ANGIOTOMOGRAFIA DAS ARTÉRIAS PULMONARES

O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, com 1mm de colimação, durante a administração do meio de contraste venoso não iônico, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais, reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:

Tronco da artéria pulmonar e seus ramos principais direito e esquerdo bem opacificados e de calibre normal, medindo 26 x 21 mm, 26 x 24 mm e 24 x 21 mm, respectivamente.

Não identificamos falhas de enchimento nas artérias pulmonares principais, assim como em ramos lobares, segmentares ou subsegmentares no presente estudo.

Aorta e troncos supra-aórticos com calibre preservado, apresentando ateromas parietais calcificados.

Nódulos calcificados esparsos bilateralmente, mais evidentes no pulmão esquerdo, de aspecto residual. Há outras diminutas opacidades nodulares, menores do que 4 mm, sem calcificações aparentes, esparsas em ambos os pulmões, com aspecto pouco específico em virtude de suas reduzidas dimensões.

Ausência de derrame pleural.

Coração de dimensões preservadas.

IMPRESSÃO: Estudo negativo para tromboembolismo pulmonar.

ANGIOTOMOGRAFIA DO TÓRAX

O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, com 1 mm de colimação, durante a administração do meio de contraste venoso não iônico, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais, reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:

Tronco da artéria pulmonar e seus ramos principais direito e esquerdo bem opacificados e de calibre normal, medindo 24 x 22mm, 18 x 17mm e 21 x 18mm, respectivamente.

Não identificamos falhas de enchimento evidentes nas artérias pulmonares principais, assim como em ramos lobares, segmentares e subsegmentares bilateralmente.

Aorta torácica de calibre e trajeto conservados.

Parênquima pulmonar com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.

Ausência de derrame pleural.

Coração com dimensões normais.

Ausência de linfonodomegalias.

ANGIOTOMOGRAFIA DAS ARTÉRIAS PULMONARES

O estudo realizado com tomógrafo multislice, com 1 mm de colimação, durante a administração do meio de contraste venoso não iônico, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais, reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:

Tronco da artéria pulmonar e seus ramos principais direito e esquerdo bem opacificados e de calibre normal, medindo 22 x 20mm, 16 x 14mm e 16 x 13mm, respectivamente.

Presença de discretas falhas de enchimento localizadas perifericamente nos ramos segmentares basais posterior e lateral do lobo inferior esquerdo, sem determinar prejuízo à opacificação de ramos distais.

Ramos lobares, e demais ramos segmentares e subsegmentares sem falhas de enchimento no seu interior.

Não há evidência de consolidações parenquimatosas ou de imagens sugestivas de infarto pulmonar.

Ausência de derrame pleural.

Mediastino sem alterações.

NOTA: Não foi possível a análise comparativa com o exame anterior de outra instituição, datado de 11/11/2014, devido à indisponibilidade de mídia digital.

ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DO TÓRAX E PESCOÇO

O estudo realizado com tomógrafo multislice, com 1 mm de colimação, durante e após a administração do meio de contraste venoso não iônico, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais, reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:

Cateter de infusão quimioterápico introduzido na veia subclávia esquerda, com extremidade distal na veia cava superior.

Observam-se sinais de trombose parcial da veia braquiocefálica direita com extensão à sua confluência com a veia cava superior, medindo o trombo cerca de 12 x 6 mm no plano axial, com extensão longitudinal estimada em 26 mm.

Veias jugulares, braquiocefálica esquerda, subclávias e demais estruturas venosas visualizadas com calibre e opacificação pelo meio de contraste normais, sem falhas de enchimento evidentes.

Não há evidência de compressões venosas extrínsecas.

Coração de volume preservado.

NOTA: Diminutas opacidades nodulares esparsas no pulmão direito, algumas calcificadas (residuais), e outras sem calcificação evidente, estas de aspecto indeterminado em virtude de suas reduzidas dimensões.

ANGIOTOMOGRAFIA DO TÓRAX

O estudo realizado com tomógrafo multislice, através de aquisição volumétrica dos dados com 1mm de colimação, durante a administração do meio de contraste venoso, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais, reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:

Falhas de enchimento, caracterizando trombos, no ramo principal direito, estendendo-se aos ramos segmentares basais deste pulmão.

Há, também, falhas de enchimento no tronco basal e ramos segmentares basais, bem como do ramo segmentar lingular inferior da artéria pulmonar esquerda. Nota-se consolidação parenquimatosa de base pleural com componente atelectásico associado, no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo e focos de consolidação subpleurais associados a opacidades em vidro fosco na língula, devendo corresponder a áreas de infarto pulmonar.

Notam-se, ainda, faixas de atelectasia no lobo médio e no lobo inferior direito.

Pequeno derrame pleural bilateral.

Aorta sem alterações apreciáveis.

Não há evidência de linfonodomegalias mediastinais ou hilares.

IMPRESSÃO: Tromboembolismo pulmonar bilateralmente, com áreas de infarto pulmonar na língula e lobo inferior esquerdo.

ANGIOTOMOGRAFIA DAS ARTÉRIAS PULMONARES

O estudo realizado com tomógrafo multislice de 16 canais, com 0,625 mm de colimação, durante a administração do meio de contraste venoso não iônico, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais, reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:

Tronco da artéria pulmonar e seus ramos principais direito e esquerdo bem opacificados e de calibre normal, medindo 31 x 29 mm, 27 x 27 mm e 25 x 23 mm, respectivamente.

Formação expansiva, de limites mal definidos,  medindo cerca de 39 x 35 mm situada na raiz do segmento posterior do lobo superior do pulmão direito, envolvendo e determinando leve redução do calibre do ramo da artéria pulmonar para este segmento.

Nota-se, também, afilamento e opacificação irregular de ramos subsegmentares neste segmento, bem como nos segmentos apical do lobo superior e superior do lobo inferior direitos, onde se observam consolidações parenquimatosas paramediastinais, com bronquiectasias de permeio, que são compatíveis com alterações actínicas.  Há, ainda, tortuosidade dos ramos segmentares basais deste pulmão.

Não identificamos falhas de enchimento nas artérias pulmonares principais, assim como ramos lobares ou demais ramos segmentares, bilateralmente.

A lesão condiciona redução do calibre dos brônquios fonte e lobar superior direito.

Espessamento de septos interlobulares associado a opacidades em vidro fosco em ambos os pulmões, predominantemente periféricos.

Pequena opacidade grosseiramente nodular no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, medindo cerca de 8 x 6 mm.

Há outras diminutas opacidades nodulares menores que 4 mm, esparsas em ambos os pulmões.

Espessamento pleural à direita.

Coração de volume normal.

Aorta ateromatosa.

ANGIOTOMOGRAFIA DAS ARTÉRIAS PULMONARES

O estudo realizado com tomógrafo multislice, com 1 mm de colimação, durante a administração do meio de contraste venoso não iônico, que foram pós-processados, obtendo-se imagens axiais, reconstruções multiplanares e tridimensionais, demonstrou:

Tronco da artéria pulmonar e seus ramos principais direito e esquerdo bem opacificados e de calibre normal, medindo 25 x 22 mm, 23 x 23 mm e 24 x 19 mm, respectivamente.

Ramos lobares, segmentares e subsegmentares sem falhas de enchimento no seu interior.

Nódulo cálcico, de aspecto residual, localizado no lobo superior esquerdo.

Opacidades em faixa de localização subpleural nos segmentos basais lateral e posterior do lobo inferior direito.

Parênquima pulmonar restante com valores de atenuação dentro dos limites da normalidade.

Ausência de derrame pleural no presente estudo.

Mediastino sem alterações.

Coração de volume normal.