TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX - EXAME REALIZADO EM CARÁTER DE URGÊNCIA
Técnica de Exame:
Aquisição volumétrica em equipamento de múltiplos detectores, com cortes finos e imagens de alta resolução, antes e após a administração do meio de contraste endovenoso.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX
Técnica: Aquisição volumétrica em equipamento de múltiplos detectores, com cortes finos e imagens de alta resolução, antes e após a administração do meio de contraste endovenoso.
Achados:
Parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação dentro da normalidade.
Ausência de bronquiectasias ou de derrame pleural.
Traqueia e brônquios-fonte sem alterações.
Não há evidência de massas ou linfonodomegalias mediastinais ou hilares.
Coração de volume preservado.
- Área cardíaca aumentada de volume.
Aorta de trajeto e calibre normais.
, contendo calcificações ateromatosas, bem como no território de algumas artérias coronárias.
(Continua...)
*Nota: Vale ressaltar que a tomografia computadorizada de tórax pode não apresentar alterações na fase inicial da infecção viral, devendo ser correlacionada com dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais, bem como o estágio em que se encontra a doença.
* * Este exame complementar deve ser analisado pelo médico assistente, para correlação clínica e decisão terapêutica.
Impressão radiológica:
Estudo sem alterações apreciáveis.
*Artefatos de movimentos respiratório deterioram a qualidade da imagem e limitam a avaliação do exame.
Consolidação parenquimatosa, com broncogramas aéreos de permeio no lobo XXX, associado a opacidades centrolobulares e tênues opacidades em vidro fosco no parênquima adjacente, indicativo de pneumopatia inflamatória / infecciosa.
Moderado derrame pleural à direita/esquerda, associado a consolidação com broncogramas aéreos junto a superfície pleural do lobo inferior direito, com aspecto atelectásico, porém não sendo possível afastar componente inflamatório/infeccioso associado. Correlacionar com os dados clínicos.
Discretas opacidades estriadas nos ápices pulmonares, associadas a espessamento pleural em correspondência, sugerindo alterações de natureza residual.
Discretas áreas com atenuação em vidro fosco, associadas a discretas opacidades irregulares na corticalidade posterior dos lobos inferiores, compatível com alterações relacionadas ao decúbito.
Discretas áreas com atenuação em vidro fosco, associadas a espessamento de alguns septos inter e intralobulares, na corticalidade posterior dos lobos inferiores, sugerindo discretas alterações intersticiais.
Presença de osteófitos exuberantes nos corpos dorsais inferiores, determinando focos de opacidade em vidro fosco no parênquima em adjacência, mais evidentes no lobo inferior direito.
Elevação da hemicúpula diafragmática direita/esquerda, notando-se estriações fibro-atelectásicas no parênquima pulmonar adjacente.
Sinais de enfisema centrolobular e parasseptal difuso, predominando nos lobos superiores, onde observamos formação de pequenas bolhas subpleurais.
Tênues opacidades micronodulares centrolobulares, de baixa atenuação, com aspecto em "árvore em brotamento" e discretas opacidades em "vidro fosco", observados no segmento basal lateral direito, podendo se correlacionar à alterações de natureza infecciosa / inflamatória, de pequenas vias aéreas (bronquiolites).
Pequenas opacidades nodulares não calcificadas e ramificadas, configurando padrão de árvore em brotamento localizadas no segmento apicoposterior do lobo superior do pulmão esquerdo, associadas a pequenos focos de consolidação parenquimatosa, sugerindo processo inflamatório/infeccioso.
Múltiplas bronquiectasias, de paredes espessadas, difusas por ambos os pulmões, notando-se sinais de impactação mucóide nos lobos inferiores, médio e língula.
Fibrose pulmonar: Alterações intersticiais bilaterais e difusas caracterizadas por espessamento de septos inter e intralobulares e opacidades em vidro fosco, associadas a áreas de faveolamento, predominando na periferia e nos terços inferiores de ambos os pulmões.
Esternorrafia.
Marcapasso cardíaco uni / bicameral.
Cateter para infusão medicamentosa no hemitórax direito, com extremidade distal na veia cava superior / no ventrículo direito.
Lobo esquerdo / direito da tireóide levemente heterogêneo, com dimensões aumentadas, insinuando-se pelo opérculo torácico ao mediastino anterior.
Sinais de espessamento liso de septos interlobulares pulmonares, associado a tênues opacidades com atenuação em "vidro fosco" difusamente pelo parênquima de ambos os pulmões, predominantemente central, além de espessamento parietal difuso das paredes brônquicas, achados que sugerem edema pulmonar.
Discretas opacidades focais em "vidro fosco", bem como raras e tênues opacidades de baixa atenuação, com aspecto em "árvore em brotamento", observadas no segmento anterior do lobo superior direito; apicoposterior do lobo superior esquerdo e na língula, podendo se correlacionar à alterações de natureza infecciosa / inflamatória, de pequenas vias aéreas (bronquiolites).
Presença de consolidações com opacidade de vidro fosco de permeio, nos segmentos basais posterior e lateral do lobo inferior direito, com formato triangular, bem como discretas opacidades alveolares no restante deste lobo inferior, achados que podem estar associados a processo infeccioso/inflamatório, não sendo possível descartar a possibilidade de infarto pulmonar. Correlacionar com dados clínicos e laboratoriais.
Discreto espessamento de paredes brônquicas predominando nas regiões superiores de ambos os pulmões, sugerindo broncopatia inflamatória.
Imagem sugestiva de divertículo traqueal medindo 1,5 cm em situação posterolateral direita da traqueia.
Sinais de fraturas nas porções laterais dos 7º e 8º arcos costais direitos / esquerdos.