular do mediastino, paratraqueais, na janela aorto-pulmonar, traqueobrônquicas e no hilo pulmonar direito, uma das maiores em situação paratraqueal baixa, medindo cerca de 23 x 16 mm.
Observam-se, ainda, linfonodomegalias axilar e retropeitorais à esquerda, algumas com centro hipodenso, podendo corresponder a degeneração necrótica, a maior nesta última topografia, medindo cerca de 34 x 25 mm. Há, também, linfonodomegalias jugulares baixas e no triângulo cervical posterior à esquerda.
Sinais de enfisema centrolobular difuso, predominando nos lobos superiores.
Opacidades irregulares, associadas a bronquiolectasias de permeio no ápice pulmonar direito, devendo corresponder alterações residuais.
Diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente, menores do que 3 mm.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Discreto espessamento de septos inter e intralobulares, associado a tênues opacidades em vidro fosco, na periferia dos lobos inferiores.
Faixas de atelectasia no lobo médio e nas bases pulmonares.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior de PET-CT realizado em 01/02/2012, mostra que houve aumento das dimensões da formação expansiva com densidade de partes moles envolvendo o manúbrio e o corpo do esterno.
Houve surgimento de lesão expansiva no espaço pré-vascular do mediastino, bem como aumento das linfonodomegalias mediastinais, hilares, bem como axilares, retropeitorais e cervicais à esquerda.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretos sinais de enfisema centrolobular.
Parênquima pulmonar com densidade heterogênea, observando-se áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugestivas de perfusão em mosaico.
Faixas de atelectasia na corticalidade dos segmentos posteriores dos lobos inferiores de ambos os pulmões.
Observam-se diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente, um pouco mais evidentes à direita, inferiores a 6 mm, de aspecto pouco específico devido a suas dimensões.
Nódulo cálcico no segmento basal anterior do lobo inferior direito, associado a linfonodos calcificados no hilo correspondente, de aspecto residual.
Tênues bronquiectasias cilíndricas nos lobos inferiores.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de derrame pleural.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Aorta de calibre normal, apresentando discretas calcificações ateromatosas parietais na croça.
Espessamento difuso do corpo da adrenal esquerda.
Adrenal direita de aspecto anatômico.
NOTA: Diminutos cálculos calicianos puntiformes situados no terço médio do rim direito.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,625 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução.
A análise comparativa com o exame datado de 05/10/2012, mostra surgimento de opacidade parenquimatosa de aspecto atelectásico, com broncogramas aéreos de permeio no segmento lateral do lobo médio.
Notam-se no estudo atual opacidades acinares na base do pulmão direito, de aspecto inespecífico, podendo corresponder a processo inflamatório / infeccioso, na dependência da correlação clínica.
Micronódulos com densidade de partes moles esparsos no parênquima pulmonar bilateralmente, inespecíficos devido às suas reduzidas dimensões.
Espessamento pleuro-apical bilateral.
Não observamos linfonodomegalias ou derrame pleural.
Demais aspectos do exame inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidade alongada com aerobroncogramas de permeio, localizada no lobo inferior direito, na confluência dos segmentos basais, associada a tênue retração da cissura oblíqua em correspondência, indicativo de área de reexpansão pulmonar / atelectasia.
Faixas de atelectasia nas bases pulmonares.
Tênues opacidades centrolobulares com atenuação em vidro fosco esparsas nas bases pulmonares, notadamente à direita.
Discreto espessamento das paredes brônquicas dos lobos inferiores.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa e de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração com dimensões limítrofes, notando-se aumento do ventrículo esquerdo.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame datado de 24/07/2014 mostra que houve importante redução da consolidação no lobo inferior direito, notando-se apenas área atelectásica conforme descrito. Não mais se observa derrame pleural significativo. Os demais aspectos permanecem inalterados evolutivamente.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas estriações subpleurais no ápice pulmonar direito.
Sinais de enfisema parasseptal, mais evidente no lobo superior direito.
Raras opacidades nodulares não calcificadas, esparsas pelo parênquima pulmonar, de aspecto pouco específico devido as suas reduzidas dimensões.
Diminutos nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos pelo parênquima pulmonar.
Faixas de atelectasia no lobo médio, nas bases pulmonares e , mais evidente, na língula.
Discreto espessamento difuso de paredes brônquicas.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta de calibre normal, apresentando discretas calcificações ateromatosas parietais na croça.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Linfonodo proeminente na cadeia paratraqueal inferior direita, medindo cerca de 10 x 8 mm.
Coração de volume normal.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, situados nos segmentos anterior do lobo superior esquerdo e basal lateral do lobo inferior direito, este último associado a estriações no parênquima circunjacente.
Diminutas raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas bilateralmente, a maior situada no segmento superior do lobo inferior do pulmão esquerdo, junto a cissura oblíqua, medindo cerca de 4 mm, de aspecto inespecífico devido as suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Presença de cateter com extremidade distal na veia cava superior.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é semelhante ao do exame anterior realizado em 08/06/2013.
NOTA: Escoliose dorso-lombar com desvio em "S".
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais:
A análise comparativa com o último exame datado de 16/07/2014 demonstrou pequeno aumento da volumosa formação expansiva, sólida, de contorno lobulado, com impregnação heterogênea de contraste e focos cálcicos de permeio, com áreas de baixa atenuação, sugerindo degeneração cístico/necrótica, ocupando quase a totalidade do lobo inferior direito, mantendo íntimo contato com a cissura oblíqua, superfícies pleural e diafragmática correspondentes, medindo no atual estudo cerca de 110 x 109 x 96 mm(L x T x AP) (medida anterior: 110 x 100 x 90 mm). A referida lesão envolve e oblitera o brônquio lobar inferior direito, e determina importante redução do calibre do ramo lobar inferio da artéria pulmonar e da veia pulmonar inferior direita.
Houve aumento do número e das dimensões dos nódulos pulmonares, distribuídos bilateralmente, um dos maiores localizado no segmento apical do lobo superior direito, exibindo área de cavitação, em íntimo contato com a pleura costal em correspondência, medindo cerca de 32 x 27 mm (medida anterior: 28 x 26 mm).
Nota-se surgimento de pequeno derrame pleural à direita.
Observam-se linfonodomegalias e linfonodos com dimensões limítrofes nas cadeias na região traqueobrônquica direita e na janela aorto pulmonar medindo respectivamente 11 x 8 mm e 13 x 8 mm, bem como no hilo direito, medindo cerca de 17 x 14mm, com centro hipodenso sugerindo degeneração cística/necrótica. Persistem com dimensões semelhantes as linfonodomegalias, com centro hipodenso, sugerindo degeneração cística/necrótica, em situação supraclavicular esquerda, um dos maiores medindo 17 x 13 mm
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de pneumectomia esquerda, notando-se líquido preenchendo a cavidade cirúrgica e desvio ipsilateral das estruturas mediastinais.
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelo pulmão direito, a maior no segmento lateral do lobo médio, medindo aproximadamente 6 mm.
Nódulos cálcicos, residuais, esparsos no pulmão direito.
Discretas opacidades irregulares no parênquima pulmonar paramediastinal nos terços superior e médio pulmonar direitos.
Tênue espessamento de alguns septos interlobulares na periferia da base pulmonar direita e na porção mais inferior do lobo médio, associado a discretas opacidades com atenuação em vidro fosco.
Ausência de derrame pleural à direita.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não se observam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Coração de volume normal.
Adrenais sem alterações.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio de 06/01/2014 mostra que apresentam-se um pouco mais evidente o espessamento de alguns septos interlobulares, associado a tênues áreas com atenuação em vidro fosco, na periferia da base pulmonar direita e no presente estudo na porção inferior do lobo médio.
Os demais aspectos observados não evidenciam alterações apreciáveis.
Não houve surgimento de linfonodomegalias ou de derrame pleural.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de lobectomia superior bilateral, notando-se, ainda, opacidades em faixas com imagens lineares densas de permeio, de localização paramediastinal na topografia do lobo médio, segmento basal lateral do lobo inferior direito e junto à cissura oblíqua esquerda, sugestivas de alterações pós-cirúrgicas.
Pequeno derrame pleural na base do hemitórax esquerdo, de aspecto loculado, associado a discreta atelectasia compressiva do parênquima pulmonar adjacente.
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, predominando nos lobos superiores.
Pequena opacidade com configuração grosseiramente nodular, contorno irregular e foco de cavitação de permeio, situada no parênquima paramediastinal superior do lobo médio remanescente, medindo cerca de 10 x 6 mm.
Formações císticas com conteúdo aéreo e paredes discretamente espessas agrupadas na transição dos segmentos basal lateral e posterior do lobo inferior direito.
Pequenas imagens arredondadas com conteúdo aéreo em continuidade com a parede póstero-lateral direita da traqueia, sugestivas de divertículos.
Brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta alongada, ateromatosa, de calibre normal.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa efetuada com o exame anterior de 09/04/2013 mostra aumento de pequena opacidade no parênquima paramediastinal superior do lobo médio remanescente, que agora tem configuração grosseiramente nodular e apresenta foco de cavitação de permeio, merecendo controle evolutivo precoce ou prosseguimento da investigação em virtude do contexto clínico oncológico.
Houve aumento das formações císticas com conteúdo aéreo no lobo inferior direito.
Persiste com aspecto semelhante o pequeno derrame pleural à esquerda.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas apreciáveis, não se observando surgimento de linfonodomegalias.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Discreta irregularidade pleuro-apical bilateral, de aspecto residual.
Diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles esparsas bilateralmente, menores que 4 mm, inespecíficas devido às suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Discreto tecido triangular localizado no compartimento pré-vascular do mediastino, devendo corresponder a remanescente tímico.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
NOTA: Imagens ovaladas hipodensas, com contorno regular, localizadas em ambas as mamas. A critério clínico, correlacionar com estudo específico.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidade nodular de contorno finamente irregular, medindo 5 mm, localizada no segmento anterior do lobo superior direito.
Notam-se, também, diminutas opacidades nodulares menores que 5 mm, sem calcificações evidentes esparsas em ambos os pulmões.
Pequenos nódulos cálcicos em ambos os pulmões, estes de aspecto residual.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A opacidade no segmento anterior do lobo superior direito segue com dimensões inalteradas em relação ao estudo prévio, datado de 24/05/2014, não sendo observadas neste estudo as estriações irregulares e o infiltrado em vidro fosco circunjacentes previamente assinaladas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Consolidação parenquimatosa, com aerobroncogramas de permeio, na porção medial da língula.
Espessamento difuso das paredes brônquicas e bronquiolares, associadas a bronquiectasias e sinais de preenchimento luminal em ambos os pulmões, notadamente no segmento posterior do lobo superior direito, lobo médio, língula e no lobo inferior direito. Associam-se, ainda, sinais de preenchimento acinar no parênquima pulmonar em correspondência às alterações brônquicas descritas. O aspecto sugere pneumopatia inflamatória.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodo de dimensões limítrofes traqueobrônquico, medindo cerca de 15 x 10 mm.
Aorta ateromatosa, de calibre normal.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal, notando-se calcificações coronarianas.
Tireoide com densidade heterogênea, apresentando aumento volumétrico do lobo esquerdo.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 16/05/2013 mostra surgimento de consolidação na língula.
Persistem com aspecto semelhante as alterações inflamatórias de vias aéreas supracitadas.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos por ambos os pulmões.
Pequena opacidade nodular não calcificada, em situação subpleural no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 5 mm, de aspecto inespecífico.
Tênues faixas de atelectasia na língula.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,625mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, pela dificuldade de obtenção de acesso venoso adequado, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame prévio de 14/11/2013, mostra que persiste de aspecto semelhante a opacidade grosseiramente nodular, de contorno irregular, situada no segmento superior do lobo inferior direito, mantendo íntimo contato com a fissura oblíqua, medindo aproximadamente 7 mm. Encontram-se discretamente mais evidentes no presente estudo, as opacidades irregulares estriadas, de aspecto fibro-atelectásico, com bronquiectasias de tração de permeio, situadas na região paramediastinal de ambos os lobos superiores, sugerindo alterações pós-actínicas.
Encontram-se menos evidentes as alterações intersticiais caracterizadas por espessamento dos septos inter e intralobulares nos lobos superiores.
Persistem as diminutas opacidades não-calcificadas, esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico, devido às suas reduzidas dimensões.
Não observamos alterações evolutivas apreciáveis, neste estudo, sem contraste venoso, relacionadas às dimensões do tecido hipodenso, de limites parcialmente definidos, localizados na cadeia paratraqueal superior direita, podendo corresponder a linfonodo.
Não houve surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou de derrame pleural.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas apreciáveis.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de lobectomia superior direita, com espessamento da pleura mediastinal com fios densos de permeio.
Nota-se também elevação da cúpula frênica deste lado.
Enfisema centrolobular difuso, predominando nos lobos superiores, notando-se formação de bolhas subpleurais.
Espessamento irregular cissural à direita, sem captação pelo meio de contraste, podendo representar alteração pós-cirúrgica.
Opacidades em vidro fosco nos lobos inferiores.
Há, ainda, diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelos pulmões, menores que 3 mm.
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento anterior do lobo superior do pulmão esquerdo.
Ausência de bronquiectasias.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Linfonodos agrupados proeminentes, paratraqueais à direita.
Há, ainda, linfonodomegalia subcarinal, medindo cerca de 34 x 23 mm.
Coração de volume normal, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
Leve espessamento difuso da adrenal esquerda.
Pequeno reação pleural à direita.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior datado de 27 de setembro de 2013 mostra sinais de lobectomia superior direita, com alterações pós-cirúrgicas no hilo direito e espessamento cissural à direita, sem captação do meio de contraste. Houve surgimento de linfonodomegalia em situação subcarinal, não mais se observando a linfonodomegalia traqueobrônquica direita (ressecção cirúrgica?).
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O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Múltiplas lesões nodulares com densidade de partes moles, algumas com halo em vidro fosco, distribuídas difusamente por ambos os pulmões, duas das maiores situadas uma no ápice do pulmão direito, medindo cerca de 13 x 10 mm e a outra no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 16 x 13 mm.
Faixas de atelectasia na base direita.
Ausência de bronquiectasias.
Pequena reação pleural costal posterior no terço médio do hemitórax esquerdo e na base de ambos os hemitórax.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Linfonodo com dimensões limítrofes no espaço pré-vascular.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame realizado em 25/10/2013, mostra que persistem com aspecto semelhante a maioria das lesões nodulares pulmonares descritas, notando-se, entretanto, pequeno aumento das dimensões de algumas das maiores lesões.
Observa-se também aumento das dimensões de linfonodo pré-vascular do mediastino, com dimensões limítrofes no presente exame.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com o exame prévio de 06/01/2014, mostra que houve discreto aumento das dimensões da formação expansiva com densidade de partes moles e contorno levemente irregular, no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo, em situação paramediastinal, com pequena insinuação à luz do brônquio do tronco basal correspondente, medindo no presente estudo 34 x 15 mm (medida anterior: 29 x 13 mm ao nível do átrio esquerdo), determinando mínima atelectasia do parênquima pulmonar distal.
Persistem de aspecto semelhante as pequenas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas pelo lobo inferior esquerdo, adjacentes à lesão, algumas junto à cissura oblíqua.
Houve aumento do número das áreas mal definidas com atenuação em vidro fosco, esparsas bilateralmente, de aspecto pouco específico.
Não houve surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, bem como de derrame pleural.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas significativas
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Micronódulos cálcicos esparsos no pulmão direito, residuais.
Pequena opacidade nodulariforme mal definida com baixa densidade no ápice pulmonar direito, medindo 0,5cm, inespecífica.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação habituais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta de calibre normal, com ateroma parietal calcificado no arco aórtico.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume dentro da normalidade.
NOTA: Esteatose hepática.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior datado de 18/03/2013 mostra que persistem inalterados os múltiplos nódulos com densidade de partes moles dispersos pelos pulmões, o maior localizado no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 15 x 12 mm.
Permanece também o padrão de perfusão em mosaico no parênquima pulmonar bilateralmente.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas, não se observando surgimento de derrame pleural, linfonodomegalias ou novas lesões.
NOTA: Persistem os sinais de colelitíase.
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Opacidade nodular, de contorno discretamento irregular, com densidade de partes moles, situada no segmento basal lateral do lobo inferior do pulmão direito, medindo cerca de 0,6 cm. Destacam-se também, dois outros pequenos nódulos, com densidade de partes moles, medindo 0,5 cm cada, situados no segmento anterior do lobo superior do pulmão direito.
Há também, diversas outras opacidades nodulares, não calcificadas, de menores dimensões , esparsas de forma randômica em ambos os pulmões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Nota-se linfonodomegalia hilar direita, medindo 1,2 x 1,1 cm.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Observa-se imagem nodular e hipodensa, situada na face posterior do lobo direito da tireoide, medindo cerca de 1,3 x 1,0 cm.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 02/12/2013, mostra redução das dimensões da opacidade nodular situada no segmento basal lateral do lobo inferior direito, que mede cerca de 0,6 cm no estudo atual (medida anterior 1,0 cm), bem como do nódulo descrito no segmento anterior do lobo superior esquerdo que no atual estudo mede cerca de 0,3 cm (medida anterior de 0,5 cm).
Houve contudo surgimento de duas lesões nodulares, com densidade de partes moles, medindo cerca de 0,5 cm cada, situadas no segmento anterior do lobo superior direito.
Destaca-se também discreto crescimento do linfonodo hilar direito, que media anteriormente 0,9 cm e que agora mede cerca de 1,2 x 1,1 cm.
As demais opacidades nodulares descritas no parênquima pulmonar no estudo prévio seguem sem alterações evolutivas significativas.
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Nódulos cálcicos, residuais, localizados no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo e medial do lobo médio.
Estriações subpleurais na porção anterior do lobo superior esquerdo, compatíveis com alterações actínicas.
Observam-se raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores que 0,4 cm, esparsas em em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Faixa de atelectasia no segmento medial do lobo médio.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares principais em seus ramos segmentares de calibre e opacificação normais.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
Tecido irregular situado no quadrante súpero-externo da mama esquerda, indistinto da musculatura peitoral deste lado (alteração pós-terapêutica?).
Espessamento cutâneo da mama esquerda.
Presença de hérnia de hiato esofageano.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, realizado em 01/11/2013, mostra que persiste com dimensões e aspecto praticamente inalterados o tecido situado na mama esquerda.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
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Micronódulo cálcico subpleural no segmento basal anterior do lobo inferior esquerdo, de aspecto residual.
Pequena imagem cística no segmento anterior do lobo superior direito, que mede aproximadamente 0,5 cm.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação normais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Artéria subclávia direita com trajeto aberrante, originando-se da borda posterior da croça aórtica, e cruzando o mediastino posteriormente ao esôfago.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior datado de 10/04/2010 não mostra alterações evolutivas significativas.
Nota: Imagem arredondada e hipodensa no segmento hepático VII, melhor avaliada por estudo contrastado específico de abdome e pelve, porém já caracterizada como hemangioma em estudo anterior de ressonância magnética datado de 10/10/2012 (arquivo digital).
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Técnica: Exame realizado através da aquisição volumétrica axial dos dados através do tórax, sem a administração do meio de contraste venoso.
Achados:
Destacam-se, opacidades micronodulares / centrolobulares, de baixa atenuação, com aspecto em "árvore em brotamento" e pequenas opacidades em "vidro fosco", difusas por ambos os pulmões, notadamente no lobo inferior direito; segmento posterior do lobo superior direito e basal posterior do lobo inferior esquerdo, provavelmente relacionadas alterações de natureza infecciosa / inflamatória, de pequenas vias aéreas (bronquiolites).
Há, também, bronquiectasias difusas, notadamente no lobo superior e inferior do pulmão direito. Associa-se, ainda, espessamento difuso das paredes brônquicas, mais evidente no lobo superior direito.
Presença de algumas bandas parenquimatosas no lobo inferior direito; segmento lingular inferior e segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, algumas tendendo a consolidação.
Discretas opacidades estriadas nos ápices pulmonares, associadas a espessamento pleural em correspondência, sugerindo alterações de natureza residual.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Presença de linfonodos mediastinais, o maior de dimensões limítrofes (1,0 cm no menor eixo axial) em situação paratraqueal inferior.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias hilares.
Coração de volume preservado.
Aorta de trajeto e calibre normais, contendo calcificações ateromatosas.
Impressão radiológica:
Laudo descritivo.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 21/02/2014, mostra que persiste o espessamento da pleura mediastinal com fios densos de permeio associados a lobectomia superior direita.
Permanecem também os sinais de enfisema centrolobular difuso, predominando nos lobos superiores, notando-se formação de bolhas subpleurais.
Persiste com aspecto semelhante o espessamento irregular cissural à direita, sem realce pelo meio de contraste, que deve representar alteração pós-cirúrgica.
Opacidades atelectásicas no lobo inferior direito.
Permanecem as diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, menores que 4 mm, de aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Pequeno espessamento pleural à direita, semelhantes ao exame prévio.
Encontra-se ligeiramente menos evidente a linfonodomegalia subcarinal, que medem no presente estudo cerca de 32 x 19 mm (medida anterior: 34 x 23 mm).
Persistem com dimensões e aspecto semelhantes os linfonodos agrupados proeminentes para-traqueais à direita.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, predominando nos lobos superiores.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, localizados no lobo inferior esquerdo, associado a linfonodos calcificados no hilo pulmonar correspondente.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores que 6 mm, esparsos em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Faixa de atelectasia dos lobos inferiores.
Observam-se ainda tênues opacidades em vidro fosco na porção posterior dos lobos inferiores, podendo estar relacionas ao decúbito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Calcificações em artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame realizado em 23/09/2013 não mostra alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Bolhas subpleurais apicais à esquerda.
Estriações irregulares nos ápices, devendo corresponder a alterações cicatriciais.
Raras e diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico face às suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há linfonodomegalias mediastinais, hilares, supra-claviculares ou axilares, notando-se apenas linfonodos com dimensões normais em algumas cadeias mediastinais e fossas supra-claviculares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com os estudos prévios, de 12/06/13 e 28/10/13, mostra regressão das dimensões linfonodais no mediastino e regiões supra-claviculares, não se observando neste estudo sinais de linfonodomegalias.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
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Estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame realizado em 07/01/2014, mostra que houve aumento das dimensões da lesão expansiva com densidade de partes moles e contorno irregular, com broncogramas aéreos de permeio, apresentando captação heterogênea de contraste, medindo cerca de 48 x 52 mm (T x AP), situada no lobo inferior do pulmão direito, envolvendo os brônquios para os segmentos basais deste lobo, com áreas em vidro fosco e estriações no parênquima adjacente um pouco mais evidentes no estudo atual.
Destacam-se lesões líticas com componente de partes moles associados comprometendo a porção lateral do 3° arco costal direito, medindo 61 x 36mm de diâmetros axiais e a face posterior do 8° arco costal deste lado, notando-se fratura patológica deste último.
Há, também, lesão lítica acometendo o pedículo e processo transverso esquerdos de D5, também associada a componente com densidade de partes moles e captante do meio de contraste, este se estendendo ao forame neural e invadindo o canal vertebral, com íntimo contato com a medula deste lado.
Observa-se, também, lesão lítica na cabeça umeral esquerda.
As lesões ósseas envolvendo o 8º arco costal direito e a vértebra de D5 estão tem seu componente de partes moles mais evidente, que no exame anterior.
Linfonodomegalia hilar direita medindo 18 x 11mm (inalterada em relação ao anterior - 18 x 10mm).
Notam-se ainda linfonodomegalias retropeitorais e axilares à direita, a maior medindo 18 x 15 mm.
Permanece a lesão ovalada e com densidade de partes moles, situada no subcutâneo da região dorsal à direita, ao nível de D7.
Demais aspectos inalterados.
Não observamos derrame pleural.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução.
Acentuados sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difuso, predominando nos lobos superiores, observando-se a formação de bolhas subpleurais, a maior no terço inferior do pulmão esquerdo, adjacente à cissura oblíqua deste lado.
Opacidades irregulares retráteis com focos cálcicos de permeio no ápice pulmonar direito, determinando distorção arquitetural do parênquima adjacente, sugestivo de alterações fibro-cicatriciais.
Há, ainda, outros nódulos cálcicos, esparsos em ambos os pulmões, também de aspecto residual.
Atelectasia do segmento medial do lobo médio, notando-se obliteração do brônquio intermediário, com diminutas calcificações de permeio.
Diminutas opacidades nodulariformes com densidade de partes moles esparsas pelo parênquima pulmonar, inespecíficas devido às suas pequenas dimensões, provavelmente sem significado clínico.
Nódulo cálcico no segmento lingular inferior do lobo superior esquerdo, residual.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos calcificados subcarinais e hilar direito.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais.
Ateromatose aórtica, no tronco braquiocefálico e distal na artéria renal esquerda.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio datado de 02/06/2012 não mostra alterações evolutivas significativas.
NOTA: Divertículos cólicos.
Imagem hipodensa exofítica parcialmente visualizada no terço médio do rim esquerdo, medindo 37 x 36 mm, inespecífica ao estudo sem contraste mas sugestiva de cisto cortical
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido aos antecedentes alérgicos referidos pela paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de lobectomia inferior esquerda, notando-se mínima reação pleural deste lado e tênues faixas de atelectasia no terço inferior deste pulmão.
Diminutas opacidades nodulares, não calcificadas, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto pouco específico, devido suas reduzidas dimensões.
Mínimo desvio das estruturas mediastinais para a esquerda.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos cálcicos infracarinais e nos hilos pulmonares, residuais.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
Fratura consolidada da porção póstero-lateral do 7° arco costal esquerdo.
Material com densidade metálica fixado nas porções lateral e posterior do 8° arco costal esquerdo.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso pelo histórico alérgico relatado pela paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Espessamento pleuroapical bilateral.
Nódulo cálcico no segmento basal ântero-medial do lobo inferior do pulmão esquerdo, residual.
Parênquima pulmonar com densidade discretamente heterogênea, apresentando áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos com dimensões normais, agrupados nas cadeias mediastinais, mamária interna à esquerda e axilares e retropeitorais à direita.
Ateromatose aórtica e coronariana.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Volume cardíaco normal.
NOTA: aumento das dimensões do lobo tireoidiano direito.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso pelo histórico alérgico relatado pela paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Espessamento pleuroapical bilateral.
Nódulo cálcico no segmento basal ântero-medial do lobo inferior do pulmão esquerdo, residual.
Parênquima pulmonar com densidade discretamente heterogênea, apresentando áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos com dimensões normais, agrupados nas cadeias mediastinais, mamária interna à esquerda e axilares e retropeitorais à direita.
Ateromatose aórtica e coronariana.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Volume cardíaco normal.
NOTA: aumento das dimensões do lobo tireoidiano direito.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementado com cortes em apnéia expiratória, demonstrou:
Redução volumétrica atelectásica e distorção arquitetural do lobo superior direito, associado a bronquiectasias de permeio, bem como discreto espessamento pleural em correspondência, sugerindo alterações residuais.
Observa-se ainda, densidade discretamente heterogênea do parênquima pulmonar bilateralmente, apresentando tênues áreas de redução dos coeficientes de atenuação do parênquima e das marcas vasculares, podendo corresponder a perfusão em mosaico.
Os cortes realizados em apnéia expiratória não evidenciam áreas de aprisionamento aéreo significativo.
Diminutas opacidades nodulares, esparsas em ambos os pulmões, notadamente em situação subpleural, com dimensões inferiores a 3 mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, na base pulmonar esquerda.
Faixas de atelectasia no lobo médio, língula e nos lobos inferiores, o direito apresentando ainda, tênues áreas de atenuação em vidro fosco.
Discreto espessamento difuso de paredes brônquicas.
Ausência de derrame pleural.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta ateromatosa e alongada.
Artérias pulmonares proeminentes.
Coração de dimensões aumentadas, notadamente à custa do átrio esquerdo.
Calcificações ateromatosas na topografia das coronárias.
Observa-se ainda, pequeno derrame pericárdico.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, predominando nos ápices pulmonares.
Tênues opacidades centrolobulares e áreas com atenuação em vidro fosco esparsas nos lobos superiores, bem mais evidentes à direita, de aspecto inespecífico, podendo estar relacionados à bronquiolite respiratória associada ao tabagismo.
Nota-se, ainda, pequena opacidade com atenuação em vidro fosco e configuração nodular, medindo cerca de 5 mm, situada no segmento apical do lobo superior direito, de aspecto inespecífico.
Diminutas opacidades nodulares sem calcificações evidentes esparsas em ambos os pulmões, de aspecto indeterminado devido às suas reduzidas dimensões.
Mínimo espessamento nodular na cissura oblíqua à direita.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Tênue tecido com densidade de partes moles e configuração triangular no compartimento pré-vascular do mediastino, sugerindo remanescente tímico.
Aorta e artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: O aspecto é semelhante ao exame anterior realizado em 12/10/2011 (exame disponível em nosso arquivo digital).
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, realizado 27/11/2013, mostra que houve aumento das dimensões da opacidade grosseiramente nodular, de contorno irregular, localizada no segmento anterior do lobo superior esquerdo, com estrias atelectásicas adjacentes, medindo no estudo atual cerca de 8mm (medida anterior: 5 mm).
Houve também surgimento de algumas opacidades nodulares não calcificadas esparsas bilateralmente, bem como aumento das dimensões de outras, uma das maiores em situação subpleural no segmento basal posterior do lobo inferior direito, medindo cerca de 9 mm.
Encontram-se um pouco menos evidentes as áreas de atenuação em vidro fosco esparsas em ambos os pulmões, predominando no lobo inferior direito.
Permanece o espessamento pleural e de alguns septos interlobulares, associado a faixas de atelectasia nos lobos superiores, médio e na língula, podendo corresponder a alterações actínicas.
Observa-se no presente estudo tênue espessamento das cissuras oblíquas e horizontal.
Houve aumento das dimensões do linfonodo descrito no hilo pulmonar direito, medindo no presente estudo cerca de 21 x 12 mm (medida anterior: 12 x 18 mm).
Não houve surgimento de derrame pleural.
Persiste a lesão óssea mista acometendo os terços proximal e médio do corpo do externo e a borda inferior do manúbrio, notando-se no presente estudo discreto aumento do componente de partes moles, em direção ao mediastino ântero-superior.
Houve, também, discreto aumento das dimensões da lesão óssea lítica no terço médio/superior do manúbrio esternal à esquerda, com rotura da cortical anterior e pequeno componente de partes moles associado.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos, no pulmão direito.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente, menores que 4mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Faixas de atelectasia no lobo médio.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
Adrenais anatômicas.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame realizado em 01/08/2013 mostra que seguem com aspecto semelhante os sinais pneumectomia à direita, associada a redução volumétrica deste hemitórax e desvio ipsilateral das estruturas mediastinais, com preenchimento da cavidade cirúrgica por líquido.
Persistem as opacidades irregulares com bronquiectasias e nódulo cálcico de permeio, associadas a enfisema parasseptal, no segmento superior do lobo inferior esquerdo, de provável natureza cicatricial.
Não houve alteração evolutiva significativa das dimensões e do número das diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas no pulmão esquerdo.
Os demais aspectos também permanecem sem alterações evolutivas significativas, não sendo evidenciadas linfonodomegalias mediastinais ou hilar à esquerda.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidente nos lobos superiores, associado a bolhas subpleurais nestas topografias.
Discretas estriações irregulares nos ápices pulmonares, devendo corresponder a alterações de natureza cicatricial.
Ausência de bronquiectasias ou derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Espessamento difuso da glândula adrenal esquerda.
NOTA: Granulomas calcificados esparsos pelo parênquima esplênico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidente nos lobos superiores, associado a bolhas subpleurais nestas topografias.
Discretas estriações irregulares nos ápices pulmonares, devendo corresponder a alterações de natureza cicatricial.
Ausência de bronquiectasias ou derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Espessamento difuso da glândula adrenal esquerda.
NOTA: Granulomas calcificados esparsos pelo parênquima esplênico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular, submilimétrica, situada no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Nota-se, também, nódulo calcificado, em situação subpleural no segmento basal posterior do lobo inferior direito, este de aspecto residual.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares, notando-se, entretanto, dois pequenos linfonodos proeminentes, captantes de contraste, na região para-traqueal à esquerda, adjacente ao polo inferior do lobo esquerdo da tireoide, o maior medindo cerca de 11,6mm.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Opacidades em vidro fosco, acometendo os segmentos basais dos lobos inferiores.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente, menores que 3 mm, de aspecto inespecífico.
Consolidação atelectásica no segmento basal posterior, do lobo inferior esquerdo.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta alongada, ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Observam-se linfonodos proeminentes, captantes de contraste, nas regiões axilares bilateralmente.
Coração dimensões no limite superior da normalidade.
NOTA: Tireoide com densidade heterogênea. A critério clínico, correlacionar com o estudo específico.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o filmes do exame anterior, realizado em outra instituição em 01/02/2014, mostra que não se observam as consolidações descritas na base de ambos os pulmões, bem como o derrame pleural bilateral.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Acentuados sinais de enfisema centrolobular difuso, com áreas de maior confluência nos lobos superiores, associado à formação de bolhas subpleurais.
Diminutas opacidades nodulares, não calcificadas, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto pouco específico devido às suas reduzidas dimensões.
Há, também, foco cálcico na região paramediastinal do segmento anterior do lobo superior direito, com aspecto cicatricial.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, com calibre dentro da normalidade.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, notando-se calcificação na topografia das artérias coronárias.
Adrenais de aspecto anatômico.
NOTA: Granuloma calcificado no lobo direito do fígado.
Observam-se também, imagens hipodensas na porção visualizada do rim esquerdo, devendo corresponder a cistos.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade alongada, situada na periferia do segmento basal ântero-medial do lobo inferior do pulmão esquerdo, medindo 5 mm.
Nota-se ainda discreto espessamento nodular no terço médio da cissura oblíqua direita.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Adrenais de aspecto anatômico.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em 06/12/2013 mostra que seguem completamente inalterados o espessamento nodular no terço médio da cissura oblíqua direita, bem como a diminuta opacidade situada no lobo inferior do pulmão esquerdo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade, à exceção de raras e diminutas opacidades nodulariformes menores que 4 mm, esparsas bilateralmente, inespecíficas por suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Tênue tecido de configuração triangular no compartimento pré-vascular do mediastino, sugestivo de remanescente tímico.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
NOTA: Sinais de colelitíase.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 15/10/2013 mostra que seguem com o mesmo aspecto as opacidades irregulares, de aspecto fibroatelectásico associados a espessamento dos folhetos pleurais adjacentes, com bronquiectasias e focos cálcicos de permeio, determinando distorção arquitetural do parênquima e redução volumétrica do lobo superior do pulmão direito, compatível com alterações de etiologia residual.
Persistem também os outros focos cálcicos esparsos em ambos os pulmões, bem como os linfonodos calcificados subcarinais, também indicativo de alterações cicatriciais.
Permanecem inalteradas as diminutas opacidades nodulares esparsas em ambos os pulmões, com aspecto inespecífico, face às suas dimensões.
Não mais se observa a diminuta imagem luminal junto à parede medial do brônquio-fonte direito, o que corrobora a hipótese prévia de secreção espessa.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
Não observamos surgimento de novas lesões, derrame pleural ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular, sem calcificações aparentes, menor que 5 mm, em situação subpleural no segmento basal posterior do lobo inferior direito, de aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Observam-se focos de espessamento pleural, contendo calcificações, na superfície costal do lobo inferior direito.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidade.
Imagem arredondada, com densidade de partes moles, situada no compartimento pré-vascular do mediastino, medindo cerca de 18 x 12 mm, podendo representar linfonodomegalia.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, notando-se imagens densas de permeio à esquerda, provavelmente residuais.
Sinais de enfisema centrolobular difuso, notando-se bolhas subpleurais nos lobos superior.
Alterações intersticiais caracterizadas por espessamento do septos inter e intralobulares, associados a opacidades em vidro fosco, predominando na periferia do lobo médio, língula e nas bases pulmonares.
Notam-se, ainda, múltiplos diminutos nódulos cálcicos esparsos bilateralmente, notadamente na língula e nas bases pulmonares.
Há, também, diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões.
Presença de bronquiectasia cilíndrica no segmento anterior do lobo superior direito.
Espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta alongada e ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
NOTA: Imagem ovalada hipodensa na cortical do terço superior do rim direito, podendo corresponder a cisto.
Formações diverticulares distribuídas na porção visibilizada dos cólons.
Lipoma no músculo subescapular esquerdo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento superior do lobo inferior esquerdo.
Há, também, diminutas opacidades nodulares não calcificadas, predominantemente subpleurais, esparsas bilateralmente, uma das maiores de localização justacissural no segmento superior do lobo inferior direito, medindo cerca de 5 mm, de aspecto inespecífico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares justapleurais associadas a espessamento pleural nos ápices pulmonares, sugerindo alterações residuais. Observam-se, ainda, outras opacidades irregulares justapleurais esparsas bilateralmente, mais evidentes no pulmão direito, pouco específicas, porém muitas delas com aspecto atelectásico.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsos, mais evidentes no ápice do pulmão direito, lobo médio e segmento basal lateral do lobo inferior deste pulmão, onde são observadas faixas atelectásicas em correspondência ao preenchimento brônquico.
Pequenas opacidades nodulares com dimensões subcentimétricas, esparsas em ambos os pulmões, com predomínio subpleural nos lobos superiores, todas de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Faixas de atelectasia nos lobos inferior direito, lobo médio e língula.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa e de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal. Presença de calcificações ateromatosas discretas nas artérias coronárias.
Correlacionar com exames anteriores, dos quais não dispomos.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Cateter para infusão medicamentosa na veia subclávia direita, com extremidade na veia cava superior.
Enfisema parasseptal e centrolobular predominando nos lobos superiores.
Nódulo calcificado no lobo médio medindo 0,6 cm, de aspecto residual.
Notam-se discretos espessamentos nodulares das cissuras oblíquas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos limítrofes mediastinais e hilares, menores que 1,0 cm no menor eixo. Há linfonodo subcarinal, medindo 2,0 x 0,9 cm, que apresenta foco de calcificação de permeio.
Aorta de curso e calibre normais, apresentando calcificações parietais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Irregularidade da porção superior do corpo do esterno, com discreta esclerose de permeio (alteração pós-traumática?)
Nota: Formações expansivas hipodensas hepáticas, de contorno lobulado, a maior medindo 7,0 x 4,3 cm, localizada nos segmentos II/IV-a, e a menor medindo 1,5 x 1,5 cm, localizada nos segmentos VII/VIII.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 04/12/2013 mostra que persiste com o mesmo aspecto e dimensões a lesão nodular, predominantemente hipocaptante, localizada em situação paramediastinal no segmento apical do lobo superior direito, sem plano de clivagem definido com a veia cava superior, medindo cerca de 15 x 11 mm no plano axial.
Também permanece com aspecto semelhante a faixa atelectásica com bronquíolos ectasiados de permeio, bem como as discretas opacidades irregulares e nodulariformes no parênquima pulmonar adjacente à lesão descrita.
Também segue inalterado evolutivamente o linfonodo proeminente no hilo pulmonar direito, medindo 8 mm no menor eixo axial.
Não houve surgimento de novas lesões pulmonares, linfonodomegalias ou derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
MOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso não iônico, nas fases córtico-medular, nefrográfica e excretora, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com os exames prévios datado de 02/05/2012 (TC) e 20/05/2013 (RM), mostra que seguem de aspecto semelhante as imagens hipodensas arredondadas hepáticas, sugestivas de cistos, a maior localizada no segmento II, medindo 16 mm.
Não houve alterações evolutivas no aspecto 3 dimensões da pequena imagem hipodensa no processo uncinado do pâncreas, que mede 12 x 10mm, inespecífica, que também pode corresponder a cisto.
Também permanece de aspecto inalterado a irregularidade e afilamento da cortical lateral do terço médio/inferior do rim direito, associada a densificação dos planos adiposos adjacentes, relacionada a alteração pós-cirúrgica.
Seguem inalterados os diversos cistos corticais simples (Bosniak I) em ambos os rins e o cisto com finas septações no terço inferior do rim esquerdo, este último medindo 12 x 11 mm (Bosniak II).
Resolução quase completa do infiltração do tecido gorduroso adjacente à borda antimesentérica da transição dos cólons descendente e sigmóide, permanecendo alguns pequenos linfonodos diminutos nesta topografia.
Demais aspectos sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS ARCOS COSTAIS
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de hipoplasia do 1º arco costal direito.
Destaca-se, ainda, tênue esclerose e discreta irregularidade cortical na porção anterior do 8º arco costal direito, próximo à junção costo-condral, sugerindo pequena fratura.
Demais arcos costais visualizados íntegros, sem sinais de fratura evidentes.
Restante do arcabouço ósseo torácico com densidade preservada.
Parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação dentro dos limites da normalidade, notando-se diminuto foco cálcico residual no segmento basal medial do lobo inferior direito.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume preservado.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Acentuados sinais de enfisema centrolobular difuso, um pouco mais evidente nos lobos superiores.
Formação cística, com conteúdo aéreo e paredes finas, situado no segmento medial do lobo médio, medindo cerca de 25 x 14 mm.
Notam-se, também, algumas diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões.
Leve espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem alterações.
Coração de volume normal, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
Adrenais de aspecto anatômico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas opacidades estriadas subpleurais nos ápices pulmonares, de aspecto cicatricial.
Diminutos nódulos cálcicos no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo e na língula, associado a linfonodos calcificados no hilo pulmonar correspondente, também compatível com alterações residuais.
Notam-se, ainda, raras e diminutas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, menores que 3 mm, esparsas em ambos os pulmões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em 05/07/2013 não mostra alterações evolutivas significativas, persistindo com aspecto inalterado as diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Espessamento pleuroapical bilateral.
Tênues faixas atelectásicas nos segmentos lingular inferior do lobo superior esquerdo e anterior do lobo superior direito.
Micronódulo com densidade cálcica no segmento posterior do lobo superior direito, residual.
Espessamento difuso de paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Espessamento focal da glândula adrenal direita, que mede cerca de 1,4 x 1,3 cm com densidade de cerca de -2UH, de provável natureza adenomatosa.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, segundo solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Tênues áreas com atenuação em vidro fosco esparsas no segmento superior do lobo inferior direito.
Raras e diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico, devido as suas reduzidas dimensões.
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento basal anterior do lobo inferior direito.
Faixa atelectásica no segmento lingular e inferior.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Coração de volume normal, notando-se discretas calcificações na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio de 17/03/2011, mostra o surgimento de tênues áreas com atenuação em vidro fosco no lobo inferior direito. Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas, não se observando surgimento de linfonodomegalias ou de derrame pleural.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Volumosa formação expansiva, com impregnação heterogênea pelo meio de contraste, localizada no lobo superior do pulmão direito, medindo aproximadamente 10,8 x 9,1 cm em seus maiores eixos no plano axial, apresentando sinais de invasão da parede torácica ipsilateral determinando erosão e destruição óssea da porção lateral do 2º ao 5º arcos costais correspondentes. Há também, importante espessamento dos septos interlobulares, associado a áreas com atenuação em vidro fosco, no parênquima pulmonar circunjacente à lesão.
Destaca-se ainda, outra formação expansiva de contorno irregular, com realce heterogêneo de contraste, paravertebral à direita ao nível de D4, medindo aproximadamente 4,0 x 2,5 cm em seus maiores eixos axiais, que se insinua ao forame neural e ao canal vertebral em correspondência, determinando compressão do saco dural, associada a erosão da referida vértebra e da porção posterior do 5º arco costal correspondente.
Sinais de enfisema centrolobular difuso notadamente nos lobos superiores.
Raras e diminutas opacidades nodulares sem calcificações evidentes esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodo com centro hipodenso na cadeia paratraqueal inferior à direita, medindo cerca de 1,3 x 0,8 cm. Há, também, linfonodos de configuração arredondada na região axilar direita, o maior deles medindo aproximadamente 0,9 x 0,9 cm.
Aorta alongada e ateromatosa.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões usuais, notando-se calcificações na topografia das coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o PET CT realizado em 27/02/2014, mostra que houve aumento das dimensões da formação expansiva no lobo superior do pulmão direito associado a aumento do comprometimento dos arcos costais correspondentes (estudo anterior comprometimento do 3º e 4º arcos costais; estudo atual comprometimento do 2º ao 5º arcos costais). Encontra-se também mais evidente o espessamento dos septos interlobulares do parênquima pulmonar circunjacente.
Houve surgimento de outra formação expansiva paravertebral à direita ao nível de D4, com comprometimento de estrutura óssea adjacente e extensão ao canal vertebral.
Nota-se, ainda, aumento das dimensões de linfonodos de configuração arredondada na região axilar direita.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Linfonodos e linfonodomegalias agrupadas, acometendo as regiões supraclaviculares, paratraqueais altas e região pré-vascular do mediastino, os maiores formando conglomerados nesta última tipografia, medindo cerca de 5,8 x 4,9 cm, nos eixos axiais.
Observam-se, ainda, linfonodomegalias na região retropeitoral esquerda, a maior medindo 3,2 x 1,2 cm), além de pequenos linfonodos agrupados na região axilar deste lado, o maior deles com dimensões limítrofes, medindo 1,6 x 1,0 cm.
Nódulo cálcico, com aspecto residual, no ápice do pulmão direito, associados a linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar correspondente.
Faixa atelectásica no lobo médio.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Espessamento pleuro-apical bilateral.
Opacidade ovalada, de contorno algo irregular, com densidade de partes moles, centro radiolucente e tênue halo em vidro fosco, localizada no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, que mede 7 mm, de aspecto inespecífico.
Notam-se diversas opacidades parenquimatosas nodulares com densidade de partes moles esparsas nos pulmões, algumas com tênue halo em vidro fosco, a maior localizada no segmento lateral do lobo médio, medindo 7 mm, também inespecíficas.
Pequenas estrias parenquimatosas justapleurais no lobo superior direito.
Pequeno cisto pulmonar no segmento superior do lobo inferior esquerdo, que mede.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Discretas calcificações parietais na aorta descendente.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto pouco específico, devido às suas reduzidas dimensões.
Diminutos nódulos cálcicos, de natureza residual, esparsos bilateralmente.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos calcificados no hilo pulmonar esquerdo e em situação infracarinal.
Não se observam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta de curso e calibre preservados, apresentando discretos ateromas parietais calcificados.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, notando-se discretas calcificações na topografia das coronárias.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, por solicitação médica, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com o exame prévio, realizado em 15/05/2014, mostra redução das dimensões da lesão expansiva com densidade de partes moles, situada na raiz do lobo inferior direito, medindo 30 x 27 mm no estudo atual (medida anterior - 37 x 35 mm). Segue contudo, com aspecto inalterado, o envolvimento concêntrico da porção distal do brônquio do lobo inferior, e o íntimo contato com ramos segmentares broncovasculares deste lobo, bem como com a veia pulmonar inferior direita e a borda posterior do átrio esquerdo.
Encontra-se ainda menos evidente o espessamento do interstício peribroncovascular dos segmentos basais do lobo inferior direito, distalmente à lesão, e principalmente dos septos interlobulares adjacentes à mesma, permanecendo os sinais de impactação mucoide e o foco de consolidação parenquimatosa no segmento basal anterior do lobo inferior direito, com resolução daquele situado no segmento lateral.
Redução das dimensões das opacidades nodulares e em vidro fosco situadas no segmento superior do lobo inferior direito.
Houve sutil redução das dimensões da linfonodomegalia subcarinal, medindo cerca 10 mm no menor eixo, não mais configurando linfonodomegalia.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequenos nódulos cálcicos esparsos em ambos os pulmões, associados a linfonodos calcificados pré-vasculares, configurando alterações de natureza residual.
Notam-se, ainda, diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas por ambos os pulmões, menores que 5 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Mínimos sinais de enfisema centrolobular nos lobos superiores.
Formação cística de conteúdo aéreo e paredes finas, situada no segmento lateral do lobo médio, medindo 14 mm.
Também se observam pequenas formações císticas aéreas agrupadas, em situação subpleural, no segmento anterior do lobo superior direito, inespecíficas.
Discretas opacidades centrolobulares com atenuação em vidro fosco no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, e menos evidentes no direito, sugerindo leve preenchimento acinar.
Opacidades estriadas nas bases pulmonares, que devem estar relacionadas ao decúbito.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de derrame pleural.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, observando-se calcificações ateromatosas aórticas e coronarianas.
Coração de dimensões preservadas.
NOTA: Pequena imagem nodular com halo de calcificação na borda posterior do lobo esquerdo da tireoide, medindo cerca de 9 mm.
Calcificações ateromatosas nos vasos viscerais abdominais.
Rins com dimensões reduzidas, notadamente o esquerdo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação,após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Pequenas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, infracentimétricas, esparsas nos pulmões, inespecíficas.
Restante do parênquima pulmonar com atenuação preservada.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Notam-se linfonodos proeminentes, porém ainda de dimensões normais, pré-vasculares, paratraqueais e subcarinal e pequenas linfonodomegalias na região axilar direita, medindo até 1,7 mm no menor diâmetro.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido às condições clínicas do paciente, e conforme conversado com o médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Extensa lesão lítica, com aspecto algo insuflante, acometendo a totalidade do manúbrio esternal, condicionando áreas de ruptura da cortical, tanto da face anterior quanto da posterior, associada a componente com densidade de partes moles, que se estende aos planos músculo-gordurosos circunjacentes, notadamente às partes moles pré-esternais à direita.
Apesar do grau de acometimento ósseo descrito, não identificamos lesão das extremidades mediais das clavículas ou das articulações condroesternais relacionadas ao 1º e 2º arcos costais bilateralmente.
Não identificamos outras lesões ósseas no presente estudo.
Moderado derrame pleural livre bilateral, condicionando atelectasia compressiva do parênquima pulmonar adjacente.
Há, também, faixas de atelectasia no lobo médio e na língula.
Foco cálcico, de aspecto residual, no lobo superior direito.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Cardiomegalia.
Esternorrafia, e sinais sugestivos de revascularização miocárdica.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normal.
Densificação difusa dos planos subcutâneos das paredes torácica e abdominal superior, indicativo de má distribuição hídrica.
IMPRESSÃO: Lesão lítica de aspecto suspeito envolvendo a totalidade do manúbrio esternal, devendo ser correlacionada com estudo histopatológico.
Cardiomegalia, associado a moderado derrame pleural bilateral.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame datado de 24/03/2014 mostra que persistem as opacidades irregularidades nos ápices pulmonares, bem como os nódulos cálcicos esparsos, de aspecto residual, associados a linfonodos também calcificados, subcarinais e no hilo pulmonar esquerdo.
Observam-se, tênues opacidades em vidro fosco no lobo superior direito no presente exame.
Permanece cateter venoso de infusão medicamentosa na subclávia direita com extremidade distal na sua confluência com a veia braquiocefálica, notando-se redução do calibre das mesmas, bem como da porção visibilizada da veia jugular interna deste lado (alteração pós-trombótica?).
Os demais aspectos seguem sem alteraçoes evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretos sinais de enfisema centrolobular, um pouco mais evidente no lobo superior do pulmão direito.
Opacidades irregulares associadas a bronquiolectasias e nódulos cálcicos de permeio, situadas nos segmentos apical e anterior do lobo superior direito, de aspecto residual.
Notam-se, também, discretas opacidades irregulares no segmento posterior do lobo superior direito, também devendo corresponder a alterações residuais.
Tênues áreas de opacidade em vidro fosco, associadas a faixas de atelectasia, situadas no lobo médio, segmento lingular inferior, segmento basal anterior do lobo inferior direito e na base pulmonar esquerda.
Diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões, menores que 3 mm, inespecíficas.
Há, ainda, nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento superior do lobo inferior direito, notando-se linfonodos também calcificados traqueobrônquicos e no hilo pulmonar deste lado.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 05/12/2013, não mostra alterações evolutivas significativas.TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas estriações de aspecto residual nos ápices pulmonares.
Bronquiectasias cilíndricas com sinais de impactação mucoide no segmento inferior da língula e no lobo médio, associadas a opacidades centrolobulares, algumas ramificadas, configurando nesta última topografia pequenas áreas de consolidação parenquimatosa com componente atelectásico e aerobroncogramas de permeio.
Observa-se, ainda, espessamento de paredes brônquicas com sinais de impactação mucoide esparsos, bem mais evidentes no segmento posterior do lobo superior direito, onde observamos opacidades centrolobulares ramificadas no parênquima pulmonar correspondente.
Nódulos calcificados no lobo inferior direito, associados a linfonodos calcificados no hilo pulmonar ipsilateral, de aspecto residual.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é compatível com doença de pequenas vias aéreas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, complementados com cortes de alta resolução com manobra expiratória, demonstrou:
Discreto sinais de enfisema centrolobular esparsos bilateralmente.
Faixas atelectásicas com discretas bronquioloectasias de permeio no segmento lateral do lobo médio.
Alterações intersticiais caracterizadas por discreto espessamento dos septos inter e intralobulares, com áreas de vidro fosco esparsas na periferia das bases pulmonares, notadamente no segmento basal medial do lobo inferior direito e ântero-medial do lobo inferior esquerdo, e no segmento lateral do lobo médio.
Há, também, mínimo espessamento reticular dos septos na corticalidade dos lobos superiores.
Pequenas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas por ambos os pulmões, a maior situada no segmento basal medial do lobo inferior direito, em situação paramediastinal, medindo cerca de 4 mm, de aspecto inespecífico, devido às suas dimensões.
Foco cálcico de aspecto residual no segmento basal medial do lobo inferior direito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Nota-se, entretanto, pequena imagem alongada, com gás em seu interior, junto à porção superior da traqueia, posteriormente a mesma e mantendo também o contato com o esôfago, podendo representar formação diverticular.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, a primeira apresentando vascularização ateromatosa.
Coração de dimensões preservadas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 01/10/13, mostra que encontram-se menos evidentes as opacidades parenquimatosas irregulares, predominantemente periféricas, associadas a reticulações e bronquioloectasias de tração no lobo superior direito, notadamente no ápice e segmento anterior, podendo estar relacionadas a alterações actínicas.
Houve discreta melhora também das alterações intersticiais incipientes, de padrão reticular, associadas a tênues opacidades em vidro fosco, algumas centrolobulares, no lobo médio e lobos inferiores.
Permanecem com aspecto semelhante as diminutas opacidades nodulares, menores que 3 mm, esparsas pelo parênquima pulmonar, de aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Sinais de enfisema centrolobular nos lobos superiores, semelhante ao exame prévio.
Não houve surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais.
Persiste o leve espessamento difuso das adrenais.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Opacidade nodular com densidade de partes moles e contorno irregular, localizada no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, em situação periférica, com pinçamento pleural, medindo cerca de 9 mm.
Notam-se ainda diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles esparsas em ambos os pulmões, medindo até 4 mm, inespecíficas devido as suas dimensões.
Pequenos nódulos cálcicos esparsos pelos pulmões, residuais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares. Diminuto linfonodo calcificado no hilo esquerdo, também residual.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normal, observando-se ateromatose aórtica e coronariana.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame tomográfico anterior, datado de 11/10/2013, mostra que segue de aspecto semelhante a opacidade nodular com densidade de partes moles e contorno irregular descrita no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretos sinais de enfisema centrolobular, mais evidentes nos lobos superiores.
Opacidades calcificadas, associadas a enfisema paracicatricial no segmento superior do lobo inferior direito, de aspecto residual.
Duas pequenas opacidades nodulares com densidade de partes moles, situadas uma no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo, medindo 6 x 4 mm, e a outra subpleural junto à cissura oblíqua no segmento apical deste mesmo lobo, medindo cerca de 5 mm.
Tênues reticulações subpleurais na corticalidade dos pulmões, um pouco mais evidentes nas bases, no lobo médio e porção anterior do lobo inferior esquerdo.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidente nos lobos superiores.
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no segmento anterior do lobo superior direito.
Nota-se, também, pequeno espessamento nodular do terço médio da cissura oblíqua direita, medindo cerca de 5 mm.
Tênues faixas de atelectasia no lobo médio, na língula e no segmento basal lateral do lobo inferior direito.
Leve espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem normalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares. Pequenos linfonodos pré-vasculares calcificados, de aspecto residual.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
NOTA: Pequena imagem ovalada hipodensa no segmento VI hepático, medindo cerca de 13 mm, de aspecto inespecífico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Discretas opacidades estriadas associadas a tênue vidro fosco, de localização esparsa na periferia do pulmão direito, mais evidente no segmento lateral do lobo médio, de aspecto inespecífico.
Micronódulos com densidade de partes moles esparsos em ambos os pulmões, predominantemente justapleurais, inespecíficos devido as suas dimensões.
Bandas parenquimatosas localizadas nos segmentos lateral do lobo médio e superior do lobo inferior direito, de aspecto atelectásico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Calcificações parietais esparsas na aorta e mais evidente nas artérias coronárias.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal.
Volumosa hérnia de hiato.
Nota: Redução volumétrica da mama esquerda comparativamente com a direita.
Pequena dilatação pielocalicinal bilateral, não sendo possível afastar a possibilidade de associação com cistos peripiélicos. A critério clínico, correlacionar com estudo contrastado do abdome.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame prévio de 19/02/2014, mostra que houve discreto aumento do número e das dimensões das pequenas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, a maior situada no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo 5 mm.
Persistem os discretos sinais de enfisema centrolobular, notadamente nos lobos superiores.
Não houve o surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades com atenuação em vidro fosco, predominantemente centrolobulares, associadas a faixas de atelectasia, acometendo o lobo inferior direito, notadamente os segmentos superior e basal posterior.
Notam-se ainda diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles e dimensões inferiores a 4 mm, esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas devido às suas reduzidas dimensões.
Nódulo cálcico de aspecto residual no segmento lingular inferior.
Há também opacidades reticulares na corticalidade posterior de ambos os pulmões, provavelmente relacionadas ao decúbito.
Leve espessamento de paredes brônquicas, mais evidente no lobo inferior direito.
Pequena faixa atelectásica no segmento medial do lobo médio.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não se observam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, notando-se discretas calcificações nas topografias das coronárias.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.
Espessamento não nodular das glândulas adrenais.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, complementados com cortes axiais em apnéia expiratória e de alta resolução, demonstrou:
Sinais de discreto enfisema centrolobular e parasseptal, predominando nos ápices pulmonares.
Presença de dois discretos focos de espessamento pleural no segmento anterior do lobo superior direito, de aspecto fibrocicatricial.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Nota-se linfonodo de dimensões normais, situado na cadeia mamária interna direita, no plano do 2º espaço intercostal direito, medindo 8 x 4 mm.
Aorta de calibre normal, apresentando esparsos ateromas parietais calcificados.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal.
Presença de imagem alongada, de aspecto cístico, no coxim epicárdico direito, medindo 28 x 31 x 13 mm (L x AP x T), podendo estar relacionada a cisto pericárdico.
Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame prévio de PET-CT datado de 17/04/2013 mostra que é mais evidente a imagem cística pericárdica. Restante do exame sem alterações evolutivas significativas.
Não foram evidenciados nódulos pulmonares neste estudo.
NOTAS: Imagem nodular hiperdensa no lobo tireoidiano direito, parcialmente caracterizada, medindo cerca de 10mm. Há ainda outra formação nodular aparentemente hipocaptante do contraste, situada no lobo esquerdo, medindo 19 x 14 mm, de dimensões semelhantes em comparação com o exame anterior de PET-CT, notando-se entretanto o surgimento de calcificação puntiforme junto à sua margem inferior.
Permanecem as imagens ovaladas hipodensas no parênquima hepático, inespecíficas ao estudo sem contraste mas que podem corresponder a cistos.
Esteatose hepática.
Também persistem a imagem cística no seio renal esquerdo e a nefrolitíase neste mesmo rim.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação da paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Redução volumétrica do lobo superior direito, notando-se opacidades fibroatelectásicas com focos densos e bronquioloectasias de tração de permeio, comprometendo o segmento posterior deste lobo, associado espessamento pleural adjacente, compatíveis com alterações de natureza cicatricial.
Opacidades reticulares associadas a vidro fosco, e focos de consolidação de permeio, nos segmentos basais do lobo inferior esquerdo, menos evidente no parênquima paramediastinal do lobo inferior direito, de aspecto pouco específico. Correlacionar com dados clínicos.
Observam-se outros tênues focos de opacidades com atenuação em vidro fosco esparsas no restante do lobo inferior direito.
Raras e diminutas opacidades nodulariformes, menores que 5mm, esparsas em ambos os pulmões, com aspecto inespecífico, devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares levemente proeminentes.
Coração de volume normal.
Inúmeras lesões predominantemente escleróticas acometendo difusamente a estrutura óssea estudada, compatíveis com implantes secundários, observando-se colapso parcial do corpo vertebral de D7, porém sem evidência de retropulsão significativa do muro posterior.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em 16/02/2011 (disponível em nosso arquivo digital) mostra surgimento de alterações reticulares e em vidro fosco no lobo inferior esquerdo e menos evidentes no direito. Correlacionar clínicos.
Houve aumento da extensão das lesões ósseas escleróticas descritas, que agora acometem de forma difusa todo o escrito visualizado.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, com formação de bolhas subpleurais nos ápices.
Redução volumétrica do pulmão direito por lobectomia inferior deste lado, estando o lobo superior correspondente vicariante.
Tênues estriações fibroatelectásicas no terço inferior deste pulmão.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões.
Observa-se, ainda, opacidade nodular de contorno levemente lobulado no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 10 x 9 mm. Há outras diminutas opacidades nodulares milimétricas esparsas bilateralmente, inespecíficas devido às suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Destaca-se a presença de linfonodomegalia captante de contraste na região hilar direita, medindo cerca de 18 x 15 mm.
Não há evidência de linfonodomegalias nas cadeias mediastinais ou hilar esquerda.
Aorta ateromatosa, com calibre dentro da normalidade.
Artérias sem alterações evidentes.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior de PET-CT não mostra alterações evolutivas significativas, persistindo com dimensões semelhantes a linfonodomegalia hilar direita.
Também seguem com o mesmo aspecto as pequenas opacidades nodulares esparsas, a maior no segmento lateral do lobo inferior esquerdo.
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O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 11/07/2014 mostra que persistem os discretos sinais de enfisema centrolobular.
Persistem as tênues opacidades centrolobulares em vidro fosco nos lobos superiores, podendo corresponder a bronquiolite respiratória relacionada ao tabagismo.
Seguem com aspecto e dimensões semelhantes as opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, a maior delas situada no segmento posterior do lobo superior esquerdo, junto à cissura oblíqua deste lado, medindo cerca de 7 mm.
Não houve surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.v
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, realizado em 14/08/2014, mostra surgimento de tênues opacidades em vidro fosco, no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo e esparsas nos segmentos basais do lobo inferior direito.
Persistem as faixas de atelectasia no aspecto ântero-lateral da base pulmonar direita.
Seguem com aspecto e dimensões semelhantes as diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente.
Não houve surgimento de linfonodomegalias ou de derrame pleural.
Persiste a tênue imagem ovalada esclerótica no corpo vertebral de D2.
Permanece também o espessamento cutâneo na mama esquerda, associado à assimetria do parênquima mamário deste lado.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Consolidação com componente atelectásico, com brônquios ectasiados de permeio, acometendo o segmento anterior do lobo superior esquerdo e a língula, notando-se redução volumétrica em correspondência, podendo corresponder a alterações pós-actínicas.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
Lesões escleróticas acometendo difusamente o corpo vertebral e elementos posteriores de D10, bem como metade esquerda do corpo vertebral de D9, com extensão ao pedículo deste lado.
Diminuta lesão predominantemente esclerótico no terço inferior do esterno.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 17/09/2014 não mostra alterações evolutivas significativas
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas opacidades em "vidro fosco", esparsas nos terços médio e inferior de ambos os pulmões, notadamente no lobo inferior esquerdo, de aspecto pouco específico.
Nódulo com densidade de partes moles, de contornos regulares, medindo 8 mm, localizado no segmento lingular inferior.
Observa-se, ainda, outras pequenas imagens nodulares não-calcificadas, esparsas bilateralmente, a maior medindo 5 mm, localizada na região subpleural do segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, inespecíficas devido às suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Presença de pequenos linfonodos agrupados na cadeia paratraqueal superior direita.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 23/05/2013, não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, e complementado com cortes axiais em apnéia expiratória, demonstrou:
Diminutos nódulos cálcicos residuais esparsos pelo pulmão esquerdo e as faixas de atelectasia nas bases pulmonares.
Restante do parênquima pulmonar com densidade preservada.
Traqueia e brônquios fonte sem alterações.
Os cortes complementares em apnéia expiratória não mostram sinais de aprisionamento aéreo ou alteração expressiva da coluna aérea traqueobrônquica.
Não observamos linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou derrame pleural.
Aorta e artérias pulmonares de trajeto e calibre normais.
Coração de volume preservado.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o estudo realizado em 10/03/2012 não mostra alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, predominando nos lobos superiores.
Brônquios com paredes discretamente espessas e levemente ectasiados, notadamente nas bases pulmonares.
Tênues opacidades centrolobulares, associados a discretas estriações com atenuação em vidro fosco nos segmentos basais medial e posterior do lobo inferior direito, notando-se ainda, pequenas opacidades nodulares nesta topografia, a maior medindo cerca de 6mm, podendo representar alterações acinares de natureza inflamatória, na dependência da correlação com os dados clínicos. A critério do médico assistente, realizar controle evolutivo.
Pequena opacidade nodular sem calcificações aparentes, em situação subpleural junto à cissura oblíqua no segmento superior do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 5mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de derrame pleural.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta levemente ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos pulmonares de contorno irregular, esparsos por ambos os pulmões, os dois maiores situados um no segmento anterior do lobo superior direito (medindo cerca de 12 x 8 mm) e outro no segmento lingular superior (medindo cerca de 8 x 5 mm).
Diminutos nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões.
Tênues opacidades em faixa nos segmentos lingular inferior e basais posteriores dos lobos inferiores.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
Hérnia de hiato esofageano.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior datado de 24/06/2014 mostra que persistem com dimensões semelhantes os nódulos pulmonares descritos.
NOTA: Imagens nodulares hipodensas no parênquima hepático e espessamento nodulariforme do peritôneo na porção visibilizada da cavidade abdominal. Correlacionar com estudo específico de abdome.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas, devido às suas reduzidas dimensões (menores que 3 mm).
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico segue inalterado em relação ao exame prévio de 07/11/2013, disponível em nosso arquivo digital.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com exame anterior, datado de 03/02/2014, mostra pequena redução do volume do derrame pleural livre à direita, com melhora da atelectasia compressiva do parênquima pulmonar em correspondência, notando-se ainda resolução completa do derrame pleural à esquerda.
Persistem as estrias irregulares no ápice pulmonar à direita, de provável natureza residual.
Permanecem ainda os sinais de perfusão em mosaico, bem como as opacidades nodulares sem calcificações aparentes, esparsas por ambos os pulmões, inespecíficas devido as suas dimensões.
Persistem, ainda, as opacidades em faixa de aspecto fibroatelectásico, associadas a discretas bronquiectasias no lobo médio.
Houve melhora das alterações intersticiais caracterizadas por vidro fosco e espessamento septal descrita no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo.
Não observamos surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões.
Há também raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores que 4 mm, de aspecto inespecífico, esparsas bilateralmente.
Faixas de atelectasia no lobo médio, língula e nos lobos inferiores.
Restante do parênquima pulmonar tem densidade heterogênea, observando-se algumas áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, compatível com perfusão em mosaico.
Brônquios levemente ectasiados no segmento medial do lobo médio.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações apreciáveis.
Aorta ateromatosa, de calibre dentro dos limites da normalidade, apresentando acentuadas irregularidades parietais, as mais evidentes na borda posterior da croça e segmento descendente proximal.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume levemente aumentado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulariformes esparsas em ambos os pulmões, a maior delas em situação subpleural no lobo superior direito, medindo 3 mm, todas com aspecto inespecífico devido as suas reduzidas dimensões.
Ressaltamos, entretanto, que essas opacidades mantém-se inalteradas em relação ao exame anterior de PET-CT datado de 23/07/2012 (disponível em nosso arquivo digital), sugerindo natureza benigna dessas alterações.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Estriações irregulares nos ápices pulmonares, indicativo de alterações residuais.
Raras e diminutas opacidades nodulares, não maiores do que 3mm, esparsas em ambos os pulmões, com aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Observa-se linfonodo com dimensões dentro da normalidade (7mm) na cadeia pré-traqueal, inespecífico.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Pequeno cálculo caliciano na porção visualizada do terço superior do rim esquerdo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Diminuto nódulo calcificado no segmento apical do lobo inferior esquerdo, de aspecto residual.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração com dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas pelos pulmões, menores que 4mm, de aspecto inespecífico.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Alterações degenerativas caracterizadas por irregularidade e esclerose das superfícies apostas, bem como cistos subcorticais e formações osteofitárias entre o 1º arco costal e o esterno bilateralmente.
Restante da estrutura óssea visibilizada íntegra.
Demais articulações esterno-condrais, condro-costais e costo-vertebrais sem alterações apreciáveis.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes em apneia expiratória, demonstrou:
Aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax.
Parênquima pulmonar com densidade heterogênea, à custa de áreas geográficas esparsas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, configurando padrão de perfusão em mosaico, no entanto, sem evidência de aprisionamento aéreo significativo nos cortes realizados em apneia expiratória.
Destacam-se alterações intersticiais bilaterais, caracterizadas por espessamento de septos inter e intralobulares e opacidades em vidro fosco, predominando na periferia e nas bases pulmonares, por vezes associadas a bronquioloectasias de tração.
Observam-se, ainda, opacidades estriadas e bronquiectasias de tração no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, de aspecto cicatricial.
Faixas atelectásicas na língula e nas bases pulmonares.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, com calibre dentro da normalidade.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares, notando-se apenas linfonodos proeminentes paratraqueais.
Coração com volume algo aumentado, notadamente à custa do átrio esquerdo.
Sinais de esternorrafia e revascularização miocárdica.
Adrenais de aspecto anatômico.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em 12/05/2011 (disponível em nosso arquivo digital) mostra acentuação progressiva das alterações intersticiais.
NOTA: Espessamento da cortical com acentuação do trabeculado ósseo da escápula direita, podendo representar doença de Paget, inalterado em relação ao exame de 12/05/2011.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Espessamento pleural irregular, com calcificações grosseiras de permeio ocupando a porção posterior do hemitórax direito, notadamente os dois terços superiores, sugerindo alteração de aspecto cicatricial.
Não há evidência de pneumotórax ou derrame pleural no presente estudo.
Estriações pleuroparenquimatosas e opacidades estriadas irregulares, associadas a bronquiectasias de tração, predominando nos ápices e nos segmentos anteriores dos lobos superiores, notadamente à direita, igualmente indicativo de alterações cicatriciais.
Raras e diminutas opacidades nodulares esparsas pelo parênquima pulmonar bilateralmente, algumas calcificadas (residuais), e outras sem calcificações evidentes, estas com aspecto inespecífico devido as suas reduzidas dimensões.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, com discretos sinais de impactação mucoide esparsos.
Faixas atelectásicas no lobo médio, língula e corticalidade posterior do lobo inferior direito.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa com calibre dentro da normalidade.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal, observando-se calcificações coronarianas.
NOTA: Não dispomos de exames anteriores para comparação.
Imagens hipodensas esparsas pelo parênquima hepático, que podem corresponder a cistos.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Parênquima pulmonar difusamente heterogêneo, notando-se áreas com redução da densidade e das marcas vasculares, distribuídas bilateralmente, sugestivo de padrão de perfusão em mosaico.
Destacam-se duas opacidades nodulares com densidade de partes moles e localização subpleural nos segmentos lateral do lobo médio e basal lateral do lobo inferior esquerdo, ambas medindo 6 mm, com aspecto pouco específico.
Há, também, outra diminuta opacidade nodular, situada no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, medindo 4 mm, sem calcificações aparentes.
Notam-se, ainda, nódulos cálcicos situados na língula, de aspecto residual, associados a linfonodos calcificados traqueobrônquico e no hilo pulmonar esquerdo.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta com trajeto e calibre normais.
Aparente aumento do calibre do tronco pulmonar.
Coração de dimensões normais. Notam-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Adrenais de aspecto anatômico.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 10/02/2014, em outra instituição, mostra que persistem os sinais de perfusão em mosaico bilateralmente.
Seguem com aspecto e dimensões semelhantes as opacidades nodulares não calcificadas situadas no lobo inferior do pulmão esquerdo e no lobo médio.
Os demais aspectos também seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 16/12/2013 mostra que encontra-se ainda mais evidente a hipotonia e dilatação do esôfago torácico em toda a sua extensão, com resíduos alimentares e nível hidro-aéreo no seu interior.
O parênquima pulmonar persiste com densidade heterogênea, configurando padrão de perfusão em mosaico.
São mais evidentes os sinais de espessamento das paredes brônquicas com impactação mucoide em ambos os lobos inferiores, atualmente associados a opacidades atelectásicas no parênquima adjacente, que determinam leve redução volumétrica de ambas as bases pulmonares.
Notam-se no presente estudo, alterações intersticiais bilaterais representadas por espessamento reticular dos septos, associadas a tênue vidro fosco, predominando na periferia de ambos os pulmões, mais evidentes à direita.
Algumas das opacidades coalescentes com atenuação em vidro anteriormente descritas não são mais observadas no estudo atual.
Houve entretanto, surgimento de nódulo pulmonar discretamente lobulado, com densidade de partes moles, localizado no segmento basal posterior do lobo inferior direito, medindo cerca de 7 mm, onde antes era observada tênue opacidade em vidro fosco.
As demais opacidades nodulares descritas persistem com aspecto semelhante, a maior delas medindo cerca de 5 mm no segmento ápico-superior do lobo superior esquerdo.
Permanece a ectasia do tronco pulmonar e seus ramos principais.
Coração com volume discretamente aumentado, notadamente à custa do átrio esquerdo.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular, um pouco mais evidente nos lobos superiores.
Pulmões com densidade heterogênea, apresentando áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Nódulo de contorno regular e limites bem definidos situado no segmento superior do lobo inferior direito, medindo cerca de 9 x 8 mm. A critério, manter controle evolutivo.
Há também diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes esparsas por ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Diminuto foco cálcico situado no segmento posterior do lobo superior direito e outro no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, de aspecto residual.
Faixas de atelectasia na língula.
Opacidade estriadas na corticalidade dos lobos inferiores.
Espessamento difuso de paredes brônquicas com sinais de impactação mucoide esparsos.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, notando-se calcificações ateromatosas aórticas.
Coração de dimensões normais.
Esternorrafia de bordas alinhadas.
NOTA: Espessamento difuso das adrenais, de baixa densidade, sugerindo origem hiperplásica/adenomatosa.
Formações hipodensas de aspecto cístico em ambos os rins, o esquerdo com redução acentuada de espessura do seu parênquima.
Imagens hipodensas ovaladas esparsas pelo parênquima hepático (cistos?).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequeno derrame pleural à direita, associado a discreta atelectasia compressiva no parênquima adjacente no lobo inferior.
Há também opacidades atelectásicas no segmento medial do lobo médio, segmento lingular inferior e segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, situadas no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo, menores que 0,5 cm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de dimensões preservadas.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Não dispomos de mídia digital de exame tomográfico anterior para análise comparativa.
Pequena imagem hipodensa no segmento hepático II/III, medindo cerca de 5 mm.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, notadamente em situação subpleural, as maiores medindo aproximadamente 0,5 cm localizadas nos lobos inferiores .
Observam-se, também, dois nódulos cálcicos nos lobos inferior e superior do pulmão direito, de aspecto residual.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Não se observam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
NOTA: Destacam-se linfonodos com dimensões limítrofes na região supraclavicular à esquerda, o maior deles medindo 1,3 x 0,8 cm.
Glândula tireoide com densidade heterogênea.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de pneumectomia esquerda, associado a pequena quantidade de líquido residual na loja cirúrgica e desvio ipsilateral das estruturas mediastinais.
Consolidação parenquimatosa, com componente fibroatelectásico associado a brônquios pérvios de permeio, circundada por tênues opacidades em vidro fosco, no segmento posterior do lobo superior do pulmão direito, compatível com alteração de natureza actínica.
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal no lobo superior direito.
Diminutas opacidades nodulares, não calcificadas, esparsas pelo pulmão direito, a maior delas medindo 5 mm, situada no segmento lateral do lobo médio, de aspecto pouco específico, devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural à direita.
Traqueia e brônquio-fonte direito sem alterações.
Não se evidenciam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artéria pulmonar direita de calibre preservado.
Coração de dimensões normais.
Pequeno derrame pericárdico.
Adrenais de aspecto anatômico.
IMPRESSÃO: O estudo tomográfico é bastante semelhante em relação ao estudo precedente de 05/05/2014.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Acentuados sinais de enfisema centrolobular difuso.
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Opacidade grosseiramente nodular, com densidade de partes moles e contorno irregular, situada no segmento ápico-posterior do lobo superior do pulmão esquerdo, notando-se estriações no parênquima adjacente, medindo cerca de 10 x 5 mm.
Notam-se, ainda, diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores que 3 mm, distribuídas bilateralmente, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Múltiplos nódulos cálcicos, de aspecto residual, distribuídos em ambos os pulmões, associados a linfonodos também calcificados no hilo pulmonar direito.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide, esparsos.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Espessamento nodular na adrenal esquerda, de baixa densidade, podendo representar alteração de origem adenomatosa.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em outra instituição em 01/09/2014, mostra que persiste com aspecto e dimensões semelhantes, a opacidade grosseiramente nodular descrita no lobo superior esquerdo.
Não houve o surgimento de novas lesões.
Não foi possível a adequada análise das artérias pulmonares e seus ramos, devido a não administração do meio de contraste venoso.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequena opacidade nodular com atenuação em vidro fosco, situada no segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão esquerdo, medindo cerca de 8 x 7 mm, de aspecto inespecífico.
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo.
Restante do parênquima com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é semelhante ao dos exames anteriores, realizados em 20/06/2013 e 24/09/2012.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,625mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 19/11/2013 mostra que permanecem com aspecto semelhante as consolidações parenquimatosas com componente atelectásico, assim como as bronquiectasias de permeio, acometendo os lobos médio e inferior direito, observando-se redução volumétrica global desse pulmão, com hiperinsuflação compensatória do lobo superior e leve desvio das estruturas mediastinais para este lado.
Persiste, também, o discreto espessamento dos septos interlobulares nos lobos superiores.
Seguem sem alterações evolutivas as diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Permanece a redução difusa do calibre do brônquio-fonte direito.
Linfonodos de dimensões normais agrupados na janela aorto-pulmonar, já descritos no exame prévio.
Não houve surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias de mediastinais ou hilares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
NOTA: Hérnia de hiato esofageano.
Imagem ovalada hipodensa, de aspecto cístico, situada no subcutâneo da face anterior da parede torácica inferior à direita, medindo 21 x 14mm.
Imagens de aspecto cístico em ambos os rins.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, notando-se formação de pequenas bolhas subpleurais nos lobos superiores.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, nas base pulmonar direita.
Há, ainda, diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente, menores que 4 mm, de aspecto inespecífico.
Tênue faixa de atelectasia no lobo médio.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Foco de impactação mucoide no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta discretamente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Redução volumétrica do pulmão direito, à custa do lobo médio, onde se observam faixas atelectásicas e fios densos de permeio, indicativo de alterações pós-cirúrgicas.
Opacidade nodular, com densidade de partes moles, situada no segmento lingular superior, medindo cerca de 8 x 8 mm, de contorno regular, junto as estruturas broncovasculares.
Notam-se ainda, outras pequenas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, menores que 5 mm, esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas devido às suas dimensões.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Faixas de atelectasia na língula.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Artéria subclávia direita anômala, emergindo da borda posterior da croça, cruzado o mediastino posteriormente ao esôfago.
Coração de dimensões normais.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 08/03/2014 (PET-CT), não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Pequena opacidade nodular com contorno regular e limites precisos, discretamente densa, situada no segmento basal medial do lobo inferior direito, medindo cerca de 8mm.
Os pulmões têm densidade heterogênea, à custa de áreas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Faixas atelectásicas no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, associadas a discreto espessamento pleural.
Diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes, menores que 4mm, esparsas por ambos os pulmões, de aspecto inespecífico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Linfonodos com calcificações de permeio nas cadeias subcarinal, hilar direita, de aspecto residual.
Há, também, pequenos linfonodos pré-traqueais e pré-vasculares, sem configurar linfonodomegalias.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 13/07/2013, mostra que persiste com dimensões semelhantes a opacidade nodular, descrita no segmento basal medial do lobo inferior direito, notando-se entretanto aumento de sua densidade (valor atual de 100 UH/valor anterior de 69UH).
Houve redução dos linfonodos paratraqueais e pré-vasculares descritos anteriormente, os quais não configuram linfonodomegalias no estudo atual.
Não mais se observa o espessamento dos septos interlobulares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Pequena opacidade nodular com contorno regular e limites precisos, discretamente densa, situada no segmento basal medial do lobo inferior direito, medindo cerca de 8mm.
Os pulmões têm densidade heterogênea, à custa de áreas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Faixas atelectásicas no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, associadas a discreto espessamento pleural.
Diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes, menores que 4mm, esparsas por ambos os pulmões, de aspecto inespecífico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Linfonodos com calcificações de permeio nas cadeias subcarinal, hilar direita, de aspecto residual.
Há, também, pequenos linfonodos pré-traqueais e pré-vasculares, sem configurar linfonodomegalias.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 13/07/2013, mostra que persiste com dimensões semelhantes a opacidade nodular, descrita no segmento basal medial do lobo inferior direito, notando-se entretanto aumento de sua densidade (valor atual de 100 UH/valor anterior de 69UH).
Houve redução dos linfonodos paratraqueais e pré-vasculares descritos anteriormente, os quais não configuram linfonodomegalias no estudo atual.
Não mais se observa o espessamento dos septos interlobulares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
GRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
Opacidade nodular, contendo calcificação grosseira de permeio, situada no segmento posterior do lobo superior direito, medindo cerca de 8 mm, de provável natureza residual.
Discretas faixas de atelectasia no segmento lingular inferior e no lobo médio.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não se configuram linfonodomegalias mediastinais, hilares ou axilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal, com calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Tireoide de contorno lobulado, com densidade heterogênea, à custa de nódulos hipodensos e outro com calcificações, notando-se insinuação do polo inferior direito ao mediastino superior. Notam-se duas pequenas imagens ovaladas, adjacentes ao polo inferior da tireoide à esquerda, medindo aproximadamente 14 e 9 mm nos maiores eixos axiais, inespecíficas.
Tecido com densidade de partes moles, em região subescapular bilateral, maior à esquerda, podendo corresponder a elastofibromas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 26/08/2013, mostra que não mais se observam as opacidades centrolobulares em vidro fosco na língula e lobo inferior esquerdo.
Permanece semelhante a heterogeneidade da glândula tireoide, com insinuação do plano inferior direito do mediastino superior, bem como as pequenas imagens ovaladas adjacentes ao polo inferior esquerdo da tireoide, pouco específicas.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
ÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, inclusive com reconstrução para broncoscopia virtual, e complementados com cortes em apneia expiratória, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidentes nos lobos superiores.
Discretas opacidades irregulares nos ápices pulmonares, um pouco mais evidente à direita, sugestiva de alterações fibróticas residuais.
Opacidade em faixa de aspecto atelectásico com brônquios pérvios de permeio no segmento lingular inferior.
Pulmões com densidade heterogênea, apresentando áreas de redução das marcas vasculares e dos coeficientes de atenuação, que se acentuam discretamente com a manobra de expiração, sugerindo perfusão em mosaico com áreas de aprisionamento aéreo.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte de aspecto preservado, pérvios.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas, notando-se calcificações ateromatosas coronarianas.
Sinais de esternorrafia.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior, datado de 15/10/2014, mostra discreta melhora da atelectasia subsegmentar na língula.
Não há evidência de anormalidades ou presença de secreção espessa na traquéia e nos brônquios fonte no presente estudo.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, e complementado com cortes axiais em apnéia expiratória, demonstrou:
Pulmões com densidade levemente heterogênea, à custa de áreas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, que se acentuam com a manobra de expiração, sugerindo perfusão em mosaico com áreas de aprisionamento aéreo.
Diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, esparsas por ambos os pulmões, maiores que 5 mm, inespecíficas, devido as suas dimensões.
Foco cálcico no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, de aspecto residual.
Discreta área com atenuação em vidro fosco na porção paramediastinal do segmento superior do lobo inferior direito, associado a osteofito dorsal, sugerindo alteração de natureza compressiva.
Espessamento difuso das paredes brônquicas. Mínima ectasia brônquica no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Discretas calcificações ateromatosas aórticas.
Coração de dimensões preservadas, notando-se tênues calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Tênues bandas parenquimatosas justapleurais na região posterior dos lobos inferiores.
Dois micronódulos cálcicos no pulmão direito, que juntamente com linfonodos cálcicos no hilo pulmonar ipsilateral, sugerem alteração residual.
Também se observam raras e diminutas opacidades nodulares sem calcificações evidentes, esparsas no parênquima pulmonar bilateralmente, menores que 4 mm, inespecíficas devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Tecido de aspecto triangular, com densidade de partes moles, localizado no espaço pré-vascular, que pode corresponder a remanescente tímico.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
NOTA: Esteatose hepática.TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades estriadas nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Pequenas bolhas subpleurais nos lobos superiores.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas esparsas em ambos os pulmões, mais numerosas no pulmão direito, menores de 5 mm, de aspecto inespecífico.
Faixas de atelectasia na língula.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 27/06/2014, mostra que permanece com aspecto semelhante a opacidade nodular com densidade de partes moles e contorno levemente irregular, descrita no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo, em situação periférica, com mínimo pinçamento pleural, medindo cerca de 9 mm.
Permanecem, também, as raras diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles. esparsas por ambos os pulmões, não maiores que 4 mm, inespecíficas devido às suas dimensões.
Não observamos surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,625 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação da paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidade nodular com densidade de partes moles e contorno lobulado, com espiculações periféricas, situada no segmento basal medial do lobo inferior direito, medindo 32 x 30 mm.
Destaca-se, ainda, opacidade subpleural no segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão esquerdo, medindo cerca de 13 mm, bem como outras diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles esparsas em ambos os pulmões, uma das maiores medindo 6 mm, situada no segmento posterior do lobo superior direito.
Sinais de enfisema centrolobular difuso.
Notam-se opacidades em vidro fosco nos lobos superiores.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades significativas.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame realizado em 11/07/2014 mostra aumento das dimensões da lesão espiculada situada no lobo inferior do pulmão direito, de aspecto altamente suspeito.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Parênquima pulmonar com densidade levemente heterogênea, à custa de áreas de redução da densidade e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Tênues faixas de atelectasia na língula e no lobo médio.
Pequenos nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos pelo pulmão esquerdo.
Notam-se ainda diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes esparsas por ambos os pulmões, inespecíficas devido às suas dimensões.
Traquéia e brônquios-fontes sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de derrame pleural.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas, notando-se entretanto discreto aumento do átrio esquerdo.
Calcificações na topografia do plano valvar mitral.
Nota-se ainda calcificações ateromatosas coronarianas.
Volumosa hérnia de hiato esofageano.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 14/05/2014, mostra melhora das condições de aeração do lobo médio e do segmento lingular inferior, não mais sendo observados sinais de impactação mucoide.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Acentuação da cifose dorsal.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, associado a tênues focos de impactação mucoide nos lobos inferiores.
Raras e diminutas opacidades nodulares menores que 3 mm, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões, usualmente sem relevância..
Tênues reticulações e faixas atelectásicas nas bases pulmonares.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta ateromatosa, com calibre tortuoso na sua porção descendente.
Artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Coração de volume aumentado, notadamente à custa das cavidades esquerdas.
Destacam-se calcificações ateromatosas exuberantes na topografia das artérias coronárias.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
NOTA: Granulomas calcificados no baço.
Imagem hipodensa no terço superior do rim direito, podendo corresponder a cisto cortical.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame prévio, datado de 26/09/2014, mostra redução das dimensões da lesão pulmonar situada no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo, medindo neste estudo cerca de 24 x 12 mm (medida anterior de 35 x 15 mm), no plano axial.
Persiste a insinuação da lesão ao brônquio segmentar correspondente, associada a espessamento pleural cissural em correspondência, por vezes configurando aspecto nodulariforme.
Segue inalterada a densidade difusamente heterogênea do parênquima pulmonar, com áreas geográficas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
São um pouco menos evidentes as diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas no lobo inferior esquerdo, adjacentes à lesão pulmonar, bem como à cissura oblíqua.
Não identificamos surgimento de novas lesões, linfonodomegalias mediastinais ou derrame pleural.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Não se observam falhas de enchimento nas artérias pulmonares e seus ramos segmentares.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Tecido com densidade de partes moles, de configuração triangular, no espaço pré-vascular do mediastino, sugestivo de remanecente tímico.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido aos antecedentes de asma brônquica, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pulmões com densidade levemente heterogênea, observando-se áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Observa-se leve espessamento difuso de paredes brônquicas.
Pequena bronquiectasia no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Faixas de atelectasia no segmento anterior do lobo superior direito, no lobo médio, na língula e nos lobos inferiores.
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores que 4 mm, esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa e de calibre preservado.
Artérias pulmonares proeminentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume dentro dos limites da normalidade.
Espessamentos teciduais com densidade de partes moles situados nas partes moles posteriores do tórax bilateralmente, profundamente às escápulas, que podem representar elastofibromas.
Espessamento difuso e com baixa densidade da adrenal esquerda, de provável natureza adenomatosa.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 28/08/2014, mostra que o parênquima pulmonar persiste com densidade heterogênea, apresentando áreas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Também permanecem os discretos sinais de enfisema centrolobular difuso, predominando nos lobos superiores.
Não houve alteração das dimensões do pequeno foco arredondado com atenuação em vidro fosco descrito no ápice pulmonar esquerdo, medindo cerca de 7 mm.
Segue de aspecto semelhante o espessamento de alguns septos interlobulares, associado a opacidades em vidro fosco na periferia pulmonar, notadamente nas bases de ambos os pulmões.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas devido às suas dimensões, já descritas no exame anterior.
Não houve surgimento de linfonodomegalias ou de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
NOTA: Permanece a imagem hipodensa de limites mal definidos no lobo hepático direito. A critério clínico, correlacionar com estudo específico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular, com densidade de partes moles, em situação subpleural no segmento lateral do lobo médio, com dimensões inferiores a 5 mm, inespecífica, em virtude de suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Tecido com densidade de partes moles e configuração triangular, no compartimento pré-vascular do mediastino, sugestivo de tecido tímico, compatível com a faixa etária.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o estudo prévio de 27/05/2014, não evidencia alterações apreciáveis.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situado na língula, associado a linfonodos calcificados paratraqueais, subcarinais, pré-vasculares e hilares à esquerda, configurando alterações de aspecto residual.
Discretas estriações subpleurais nos ápices pulmonares, também de natureza cicatricial.
Diminuta opacidade nodular com dimensões inferiores a 3 mm, localizada no segmento basal anterior do lobo inferior direito, com aspecto inespecífico, por suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Tênue tecido de configuração triangular com densidade de partes moles, localizado no compartimento pré-vascular do mediastino, sugestivo de tecido tímico.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situado na língula, associado a linfonodos calcificados paratraqueais, subcarinais, pré-vasculares e hilares à esquerda, configurando alterações de aspecto residual.
Discretas estriações subpleurais nos ápices pulmonares, também de natureza cicatricial.
Diminuta opacidade nodular com dimensões inferiores a 3 mm, localizada no segmento basal anterior do lobo inferior direito, com aspecto inespecífico, por suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Tênue tecido de configuração triangular com densidade de partes moles, localizado no compartimento pré-vascular do mediastino, sugestivo de tecido tímico.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discreto espessamento difuso de paredes brônquicas, associado a sinais de impactação mucoide esparsos, mais evidentes no segmento anterior do lobo superior direito.
Estriações subpleurais de aspecto fibroatelectásico, por vezes associadas a focos cálcicos e bronquioloectasias de tração de permeio, condicionando leve redução volumétrica e distorção arquitetural do segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, e de forma bem menos evidente no segmento superior do lobo inferior deste lado, indicativo de alterações fibro-cicatriciais.
Notam-se, ainda, estriações pleuro-apicais no ápice pulmonar direito, igualmente indicativo de alterações residuais.
Pequena opacidade justapleural com configuração grosseiramente nodular na transição entre os segmentos anterior e ápico-posterior do lobo superior esquerdo, medindo 0,6 x 0,5 cm, de aspecto indeterminado em virtude de suas reduzidas dimensões.
Mínimas alterações intersticiais incipientes, não específicas, representadas por discretas reticulações e tênue "vidro-fosco" nas bases pulmonares.
Nódulo cálcico, com aspecto residual, no lobo médio.
Observam-se ainda, diminutas opacidades nodulariformes esparsas em ambos os pulmões, não maiores do que 0,3 cm, inespecíficas em virtude de suas reduzidas dimensões.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa com calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração com volume normal.
Calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Glândulas adrenais de aspecto anatômico.
NOTA: Imagens sugestivas de cistos corticais em ambos os rins, alguns com densidade elevada, sugerindo alto conteúdo proteico/hemático.
Alteração hemangiomatosa no corpo vertebral de D5.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas opacidades com atenuação em vidro fosco no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo.
Pequenos nódulos cálcicos, de aspecto residual, situados nos segmentos basal anterior do lobo inferior do pulmão direito e anterior do lobo superior do pulmão esquerdo.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta e artérias pulmonares de trajeto e calibre normais.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementado com cortes em apneia expiratória.
Efetuada análise comparativa com o exame anterior realizado em 15/08/2014.
Os pulmões persistem com densidade heterogênea, apresentando áreas de menor atenuação do parênquima e redução das marcas vasculares, que se acentuam com a manobra de expiração, indicativo de perfusão em mosaico por áreas de aprisionamento aéreo.
Destaca-se o espessamento do interstício central do pulmão direito e porção basal do lobo inferior do pulmão esquerdo, inclusive com formação de consolidações peri-broncovasculares associadas a estriações atelectásicas que determinam redução volumétrica do parênquima, mais evidentes no lobo médio, segmento posterior do lobo superior direito, e segmentos superior e basal anterior do lobo inferior deste mesmo lado. Houve discreta melhora dessas alterações nos lobos pulmonares inferiores quando comparado ao exame anterior, persistindo no entanto com aspecto semelhante as alterações do lobo médio e superior direito.
Seguem inalteradas as pequenas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelo parênquima pulmonar bilateralmente, inespecíficas devido às suas dimensões.
Houve significativa redução do espessamento tecidual descrito na linha média da região cervical anterior, logo abaixo da glândula tireoide, compatível com alteração pós-cirúrgica em involução.
Coluna aérea traqueal com boa amplitude.
Persiste a volumosa hérnia de hiato esofageano.
Não houve surgimento de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares, ou ainda de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementado com cortes em apneia expiratória.
Efetuada análise comparativa com o exame anterior realizado em 15/08/2014.
Os pulmões persistem com densidade heterogênea, apresentando áreas de menor atenuação do parênquima e redução das marcas vasculares, que se acentuam com a manobra de expiração, indicativo de perfusão em mosaico por áreas de aprisionamento aéreo.
Destaca-se o espessamento do interstício central do pulmão direito e porção basal do lobo inferior do pulmão esquerdo, inclusive com formação de consolidações peri-broncovasculares associadas a estriações atelectásicas que determinam redução volumétrica do parênquima, mais evidentes no lobo médio, segmento posterior do lobo superior direito, e segmentos superior e basal anterior do lobo inferior deste mesmo lado. Houve discreta melhora dessas alterações nos lobos pulmonares inferiores quando comparado ao exame anterior, persistindo no entanto com aspecto semelhante as alterações do lobo médio e superior direito.
Seguem inalteradas as pequenas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelo parênquima pulmonar bilateralmente, inespecíficas devido às suas dimensões.
Houve significativa redução do espessamento tecidual descrito na linha média da região cervical anterior, logo abaixo da glândula tireoide, compatível com alteração pós-cirúrgica em involução.
Coluna aérea traqueal com boa amplitude.
Persiste a volumosa hérnia de hiato esofageano.
Não houve surgimento de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares, ou ainda de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas pelo parênquima pulmonar bilateralmente, menores que 5 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Micronódulo calcificado no ápice pulmonar direito, de aspecto residual.
Faixas de atelectasia no lobo médio, língula e lobo inferior esquerdo.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodo paratraqueal inferior à direita de volume normal, exibindo focos cálcicos de permeio.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta discretamente ateromatosa, de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,625 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais em apnéia expiratória e de alta resolução.
A análise comparativa com o exame datado de 26/05/2014, mostra que permanecem de aspecto inalterado o espessamento difuso de paredes brônquicas e as bronquiectasias no lobo médio, segmentos lingulares e lobos inferiores.
São bem menos evidentes os sinais de impactação mucoide/preenchimento brônquico nessas topografias, bem como os sinais de preenchimento acinar e formação de focos de consolidação parenquimatosa descritos no estudo anterior.
Os cortes em apneia expiratória mostram sinais de aprisionamento aéreo difuso, mais evidentes nos lobos inferiores, inalterados evolutivamente.
Apresentam-se um pouco menos evidentes os linfonodos paratraqueais à direita e traqueobrônquicos, com discreta redução das dimensões da linfonodomegalia subcarinal (medida atual: 30 x 18 mm, medida anterior: 35 x 19 mm).
Não houve surgimento de derrame pleural ou de novas lesões.
Demais aspectos do exame seguem inalterados evolutivamente.
Nota: Nefrolitíase bilateral.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Área ovalada com atenuação em vidro fosco no segmento superior do lobo inferior esquerdo, medindo aproximadamente 17 x 12 mm.
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, com dimensões inferiores a 4 mm.
Espessamento de alguns septos interlobulares e de aspecto nodular das cissuras.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Moderado derrame pleural à direita e pequeno à esquerda, associado a discretas opacidades subpleurais no parênquima em adjacência, relacionadas a hipoventilação.
Tecido com densidade de partes moles e configuração triangular no espaço pré-vascular do mediastino, sugerindo remanescente tímico.
Linfonodomegalia na cadeia paratraqueal superior direita, medindo 12 x 11 mm e linfonodo com dimensões limítrofes em situação retropeitoral direita, medindo 13 x 10 mm. Há, ainda, linfonodos de dimensões usuais em situação paratraqueal direita, supra-claviculares e no prolongamento axilar direito.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Múltiplas lesões escleróticas em vértebras dorsais e lombares altas, bem como alguns arcos costais, escápula e clavícula bilateralmente, esterno cabeças umerais.
Há também lesões escleróticas no manúbrio esternal e cabeça umeral, bilateralmente.
Lesão radiolucente na metade esquerda do corpo vertebral de D11.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com os exames anteriores, datados de 20/06/2014 em nosso serviço e em 05/07/2014, em outra instituição, mostra aumento das dimensões da área ovalada em vidro fosco no segmento superior do lobo inferior esquerdo.
Houve surgimento de derrame pleural à esquerda, notando-se pequeno aumento do derrame pleural à direita. Nota-se neste estudo espessamento de septos interlobulares.
Houve aumento das dimensões dos linfonodos retropeitoral e paratraqueal direitos.
Os linfonodos no prolongamento axilar direito são mais evidentes no estudo atual.
Não houve modificação evolutiva das lesões ósseas observadas previamente.
NOTA: Glândula tireoide assimétrica, notando-se nódulos na região do istmo e lobo esquerdo.
Implantes secundários na porção visibilizada do parênquima hepático.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares com densidade nas partes moles esparsos em ambos os pulmões, inespecíficas, devido suas milimétricas dimensões.
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento basal posterior do lobo inferior direito.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodos calcificados em situação paratraqueal à direita, de natureza residual.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas e raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelos pulmões, menores que 3mm, de aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Há, também, pequenos espessamentos nodulares das cissuras oblíquas.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fontes sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Mínimo tecido com densidade de partes moles e configuração triangular, situado no espaço pré-vascular do mediastino, podendo corresponder a remanescente tímico.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, realizado em 28/12/2010, não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes em alta resolução, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares, menores que 3 mm, localizadas nos segmentos anterior do lobo superior direito, superior do lobo inferior direito e no lobo médio, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação normais, não sendo evidenciadas alterações intersticiais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume preservado.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Cálculo caliciano de 3 mm no polo superior do rim esquerdo.
Linfonodos retropeitorais e axilares proeminentes.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Formação expansiva, com densidade de partes moles, de contorno levemente irregular, localizada no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo, paramediastinal, com insinuação para a luz do brônquio do tronco basal correspondente, medindo cerca de 29 x 13 mm, determinando obliteração parcial do mesmo e mínima atelectasia do parênquima distal.
Parênquima pulmonar com densidade heterogênea, apresentando áreas geográficas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, indicativo de perfusão em mosaico.
Notam-se, ainda, tênues áreas mal definidas com atenuação em vidro fosco, esparsas pelo parênquima pulmonar, um pouco mais evidentes no segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão esquerdo, de aspecto inespecífico.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, localizado no segmento superior do lobo inferior direito.
Presença de diminutas opacidades nodulares, não calcificadas, esparsas pelo lobo inferior esquerdo, adjacentes à lesão principal, algumas localizadas junto à cissura oblíqua.
Tênues faixas atelectásicas nas bases pulmonares.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, realizado em 06/11/2013 mostra que persiste de dimensões e características semelhantes a formação expansiva, com densidade de partes moles, localizada no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo. Também seguem inalteradas as pequenas opacidades nodulares adjacentes à lesão principal.
Não houve surgimento de linfonodomegalias ou de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades irregulares nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelos pulmões, menores que 4 mm, de aspecto inespecífico.
Há, ainda, diminutos nódulos cálcicos, de aspecto residual, também esparsos bilateralmente.
Opacidades subpleurais na região posterior dos terços inferiores de ambos os pulmões, devendo corresponder a alteração decúbito dependentes.
Discretas faixas de atelectasia na língula, no lobo médio e nas bases pulmonares.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, tortuosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
Nota :Osteoartrose dorsal. Redução da altura dos corpos vertebrais de D7 a D11.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 64 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,625 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidente nos lobos superiores, onde se observam também sinais de enfisema parasseptal.
Opacidade estriada e irregular no ápice pulmonar direito, subpleural, de aspecto residual.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual nos segmentos posterior do lobo superior e basal posterior do lobo inferior do pulmão direito.
Tênues faixas de atelectasia no lobo inferior direito e no segmento lingular inferior.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal, notando-se calcificações coronarianas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior, do dia 10/10/2012, não demonstrou alterações significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular com atenuação em vidro fosco no segmento apical do lobo superior direito, medindo cerca de 3 mm.
Há ainda duas opacidades nodulares não calcificadas situadas nos segmentos basal lateral e superior do lobo inferior esquerdo, a maior nesta última topografia, medindo cerca de 5 mm, de aspecto inespecífico.
Faixas de atelectasia na língula, no lobo médio e nas bases pulmonares.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, com dilatação aneurismática de sua porção ascendente, medindo cerca de 45 mm.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas por ambos os pulmões, de aspecto inespecífico, devido às suas dimensões.
Discreto espessamento pleural na corticalidade posterior dos lobos inferiores, notando-se, ainda, mínimas ectasias brônquicas à direita.
Mínimos sinais de enfisema centrolobular esparsos.
Tênues faixas atelectásicas no segmento lingular inferior e nos lobos inferiores.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares. Linfonodos calcificados no hilo direito e paratraqueais inferiores.
Ausência de derrame pleural.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, a primeira ateromatosa.
Coração de dimensões normais. Calcificações em topografia das artérias coronárias.
NOTA: Discreta heterogeneidade do lobo direito da glândula tireoide. A critério, correlacionar com o estudo ultrassonográfico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 19/12/2013, mostra que persiste a atelectasia quase completa do lobo superior direito, associado a calcificações e bronquiectasias de permeio, não mais se observando as escavações de paredes espessadas nesta topografia descritas no exame prévio.
Permanece com aspecto semelhante a opacidade grosseiramente nodular, com densidade de partes moles, descrita no segmento superior do lobo inferior direito.
Encontram-se bem menos evidentes as opacidades centrolobulares ramificadas, presentes no exame atual notadamente no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo e no segmento superior do lobo inferior direito, não mais se observando opacidades confluentes configurando consolidação.
Não observamos surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Redução volumétrica do lobo superior direito, observando-se consolidação parenquimatosa com componente atelectásico associado, de contorno ligeiramente lobulado, acometendo notadamente o segmento anterior deste lobo.
Tecido com densidade de partes moles e aspecto lobulado, em situação pré-vascular no mediastino, um pouco mais evidente à direita, medindo cerca de 93 x 63 x 32 mm (L x T x AP), podendo corresponder a conglomerado linfonodal, não se podendo excluir a presença de tecido tímico associado.
Há, também, linfonodos com dimensões limítrofes agrupados na região paratraqueal e hilar à direita.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas opacidades irregulares subpleurais nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Opacidades subpleurais nas porções posteriores dos lobos inferiores, devendo corresponder à alteração decúbito dependente.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodomegalias axilares bilateralmente, uma das maiores à esquerda, medindo cerca de 19 x 13 mm.
Coração de volume normal.
NOTA: Artefatos de movimento respiratório, prejudicando parcialmente a análise de algumas imagens.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas opacidades estriadas associadas a bronquiectasias e nódulos cálcicos de permeio no segmento apical do lobo superior direito, de provável natureza cicatricial.
Raras e milimétricas imagens nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas devido às suas reduzidas dimensões.
Diminutos nódulos cálcicos de natureza residual esparsos nos lobos inferiores.
Tênues faixas atelectásicas nos lobos inferiores.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Coração de volume normal.
Adrenais sem anormalidades evidentes.
NOTA: Observam-se pequenas imagens ovaladas, hipodensas, esparsas na porção visibilizada do parênquima hepático, de aspecto pouco específico ao estudo não contrastado, entretanto podendo representar cistos. A critério clínico, correlacionar com estudo específico.
Osteoartrose dorsal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Discretas estriações subpleurais, provavelmente residuais, nos ápices pulmonares.
Tênue espessamento de septos interlobulares associado a discretas opacidades em vidro fosco predominando na periferia dos pulmões.
Notam-se, também, micronódulos não calcificados, distribuídos por ambos os pulmões, predominando nos lobos superiores.
Há, ainda, pequena opacidade nodular com densidade de partes moles, situada no segmento anterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 7 x 6 mm.
Pequenos focos de espessamento nodular da cissuras.
Não há evidência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta de calibre normal, apresentando discretas calcificações ateromatosas parietais na croça.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Linfonodos agrupados paratraqueais e na janela aorto-pulmonar, com dimensões dentro da normalidade.
Volume cardíaco dentro dos limites da normalidade. Sinais de revascularização miocárdica.
Presença de hérnia de hiato esofageano.
Adrenais de aspecto anatômico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 03/06/2014 mostra que persiste com aspecto semelhante as tênues opacidades reticulares, subpleurais, no segmento anterior do lobo superior esquerdo e na língula, podendo corresponder a alterações actínicas.
Persiste, também, o tênue espessamento dos septos interlobulares em ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos inferiores.
Persiste o moderado derrame pericárdico.
Segue com aspecto semelhante a fratura parcialmente consolidada do 7º arco costal esquerdo.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de lobectomia inferior direita, observando-se mínimo desvio ipsilateral das estruturas mediastinais e fina lâmina líquida na porção ínfero-medial da loja cirúrgica.
Enfisema centrolobular difuso, notadamente nos lobos superiores.
Opacidades estriadas e tênues focos irregulares com atenuação em vidro fosco, associadas a bronquioloectasias de tração, distribuídos por ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos superiores.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Calcificações ateromatosas na aorta e nas artérias coronárias.
Volume cardíaco normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 08/08/2013 não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas alterações intersticiais, caracterizadas por reticulações, irregularidades justapleurais e tênue vidro fosco na periferia de ambos os pulmões, um pouco mais evidentes nos lobos inferiores.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Linfonodo limítrofe na janela aorto-pulmonar, medindo cerca de 12 x 10 mm.
Não se configuram linfonodomegalias nas cadeias mediastinais ou hilares.
Linfonodos com hilo gorduroso configurando aspecto morfológico usual na cadeia axilar esquerda.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Coração de volume normal.
Lesão nodular de contornos irregulares na união dos quadrantes internos da mama esquerda, associado a espessamento cutâneo em correspondência, medindo cerca de 34 x 26 mm.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Pulmões com densidade heterogênea, apresentando áreas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, indicativo de perfusão em mosaico.
Opacidades estriadas de aspecto residual nos ápices pulmonares.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas pelo parênquima bilateralmente, menores que 5,0 mm, de aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Faixas de atelectasia na língula e nas porções posteriores dos lobos superiores.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, no segmento superior do lobo inferior esquerdo.
Bronquiectasias incipientes, associadas a discreto espessamento das paredes brônquicas, mais evidente nos segmentos basais do lobo inferior direito.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Pequenos linfonodos mediastinais, sem configurar linfonodomegalias.
Aorta de curso e calibre normais, apresentando placas calcificadas esparsas na croça.
Artérias pulmonares sem alterações ao método.
Coração de volume normal.
NOTA: Hérnia de hiato esofageano.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Presença de opacidades em vidro fosco, situadas esparsamente na periferia dos lobos inferiores, bem com do segmento lingular inferior, com aspecto inespecífico.
Diminuta opacidade nodular, sem calcificações aparentes, situada no segmento superior do lobo inferior esquerdo, junto à cissura oblíqua, medindo cerca de 5 mm, de aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Há, também, tênue foco cálcico neste mesmo segmento, de aspecto residual.
O restante do parênquima pulmonar tem coeficiente de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações significativas.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta de trajeto e normais, notando-se calcificações ateromatosas na borda anterior da croça.
Artérias pulmonares sem alterações.
Coração de volume normal.
Adrenais com aspecto anatômico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Opacidade nodulariforme densa, com focos cálcicos de permeio, situada no ápice pulmonar direito, medindo 14 x 8 mm, associada a estriações fibroatelectásicas no parênquima circunjacente, com discreta irregularidade pleural em correspondência, sugerindo alteração de aspecto fibrocicatricial.
Notam-se ainda três micronódulos cálcicos sendo um paravertebral no segmento superior do lobo inferior direito, outro paramediastinal no lobo superior direito, e outro no segmento anterior do lobo superior esquerdo, residuais.
Tênues opacidades reticulares no parênquima medial lobo inferior direito, de natureza compressiva relacionada à presença de osteofitos marginais dorsais.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação habituais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Mediastino centrado, com pequenos linfonodos esparsos, sem configurar linfonodomegalias.
Aorta ateromatosa.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal.
Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Sinais de enfisema parasseptal, predominando nos ápices pulmonares.
Alterações intersticiais periféricas bilaterais, caracterizadas por espessamento dos septos inter e intralobulares, associado a tênue vidro fosco, bronquiectasias de tração e cistos de distribuição em camadas, com aspecto de faveolamento, predominando na base pulmonar esquerda, onde observa-se alteração da arquitetura pulmonar. O aspecto sugere pneumopatia intersticial com sinais de fibrose.
Observam-se ainda lóbulos pulmonares de menor atenuação na língula inferior e no segmento ântero-medial do lobo inferior esquerdo, podendo representar áreas de retenção aérea.
Diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles dispersas pela periferia do parênquima pulmonar bilateralmente, medindo até 0,5cm no segmento superior do lobo inferior direito.
Lobo acessório da veia ázigos (variante anatômica).
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios fonte sem alterações.
Mediastino centrado, com pequenos linfonodos aumentados em número, o maior na cadeia paratraqueal inferior direita, medindo 0,9 cm no seu menor eixo. Notam-se também pequenos linfonodos calcificados no hilo pulmonar esquerdo, residuais.
Ateromatose aórtica, nos ramos supra-aórticos e coronariana.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: O conjunto de achados descritos no parênquima pulmonar são sugestivos de pneumopatia intersticial fibrosante. Correlacionar com dados clínicos e exames anteriores.
NOTAS:
Calcificações puntiformes esparsas no parênquima hepático, de aspecto residual.
Artrose glenoumeral direita.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame realizado em 09/09/2013 (arquivo digital) mostra que persiste inalterada a opacidade nodular, com densidade de partes moles, descrita na periferia do segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, com pinçamento pleural associado, medindo cerca de 9mm.
No presente exame observamos densificação do subcutâneo e dos planos adiposos da transição cervicotorácica na topografia da loja tireoidiana, com focos gasosos de permeio, compatível com alterações pós-manipulação cirúrgica recente.
Não houve surgimento de novas lesões parenquimatosas, linfonodomegalias ou de derrame pleural.
Restante do exame sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes axiais em apneia expiratória, demonstrou:
Parênquima pulmonar com densidade heterogênea, observando-se áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, mais evidentes nos cortes em apneia expiratória, devendo corresponder a perfusão em mosaico por aprisionamento aéreo.
Espessamento de septos interlobulares mais evidente nos lobos inferiores.
Observam-se tênues opacidades nodulares com baixa densidade e áreas de radioluscência central, distribuídas bilateralmente, um pouco mais evidente nos lobos inferiores.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões.
Há, também, diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente.
Faixas de atelectasia no lobo médio, na língula e nas bases pulmonares.
Espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume aumentado.
Marcapasso cardíaco.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidentes nos lobos superiores.
Tênues opacidades centrolobulares com atenuação em vidro fosco, esparsas em ambos os pulmões.
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, predominantemente subpleurais, menores de 4mm, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico
Finas faixas atelectásicas no segmento lingular inferior e nas bases pulmonares.
Espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
NOTA: Esteatose hepática.
Hérnia de hiato esofageano.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares inferiores a 4 mm, algumas de baixa densidade, esparsas em ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos superiores, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Foco cálcico justapleural na corticalidade posterior do segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, de aspecto residual.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal.
Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Nota: Na avaliação sumária do abdomen superior, observa-se cálculo na vesícula biliar.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares inferiores a 4 mm, algumas de baixa densidade, esparsas em ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos superiores, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Foco cálcico justapleural na corticalidade posterior do segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, de aspecto residual.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal.
Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Nota: Na avaliação sumária do abdomen superior, observa-se cálculo na vesícula biliar.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas em ambos os pulmões, menores de 5 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, localizados nos segmentos posterior do lobo superior direito e ápico-posterior do lobo superior esquerdo.
Opacidades em vidro fosco, localizadas na porção posterior dos lobos inferiores de ambos os pulmões, podendo estar relacionadas ao decúbito.
Observam-se ainda opacidades em vidro fosco e em faixa no parênquima paravertebral do lobo inferior direito, provavelmente relacionado a osteofitose marginal dorsal exuberante.
Diminutas bolhas subpleurais nos segmentos superiores dos lobos inferiores.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Alterações intersticiais difusas caracterizadas por opacidades em vidro fosco, espessamento de septos inter e intralobulares e bronquioloectasias de tração de permeio, mais evidentes na periferia e nas bases pulmonares, sugerindo pneumopatia intersticial com sinais de fibrose.
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difuso, observando-se bolhas subpleurais bilateralmente, predominando nos lobos superiores.
Diminutos nódulos cálcicos esparsos no pulmão direito, compatíveis com granulomas residuais.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos limítrofes paratraqueais e na janela aorto-pulmonar.
Coração com dimensões algo aumentadas, notadamente a custa do ventrículo esquerdo, notando-se ainda sinais de revascularização miocárdica.
Aorta ateromatosa, apresentando lobulações na sua porção ascendente na região do arco.
Calcificações ateromatosas parietais nos vasos supra-aórticos.
Artérias pulmonares discretamente proeminentes.
Leve espessamento da adrenal esquerda.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio de 16/10/2013, não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta de curso e calibre normais, notando-se calcificação ateromatosa na crossa.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Observa-se imagem hipodensa, de contorno lobulado, sem captação evidente pelo meio de contraste, de localização paracardíaca à direita, medindo cerca de 25 x 19 mm no plano axial, podendo corresponder a cisto pericárdico.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é semelhante do exame anterior realizado em 15/02/2013.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos cálcicos, com aspecto residual, esparsos no lobo superior esquerdo e língula, associado a linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar correspondente, compatível com alterações de natureza residual.
Notam-se, ainda, raras e diminutas opacidades nodulares sem calcificações evidentes, não maiores que 0,3 cm, com aspecto inespecífico devido as suas reduzidas dimensões.
Mínimos espessamentos focais de cissura oblíqua à esquerda.
Atelectasia sub-segmentar medial do lobo médio.
Notam-se, ainda, faixas de atelectasia no segmento anterior do lobo superior direito, língula e base pulmonar esquerda.
Tênues opacidades estriadas com atenuação em vidro fosco no parênquima paramediastinal das bases pulmonares.
Ausência de bronquiectasias e de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta alongada e ateromatosa, levemente ectasiada ao nível da croça.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado, observando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
Adrenais com aspecto anatômico.
NOTA: Imagem sugestiva de cistos corticais no rim esquerdo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Lesão expansiva sólida, de contorno irregular, captante de contraste, associada a opacidades em vidro fosco no parênquima adjacente, localizada junto à raiz do segmento anterior do lobo superior do pulmão direito, estende-se ao hilo pulmonar correspondente, envolvendo e obliterando o brônquio segmentar anterior do lobo superior direito, com atelectasia segmentar correspondente, que dificulta a mensuração da lesão ( medida aproximada do conjunto de 60 x 43 mm).
Há, ainda, envolvimento circunferencial do ramo segmentar anterior da artéria pulmonar direita pela referida lesão, promovendo significativo afilamento do mesmo, e íntimo contato da lesão com as superfícies pleurais mediastinal e cissural. Nota-se moderado derrame pleural deste lado, com componente cissural, determinando atelectasia compressiva do parênquima pulmonar em correspondência.
Linfonodomegalias na cadeia subcarinal (25 x 13mm) e pré-vascular à esquerda (13 x 10 mm).
Há outros pequenos linfonodos mediastinais agrupados na cadeia paratraqueal à direita.
Pequenas opacidades nodulares com densidade de partes moles, esparsas bilateralmente, predominantemente subpleurais, uma das maiores medindo 6 mm, na transição dos segmentos basal posterior e basal lateral do lobo inferior esquerdo, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Espessamento do interstício peribroncovascular no lobo médio.
Traqueia e brônquio-fonte esquerdo sem alterações.
Artérias pulmonares proeminentes.
Aorta alongada e ateromatosa.
Presença de artéria subclávia aberrante à direita, cruzando o mediastino posteriormente ao esôfago (variação anatômica).
Cardiomegalia e sinais de revascularização miocárdica.
Lesão esclerótica de limites mal definidos na metade lateral esquerda do corpo vertebral de D8, suspeita de envolvimento secundário.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, de 04/07/2013, mostra que houve surgimento de moderado derrame pleural à direita, determinando atelectasia compressiva em correspondência. Nota-se, também, atelectasia parcial do lobo superior direito, dificultando a mensuração da lesão situada junto à raiz do segmento anterior do lobo superior .
Houve redução das dimensões as linfonodomegalias nas cadeias pré-vascular à esquerda e subcarinal, não mais se observando-se linfonodomegalia na cadeia paratraqueal à direita.
Permanecem inalteradas as opacidades nodulares em ambos os pulmões, predominantemente subpleurais, menores que 6 mm. Encontram-se mais evidentes os sinais de esclerose do corpo de D8. Os demais aspectos permanecem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades grosseiramente nodulares, algumas circundadas por opacidades em vidro fosco, em ambos os pulmões, a maior de localização subpleural no segmento basal posterior do lobo inferior direito, medindo 10 x 7 mm.
Diminuto nódulo calcificado, subpleural, situado no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, associado a linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar esquerdo, compatível com alterações de natureza cicatricial.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Cateter na veia subclávia direita, com extremidade na veia cava superior.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
NOTA: Aparente esplenomegalia.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro dos limites da normalidade, à exceção de diminuta opacidade nodular milimétrica, difusamente densa, localizada no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, menor que 3 mm, de aspecto indeterminado devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
NOTA: Esteatose hepática; sinais de lipossubstituição do parênquima pancreático.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame anterior, datado de 23/06/2015, mostra importante aumento do número e das dimensões dos múltiplos nódulos com densidade de partes moles e tamanhos variados difusamente distribuídos em ambos os pulmões.
A maior lesão encontra-se em situação justapleural no segmento basal posterior do lobo inferior direito e mede cerca de 35 x 32 mm (medida anterior 26 x 20 mm), apresentando centro necrótico no estudo atual.
São bem menos evidentes as alterações intersticiais caracterizadas por espessamento dos septos interlobulares em vidro fosco na periferia de ambos os pulmões.
Houve surgimento de mínimo derrame pleural bilateralmente.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
A tireoide persiste com densidade heterogênea, apresentando formações arredondadas hipodensas esparsos no parênquima, algumas com focos de calcificação.
Destaca-se no estudo atual surgimento de múltiplas lesões ósseas líticas, por vezes associado a componente de partes moles, situadas na metáfise umeral e acrômio à direita, glenoide esquerda, vários arcos costais bilateralmente, bem como no corpo vertebral de C7, D6, D7, D11 e, notadamente, no corpo e pedículo esquerdo de D3 e corpo e pedículo direito de D10, nestes últimos com extenso componente de partes moles que se estende pelos foramens neurais correspondentes. O aspecto é compatível com acometimento secundário.
Há também sinais de fratura em consolidação, com formação de calo ósseo, nas porções mais anteriores do sétimo, oitavo e nono arco costais a direita.
Surgimento de lesões nodulares captantes de contraste no tecido subcutâneo da parede torácica bilateralmente, os maiores em situação paraescapular à direita, medindo 13 mm e inferiormente ao apêndice xifóide, medindo 5 mm, também suspeitos de implantes.
IMPRESSÃO: Sinais de progressão de doença desde o estudo anterior.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE
O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com exame anterior, datado de 23/06/2015, mostra que houve aumento das múltiplas lesões nodulares sólidas, captantes de contraste, notadamente em sua periferia, algumas confluentes, esparsas pelo parênquima hepático, notando-se ainda o surgimento de outras incontáveis lesões de aspecto semelhante, compatíveis com implantes secundários, destacando-se para fins comparativos as duas maiores, situadas nos segmentos IV e VIII, medindo respectivamente cerca de 49 x 47 mm e 60 x 56 mm (medidas anteriores 47 x 36 mm e 45 x 37 mm).
As maiores lesões apresentam no estudo atual maior degeneração necrótica central.
Não há evidência de dilatação significativa das vias biliares intra ou extra-hepáticas.
Baço com dimensões normais, estando um pouco maior a lesão nodular com centro hipodenso/necrótico situada junto à sua borda posterior, medindo no estudo atual cerca de 22 x 22 mm (medida anterior 18 x 15 mm), de aspecto suspeito para implante secundário, de difícil determinação quanto a sua origem peritoneal ou retroperitoneal, notando-se ainda surgimento de outras pequenas lesões nodulares adjacentes à mesma, a maior medindo cerca de 9 mm.
Houve aumento da lesão nodular situada posteriormente ao terço superior do rim direito, medindo no estudo atual cerca de 14 mm (medida anterior 7 mm).
Surgiram, ainda, outras lesões nodulares de aspecto semelhante, algumas peritoneais e outras retroperitoneais, destacando-se a maior junto à porção inferior da fáscia renal posterior à direita, medindo cerca de 23 x 18 mm, igualmente sugestivas de implantes.
Nota-se ainda linfonodomegalia paraórtica, imediatamente abaixo da veia renal esquerda, medindo cerca de 23 x 19 mm.
Observa-se ainda no estudo atual surgimento de líquido ascítico, mais evidente em situação perihepática, subdiafragmática esquerda e na goteira parieto cólica à direita e na pelve.
Também houve surgimento de áreas de espessamento parietal nodulariforme na grande curvatura gástrica, também suspeito de implante, diante do contexto clínico.
Permanecem as formações cística simples em ambos os rins.
Houve ainda surgimento de múltiplas lesões ósseas líticas, destacando-se aquelas situadas no corpo e pedículo direito de D10, corpo de D11, D12, L2, L3 e L4, arco posterior de L1 e no ilíaco e ramo ísquio pubiano esquerdos, por vezes com componentes de partes moles, sendo o aspecto igualmente indicativo de acometimento secundário.
Nota-se ainda pequena imagem ovalada no tecido celular subcutâneo da região trocanteriana esquerda, medindo cerca de 14 mm, com discreto espessamento cutâneo em correspondência, de aspecto pouco específico.
Artroplastia no quadril direito, com prótese metálica determinando artefatos que prejudicam a adequada avaliação das estruturas adjacentes.
Nota-se aparente coleção de permeio a musculatura glútea deste lado, medindo cerca de 74 x 25 mm no plano axial.
Densificação difusa do tecido celular subcutâneo do abdomen e da pelve.
Os demais seguem sem alterações evolutivas significativas.
Impressão: Sinais de progressão da doença desde o estudo anterior.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, menores que 4,0 mm, inespecíficas devido às suas dimensões.
Pequenas imagens císticas com conteúdo aéreo e paredes finas situadas na língula e no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, ambas medindo 10 mm.
Tênues opacidades pleurais na porção posterior dos lobos inferiores, devendo corresponder a alteração decúbito-dependente.
Faixa de atelectasia na base pulmonar esquerda.
Há, ainda, foco cálcico, subpleural, no segmento apical do lobo superior do pulmão direito, de aspecto residual.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios fontes sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Estriações de aspecto residual no ápice pulmonar direito. Há, ainda, nódulo calcificado, também residual, situado no segmento superior do lobo inferior do pulmão direito.
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, a maior delas medindo cerca de 5 mm, localizada no segmento superior do lobo inferior direito.
Presença de osteófitos exuberantes nos corpos dorsais inferiores, determinando focos de opacidade em vidro fosco no parênquima em adjacência, mais evidentes no lobo inferior direito.
Ausência de derrame pleural ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Presença de linfonodos calcificados no hilo pulmonar direito.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
Lobo esquerdo da tireoide levemente heterogêneo, notando-se imagem ovalada hipodensa. A critério clínico, correlacionar com estudo específico.
Fragmentos metálicos localizados um nas partes moles lateralmente ao sétimo arco costal direito e o outro na transição tóraco-abdominal à direita, no plano diafragmático, gerando artefatos que degradam a avaliação das estruturas adjacentes.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Opacidades estriadas, de aspecto residual, nos ápices pulmonares.
Faixas atelectásicas, nos segmentos lateral do lobo médio, basal posterior do lobo inferior direito e lingular inferior.
Discretos espessamento pleurais de baixa densidade, nos terços médios de ambos os hemitórax.
Diminuto foco cálcico, no segmento basal anterior do lobo inferior direito, de aspecto residual.
Raras e diminutas opacidades nodulares, esparsas por ambos os pulmões, sem calcificações aparentes, uma das maiores no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, medindo 0,5 cm, inespecíficas devido às suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Imagens ovaladas, hipodensas, esparsas pelo parênquima hepático. Correlacionar com o estudo específico do abdome.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme a solicitação da paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Elevação da hemicúpula frênica esquerda, notando-se, também, pequeno derrame pleural deste lado.
Redução volumétrica do pulmão esquerdo, associado a presença de consolidação atelectásica no lobo inferior correspondente.
Múltiplas lesões nodulares, com densidade de partes moles, de tamanhos variados, difusamente distribuídas por ambos os pulmões, uma das maiores situada no segmento anterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 26mm, compatíveis com implantes secundários.
Nota-se, ainda, espessamento dos septos interlobulares no lobo inferior direito.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no lobo inferior direito, associado a linfonodos calcificados no hilo pulmonar homolateral.
Formação expansiva, com densidade de partes moles e limites mal definidos, estendendo-se da região cervical baixa ao mediastino superior à esquerda, mantendo íntimo contato com o arco aórtico e envolvendo a emergência dos troncos supra-aórticos homolaterais, bem como com o esôfago, melhor descrita no estudo dedicado do pescoço, realizado nesta mesma data.
Pequeno desvio contralateral da traquéia.
Brônquios-fonte sem alterações.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Linfonodos agrupados no espaço pré-vascular do mediastino e linfonodo com dimensões limítrofes na janela aorto-pulmonar.
Coração de volume normal.
Colapso praticamente completo do corpo vertebral de D8, com desvio do seu muro posterior para o interior do canal vertebral, condicionando compressão sobre a face ventral do saco dural.
Há, também, colapso parcial do corpo vertebral de D10 e redução da altura dos corpos vertebrais de D6 e D7.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 03/10/2011, disponível em nosso arquivo digital, mostra heterogeneidade difusa do parênquima pulmonar, à custa de áreas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Houve aumento das dimensões da opacidade nodular com densidade de partes moles e pequeno foco de calcificação periférico, localizada no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 14 x 12 mm (medida anterior: 11 x 7 mm).
Persistem as demais pequenas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas por ambos os pulmões, menores de 6 mm.
Pequenas bronquiectasias esparsas bilateralmente, a mais evidente no segmento posterior do lobo superior direito.
Faixas de atelectasia nos segmentos basais dos lobos inferiores e no lobo médio.
Não observamos surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Discreto aumento das dimensões cardíacas.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras diminutas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, em ambos os pulmões, as maiores nos segmentos basais laterais bilateralmente, medindo à direita 3 mm e à esquerda 4 mm, de aspecto pouco específico, em virtude de suas dimensões, usualmente sem significado clínico.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta de calibre preservado, apresentando discretos ateromas calcificados na croça.
Artérias pulmonares sem anormalidades significativas.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume preservado, notando-se calcificações na topografias das artérias coronárias.
Adrenais sem anormalidades expressivas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em outra instituição em 16/09/2014, não mostra modificação evolutiva do aspecto, número e dimensões das opacidades nodulares pulmonares, conforme descrito no corpo do laudo.
Os demais também seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 19/05/2015 mostra que persistem inalterados os sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, predominando nos lobos pulmonares superiores.
Não houve modificação da pequena formação cística, com conteúdo aéreo e paredes finas, localizada no segmento basal anterior do lobo inferior direito.
Seguem também inalteradas as estriações irregulares nos ápices pulmonares, de natureza cicatricial.
Persiste a elevação da banda posterior da cúpula frênica esquerda, associada a faixas atelectásicas na base pulmonar em correspondência.
Também se observam faixas atelectásicas na base pulmonar direita.
Seguem inalteradas as raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores do que 4mm, esparsas pelos pulmões, de difícil caracterização pelas suas dimensões.
Os demais aspectos também persistem inalterados evolutivamente, não sendo observado surgimento de derrame pleural ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Faixas de atelectasia na base pulmonar direita, no lobo médio e menos evidentes, na língula.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de brônquio e ectasias de derrame pleural.
Traqueia e brônquio-fontes sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Pequena imagem ovalada heterogênea, com bordas escleróticas, situada na porção lateral do 7° arco costal à esquerda, medindo cerca de 17 x 5 mm, de aspecto pouco específico.
Restante da estrutura óssea visibilizada com densidade preservada.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Espessamento difuso de paredes brônquicas, associado a opacidades centrolobulares, com atenuação em vidro-fosco, as quais predominam nos lobos inferiores, sugerindo bronquiolite inflamatória.
Faixas atelectásicas também são observadas nos lobos inferiores, na língula e no lobo médio.
Diminutas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, menores do que 4 mm, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Opacidades irregulares na interface pleuroparenquimatosa nos ápices pulmonares, provavelmente relacionado a alterações cicatriciais.
Imagem cística, com conteúdo aéreo, situada na transição dos segmentos anterior e lateral do lobo inferior do pulmão direito, medindo cerca de 25 x 17 mm.
Não observamos consolidações parenquimatosas neste estudo.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta difusamente ateromatosa, de calibre dentro da normalidade.
Artérias pulmonares sem alterações significativas.
Não há linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
Pequena hérnia de hiato esofageana.
NOTA: Colapso do corpo vertebral de L1, associado a retropulsão de seu muro posterior para o interior do canal raquiano.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões, a maior medindo cerca de 4 mm no segmento basal lateral do lobo inferior direito.
Opacidades estriadas irregulares subpleurais, de aspecto residual, nos ápices pulmonares. Há, também, nódulo cálcico, de mesma etiologia, no segmento apical do lobo superior direito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Brônquios-fonte sem alterações.
Diminuto divertículo junto à parede póstero-lateral direita do terço proximal da traqueia.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodo axilar esquerdo, com dimensões dentro da normalidade (12 x 8mm) e hilo gorduroso preservado, captante do meio de contraste.
Coração de volume preservado.
Cateter para infusão medicamentosa com reservatório nas partes moles do hemitórax direito, com extremidade no ventrículo direito.
Sinais de mastectomia esquerda.
Lesões escleróticas em D1, D2, D4, D7, D8, D9, D10, D11 e L1, bem como alguns arcos costais bilateralmente, e na ponta da escápula direita, compatíveis com envolvimento secundário.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 21/03/2015 mostra que são discretamente mais evidentes as lesões ósseas.
Não houve surgimento de novas lesões pulmonares ou de linfonodomegalias, assim como de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Fraturas bem coaptadas, em fase de consolidação, com formação calo ósseo, na porção lateral do 7º e 8º arcos costais esquerdos, com discreto aumento das partes moles adjacentes.
Demais arcos costais e estrutura óssea visualizada íntegra.
Raras e diminutas opacidades nodulares esparsas em ambos os pulmões, não maiores de 4mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massa ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Tecido com densidade partes moles ou configuração triangular no compartimento triangular no compartimento pré-vascular mediastino, indicativo de remanescente tímico.
Coração de volume preservado.
NOTA: Diminutos cálculos calicianos na porção visualizada do rim direito.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido aos antecedentes alérgicos relatados, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulo cálcico, de aspecto benigno, residual, no segmento basal posterior do lobo inferior direito, associado a diminutos linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar e região subcarinal ipsilaterais.
Mínimos sinais de enfisema parasseptal no ápice pulmonar direito.
Também se observam formações bolhosas subpleurais, uma com paredes finas, localizada no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo 14 x 7 mm e outra com paredes espessas e irregulares, localizadas junto a pleura mediastinal do segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo, medindo 26 x 17 mm.
Também se observam bronquiectasia cística com parede discretamente espessa na porção medial do segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Discreto espessamento difuso de paredes brônquicas.
Tênues estriações fibroatelectásicas no lobo médio, língula e nas bases pulmonares.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume preservado, observando-se pequeno derrame pericárdico.
Calcificações ateromatosas e nas artérias coronárias.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Duas formações nodulares adjacentes localizadas no quadrante superior externo da mama esquerda.
Colapsos parciais dos corpos vertebrais de D10 e D12, notadamente no primeiro nível, sem evidência de retropulsão significativa dos muros posteriores para o interior do canal raquiano.l
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difuso, predominando nos lobos superiores.
Alterações intersticiais, caracterizadas por espessamento de septos inter e intralobulares, associado a mínimo vidro fosco, na periferia de ambos os pulmões, mais evidente nos lobos inferiores, notadamente no direito.
Não há sinais de faveolamento.
Os pulmões apresentam densidade heterogênea, com áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, configurando padrão de perfusão em mosaico.
Focos cálcicos esparsos em ambos os pulmões, com aspecto residual.
Notam-se ainda, raras e diminutas opacidades nodulariformes, menores do que 4 mm, de aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares, observando-se linfonodos proeminentes e com dimensões limítrofes distribuídos nas cadeias paratraqueal, pré-vascular, subcarinal e na janela aorto-pulmonar, pouco específicos.
Aumento das dimensões cardíacas, notadamente à custa do átrio esquerdo observando-se, ainda, calcificações na parede do ápice do ventrículo esquerdo.
Há, também, calcificação na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em 30/07/2014 mostra que encontram-se um pouco menos evidentes as alterações intersticiais descritas na periferia de ambos os pulmões, não sendo mais identificada, ainda, a reação pleural à direita.
Houve também leve redução das dimensões dos linfonodos mediastinais descritos.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes em apneia expiratória, demonstrou:
Elevação da hemicúpula diafragmática esquerda, notando-se estriações fibro-atelectásicas no parênquima pulmonar adjacente.
Notam-se ainda faixas atelectásicas nos lobos médio, língula e na base pulmonar direita.
Opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas em virtude de suas reduzidas dimensões, destacando-se a maior delas, situada no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo 6mm.
Os cortes realizados em apneia expiratória não mostram áreas de aprisionamento aéreo significativo.
Nódulo calcificado, residual, situado no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Mínima calcificação parietal aórtica.
Coração de dimensões preservadas.
Fraturas consolidadas de vários arcos costais esquerdos.
Há também alteração morfoestrutural na face lateral do 5º arco costal esquerdo, associado a mínimo espessamento pleural em correspondência (alteração sequelar pós-trauma?).
NOTA: Cálculo caliciano puntiforme no terço superior do rim esquerdo.
Formações ovaladas hipodensas, de aspecto cístico, na cortical deste rim.
Sinais de tireoidectomia parcial à custa do lobo esquerdo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular com densidade de partes moles, medindo cerca de 5 mm, localizada no segmento posterior do lobo superior direito.
Dois diminutos nódulos cálcicos, estes com aspecto residual, localizados nos segmentos posterior do lobo superior direito e basal anterior do lobo inferior deste lado.
Pequeno espessamento focal na cissura horizontal, medindo 6 mm.
Opacidades decúbito-dependentes na corticalidade posterior das bases pulmonares.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Presença de linfonodos com dimensões aumentadas na região epicárdica, notadamente à direita, onde se observam dois contíguos, medindo em conjunto cerca de 23 x 14 mm.
Não há evidência de linfonodomegalias nas demais cadeias mediastinais ou nos hilos pulmonares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração com volume dentro da normalidade.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 23/08/2013, disponível em nosso arquivo digital, mostra surgimento de pequeno nódulo pulmonar no segmento posterior do lobo superior direito, de aspecto pouco específico em virtude de suas reduzidas dimensões, porém suspeito diante do contexto clínico, motivo pelo qual sugerimos controle evolutivo precoce.
Os linfonodos proeminentes descritos na região epicárdica permanecem com aspecto e dimensões semelhantes ao exame anterior, estando de aspecto indeterminado.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de pneumectomia esquerda, estando a cavidade cirúrgica preenchida por líquido.
Nota-se vicariancia do pulmão direito e desvio das estruturas mediastinais para a esquerda.
Observam-se algumas diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelo pulmão direito, a maior no segmento lateral do lobo médio, medindo 4 mm.
Nódulos cálcicos, residuais, esparsos no pulmão direito.
Discretas opacidades irregulares no parênquima pulmonar paramediastinal nos terços superior e médio pulmonar direitos.
Ausência de derrame pleural à direita.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não se observam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodos calcificados no hilo pulmonar e região paratraqueal à direita.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Coração de volume normal.
Adrenais sem alterações.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, realizado em 07/01/2015 mostra que o aspecto tomográfico segue semelhante, sendo um pouco menos evidente a maior das opacidades nodulares pulmonares, situada no lobo médio e que mede 4 mm no estudo atual (medida anterior: 6 mm).
Não observamos surgimento de novas lesões, linfonodomegalias mediastinais ou derrame pleural.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodulariforme, sem calcificação evidente, medindo cerca de 4 x 3mm, localizada no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, de aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Mínimas estriações atelectásicas nas bases pulmonares.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio, realizado em 12/01/2015, mostra que persiste inalterada a opacidade nodular situada no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo. Cabe ressaltar que esta alteração já era visibilizada em exame tomográfico de tórax, mais antigo, realizado em 09/07/2013, para fins de planejamento radioterápico, disponível em nosso arquivo digital.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
Opacidades estriadas nos ápices pulmonares, de aspecto residual.
Mínimas e raras opacidades nodulares sem calcificações aparentes, esparsos por ambos os pulmões, menores que 5 mm, inespecíficos devido às suas dimensões.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide, mais evidente no lobo médio.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Discreto aumento das dimensões cardíacas, notadamente à custa das cavidades esquerdas.
Esternorrafia.
Marcapasso cardíaco bicameral.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Imagens hipodensas esparsas pelo parênquima hepático, pouco específicas no estudo sem contraste, entretanto devendo representar cistos.
Colelitíase.
Há também formação ovalada hipodensa na cortical do terço superior do rim esquerdo, também inespecífica, devendo representar entretanto formação cística.
Calcificações vasculares difusas na aorta e ramos esplâncnicos visualizados.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular com densidade de partes moles em situação subpleural no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação normais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal. Calcificações nas artérias coronarianas.
Esternorrafia, observando-se clipes metálicos no mediastino.
Imagem alongada, levemente heterogênea, com densidade predominante de gordura, situada no tecido subcutâneo pré-esternal, junto à cicatriz cirúrgica, medindo cerca de 5,7 cm no maior eixo longitudinal (necrose gordurosa?).
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame de 05/01/2015 mostra que não é mais observada a tênue opacidade focal com atenuação em vidro fosco no segmento posterior do lobo superior direito.
Segue de aspecto semelhante a diminuta opacidade nodulariforme no lobo inferior direito.
Não houve surgimento de linfonodomegalias ou derrame pleural.
Os demais aspectos do exame seguem inalterados.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequenas opacidades nodulares com densidade de partes moles agrupadas no segmento basal ântero-medial do lobo inferior do pulmão esquerdo, menores que 5 mm.
Há também, outras raras e diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico.
Discreto espessamento de alguns septos interlobulares associado a opacidades em vidro fosco nos terços inferiores de ambos os pulmões.
Imagens císticas, com conteúdo aéreo, situadas no segmento basal medial do lobo inferior esquerdo, a maior medindo cerca de 8 mm.
Leve espessamento difuso de paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o último exame de 27/05/2014, disponível em nosso arquivo digital, não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, complementado com cortes em apnéia expiratória, demonstrou:
Pulmões com densidade levemente heterogênea, um pouco mais evidente à esquerda, notando-se no lobo inferior deste lado tênues áreas com redução dos coeficientes de atenuação do parênquima, mais evidente à manobra expiratória, sugerindo pequenas áreas de aprisionamento aéreo.
Destaca-se pequeno nódulo, com densidade de partes moles, com aparente base pleural, de contorno regular e com tênues estriações em sua periferia, situado no segmento basal medial do lobo inferior direito, medindo cerca de 0,7 cm. Correlacionar com exames anteriores, dos quais não dispomos, ou realizar controle evolutivo.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Artéria subclávia direita com trajeto aberrante, originando-se da borda posterior da croça aórtica e cruzando o mediastino posteriormente ao esôfago.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme a solicitação do médico assistente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Pequeno derrame pleural à direita, associado a espessamento dos folhetos pleurais deste lado, com focos densos de permeio, o que pode estar relacionado a alterações pós-terapêuticas.
Lesões nodulares com densidade de partes moles e contornos espiculados, distribuídas por ambos os pulmões, de tamanhos variados, as maiores localizadas no segmento superior do lobo inferior direito e no lobo médio, contíguas, determinando atelectasia completa do lobo médio e parcial do lobo inferior, prejudicando a sua adequada mensuração.
O complexo lesões/atelectasia, mede cerca de 76 x 47 mm no plano axial.
Destaca-se, também, para fins comparativos, lesão situada no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 32 x 25 mm.
Opacidades em vidro fosco, associadas a pequenos focos de consolidação e espessamento de septos interlobulares no segmento posterior do lobo superior direito.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos proeminentes na região paratraqueal baixa à direita e no hilo pulmonar correspondente.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Tireoide com densidade heterogênea e volume discretamente aumentado.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame realizado em 28/03/2015, mostra que houve redução do derrame pleural à direita.
Nota-se também redução das dimensões do complexo lesões/atelectasia, acometendo o lobo médio e lobo inferior do pulmão homolateral.
Houve, porém, pequeno aumento de algumas lesões nodulares, esparsas pelo parênquima pulmonar, bilateralmente, destacando-se uma situada no segmento anterior do lobo superior direito, medindo cerca de 10mm no exame atual (medida anterior de cerca de 7mm).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades centrolobulares, algumas ramificadas, associadas a espessamento das paredes brônquicas e bronquiolares nos segmentos apical e posterior do lobo superior direito, indicando processo inflamatório com disseminação broncogênica.
Opacidade de natureza atelectásica no parênquima paramediastinal basal do lobo inferior do pulmão esquerdo, provavelmente relacionados à ectasia e tortuosidade da aorta torácica descendente.
Raras e diminutas opacidades nodulariformes, menores que 5 mm, muitas subpleurais, esparsas em ambos os pulmões, com aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Discreto espessamento difuso das demais paredes brônquicas estudadas.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, notando-se pequenos linfonodos calcificados na cadeia paratraqueal, subcarinal e no hilo pulmonar direito, de aspecto residual.
Aorta torácica difusamente ectasiada e alongada, tortuosa, atingindo diâmetros máximos de 44 mm no segmento ascendente e 41 mm no segmento descendente. Sugere-se correlação com dados de angiotomografia para melhor avaliação.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume preservado.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior realizado em outra instituição datado de 01/05/2015 mostra melhora parcial dos sinais de preenchimento brônquico/acinar no lobo superior do pulmão direito.
Os demais aspectos seguem inalterados evolutivamente.
NOTA: Espessamento nodular de baixa densidade na adrenal direita, sugestivo de adenoma, inalterada em relação ao exame anterior.
Sinais de atrofia da porção visualizada do rim direito.
Tireoide heterogênea, à custa do lobo direito onde se observam focos densos puntiformes e nódulo hipodenso, melhor avaliada por estudo ultrassonográfico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Volumoso derrame pleural à direita, condicionando atelectasia completa do lobo inferior direito e parcial do lobo médio, notando-se, ainda, faixas atelectásicas no lobo superior deste pulmão.
Observa-se desvio para a esquerda das estruturas mediastinais, em consequência ao volumoso derrame pleural direito.
Presença de incontáveis pequenas opacidades nodulares sem calcificações aparentes, difusamente distribuídas pelo pulmão esquerdo e também identificadas na porção aerada do pulmão direito, uma das maiores situada no segmento apical do lobo superior direito, medindo cerca de 8mm.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações expressivas.
Não observamos linfonodomegalias mediastinais ou hilares, notando-se apenas linfonodos com dimensões normais nas diversas cadeias mediastinais e um limítrofe na região hilar à direita 10 x 9mm.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Mínima reação pericárdica anterior.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com estudo de PET-CT realizado em 16/04/2015 mostra aumento do derrame pleural à direita, bem como do desvio das estruturas mediastinais para o lado oposto.
Seguem em número e dimensões semelhantes as opacidades nodulares distribuídas em ambos os pulmões, a maior delas situadas no segmento apical do lobo superior do pulmão direito.
Não observamos surgimento de linfonodomegalias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Análise comparativa com estudo prévio de 06/05/2015, mostra que não mais evidencia a consolidação parenquimatosa com componente atelectásico associado, nos segmentos basais lateral e posterior do lobo inferior direito, bem como as faixas atelectásicas grosseiras no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, sugerindo resolução do quadro de pneumopatia inflamatória previamente descrita.
Notam-se apenas tênues opacidades centrolobulares no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
Não houve o surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, bem como de derrame pleural.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal nos ápices pulmonares.
Espessamento difuso das paredes brônquicas.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, localizada lobo inferior direito, associado a linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar direito e subcarinais.
Diminuta opacidade nodulariforme, menor que 3 mm, localizada no segmento basal lateral do lobo inferior direito, de aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume preservado, observando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: O aspecto é semelhante ao do exame anterior realizado em 19/12/2013, evidenciando apenas surgimento de opacidade nodulariforme menor do que 3 mm no lobo inferior direito, que tem aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos cálcicos, esparsos no lobo inferior do pulmão direito, associado à presença de linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar correspondente, compatível com alterações de natureza cicatricial.
Também se observam outras raras diminutas opacidades nodulariformes, com dimensões inferiores a 4mm, esparsas em ambos os pulmões, estas com aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Tênues estriações atelectásicas na porção inferior da língula, lobo médio e nas bases pulmonares.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Presença de pequena imagem aérea de adição luminal, localizada junto à carina, provavelmente relacionada a pequeno divertículo traqueobrônquico.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração com volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades estriadas de aspecto fibroatelectásico, associadas a bronquiectasias de tração, localizadas na região paramediastinal bilateralmente, notadamente no lobos superiores e segmento superior dos lobos inferiores, compatível com alterações fibróticas actínicas.
Observam-se discretas alterações intersticiais caracterizadas por reticulações irregulares dispostas preferencialmente na corticalidade dos terços pulmonares inferiores. Nota-se ainda, discreta heterogeneidade difusa do parênquima pulmonar, observando-se mínimas áreas com atenuação em vidro fosco esparsas.
Diminutas opacidades nodulares, não maiores 4 mm, esparsas bilateralmente, com aspecto inespecífico em virtude de reduzidas dimensões.
Espessamento da pleura costal no terço médio do hemitórax esquerdo, relacionada as alterações fibróticas actínicas supracitadas.
Traqueia e brônquio-fonte sem alterações expressivas.
Pequenos linfonodos agrupados, com dimensões dentro da normalidade, no espaço pre vascular do mediastino e cadeia paratraqueal direita.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais, hilares ou axilares.
Aorta e artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume preservado.
Cateter de infusão quimioterápica com extremidade distal na veia cava superior.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exames anteriores de PET-CT (05/01/2015) e tomografia de tórax (02/05/2014), mostra que permanecem com aspecto semelhante, as alterações fibróticas actínicas localizados na região paramediastinal de ambos os pulmões, bem como as diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, esparsas bilateralmente.
Encontram-se bem menos evidente as opacidades com atenuação em vidro fosco esparsas pelo parênquima pulmonar, persistindo apenas as estriações irregulares dispostas na periferia das bases pulmonares, possivelmente relacionadas a quimiotoxicidade em fase mais tardia.
Os demais aspectos permanecem inalterados evolutivamente, não sendo identificado o surgimento de linfonodomegalias ou derrame pleural.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento lateral do lobo médio.
Discretos sinais de impactação mucoide no segmento lateral do lobo médio.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação normais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões normais.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Pequena lesão intra-muscular com densidade de gordura (lipoma) junto à borda ínfero-medial da escápula esquerda, medindo cerca de 2,9 x 2,0 cm.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difusos, mais evidentes nos lobos pulmonares superiores.
Estriações parenquimatosas irregulares, com aspecto fibroatelectásico, por vezes associadas a focos cálcicos de permeio, promovendo discreta distorção arquitetural dos segmentos posterior e apical do lobo superior direito, indicativo de alterações fibrocicatriciais.
Raras diminutas opacidades nodulariforme esparsas pelos pulmões, menores do que 5mm, com aspecto inespecífico em virtude suas reduzidas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Leve espessamento difuso de paredes brônquicas.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Pequenos linfonodos calcificados nas regiões paratraqueal direita, subcarinal e nos hilos pulmonares, compatível com alterações residuais.
Aorta ateromatosa, com calibre dentro da normalidades.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume preservado, apresentando calcificações na topografia das artérias coronárias.
NOTA: Microcálculo caliciano na porção visualizada no terço superior do rim esquerdo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente e devido aos antecedentes alérgicos relatados pela paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com exame anterior datado de 27/02/2015, mostra que houve redução do derrame pleural esquerda, não mais sendo observado o componente de pneumotórax, estando o lobo superior expandido, ocupando a cavidade cirúrgica.
Permanece com aspecto semelhante o tecido com densidade de partes moles com configuração irregular, com fios cirúrgicos de permeio, ocupando o terço médio do hemitórax esquerdo com extensão ao hilo pulmonar correspondente, de difícil caracterização, podendo estar relacionado a alteração pós-cirúrgica, não sendo possível afastar a possibilidade de acometimento tumoral associado. Manter controle evolutivo.
Encontra-se um pouco menos evidente a lesão de configuração nodular, de contorno irregular e densidade mista, predominante em vidro fosco no exame atual, com broncogramas aéreos de permeio, situada no segmento posterior do lobo superior direito, de difícil mensuração no estudo atual, com cerca de 25 x 23 mm (medida anterior: 27 x 24 mm). A mudança de densidade da lesão pode estar relacionada a resposta terapêutica parcial.
Persistem com aspecto semelhante as raras diminutas opacidades nodulares, menores que 3 mm, esparsas no pulmão direito, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Não observamos surgimento de linfonodomegalias mediastinais.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
NOTA: Diminutos focos densos no interior da vesícula biliar, de aspecto pouco específico ao método (cálculos? calcificações parietais?). Correlacionar com estudo ultrassonográfico do abdome superior.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Tênues estriações de natureza compressiva no segmento basal medial do lobo inferior direito, relacionadas a compressão por osteofitos dorsais.
Mínimo espessamento dos septos associado a tênue vidro fosco na corticalidade da base pulmonar direita.
Raras e diminutas opacidades nodulariformes menores do que 3 mm, esparsas no lobo superior do pulmão direito, inespecíficas em virtude de suas reduzidas dimensões.
Leve espessamento difuso das paredes brônquicas.
Traquéia e brônquios fonte sem alterações.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Aorta alongada e ateromatosa, com calibre dentro da normalidade.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Linfonodo calcificado no hilo pulmonar esquerdo, de natureza residual.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pulmões com densidade heterogênea, apresentando áreas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, devendo corresponder a perfusão em mosaico.
Estrias parenquimatosas justapleurais no lobo médio e nos segmentos lingulares.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões, menores que 4 mm, inespecíficas devido às suas dimensões.
Imagem cística com conteúdo aéreo, medindo cerca de 11 x 8mm, localizada no segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão direito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Tênue espessamento tecidual, medindo 16 x 6 mm, junto à crura diafragmática direita.
Calcificações parietais ateromatosas na aorta, que mantém trajeto e calibre usuais.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal.
Presença de cateter na jugular interna esquerda.
Sinais de mastectomia à direita.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame de PET-CT prévio datado de 19/01/2015 mostra importante redução da dimensões das linfonodomegalias descritas no mediastino e nos hilos pulmonares.
Pequeno tecido junto à crura diafragmática direita, medindo 16 x 6 mm.
Não mais se observam as opacidades nodulares, com densidade de partes moles e contorno irregular, descritas em ambos os pulmões.
Não houve surgimento de derrame pleural.
NOTA: Área de esclerose no terço médio/proximal do esterno, com traços de fratura associados, devendo corresponder a alterações pós-terapêuticas.
Foco de esclerose no corpo vertebral de D12.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretos sinais de enfisema parasseptal, predominando nos lobos superiores, com formação de diminutas bolhas subpleurais.
Raras e diminutas opacidades nodulariformes esparsas bilateralmente, menores do que 3 mm, de aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Faixas atelectásicas no segmento lateral do lobo médio e nos segmentos basais do lobo inferior direito.
Notam-se, também, tênues reticulações e discreto vidro fosco na corticalidade posterior do lobo inferior direito, associado a mínimo espessamento pleural em correspondência, provavelmente relacionado à história patológica pregressa de drenagem de derrame pleural deste lado.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural no presente estudo.
Impactação mucoide focal no segmento apical do lobo superior direito.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, apresentando ectasia do segmento ascendente (43 mm).
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso.
Destaca-se imagem nodular, com densidade discretamente heterogênea, predominantemente de partes moles, de limites precisos, medindo cerca de 11 x 11 mm, localizada no segmento ápico-posterior do lobo superior do pulmão esquerdo.
Observamos, também, focos cálcicos, localizados no lobo superior do pulmão esquerdo, bem como na base pulmonar deste mesmo lado, de aspecto benigno, residual.
Há diversas outras diminutas opacidades nodulariformes, com dimensões inferiores a 3 mm, esparsas em ambos os pulmões, mais numerosas e agrupadas nos segmentos basais anterior, lateral e posterior do lobo inferior direito e segmentos basais e lateral e ântero-medial do lobo inferior esquerdo, com aspecto pouco específico.
Leve espessamento difuso de paredes brônquicas.
Presença de formação cística aérea, com paredes finas, em situação justapleural, no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Ausência de bronquiectasia ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Pequenos linfonodos cálcicos no hilo pulmonar direito, residuais.
Coração de volume preservado.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com as fotos do exame anterior datado de 13/11/2014, realizada em outra instituição (mídia digital não disponível), não evidencia alteração evolutiva significativa em relação ao nódulo pulmonar descrito no segmento ápico-posterior do lobo superior do pulmão esquerdo.
Os demais aspectos também seguem, aparentemente, semelhantes.
NOTA: Sinais de esteatose hepática e de colelitíase
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Estudo de controle, realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 12/07/2014, mostra que permanece com aspecto semelhante a diminuta opacidade nodular sem calcificações aparentes situada no segmento basal posterior do lobo inferior direito, medindo cerca de 5 mm, de aspecto inespecífico.
Não observamos no estudo atual as opacidades lineares subpleurais descritas nas porções posteriores dos lobos inferiores, sugestivas de alterações relacionadas ao decúbito.
Não há evidências de surgimento de novas lesões, linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou ainda de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem também sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Tênues focos com densidade com atenuação em vidro fosco esparsos pelo parênquima do lobo inferior direito, mais evidentes no segmento superior, de provável natureza inflamatória.
Pequeno cisto de conteúdo aéreo no segmento superior do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 8 mm.
Leve espessamento difuso de paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta de calibre normal com calcificações ateromatosas na croça.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
NOTA: Discreto espessamento de baixa densidade da coluna lateral da adrenal esquerda.
Aumento do lobo esquerdo da tireoide, com densidade heterogênea.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Tênues estriações fibrocicatriciais nos ápices pulmonares.
Sinais incipientes de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidentes nos lobos superiores, com formação de pequenas bolhas subpleurais.
Diminutas e raras opacidades nodulares, menores do que 3 mm, esparsas pelo parênquima pulmonar, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, em situação subpleural no segmento basal lateral do lobo inferior do pulmão esquerdo, associado a linfonodos calcificados no hilo pulmonar esquerdo e no espaço pré-vascular.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Volume cardíaco normal.
Espessamento nodular com baixa densidade (variando entre -9 e 6 UH), medindo cerca de 16 mm, localizado na coluna medial da adrenal esquerda, sugerindo origem adenomatosa.
Adrenal direita de aspecto anatômico.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular, com formação de pequenas bolhas subpleurais, notadamente nos lobos superiores.
Opacidades irregulares apicais à direita, sugerindo alterações de natureza cicatricial.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta ateromatosa de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares em anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias, bem como na topografia da válvula aórtica.
Adrenais anatômicas.
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Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 09/02/2015 mostra que encontra-se um pouco menos evidente o espessamento dos septos interlobulares na periferia dos lobos inferiores, lobo médio e língula.
Também não houve modificações evidentes no número e dimensões das opacidades nodulares sem calcificações evidentes, esparsas em ambos os pulmões.
Os demais aspectos também seguem inalterados evolutivamente.
Não observamos surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais, hilares ou axilares.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequeno derrame pleural livre bilateralmente, condicionando atelectasias compressivas sobre o parênquima pulmonar em correspondência, notadamente nos lobos inferiores.
Associa-se espessamento liso difuso dos septos interlobulares, sugestivos de congestão linfática, também mais pronunciado nos lobos inferiores, sobretudo à direita.
Sinais de enfisema centrolobular.
Nódulos calcificados, de aspecto residual, situados nos segmentos basal lateral do lobo inferior do pulmão direito e ápico posterior do lobo superior esquerdo.
Observam-se raras diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas bilateralmente, de aspecto inespecífico.
Atelectasia segmentar basal ântero-medial no lobo inferior do pulmão esquerdo.
Linfonodos com dimensões limítrofes paratraqueais e na janela aortopulmonar.
Presença de marcapasso, com unidade geradora nas partes moles do hemitórax superior direito.
Aumento do coração.
Aorta difusamente ateromatosa.
Há, também, calcificações ateromatosas nos troncos supra-aórticos e nas artérias coronárias.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Foco de consolidação parenquimatosa alongada e irregular, com aerobroncograma de permeio, localizado no segmento basal anterior do lobo inferior esquerdo.
Notam-se, ainda, faixas atelectásicas nos segmentos basais posterior e lateral deste mesmo lobo bem como na língula.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento anterior do lobo superior direito, associado a presença de linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar correspondente.
Leve espessamento difuso de paredes brônquicas.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Observam-se linfonodos levemente proeminentes nas cadeias paratraqueal, pré-carinal e subcarinal, as maiores nestes últimas topografias, medindo respectivamente 13 x 8 mm e 10 x 8 mm.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração com volume preservado.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior disponível realizado em outra instituição, datado de 02/04/2015, mostra resolução praticamente completa das consolidações e opacidades em vidro fosco que anteriormente acometiam ambos os pulmões, restando no presente estudo, pequeno foco de consolidação alongado e irregular no lobo inferior esquerdo, um pouco menos evidente em relação ao exame anterior, de aspecto pouco específico, podendo estar relacionado a alteração inflamatória em fase de resolução. A critério clínico manter controle evolutivo deste achado.
Houve pequena redução das dimensões dos linfonodos mediastinais, destacando-se para efeito comparativo linfonodo subcarinal que agora mede cerca de 10 x 8 mm (medida anterior: 15 x 9 mm) e paratraqueal alto à direita, que media 11 x 9 mm e agora mede 8 x 8 mm.
Não mais se observa o tubo traqueal.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
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O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de lobectomia média e inferior à direita, determinando redução volumétrica deste pulmão, associado a bandas parenquimatosas nas regiões inferiores, bem como elevação da hemicúpula diafragmática ipsilateral.
Enfisema centrolobular difuso, predominando nos lobos superiores.
Discretas faixas de aspecto atelectásico no segmento lingular inferior, associadas a discreto vidro fosco circunjacente, bem como na base pulmonar esquerda.
Raras e diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, situadas esparsamente pelo parênquima pulmonar, de aspecto pouco específico, em virtude de suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquio-fonte esquerdo sem alterações apreciáveis.
Não identificamos linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é bastante semelhante em comparação com o exame anterior, realizado em 29/08/2013.
NOTA: Sinais de colelitíase.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades regulares justapleurais nos ápices pulmonares, residuais.
Nódulos grosseiramente calcificados, associados a alterações de aspecto fibroatelectásico e alterações enfisematosas paracicatriciais no parênquima pulmonar circunjacente, localizados nos segmento basal lateral e posterior do lobo inferior direito, de natureza cicatricial. Também se observam linfonodos calcificados no hilo pulmonar correspondente.
Raras e diminutas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, esparsas em ambos os pulmões, a maior delas localizadas em situação subpleural no segmento basal posterior/lateral do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 4 mm.
Formação cística com conteúdo aéreo e paredes finas, medindo cerca de 23 x 17 mm, situada no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo.
Ausência de derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume preservado.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 20/12/2013, não mostra alterações evolutivas significativas, permanecendo com mesmo aspecto e dimensões as diminutas opacidades nodulares descritas.
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O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido a história de asma brônquica relatada pela paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Redução volumétrica do pulmão esquerdo, notadamente do lobo inferior.
Destaca-se formação expansiva levemente heterogênea, com densidade de partes moles e limites parcialmente definidos, acometendo os segmentos superior e basal lateral do lobo inferior do pulmão esquerdo, medindo aproximadamente 54 x 45 mm no plano axial. A lesão descrita mantem íntimo contato com a parede torácica látero-posterior e estende-se ao hilo pulmonar esquerdo, observando-se redução do calibre de pequeno segmento do brônquio do lobo inferior deste lado.
Pequeno a moderado derrame pleural à esquerda.
Opacidades em vidro fosco esparsas pelo lobo superior do pulmão esquerdo.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelos pulmões, menores que 3 mm.
Pequeno espessamento nodular da cissura horizontal direita.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal. Calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Tireoide com densidade heterogênea, destacando-se imagem ovalada hipodensa com calcificações periféricas no lobo direito, medindo 18 x 15 mm.
Notam-se calos ósseos em alguns arcos costais à direita.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em outra instituição em 30/09/2014 mostra que houve redução das dimensões da lesão expansiva sólida no lobo inferior esquerdo, não mais se observando o infiltrado em vidro fosco no parênquima adjacente.
Houve surgimento de áreas com atenuação em vidro fosco esparsas pelo lobo inferior do pulmão esquerdo, que podem estar relacionadas à terapia actínica.
Nota-se pequena redução do derrame pleural à esquerda.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular difuso, mais evidente nos lobos superiores, associado a bolhas subpleurais.
Opacidades estriadas irregulares subpleurais nos ápices pulmonares, de aspecto residual.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões, a maior localizada no segmento posterior do lobo superior direito, medindo cerca de 6 mm, inespecíficas pelas suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Pequena imagem sugestiva de divertículo na parede póstero-lateral direita do terço superior da traquéia.
Brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Adrenais com aspecto anatômico
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior de 29/10/2013 não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares , demonstrou:
Tênues estriações de aspecto residual nos ápices pulmonares.
Presença de múltiplas opacidades centrolobulares distribuídas nos segmentos basais do lobo inferior esquerdo, com áreas de confluência formando pequenos focos de consolidação, associadas a opacidades em vidro fosco circunjacentes, faixas atelectásicas e áreas de ectasia brônquica de permeio, pouco específico, podendo corresponder a processo inflamatório/ infeccioso.
Há, ainda, opacidades com atenuação em vidro fosco, associadas a opacidades centrolobulares circunjacentes, algumas com aspecto ramificado, estas provavelmente relacionadas a preenchimento bronquiolar, situadas no segmento posterior do lobo superior direito, também de aspecto inflamatório/infeccioso.
Diminutas e raras opacidades nodulares, não calcificadas, menores do que 3 mm, esparsas pelo parênquima pulmonar, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
Adrenais anatômicas.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico sugere pneumopatia inflamatória. Correlacionar clinicamente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular, mais evidentes nos lobos superiores.
Parênquima pulmonar com densidade heterogênea, à custa de áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, com sinais esparsos de impactação mucoide.
Opacidades estriadas nos ápices pulmonares, de aspecto residual.
Discretas faixas de atelectasia na língula.
Diminuto foco cálcico, de aspecto residual, no segmento apical do lobo superior direito.
Não há evidência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Linfonodo proeminente paratraqueal à direita, sem configurar linfonodomegalia.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões normais. Extensas calcificações ateromatosas coronarianas.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior, datado de 24/06/2013, disponível em nosso arquivo digital, mostra que não mais são observadas as áreas com atenuação em vidro-fosco, acometendo o segmento anterior do lobo superior direito e superior do lobo inferior deste lado. Permanecem os sinais de doença das vias aéreas, com preenchimento bronquiolar. Resolução da opacidade grosseiramente nodular descrita no segmento basal lateral do lobo inferior direito, sugerindo tratar-se de alteração inflamatória. Não observamos o surgimento de derrame pleural.
Demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 29/12/2014, mostra que não mais identificamos a lesão nodular situada junto às estruturas broncovasculares do segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo. A outra lesão situada neste mesmo segmento em situação paramediastinal e destacada no exame prévio, apresentou pequena redução de suas dimensões e agora mede cerca de 7 x 5 mm (medida anterior - 10 x 6 mm).
Houve, ainda, redução das dimensões de algumas das outras pequenas lesões nodulares esparsas em ambos os pulmões, notadamente das localizadas no segmento anterior do lobo superior direito, permanecendo as demais opacidades nodulares inalteradas evolutivamente.
Surgiram extensas opacidades com atenuação em vidro fosco, mal definidas, associadas a tênues reticulações, predominando nos lobos inferiores, mas também presentes nos superiores, estando os pulmões menos inspirados que no exame prévio, podendo representar alterações de natureza inflamatória (quimiotoxicidade?).
Pequena faixa de atelectasia na língula.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Persistem sem alterações expressivas os linfonodos limítrofes nas cadeias traqueo-brônquica direita e subcarinal.
Nota-se redução das dimensões da lesão expansiva com densidade de partes moles e contorno lobulado situada no quadrante superior externo da mama direita, medindo cerca de 25 x 17 mm no estudo atual (medida anterior de 38 x 23 mm), persistindo o espessamento e retração cutânea em correspondência, bem como os pequenos linfonodos axilares deste lado.
Segue inalterado o colapso parcial do corpo vertebral de D11.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, distribuídas em ambos os pulmões, menores que 3 mm, de aspecto pouco específico, devido às suas reduzidas dimensões.
Há também nódulos cálcicos na língula, associado a linfonodos calcificados hilares deste lado, sugerindo alterações residuais.
Discretas opacidades lineares subpleurais, associadas a tênues opacidades com atenuação em vidro fosco de permeio, no segmento anterior do lobo superior esquerdo, provavelmente correspondendo a sequela actínica.
Tênues opacidades lineares com atenuação em vidro fosco no segmento basal medial do lobo inferior direito, sugerindo alterações por compressão de osteofitose vertebral.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Mastectomia esquerda, com discretas irregularidades no tecido celular subcutâneo em correspondência.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é bastante semelhante ao do exame prévio, realizado em 06/08/2014.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Fratura da porção anterior do 5º, 6º e 7º arcos costais à direita, com discreto desalinhamento dos fragmentos nos dois últimos.
Restante da estrutura óssea visualizada íntegra.
Volumoso derrame pleural à direita, de aspecto loculado, notadamente em sua porção póstero-medial, observando-se, também componente intercissural, associado a atelectasia compressiva do parênquima pulmonar adjacente, bem mais evidente no lobo inferior do pulmão direito.
Observa-se também discreta reação pleural à esquerda, sem fraturas costais evidentes deste lado.
Não há evidência de pneumotórax.
Notam-se focos de consolidação parenquimatosa, com componente atelectásico, situados nos segmentos ápico-posterior e anterior do lobo superior esquerdo, no primeiro com tênues focos cálcicos de permeio.
Destacamos a presença de nódulo de contorno irregular, com densidade de partes moles, associado a tênues opacidades nodulares satélites, medindo cerca de 1,6 x 1,6 x 1,8 cm nos diâmetros ântero-posterior, transverso e longitudinal, respectivamente, observando-se ainda foco cálcico na periferia do mesmo, situado no segmento posterior do lobo superior do pulmão direito, adjacente à cissura oblíqua.
Há ainda nódulos cálcicos, residuais, em ambos os pulmões, o maior adjacente ao nódulo anteriormente descrito, também situado no segmento posterior do lobo superior do pulmão direito.
Presença de opacidades nodulares, com reduzidas dimensões esparsas em ambos os pulmões, de aspecto pouco específico, em virtude de seu tamanho.
Assinalamos também, espessamento do interstício peribroncovascular bilateralmente.
Desvio das estruturas mediastinais para a esquerda.
Coração de volume um pouco aumentado, notadamente à custa das cavidades esquerdas.
Aorta e tronco supra-aórticos ateromatosos, sem alterações evidentes de seu calibre.
Artérias pulmonares sem anormalidades significativas.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Adrenal esquerda anatômica.
Aparente espessamento nodular no corpo da adrenal direita.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas estriações subpleurais no ápice direito, provavelmente residuais.
Tênues opacidades em vidro fosco associadas a finas faixas de atelectasia no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, provavelmente posicional.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Linfonodos epicárdicos anteriores à direita, com dimensões aumentadas e captantes de contraste, o maior medindo cerca de 11 mm.
Discreto tecido com densidade de partes moles e configuração triangular, localizado no compartimento pré-vascular do mediastino, devendo corresponder a remanescente tímico.
Tireoide com densidade levemente heterogênea, observando-se pequena imagem arredondada hipodensa no lobo esquerdo e proeminência do lobo direito.
Presença de cateter venoso de longa permanência com extremidade distal na veia cava superior.
NOTA: Lesão expansiva na porção visualizada dos segmentos superiores do lobo hepático direito.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico face às suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Esôfago torácico com calibre preservado, sem lesões intrínsecas detectáveis ao método.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais. Discretas calcificações ateromatosas aórticas.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, complementados com cortes axiais de alta resolução, demonstrou:
Múltiplas lesões nodulares, algumas com contorno irregular, distribuídas em ambos os pulmões, bem mais numerosas e confluentes à direita, destacando-se deste lado as maiores, medindo em conjunto 64 x 50 mm (lobo médio), 68 x 51 mm (porção medial do lobo inferior) e 63 x 46 mm (porção superior do lobo inferior). Observa-se, ainda, no pulmão direito, espessamento septal difuso, podendo estar relacionado a linfangite.
No pulmão esquerdo, destacamos as duas maiores lesões, situadas no segmento ápico-posterior do lobo superior, medindo 16 x 12 mm, e no segmento lingular superior, medindo cerca de 17 x 8 mm.
Moderado derrame pleural livre à direita.
Linfonodo com centro necrótico paratraqueal inferior à direita (11 x 9mm). Linfonodomegalias no hilo pulmonar deste mesmo lado (20 x 17 mm) e na região infracarinal (15 x 14 mm).
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Cateter de infusão medicamentosa com extremidade distal no átrio direito.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior datado de 03/02/2015, mostra surgimento de inúmeras lesões nodulares esparsas em ambos os pulmões, bem mais numerosas à direita, conforme descrito acima.
A opacidade parenquimatosa irregular com extensão subpleural, localizada no segmento posterior do lobo inferior direito não é identificada, provavelmente em virtude da evolução da doença de base, com consequente piora das condições de aeração do lobo inferior.
Houve surgimento do derrame pleural direito.
Nota-se ainda, aumento das dimensões dos linfonodos hilar direito e subcarinal, configurando linfonodomegalias no presente estudo. Persiste inalterado o linfonodo necrótico de dimensões normais na região paratraqueal direita.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Observam-se raras e diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, a maior delas situada no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo aproximadamente 5mm, de aspecto pouco específico em virtude de suas dimensões.
Discretas opacidades lineares, subpleurais, no segmento medial do lobo inferior direito, podendo estar relacionado a compressão do parênquima pulmonar por osteofitose dorsal em adjacência.
Nódulo cálcico de natureza residual no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Tênues faixas atelectásicas na base pulmonar esquerda, segmentos medial do lobo médio e lingular inferior.
Discretas reticulações na corticalidade posterior dos pulmões, sugerindo alterações decúbito dependentes.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta discretamente ateromatosa, de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Pulmões com densidade levemente heterogênea, à custa de áreas com redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, sugerindo perfusão em mosaico.
Opacidades estriadas associadas a vidro fosco na corticalidade posterior de ambos os pulmões, mais evidentes nos lobos inferiores, provavelmente relacionadas ao decúbito, não sendo possível afastar completamente a possibilidade de alterações intersticiais em fase inicial.
Há também, alterações intersticiais caracterizadas por tênues opacidades estriadas no segmento anterior do lobo superior e no segmento lateral do lobo médio.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou axilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões dentro da normalidade.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Importante redução volumétrica dos lobos superiores, com numerosas bronquiectasias císticas e varicosas de permeio nestas topografias.
Notam-se, ainda, bronquiectasias císticas e varicosas, de paredes espessadas, algumas com sinais de impactação mucoide e contendo broncolitos, no segmento superior do lobo inferior direito, bem como difusamente em todo o lobo inferior esquerdo, notadamente nos segmentos basais ântero-medial e superior deste último.
Observam-se ainda algumas diminutas opacidades nodulares calcificadas, residuais, e outras não calcificadas, de aspecto pouco específico, esparsas bilateralmente.
Faixas de atelectasia no lobo médio e no lobo inferior direito.
Espessamento pleural, com focos de calcificação de permeio, na porção superior de ambos os hemitórax, mais evidente à esquerda.
Ausência de derrame pleural.
Desvio da traqueia, bem como das demais estruturas mediastinais para a esquerda.
Aorta alongada e ateromatosa, de calibre dentro dos limites da normalidade.
Artérias pulmonares sem alterações apreciáveis.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume preservado.
Espessamento difuso da adrenal esquerda.
Adrenal direita sem anormalidades.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é semelhante ao do exame anterior, realizado em 01/05/2014, disponível em nosso arquivo digital.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com exame realizado em 18/04/2015, mostra que encontram-se mais evidentes as opacidades em vidro fosco associado ao espessamento de septos interlobulares no parênquima paramediastinal dos lobos superiores, mais evidentes à direita, sendo observadas também no segmento superior do lobo inferior deste pulmão no presente exame, sugestivas de alterações actínicas.
Houve aumento das dimensões de opacidade nodular justapleural no segmento basal lateral do lobo inferior do pulmão direito, que mede cerca de 8 x 4 mm (medida anterior cerca de 4 x 3 mm).
Não se evidencia alteração significativa das dimensões das demais opacidades nodulares e alongadas esparsas em ambos os pulmões, inclusive daquela localizada no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo que mede cerca de 8 x 4 mm.
Seguem com aspecto semelhante o discreto tecido com densidade de partes moles localizado na região traqueobrônquica direita, junto ao ramo lombar superior da artéria pulmonar deste lado, podendo corresponder a alteração morfológica residual pós-terapêutica.
Permanece com aspecto semelhante o foco esclerótico na porção póstero-lateral esquerda do corpo vertebral de D11 e a mínima esclerose no pedículo direito de D12. São observados também alguns outros tênues focos escleróticos esparsos em vértebras dorsais e lombares.
Arcos costais aparentemente íntegros, sem sinais de fraturas detectáveis.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Lesão expansiva nodular, com densidade de partes moles e contornos espiculados, localizada no segmento basal posterior do lobo inferior direito, mantendo contato com a pleural diafragmática em correspondência, com medidas axiais estimadas em 22 x 21 mm. A lesão é de aspecto suspeito, merecendo prosseguimento na investigação diagnóstica.
Também se observa, outro pequeno nódulo com densidade de partes moles, contorno levemente irregular, medindo cerca de 6 mm no segmento superior do lobo inferior do pulmão direito.
Notam-se ainda, outras três diminutas opacidades nodulariformes, menores do que 4 mm, localizadas uma no segmento ápico posterior do lobo superior do pulmão esquerdo, nos segmentos basais laterais dos lobos inferiores, estas de aspecto inespecífico em virtude das reduzidas dimensões.
Osteofitos marginais exuberantes nos corpos vertebrais dorsais inferiores, condicionando pequenas faixas de atelectasia no parênquima pulmonar adjacente do lobo inferior direito.
Outras tênues faixas atelectásicas nas bases pulmonares e no lobo médio.
Também se observam discretas alterações intersticiais apresentadas por tênue espessamento de septos e mínimo vidro fosco, mais evidentes na corticalidade do segmento lateral do lobo médio.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsas nos segmentos basais do lobo inferior esquerdo.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodo com dimensões aumentadas na região subcarinal, medindo cerca de 29 x 11 mm no plano axial.
Também se observam linfonodos mais proeminentes que o usual nas cadeias paratraqueal superior e inferior direita, bem como no hilo pulmonar deste lado.
Aorta discretamente ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Tênues alterações intersticiais, caracterizadas por espessamento de septos interlobulares e opacidades em vidro-fosco, situadas na base pulmonar esquerda e na porção inferior do segmento lateral do lobo médio.
Notam-se atelectasias subsegmentares no parênquima paravertebral do lobo inferior do pulmão direito, notando-se acentuada osteofitose marginal em correspondência.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, associados a estriações no parênquima circunjacente, localizados no segmento anterior do lobo superior esquerdo.
Notam-se, ainda, diminutas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, menores de 5mm, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
Sinais de espondiloartrose dorsal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas estriações irregulares justapleurais nos ápices pulmonares, de aspecto residual.
Opacidade parenquimatosa com configuração grosseiramente nodular, situada junto à pleura mediastinal no segmento medial do lobo médio, circundada por estriações fibroatelectásicas e associada a discreta bronquiolectasia adjacente, medindo cerca de 10 x 8 mm, de aspecto indeterminado. Correlacionar com exames anteriores, dos quais não dispomos, ou realizar controle evolutivo precoce.
Há outras tênues faixas de atelectasia nos lobos inferiores e na língula.
Raras diminutas opacidades nodulariformes menores do que 3 mm esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsos, mais evidentes no lobo médio.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades centrolobulares agrupadas, sugerindo preenchimento bronquiolar, algumas confluentes formando pequenos focos de consolidação, esparsas em ambos os pulmões, mais evidentes nos segmentos anteriores dos lobos superiores, parênquima mediastinal da língula e no lobo médio, bem como no segmento basal ântero-medial do lobo inferior esquerdo.
Observam-se, ainda, atelectasias com brônquios irregulares e ectasiados de permeio, na porção mais inferior do lobo médio e da língula.
Há leve espessamento difuso de paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsos.
Formação cística, com conteúdo aéreo e paredes finas, em situação subpleural, justamediastinal no segmento anterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 2,5 cm.
Ausência de derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem alterações expressivas.
Coração com volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras e diminutas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico, em virtude de suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Coração de volume preservado.
Observa-se fratura da porção lateral do 5º arco costal à direita, com formação de calo ósseo nessa topografia. Correlacionar clinicamente.
Notam-se fragmentos metálicos dispostos entre as apófises espinhosas de D1 e D2, bem como nas partes moles paravertebrais e subcutâneas à esquerda nessa topografia, podendo corresponder a sequela por ferimento por PAF.
NOTA: Sinais de esteatose hepática e de colecistectomia.
Imagens hipodensas na porção visualizada dos seios renais, podendo corresponder a cistos parapiélicos.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com exame anterior, datado de 31/10/2014, mostra que permanecem com aspecto semelhante as opacidades parenquimatosas justa-pleurais irregulares, situadas na região anterior do lobo médio e no segmento anterior do lobo superior direito, indicativo de fibrose actínica.
Bandas parenquimatosas na base pulmonar esquerda e na língula, semelhantes ao exame prévio.
Permanecem também inalteradas evolutivamente as raras diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes esparsas no lobo inferior direito, não maiores que 5 mm, inespecíficas em virtude de suas reduzidas dimensões.
Não observamos surgimento de derrame pleural, lesões pulmonares suspeitas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Os demais aspectos também seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Tênues sinais de enfisema centrolobular.
Diminuto nódulo cálcico, de aspecto residual, localizado no segmento lateral do lobo médio.
Faixas de atelectasia nos segmentos medial do lobo médio e lingular inferior.
Ausência de bronquiectasias ou derrame pleural.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Também não identificamos linfonodomegalias supra-claviculares.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração com volume preservado, notando-se calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
NOTA: Calcificações subcapsulares esplênicas, compatível com alterações residuais.
IMPRESSÃO: A comparação com o exame anterior, realizado em 26/09/2014, mostra que houve resolução das opacidades nodulares no lobo inferior do pulmão esquerdo. Não identificamos outras alterações relevantes. Não observamos linfonodomegalias supra-claviculares no presente estudo.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 03/06/2015 mostra resolução das consolidações parenquimatosas acometendo os segmentos basais do lobo inferior direito, bem como segmento lingular inferior, notando-se no estudo atual nestas topografias discretas opacidades fibroatelectásicas e tênues opacidades centrolobulares em vidro fosco de permeio.
Não mais observamos o espessamento parietal dos brônquios segmentares destes lobos associados a impactação mucoide.
Seguem semelhantes as diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas em virtude de suas reduzidas dimensões.
Não houve o surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, bem como de derrame pleural.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas apreciáveis.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas raras opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelos pulmões, menores que 3 mm, inespecíficas, devido às suas dimensões.
Mínimo foco cálcico, situado no segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo,
Pequenos espessamentos focais das cissuras oblíquas, a maior à direita, medindo 7 mm.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Presença de imagens nodulares, em ambas as mamas, mais numerosas à esquerda.
Prótese mamária bilateralmente.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, realizado em 31/03/2015, mostra que houve discreto aumento das dimensões dos nódulos situados no segmento anterior do lobo superior esquerdo e na base do lobo inferior direito, que medem cerca de 13 x 8 mm (medida anterior: 11 x 6mm) e 13 x 11mm (medida anterior: 11 x 8mm), respectivamente.
Permanecem sem modificações expressivas as demais opacidades nodulares, não calcificadas, algumas de contorno irregular, esparsas em ambos os pulmões.
Persiste inalterado o espessamento pleural em placa na porção posterior da superfície pleural costal à esquerda.
Cateter para infusão medicamentosa com extremidade na veia cava superior.
Não observamos surgimento de linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou ainda de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Mínimas bandas parenquimatosas, associadas a discreta atenuação em vidro fosco no parênquima paramediastinal no segmento basal anteromedial do lobo inferior esquerdo e no segmento lingular inferior, de aspecto inespecífico.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração com volume dentro da normalidade.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Mínimas irregularidades corticais e esclerose subcortical das superfícies apostas da junção manúbrio esternal, que pode estar relacionado a alterações degenerativas / inflamatórias.
Restante do arcabouço ósseo torácico de aspecto preservado.
Parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Traqueia e brônquios-fonte de aspecto preservado.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Discreto tecido com densidade de partes moles e configuração triangular no mediastino anterior, que pode estar relacionado a remanescente tímico.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.
Nefrolitíase à esquerda.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Mínimas estriações justapleurais nos ápices pulmonares, de aspecto residual.
Há, também, diminuto nódulo denso/cálcico, no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, também de natureza cicatricial.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração com volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 23/03/2015, mostra que encontram-se bem menos evidentes os sinais de impactação mucoide preenchendo os brônquios nas bases pulmonares, bem como as opacidades centrolobulares indicativas de preenchimento acinar no lobo inferior direito. Nota-se, ainda, redução das dimensões da consolidação parenquimatosa descrita no segmento basal posterior deste lobo, que agora apresenta predominância de componente atelectásico.
Persistem as faixas atelectásicas nos lobos médios, língula e nas bases pulmonares, mais evidentes nesta última topografia à direita.
Raros focos de enfisema centrolobular e parasseptal nos lobos superiores, semelhante ao exame prévio.
Persiste o espessamento difuso das paredes brônquicas, observando-se, ainda, pequena quantidade de secreção espessa na carina e no brônquio-fonte direito no presente estudo.
Não observamos o surgimento de derrame pleural ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Tênues focos com atenuação em vidro fosco esparsos nos segmentos basais dos lobos inferiores e no segmento posterior do lobo superior direito.
Raras diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, em ambos os pulmões, provavelmente sem significado clínico.
Discretas faixas de atelectasia nos lobos inferiores.
Ausência de derrame pleural ou de bronquiectasias.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta discretamente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares e tronco pulmonar levemente ectasiados.
Coração de volume normal, notando-se calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Espessamentos nodulares do corpo da adrenal direita e do corpo/coluna medial da adrenal esquerda, com baixa densidade, medindo cerca de 19 mm e 10 mm, respectivamente, devendo corresponder a adenomas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, e complementados com cortes em apneia expiratória, demonstrou:
Parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação heterogêneos, apresentando áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares, que se acentuam com a manobra de expiração, compatível com áreas de aprisionamento aéreo, mais evidente no lobo inferior direito.
Acentuados sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difusos, mais evidentes nos lobos superiores.
Presença de faixas de atelectasia expressivas nos lobos inferiores, bem como no lobo médio e na língula.
Dois focos cálcicos, de aspecto residual, situados no lobo superior do pulmão esquerdo.
Há, ainda, algumas pequenas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, algumas de baixa densidade, esparsas em ambos os pulmões, predominantemente de localização subpleural, a maior delas situada no segmento lateral do lobo médio junto à cissura horizontal, medindo cerca de 7 mm, com aspecto inespecífico em virtude de suas dimensões.
Nota-se espessamento difuso das paredes brônquicas, um pouco mais pronunciado nos lobos inferiores.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal, notando-se calcificação na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: O aspecto é bastante semelhante ao exame anterior de 31/03/2014.
NOTA: Esteatose hepática e presença de imagens de aspecto cístico na porção visualizada do parênquima hepático e da cortical superior do rim direito.
Discreto espessamento de baixa densidade da adrenal esquerda.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Consolidação parenquimatosa com componente atelectásico associado e brônquios ectasiados de permeio, no segmento apical posterior do lobo superior esquerdo, associado a presença de estriações e micronódulos no parênquima circunjacente, bem como, a espessamento pleural apical em correspondência, podendo corresponder a sequela de processo inflamatório específico.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, no segmento superior do lobo inferior esquerdo.
Observam-se, ainda, opacidades nodulares não-calcificadas, menores que 5mm, de aspecto inespecífico, esparsas em ambos os pulmões.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Linfonodo com dimensões limítrofes na janela aorto-pulmonar, medindo 17 x 7 mm.
Discreto tecido com densidade de partes moles, de configuração triangular, localizado no compartimento pré-vascular do mediastino, devendo corresponder a remanecente tímico.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame realizado em 13/11/2014 mostra que houve redução das dimensões da consolidação parenquimatosa, localizada no ápice pulmonar esquerdo. Não mais se evidencia a opacidade nodular descrita nesse mesmo segmento. Houve ainda redução nas dimensões da linfonodomegalia localizada na região pré-vascular esquerda / janela aorto-pulmonar.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o exame anterior, datado de 11/02/2015, mostra que persiste a extensa lesão lítica, permeativa, determinando destruição do corpo do esterno e da porção inferior do manúbrio, notando-se redução do componente com densidade de partes moles, que se impregna irregularmente pelo meio de contraste, envolvendo concentricamente os elementos ósseos descritos, ainda com maior componente pré-esternal, que mede no estudo atual cerca de 5,9 x 3,9cm (medida anterior 6,5 x 4,9cm).
Houve acentuada redução da formação expansiva, com densidade de partes moles, descrita no espaço pré-vascular do mediastino, notando-se no estudo atual nesta topografia espessamento tecidual, hipocaptante de contraste, medindo cerca de 2,8 x 2,2 cm (medida anterior 3,8 x 2,1 cm).
Houve redução também dos linfonodos e linfonodomegalias axilar e retropeitorais à esquerda, bem como daqueles descritos na região supraclavicular à esquerda e no espaço pré-vascular do mediastino deste lado, bem como no hilo pulmonar direito e em situação subcarinal. O maior linfonodo no estudo atual encontra-se na cadeia subcarinal e mede cerca de 1,8 x 1,5 cm (medida anterior 2,4 x 2,2 cm).
Houve surgimento de focos de consolidação difusamente em ambos os pulmões, um pouco mais evidente à direita, associado a opacidades estriadas e áreas em vidro fosco, bem como espessamento septal, que podem estar relacionados a alterações inflamatórias actínicas. Correlacionar com os dados clínicos e manter controle evolutivo.
Persistem os sinais de enfisema centrolobular.
Não observamos surgimento de derrame pleural.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulo cálcico, de aspecto residual, medindo cerca 0,9 cm, localizado no segmento medial do lobo médio.
Há também raros micronódulos calcificados, residuais, e outros sem calcificações aparentes, estes inespecíficos devido as suas dimensões, esparsos em ambos os pulmões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares. Linfonodo calcificado pré-vascular à direita, residual.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
Tênues calcificações coronarianas.
Sinais de manipulação cirúrgica do estômago.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Nódulo cálcico no lobo inferior esquerdo, associado a linfonodos também calcificados no hilo pulmonar deste lado, de aspecto residual.
Diminuta opacidade nodular não calcificada, menor que 3 mm, situada no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões, provavelmente sem significado clínico.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
NOTA: Sinais de esteatose hepática.
Colelitíase.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequenos nódulos cálcicos, de aspecto residual, situados nos segmentos ápico-posterior do lobo superior esquerdo e lateral do lobo médio, associados a linfonodos também calcificados subcarinais e hilares à direita.
Tênues opacidades em vidro fosco no lobo inferior direito, em correspondência com a osteofitose dorsal.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre normal.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Coração de volume normal.
Hérnia de hiato esofageano.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Fraturas bem coaptadas, em fase de consolidação, com formação calo ósseo, na porção lateral do 7º e 8º arcos costais esquerdos, com discreto aumento das partes moles adjacentes.
Demais arcos costais e estrutura óssea visualizada íntegra.
Raras e diminutas opacidades nodulares esparsas em ambos os pulmões, não maiores de 4mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massa ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Tecido com densidade partes moles ou configuração triangular no compartimento triangular no compartimento pré-vascular mediastino, indicativo de remanescente tímico.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular, sem calcificação aparente, no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 2mm, inespecífica, em virtude de suas reduzidas dimensões.
Pequeno cisto aéreo, de paredes finas, medindo cerca de 8mm, situado no segmento basal medial do lobo inferior direito.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Leve espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Discretos sinais de enfisema centrolobular e parasseptal nos lobos superiores.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, algumas com atenuação em vidro fosco, medindo até 4 mm no segmento basal posterior do lobo inferior direito, inespecíficas devido às suas dimensões.
Tênues opacidades estriadas em situação subpleural no aspecto anterior do lobo superior direito, do lobo médio e do segmento basal anterior do lobo inferior deste lado, sugestivas de alterações residuais pós-radioterápicas.
Discreto espessamento difuso de paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsos, sugerindo componente de doença de vias aéreas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta de curso e calibre normais, apresentando calcificações ateromatosas.
Artérias pulmonares sem alterações apreciáveis.
Coração de dimensões preservadas.
Calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido aos antecedentes alérgicos, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidade parenquimatosa alongada, grosseiramente nodular, de contorno algo irregular, com densidade de partes moles, situada no segmento medial do lobo médio, em íntimo contato com a superfície pleural mediastinal em correspondência, medindo aproximadamente 3,2 x 1,5cm. Notamos, ainda, linfonodomegalia hilar ipsilateral, medindo 2,3 x 1,9 cm.
Destacam-se reticulações lineares irregulares na periferia dos lobos superior e inferior do pulmão direito, mais evidente neste último, associadas a mínimos focos cálcicos de permeio.
Presença de faixas de atelectasia nas bases pulmonares, bem como no lobo médio.
Espessamento da pleura costal basal à direita.
Não há sinais de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares à esquerda.
Aorta difusamente ateromatosa, com trajeto tortuoso.
Coração de dimensões normais, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
Volumosa hérnia de hiato esofageano, com interposição de grande parte do estômago, através do orifício herniário.
Destacam-se áreas escleróticas comprometendo o processo transverso esquerdo de D5, bem como o processo espinhoso, a lâmina e processo transverso direitos de D3 e o processo espinhoso de D2, de aspecto suspeito para envolvimento secundário.
Há, também, extensa área de esclerose na metade direita do corpo vertebral de L1.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é semelhante ao observado no estudo anterior de PET-CT datado de 13/02/2015, persistindo com as mesmas características e dimensões a opacidade parenquimatosa algo alongada, de contorno irregular, no lobo médio, bem como a linfonodomegalia hilar ipsilateral, já descritas como suspeitas no estudo de PET-CT. A critério clínico prosseguir a investigação.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pulmões com densidade heterogênea, apresentando áreas de redução dos coeficientes de atenuação do parênquima e das marcas vasculares, compatível com perfusão em mosaico.
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difuso.
Discretas estriações irregulares nos ápices pulmonares, de provável natureza residual.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas por ambos os pulmões, inferiores a 4 mm, de aspecto pouco específico devido às suas reduzidas dimensões.
Bandas parenquimatosas no segmento basal lateral do lobo inferior direito e no segmento lingular inferior do pulmão esquerdo.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações significativas.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, observando-se calcificações ateromatosas na aorta, tronco supra-aórticos e na topografia das artérias coronarianas.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Importante redução volumétrica dos lobos superiores, com numerosas bronquiectasias císticas e varicosas de permeio nestas topografias.
Notam-se, ainda, bronquiectasias císticas e varicosas, de paredes espessadas, algumas com sinais de impactação mucoide e contendo broncolitos, no segmento superior do lobo inferior direito, bem como difusamente em todo o lobo inferior esquerdo, notadamente nos segmentos basais ântero-medial e superior deste último.
Observam-se ainda algumas diminutas opacidades nodulares calcificadas, residuais, e outras não calcificadas, de aspecto pouco específico, esparsas bilateralmente.
Faixas de atelectasia no lobo médio e no lobo inferior direito.
Espessamento pleural, com focos de calcificação de permeio, na porção superior de ambos os hemitórax, mais evidente à esquerda.
Ausência de derrame pleural.
Desvio da traqueia, bem como das demais estruturas mediastinais para a esquerda.
Aorta alongada e ateromatosa, de calibre dentro dos limites da normalidade.
Artérias pulmonares sem alterações apreciáveis.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume preservado.
Espessamento difuso da adrenal esquerda.
Adrenal direita sem anormalidades.
IMPRESSÃO: O aspecto tomográfico é semelhante ao do exame anterior, realizado em 01/05/2014, disponível em nosso arquivo digital.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 320 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,5mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Alterações intersticiais bilaterais e difusas, caracterizadas pelo espessamento dos septos inter e intralobulares, opacidades em vidro fosco, associadas a bronquiectasias e bronquiolectasias de permeio, bem como áreas de faveolamento e focos de calcificação de permeio, predominando na periferia e nas bases pulmonares, podendo corresponder a pneumonia intersticial crônica com sinais de fibrose.
Raras e diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, esparsas por ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido suas dimensões .
Espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsos.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Múltiplos linfonodos com dimensões limítrofes agrupados na região subcarinal, no espaço pré-vascular, paratraqueais e na janela aortopulmonar
Aorta ateromatosa de apresentando leve ectasia do segmento ascendente.
Artérias pulmonares proeminentes.
Coração de volume normal. Calcificações ateromatosas na topografia da válvula aórtica.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 07/03/2014, em outra instituição, mostra que encontram-se menos evidentes áreas de opacidades em vidro fosco distribuídas por ambos os pulmões no estudo prévio. Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Lesão expansiva nodular, com densidade de partes moles e contornos espiculados, localizada no segmento basal posterior do lobo inferior direito, mantendo contato com a pleural diafragmática em correspondência, com medidas axiais estimadas em 22 x 21 mm. A lesão é de aspecto suspeito, merecendo prosseguimento na investigação diagnóstica.
Também se observa, outro pequeno nódulo com densidade de partes moles, contorno levemente irregular, medindo cerca de 6 mm no segmento superior do lobo inferior do pulmão direito.
Notam-se ainda, outras três diminutas opacidades nodulariformes, menores do que 4 mm, localizadas uma no segmento ápico posterior do lobo superior do pulmão esquerdo, nos segmentos basais laterais dos lobos inferiores, estas de aspecto inespecífico em virtude das reduzidas dimensões.
Osteofitos marginais exuberantes nos corpos vertebrais dorsais inferiores, condicionando pequenas faixas de atelectasia no parênquima pulmonar adjacente do lobo inferior direito.
Outras tênues faixas atelectásicas nas bases pulmonares e no lobo médio.
Também se observam discretas alterações intersticiais apresentadas por tênue espessamento de septos e mínimo vidro fosco, mais evidentes na corticalidade do segmento lateral do lobo médio.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsas nos segmentos basais do lobo inferior esquerdo.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodo com dimensões aumentadas na região subcarinal, medindo cerca de 29 x 11 mm no plano axial.
Também se observam linfonodos mais proeminentes que o usual nas cadeias paratraqueal superior e inferior direita, bem como no hilo pulmonar deste lado.
Aorta discretamente ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume normal.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Tênues alterações intersticiais, caracterizadas por espessamento de septos interlobulares e opacidades em vidro-fosco, situadas na base pulmonar esquerda e na porção inferior do segmento lateral do lobo médio.
Notam-se atelectasias subsegmentares no parênquima paravertebral do lobo inferior do pulmão direito, notando-se acentuada osteofitose marginal em correspondência.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, associados a estriações no parênquima circunjacente, localizados no segmento anterior do lobo superior esquerdo.
Notam-se, ainda, diminutas opacidades nodulares, sem calcificações evidentes, menores de 5mm, esparsas em ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
Sinais de espondiloartrose dorsal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas estriações nos ápices pulmonares, de provável natureza residual.
Espessamento das paredes brônquicas, observando-se raros focos de impactação mucoide, mais evidentes nos segmentos basais posterior e lateral do lobo inferior esquerdo, basal lateral do lobo inferior direito, superior deste lobo e no lobo médio, associadas a opacidades centrolobulares em correspondência.
Há, ainda, focos de consolidação parenquimatosa no segmento lateral do lobo médio e basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Raras e diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas em virtude de suas reduzidas dimensões.
Discretas faixas atelectásicas nos segmentos medial do lobo médio e lingular inferior.
Discreto espessamento pleural em correspondência com os segmentos superiores dos lobos inferiores, em seu aspecto posterior.
Não observamos derrame pleural ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Diminuta formação diverticular no terço súpero-lateral direito da traqueia.
Brônquios-fonte preservados.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre preservados.
Coração de volume normal.
NOTA: Pequena imagem nodular hipodensa no lobo direito da tireoide, medindo aproximadamente 4 mm.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular, associados a bolhas subpleurais, predominando nos lobos superiores.
Tênues opacidades estriadas no ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Pequenas imagens císticas com conteúdo aéreo e paredes finas, situadas no lobo inferior esquerdo, menores que 9 mm.
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, não maiores de 5mm, inespecíficas devido às suas dimensões.
Opacidades subpleurais em vidro fosco na porção posterior dos lobos inferiores, devendo corresponder a alteração decúbito dependente.
Faixas de atelectasia na língula, no lobo médio e nas bases pulmonares.
Espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodos calcificados subcarinais à esquerda.
Coração de volume normal, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
NOTA: Imagem ovalada hipodensa no segmento VI do fígado, medindo cerca de 27 mm.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de pneumectomia esquerda, estando a cavidade cirúrgica preenchida por líquido.
Nota-se vicariancia do pulmão direito e desvio das estruturas mediastinais para a esquerda.
Observam-se algumas diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas pelo pulmão direito, a maior no segmento lateral do lobo médio, medindo 4 mm.
Nódulos cálcicos, residuais, esparsos no pulmão direito.
Discretas opacidades irregulares no parênquima pulmonar paramediastinal nos terços superior e médio pulmonar direitos.
Ausência de derrame pleural à direita.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não se observam linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodos calcificados no hilo pulmonar e região paratraqueal à direita.
Aorta ateromatosa, de calibre preservado.
Coração de volume normal.
Adrenais sem alterações.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme a solicitação da paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Elevação da hemicúpula frênica esquerda, notando-se, também, pequeno derrame pleural deste lado.
Redução volumétrica do pulmão esquerdo, associado a presença de consolidação atelectásica no lobo inferior correspondente.
Múltiplas lesões nodulares, com densidade de partes moles, de tamanhos variados, difusamente distribuídas por ambos os pulmões, uma das maiores situada no segmento anterior do lobo superior esquerdo, medindo cerca de 26mm, compatíveis com implantes secundários.
Nota-se, ainda, espessamento dos septos interlobulares no lobo inferior direito.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no lobo inferior direito, associado a linfonodos calcificados no hilo pulmonar homolateral.
Formação expansiva, com densidade de partes moles e limites mal definidos, estendendo-se da região cervical baixa ao mediastino superior à esquerda, mantendo íntimo contato com o arco aórtico e envolvendo a emergência dos troncos supra-aórticos homolaterais, bem como com o esôfago, melhor descrita no estudo dedicado do pescoço, realizado nesta mesma data.
Pequeno desvio contralateral da traquéia.
Brônquios-fonte sem alterações.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Linfonodos agrupados no espaço pré-vascular do mediastino e linfonodo com dimensões limítrofes na janela aorto-pulmonar.
Coração de volume normal.
Colapso praticamente completo do corpo vertebral de D8, com desvio do seu muro posterior para o interior do canal vertebral, condicionando compressão sobre a face ventral do saco dural.
Há, também, colapso parcial do corpo vertebral de D10 e redução da altura dos corpos vertebrais de D6 e D7.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
Opacidades estriadas nos ápices pulmonares, de aspecto residual.
Mínimas e raras opacidades nodulares sem calcificações aparentes, esparsos por ambos os pulmões, menores que 5 mm, inespecíficos devido às suas dimensões.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide, mais evidente no lobo médio.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Discreto aumento das dimensões cardíacas, notadamente à custa das cavidades esquerdas.
Esternorrafia.
Marcapasso cardíaco bicameral.
Adrenais anatômicas.
NOTA: Imagens hipodensas esparsas pelo parênquima hepático, pouco específicas no estudo sem contraste, entretanto devendo representar cistos.
Colelitíase.
Há também formação ovalada hipodensa na cortical do terço superior do rim esquerdo, também inespecífica, devendo representar entretanto formação cística.
Calcificações vasculares difusas na aorta e ramos esplâncnicos visualizados.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminuta opacidade nodular com densidade de partes moles em situação subpleural no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação normais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal. Calcificações nas artérias coronarianas.
Esternorrafia, observando-se clipes metálicos no mediastino.
Imagem alongada, levemente heterogênea, com densidade predominante de gordura, situada no tecido subcutâneo pré-esternal, junto à cicatriz cirúrgica, medindo cerca de 5,7 cm no maior eixo longitudinal (necrose gordurosa?).
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular, com formação de pequenas bolhas subpleurais, notadamente nos lobos superiores.
Opacidades irregulares apicais à direita, sugerindo alterações de natureza cicatricial.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta ateromatosa de curso e calibre preservados.
Artérias pulmonares em anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias, bem como na topografia da válvula aórtica.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares sem calcificações aparentes, esparsas por ambos os pulmões, uma das maiores medindo cerca de 5 mm, situados no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo, de aspecto inespecífico devido as suas dimensões.
Faixas atelectásicas na língula e no segmento basal ântero medial do lobo inferior esquerdo, bem como no lobo médio.
Ausência de derrame pleural.
Pequena imagem ovalada com baixa densidade (3 UH), medindo cerca de 14 x 9 mm, em situação para mediastinal, ao nível do lobo médio, com aparente base de implantação no pericárdio, de aspecto pouco específico (cisto pericárdico?).
Traqueia e brônquios fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Linfonodos calcificados no hilo direito e subcarinais, de aspecto residual.
Aorta ateromatosa, de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de dimensões preservadas notando-se calcificações coronarianas.
Espessamento difuso de baixa densidade das adrenais, sugerindo origem adenomatosa.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas irregularidades subpleurais nos ápices pulmonares, provavelmente residuais.
Espessamento difuso de paredes brônquicas, observando-se sinais de preenchimento luminal brônquico esparsos.
Raras e diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas bilateralmente, não maiores do que 5 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Tênue faixa de atelectasia na base esquerda.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta levemente ateromatosa, de calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Raras diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles esparsas por ambos os pulmões, a maior situada no segmento superior do lobo inferior direito, não maior que 0,5 cm.
Focos cálcicos nos segmentos basal posterior do lobo inferior direito e lateral do lobo médio, associados a linfonodos calcificados no hilo correspondente, de aspecto residual.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação normais.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pulmões pouco inspirados.
Opacidades irregulares, algumas de aspecto nodular, situadas no lobo superior do pulmão direito, podendo estar relacionadas à alterações de natureza residual.
Há, ainda, nódulo calcificado, situado no segmento ápico posterior do lobo superior esquerdo, também de aspecto cicatricial.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem anormalidades significativas.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares com trajeto e calibre normais.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido aos antecedentes alérgicos relatados, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Raras diminutas opacidades nodulares, com densidade de partes moles, esparsas em ambos os pulmões, menores que 3mm, de aspecto pouco específico, devido às suas dimensões.
Faixas de atelectasia no segmento medial do lobo médio e na língula.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Numerosos linfonodos de dimensões usuais e proeminentes na cadeia para-traqueal inferior e na janela aorto-pulmonar, assim como nas regiões axilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame prévio, realizado em 25/06/2012, mostra que os linfonodos axilares são discretamente mais evidentes no estudo atual, embora ainda não configurem linfonodomegalias. Os demais linfonodos descritos e demais aspectos do estudo não sofreram alterações evolutivas relevantes.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS ARCOS COSTAIS
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Arcos costais íntegros, sem sinais de fratura.
Restante da estrutura óssea visualizada do arcabouço torácico íntegra, com densidade preservada.
Grupos musculares visualizados com morfologia e densidade normais ao método.
Observa-se pequena imagem nodular, com densidade de partes moles, localizada no tecido celular subcutâneo da região dorsal alta à esquerda, medindo cerca de 12 x 10 mm, com aspecto indeterminado. Restante do tecido celular subcutâneo sem alterações expressivas.
Parênquima pulmonar com densidade heterogênea, à custa de áreas de redução dos coeficientes de atenuação e das marcas vasculares esparsas, caracterizando padrão de perfusão em mosaico.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há sinais de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Leve densificação da gordura do compartimento pré-vascular do mediastino, provavelmente relacionada a remanescente tímico.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades centrolobulares, algumas ramificadas, associadas a espessamento das paredes brônquicas e bronquiolares nos segmentos apical e posterior do lobo superior direito, indicando processo inflamatório com disseminação broncogênica.
Opacidade de natureza atelectásica no parênquima paramediastinal basal do lobo inferior do pulmão esquerdo, provavelmente relacionados à ectasia e tortuosidade da aorta torácica descendente.
Raras e diminutas opacidades nodulariformes, menores que 5 mm, muitas subpleurais, esparsas em ambos os pulmões, com aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Discreto espessamento difuso das demais paredes brônquicas estudadas.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares, notando-se pequenos linfonodos calcificados na cadeia paratraqueal, subcarinal e no hilo pulmonar direito, de aspecto residual.
Aorta torácica difusamente ectasiada e alongada, tortuosa, atingindo diâmetros máximos de 44 mm no segmento ascendente e 41 mm no segmento descendente. Sugere-se correlação com dados de angiotomografia para melhor avaliação.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume preservado.
Pequena hérnia de hiato esofageano.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difuso, notando-se formação de bolhas subpleurais no ápice pulmonar direito.
Nódulo densamente calcificado, de aspecto residual, benigno, situado no segmento basal lateral do lobo inferior do pulmão direito.
Notam-se ainda, opacidades em vidro fosco situadas na corticalidade posterior dos lobos inferiores, provavelmente relacionadas ao decúbito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações evidentes.
Aorta de trajeto e calibre normais, notando-se calcificações ateromatosas na topografia da croça.
Artérias pulmonares sem anormalidades.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Coração de dimensões normais, notando-se calcificações na topografia das artérias coronárias.
Adrenais de aspecto anatômico.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Nódulos cálcicos, esparsos no lobo inferior do pulmão direito, associado à presença de linfonodos igualmente calcificados no hilo pulmonar correspondente, compatível com alterações de natureza cicatricial.
Também se observam outras raras diminutas opacidades nodulariformes, com dimensões inferiores a 4mm, esparsas em ambos os pulmões, estas com aspecto inespecífico em virtude de suas reduzidas dimensões.
Tênues estriações atelectásicas na porção inferior da língula, lobo médio e nas bases pulmonares.
Restante do parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Presença de pequena imagem aérea de adição luminal, localizada junto à carina, provavelmente relacionada a pequeno divertículo traqueobrônquico.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração com volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades estriadas de aspecto fibroatelectásico, associadas a bronquiectasias de tração, localizadas na região paramediastinal bilateralmente, notadamente no lobos superiores e segmento superior dos lobos inferiores, compatível com alterações fibróticas actínicas.
Observam-se discretas alterações intersticiais caracterizadas por reticulações irregulares dispostas preferencialmente na corticalidade dos terços pulmonares inferiores. Nota-se ainda, discreta heterogeneidade difusa do parênquima pulmonar, observando-se mínimas áreas com atenuação em vidro fosco esparsas.
Diminutas opacidades nodulares, não maiores 4 mm, esparsas bilateralmente, com aspecto inespecífico em virtude de reduzidas dimensões.
Espessamento da pleura costal no terço médio do hemitórax esquerdo, relacionada as alterações fibróticas actínicas supracitadas.
Traqueia e brônquio-fonte sem alterações expressivas.
Pequenos linfonodos agrupados, com dimensões dentro da normalidade, no espaço pre vascular do mediastino e cadeia paratraqueal direita.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais, hilares ou axilares.
Aorta e artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume preservado.
Cateter de infusão quimioterápica com extremidade distal na veia cava superior.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme solicitação do médico assistente e devido aos antecedentes alérgicos relatados pela paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares.
A análise comparativa com exame anterior datado de 27/02/2015, mostra que houve redução do derrame pleural esquerda, não mais sendo observado o componente de pneumotórax, estando o lobo superior expandido, ocupando a cavidade cirúrgica.
Permanece com aspecto semelhante o tecido com densidade de partes moles com configuração irregular, com fios cirúrgicos de permeio, ocupando o terço médio do hemitórax esquerdo com extensão ao hilo pulmonar correspondente, de difícil caracterização, podendo estar relacionado a alteração pós-cirúrgica, não sendo possível afastar a possibilidade de acometimento tumoral associado. Manter controle evolutivo.
Encontra-se um pouco menos evidente a lesão de configuração nodular, de contorno irregular e densidade mista, predominante em vidro fosco no exame atual, com broncogramas aéreos de permeio, situada no segmento posterior do lobo superior direito, de difícil mensuração no estudo atual, com cerca de 25 x 23 mm (medida anterior: 27 x 24 mm). A mudança de densidade da lesão pode estar relacionada a resposta terapêutica parcial.
Persistem com aspecto semelhante as raras diminutas opacidades nodulares, menores que 3 mm, esparsas no pulmão direito, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Não observamos surgimento de linfonodomegalias mediastinais.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
NOTA: Diminutos focos densos no interior da vesícula biliar, de aspecto pouco específico ao método (cálculos? calcificações parietais?). Correlacionar com estudo ultrassonográfico do abdome superior.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Estudo de controle realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido aos antecedentes alérgicos referidos pelo paciente, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
A análise comparativa com o estudo prévio de 04/02/2015, mostra que houve discreto aumento das dimensões da lesão nodular de contorno lobulado e densidade de partes moles, situada na porção subpleural do segmento posterior do lobo superior direito, medindo no estudo atual 29 x 25 mm, nos diâmetros axiais (medida anterior: 23 x 23 mm), em íntimo contato com a pleura costal em correspondência.
Apresentam-se um pouco mais evidentes no estudo atual, as alterações intersticiais caracterizadas por espessamento dos septos interlobulares na periferia das bases pulmonares associadas à discretas opacidades em vidro fosco de permeio.
Persistem semelhantes as linfonodomegalias hilar direita e paratraqueal do mesmo lado.
Não observamos alterações evolutivas significativas relacionadas à formação expansiva e com densidade de partes moles, de aspecto infiltrativo, em situação paravertebral direita de D11, com extensão ao canal vertebral neste nível, bem como às partes moles paravertebrais posteriores, com destruição da porção posterior do 11° arco costal direito e do pedículo e elementos do arco posterior correspondente.
Não houve surgimento de outras linfonodomegalias mediastinais ou hilares ou de derrame pleural.
Os demais aspectos observados seguem sem alterações evolutivas significativas.
NOTA: Sinais de fratura com formação de calo ósseo na porção posterior do 7° ao 10° arcos costais posteriores direitos.
Persiste semelhante a imagem arredondada no subcutâneo na linha média do dorso ao nível da transição dorso-lombar.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas, menores que 4 mm, esparsas em ambos os pulmões, inespecíficas devido às suas dimensões.
Nódulo cálcico, de aspecto residual, situado no segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão direito.
Discretas opacidades reticulares justapleurais na região posterior dos pulmões, provavelmente relacionadas ao decúbito.
Faixas de atelectasia no lobo médio, na língula e nos lobos inferiores.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Observa-se imagem alongada, com contorno levemente lobulado e densidade semelhante a da gordura, situada na parede anterior do terço superior/médio do esôfago, podendo corresponder a lipoma.
Linfonodos calcificados traqueobrônquicos e no hilo pulmonar direito, residuais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta ateromatosa, notando-se ectasia do segmento ascendente, medindo cerca de 45 mm de diâmetro.
Artérias pulmonares de aspecto anatômico.
Coração de volume normal. Presença de calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Diminuto nódulo calcificado, na porção inferior do segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo, de aspecto residual.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações apreciáveis.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de massas ou linfonodomegalias mediastinais.
Coração de volume preservado. Calcificações ateromatosas nas artérias coronárias e na aorta.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Extensos sinais de enfisema centrolobular, associado a formação de bolhas subpleurais, mais evidentes nos lobos superiores.
Diminutas opacidades nodulares sem calcificações evidentes, esparsas em ambos os pulmões, menores que 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas dimensões.
Nódulos cálcicos, de aspecto residual, esparsos em ambos os pulmões, mais evidentes no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Faixa de atelectasia no segmento posterior do lobo superior direito.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
Adrenais de aspecto anatômico.
IMPRESSÃO: O aspecto é semelhante ao observado no exame realizado em 08/08/2014.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Discretas opacidades reticulares e em vidro fosco na periferia posterior de ambos os pulmões, sugestivas de estase de decúbito.
Faixa atelectásica no segmento lateral do lobo médio.
Pequeno espessamento látero-inferior da cisura oblíqua direita.
Restante do parênquima pulmonar com atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Pequenos espessamentos nodulares, com densidade de partes moles, justa-pleurais na porção posterior do terço médio de ambos os pulmões.
Nota-se, ainda, diminuto espessamento nodular da cissura horizontal, medindo 4 mm.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, conforme acordado com a responsável, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Opacidades grosseiramente nodulares associadas a micronódulos e opacidades em faixa adjacentes, condicionando discreta distorção arquitetural, nos segmentos basais anterior, lateral e posterior do lobo inferior direito. O aspecto pode corresponder a processo inflamatório/infeccioso granulomatoso em involução.
Notam-se alguns brônquios levemente ectasiados nos segmentos basais anterior e lateral deste lobo.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Tecido com densidade de partes moles e configuração triangular no mediastino anterior, indicativo de tecido tímico.
Aorta e artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Raras diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas por ambos os pulmões, menores que 3 mm, de aspecto pouco específico devido às suas reduzidas dimensões.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações apreciáveis.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias ou de massas mediastinais e hilares.
Discreto tecido com configuração triangular e densidade de partes moles, situado no compartimento anterior do mediastino, devendo representar remanescente tímico.
Cateter de infusão medicamentosa com extremidade distal na veia cava superior.
Coração de volume normal.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o último exame disponível em nosso arquivo digital, datado de 05/11/2013 não mostra alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Múltiplos nódulos com densidade de partes moles e contorno irregular, com dimensões variadas, difusamente distribuídos em ambos os pulmões, compatíveis com implantes.
Para fins de avaliação comparativa destacamos duas das maiores lesões situadas uma no segmento apical do lobo superior direito, medindo cerca de 19 x 14 mm e a outra no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 18 x 13 mm.
Estriações irregulares no segmento basal anterior do lobo inferior do pulmão direito, associadas a espessamento nodulariforme do interstício peribronco-vascular correspondente, sugerindo disseminação linfática.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos limítrofes com realce heterogêneo pelo meio de contraste, localizado nas regiões paratraqueal direita (11 x 9 mm) pré-carinal (14 x 11mm) e subcarinais (a maior medindo 14 x 8 mm), bem como na cadeia frênica à direita, adjacente à cava inferior, medindo 15 x 9 mm, todos com aspecto suspeito.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares com curso e calibre normais.
Coração de volume normal, notando-se sinais de revascularização miocárdica.
Cateter de infusão quimioterápica na extremidade distal da veia cava superior.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior datado de 14/01/2015 mostra que permanece sem alterações evolutivas significativas os múltiplos implantes pulmonares descritos.
Houve pequeno aumento das dimensões de alguns linfonodos mediastinais descritos, que apresentam realce heterogêneo pelo meio de contraste, o que sugere componente necrótico.
Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,75mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Consolidações parenquimatosas irregulares, associadas a vidro fosco adjacente, acometendo os segmentos basais do lobo inferior direito, notadamente o medial e o anterior, bem como o segmento lingular inferior, indicativo de pneumopatia inflamatória.
Observa-se espessamento parietal dos brônquios segmentares destes lobos, associado a sinais de impactação mucoide, notadamente na base pulmonar direita.
Diminutas opacidades nodulares não calcificadas esparsas por ambos os pulmões, inespecíficas devido às suas dimensões.
Foco cálcico no segmento basal anterior do lobo inferior direito, associado a linfonodos hilares ipsilaterais igualmente calcificados, indicativo de alterações residuais.
Faixas de atelectasia nas bases pulmonares.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Aorta levemente ateromatosa, com calibre preservado.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume normal, observando-se tênues calcificações ateromatosas na topografia das artérias coronárias.
IMPRESSÃO: Pneumopatia inflamatória na língula e na base pulmonar direita.
NOTA: Sinais de esteatose hepática, notando-se, ainda, imagem ovalada e hipodensa, no lobo hepático esquerdo, medindo cerca de 20 x 14 mm.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação dentro da normalidade.
Leve espessamento difuso de paredes brônquicas.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais, hilares ou axilares.
Esôfago torácico hipotônico e distendido, com nível líquido.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre e normais.
Coração de volume preservado.
IMPRESSÃO: O aspecto é semelhante aos exames anteriores de PET-CT, datado de 04/02/2015, e de tomografia computadorizada, datado de 21/10/2014.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difusamente.
Exuberantes alterações intersticiais bilaterais e difusas, caracterizadas por espessamento dos septos inter e intralobulares, associados a opacidades em vidro fosco e bronquiolectasias de permeio, com áreas de faveolamento, predominando na periferia e terços inferiores de ambos os pulmões,sugerindo pneumonia intersticial crônica com sinais de fibrose.
Raros e diminutos nódulos cálcicos esparsos no pulmão direito.
Placas pleurais calcificadas distribuídas bilateralmente.
Não há evidência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares. Linfonodo calcificado no hilo pulmonar esquerdo.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Calcificações ateromatosas aórticas e coronarianas.
Coração de dimensões preservadas.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Opacidades irregulares, com brônquios ectasiados e focos lineares densos de permeio, condicionando distorção arquitetural do parênquima pulmonar circunjacente, localizadas no lobo superior do pulmão direito, que apresenta redução volumétrica, sendo o aspecto sugestivo de alterações cicatriciais.
Pequenas opacidades nodulares com densidade de partes moles, de localização predominantemente subpleural, esparsas bilateralmente, a maior localizada no segmento basal lateral do lobo inferior direito, medindo cerca de 7 mm.
Tênues faixas atelectásicas na língula e na base pulmonar direita.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume preservado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1 mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Irregularidade pleuro-parenquimatosa nos ápices pulmonares, sugerindo alterações de aspecto residual.
Diminutas opacidades nodulares sem calcificações evidentes esparsas em ambos os pulmões, a maior medindo cerca de 0,6 cm, situada no segmento lateral do lobo médio, todas de aspecto pouco específico, porém suspeitas face ao contexto clínico.
Opacidades em vidro fosco na região posterior de ambos os pulmões, um pouco mais evidentes à direita, devendo corresponder a alterações decúbito-dependentes.
Faixas fibroatelectásicas no lobo médio, na língula e nas bases pulmonares, à direita notando-se brônquios levemente ectasiados de permeio.
Discreto espessamento/reação pleural na face posterior de ambos os hemitórax.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações apreciáveis.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais, hilares ou axilares.
Destaca-se lesão nodular sólida, captante do meio de contraste, de contorno irregular, situada na região retro-areolar da mama esquerda, medindo cerca de 31 x 20 mm nos diâmetros axiais.
Aorta ateromatosa, com calibre preservado.
Há, ainda, calcificações ateromatosas nas artérias coronárias.
Artérias pulmonares sem anormalidades evidentes.
Coração de volume aumentado.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, devido ao relato de aumento das escórias nitrogenadas, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal, mais evidente nos lobos superiores.
Foco denso, de aspecto residual, no segmento posterior do lobo superior direito. Também se observam raras e diminutas opacidades nodulares, sem calcificações aparentes, esparsas por ambos os pulmões, a maior situada no lobo médio, junto à cissura horizontal, medindo cerca de 6 x 4 mm, de aspecto inespecífico devido às suas reduzidas dimensões.
Espessamento difuso das paredes brônquicas.
Ausência de derrame pleural.
Presença de secreção espessa na porção inferior da traquéia.
Brônquios-fonte sem anormalidades evidentes.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais, a primeira apresentando calcificações ateromatosas.
Coração de dimensões preservadas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1,0 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodo cálcico residual na janela aortopulmonar.
Ausência de linfonodomegalias mediastinais e hilares.
Discreto tecido com densidade de partes moles e configuração triangular situado no mediastino anterior, devendo representar remanescente tímico.
Aorta e artérias pulmonares de curso e calibre normais.
Coração de volume dentro da normalidade.
Adrenais anatômicas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 16 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Presença de pequeno nódulo lobulado com densidade de partes moles no segmento superior do lobo inferior direito, medindo cerca de 10 x 7 mm, associado a estriações periféricas que se estendem à pleura costal e à cisura oblíqua em correspondência.
Notam-se ainda outras diminutas opacidades nodulares não calcificadas, esparsas pelo parênquima pulmonar bilateralmente, a maior medindo 5 mm com densidade mista no segmento posterior do lobo superior direito, adjacente ao terço superior da cisura oblíqua.
Destaca-se também diminuta opacidade nodular com questionáveis calcificações internas no segmento medial do lobo médio, medindo 5 mm.
Focos cálcicos no lobo superior e inferior do pulmão direito, de aspecto residual.
Discretas alterações intersticiais caracterizadas por espessamento dos septos inter e intralobulares no segmento lateral do lobo médio e na corticalidade dos lobos inferiores.
Faixas atelectásicas no lobo médio, língula e lobos inferiores, notadamente na base pulmonar esquerda.
Discretos focos de espessamento pleural nas bases pulmonares e de aspecto nodulariforme junto às cisuras pulmonares direitas, mais evidente na horizontal.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Linfonodos calcificados hilar à direita e paraesofágico do mesmo lado, de aspecto residual.
Não há evidência de linfonodomegalias nas cadeias mediastinais e demais cadeias hilares.
Destaca-se, entretanto, linfonodo proeminente e linfonodomegalia na região axilar direita, hipocaptantes de contraste, esta última medindo cerca de 29 x 18 mm. Aorta de curso e calibre normais.
Artérias pulmonares sem alterações evidentes.
Coração de volume preservado.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com exame anterior datado de 18/02/2015 mostra que não são mais observadas as formações nodulares anteriormente descritas no segmento superior do lobo inferior direito e acompanhando o feixe vascular do lobo inferior direito.
Segue de dimensões e aspecto semelhante o pequeno nódulo lobulado no segmento superior do lobo inferior direito, bem como as demais opacidades nodulares diminutas esparsas por ambos os pulmões, medindo até 5 mm.
Encontram-se bem menos evidentes as áreas de espessamento nodular pleural, não mais sendo observado o pequeno derrame pleural à direita.
Houve redução do número, das dimensões e da captação de contraste das linfonodomegalias axilares.
Não é mais visualizada a formação nodular captante de contraste no tecido celular subcutâneo posterior do ombro direito, observando-se apenas discreta densificação dos planos adiposos em correspondência.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
O estudo realizado com tomógrafo multi-slice de 320 canais, através de aquisição volumétrica dos dados com 0,5mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares, demonstrou:
Alterações intersticiais bilaterais e difusas, caracterizadas pelo espessamento dos septos inter e intralobulares, opacidades em vidro fosco, associadas a bronquiectasias e bronquiolectasias de permeio, bem como áreas de faveolamento e focos de calcificação de permeio, predominando na periferia e nas bases pulmonares, podendo corresponder a pneumonia intersticial crônica com sinais de fibrose.
Raras e diminutas opacidades nodulares com densidade de partes moles, esparsas por ambos os pulmões, de aspecto inespecífico devido suas dimensões .
Espessamento difuso das paredes brônquicas, com sinais de impactação mucoide esparsos.
Ausência de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Múltiplos linfonodos com dimensões limítrofes agrupados na região subcarinal, no espaço pré-vascular, paratraqueais e na janela aortopulmonar
Aorta ateromatosa de apresentando leve ectasia do segmento ascendente.
Artérias pulmonares proeminentes.
Coração de volume normal. Calcificações ateromatosas na topografia da válvula aórtica.
IMPRESSÃO: A análise comparativa com o exame anterior realizado em 07/03/2014, em outra instituição, mostra que encontram-se menos evidentes áreas de opacidades em vidro fosco distribuídas por ambos os pulmões no estudo prévio. Os demais aspectos seguem sem alterações evolutivas significativas.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTISLICE
TÓRAX - ALTA RESOLUÇÃO
O estudo realizado com tomógrafo multislice através de aquisição volumétrica dos dados com 0,5 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
Realizada análise comparativa com o exame realizado em 01/06/2016.
Houve aumento significativo das imagens de impactação mucóide, associadas à opacidades nodulares, centrolobulares, apresentando ramificações com padrão em "árvore em brotamento" e discretas opacidades em "vidro fosco", notadamente nos lobos inferiores de ambos os pulmões, no segmento posterior do lobo superior direito e na língula.
Encontram-se mais evidentes os espessamentos de paredes bronquicas e bronquiolares, nos segmentos basais dos lobos inferiores, lobo médio e na língula.
Houve surgimento de consolidações parenquimatosas com aspecto alongado nos segmentos basal posterior do lobo inferior direito e no lingular inferior.
As alterações descritas acima, apresentam aspecto sugestivo de patologia infecciosa / inflamatória parenquimatosa, com comprometimento brônquico e de pequenas vias aéreas.
Traqueia e brônquios fonte com calibres preservados.
Vascularização pulmonar normal.
Volume cardíaco preservado.
Pequeno derrame pericárdico.
Não há evidencias de linfonodomegalias mediastinais.
Ausência de derrame pleural.
NOTA: Fígado de volume e contorno normais, apresentando redução difusa dos coeficientes de atenuação do parênquima, compatível com esteatose.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTISLICE
TÓRAX - ALTA RESOLUÇÃO
O estudo realizado com tomógrafo multislice através de aquisição volumétrica dos dados com 0,5 mm de colimação, sem a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:
Espessamento pleural dos lobos superiores, com predomínio no segmento apical direito.
Opacidade de aspecto nodular e de contornos espiculados, medindo 1,0 x 0,8 cm, com calcificação central, observada no segmento posterior do lobo superior direito.
Alterações intersticiais difusas, caracterizadas por espessamento dos septos inter e intralobulares, associados a vidro fosco, notadamente nos lobos inferiores.
Áreas focais com redução dos valores de atenuação, delimitadas por septos, correspondendo a enfisema parasseptal e centrolobular, observadas nos lobos superiores e inferiores, mais proeminentes e confluentes, no lobo superior direito.
Formações de bolhas subpleurais, com paredes finas, esparsa em ambos os pulmões, a maior delas no lobo superior esquerdo, medindo cerca de 3,0 x 2,0 cm.
Bandas parenquimatosas subpleurais, com espessamento septal, observadas de forma esparsa em ambos os pulmões, predominando no lobo superior direito e lobo médio.
Nota-se ainda, pequenos nódulos cálcicos, residuais, nos segmentos apical e posterior do lobo superior direito, no segmento anterior do lobo superior esquerdo e no segmento basal lateral do lobo inferior direito, o maior deles medindo 0,5 cm.
Discreto espessamento difuso das paredes brônquicas.
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Placas de calcificações laminares grosseiras, nas superfícies pleurais anteriores de ambos hemitóraces.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traquéia e brônquios-fonte sem alterações.
Ausência de massas ou de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Linfonodos calcificados na janela aórtico-pulmonar e hilo esquerdo.
Aorta alongada com calcificações parietais ateromatosas.
Vascularização pulmonar normal.
Coração de volume normal contendo calcificações coronarianas.
Alterações degenerativas esterno-claviculares.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTISLICE
TÓRAX - ALTA RESOLUÇÃO
Estudo tomográfico realizado através de aquisição volumétrica dos dados com 0,5 mm de colimação, antes e após a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados em alta resolução, obtendo-se imagens axiais e reconstruções multiplanares e tridimensionais.
RELATÓRIO:
A análise comparativa com o exame anterior realizado em 13/04/2018, evidenciou:
Houve aumento volumétrico da massa ovalar lobulada, com atenuação de partes moles, conteúdo heterogêneo contendo calcificações grosseiras de permeio e contornos irregulares, situada no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo, medindo atualmente cerca de 3,5 x 4,8 x 3,2 cm (LxAPxT) - (anteriormente media 2,5 x 3,9 x 2,0 cm).
Nota-se, também, surgimento de outras opacidades nodulares, com atenuação de partes moles, contornos lobulados, nesta mesma topografia, justapleurais, medindo cerca de 1,9 x 1,5 cm; 1,8 x 1,6 cm e 0,8 x 0,7 cm.
Observa-se, área de condensação do parênquima pulmonar, com realce heterogêneo pelo meio de contraste, com contornos irregulares, adjacente a porção inferior da aorta descendente, superiormente à lesão heterogênea supracitada, circundando o complexo broncovascular do lobo inferior esquerdo, que pode ter natureza atelectásica, não se podendo afastar caráter expansivo.
Sinais de pequeno espessamento pleural na margem posterior do terço inferior do hemitórax esquerdo.
Nota-se, no presente exame, aumento da linfonodomegalia subcarinal, medindo atualmente cerca de 3,3 x 2,6 cm - (anteriormente media 2,3 x 1,3 cm).
Destaca-se ainda, surgimento de outra linfonodomegalia, junto ao ligamento pulmonar esquerdo, medindo cerca de 2,0 x 1,9 cm.
Há, também, outros linfonodos no mediastino, alguns com dimensões limítrofes, o maiores em situação paratraqueal e hilar esquerda.
Demais aspectos do exame permanecem sem alterações evolutivas apreciáveis, a saber:
Alterações pós-cirúrgicas com sinais de ressecção do lobo superior direito e amputação de seu respectivo brônquio, evidenciando-se aumento compensatório dos lobos médio e inferior deste mesmo lado, leve retração mediastinal superior à direita e elevação da hemicúpula diafragmática ipsilateral.
Persistem as opacidades em vidro fosco no aspecto posterior no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo.
Encontram-se com aspecto semelhante, as opacidades irregulares associadas a espessamento bronquiolar e opacidade em vidro fosco na base pulmonar direita.
Discreto enfisema parasseptal e centrolobular predominando nos terços superiores dos pulmões.
Continua...
Continuação...
Estrias fibroatelectásicas basais posteriores, laterais e peri-hilares, no lobo inferior do pulmão direito.
Traquéia de calibre normal.
Vascularização pulmonar normal.
Coração de aspecto tomográfico habitual.
Linfonodo parcialmente calcificado paratraqueal inferior direito.
Ausência de derrame pleural.
Aorta alongada, tortuosa e com tênues calcificações parietais.
Calcificações parietais nas coronárias e de vasos supra-aórticos.
Espondiloartrose dorsal.
Esparsos focos hiperatenuantes residuais de exame pregresso com administração do meio contraste lipossolúvel no interior do canal vertebral da coluna torácica.
Presença de múltiplas imagens de impactação mucoide, associadas à opacidades nodulares, centrolobulares, apresentando ramificações com padrão em "árvore em brotamento" e opacidades em "vidro fosco" periféricas, difusamente observadas em ambos os pulmões, de forma mais evidente nos lobos inferiores.
Há, também, nódulos periféricos com atenuação de partes moles, microlobulados, medindo até 0,7 cm, nos segmentos basais posteriores dos lobos inferiores de ambos os pulmões e outros no segmento posterior do lobo superior direito.
Notam-se, ainda, áreas confluentes formando consolidações atelectásicas com aspecto alongado, contendo broncogramas aéreos de permeio, na periferia dos segmentos medial do lobo médio; lingular inferior; superior e basal medial do lobo inferior direito.
Sinais de bronquiectasias associadas a espessamentos de paredes brônquicas e bronquiolares, notadamente nos lobos inferiores de ambos os pulmões.
Pulmões com densidade heterogênea, apresentando tênues áreas com redução dos coeficientes de atenuação do parênquima, sugerindo pequenas áreas de aprisionamento aéreo.
As alterações descritas acima, embora inespecíficas, apresentam aspecto compatível com patologia infecciosa / inflamatória parenquimatosa, com comprometimento broncogênico. BK? MBNT?
Restante do parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.
Correlacionar com dados clínicos/laboratoriais e epidemiológicos.
