什麼是減重代謝手術？｜陳榮堅醫師 健康--源起
我們常常聽到減重代謝手術，或者民間常說的減肥手術，其實認真來說，減重手術與代謝手術，這是兩個既有重疊但是又不同的概念，是因為肥胖與代謝症候群，有很多相關性與重疊的地方。
哪些人適合做減重代謝手術？
有三大族群的病人適合做減重代謝手術
第一大族群：病態性肥胖
你知道嗎？過度肥胖有可能是罹患了一種叫病態性肥胖的疾病！是因為生病導致體重越來越重，這時候可以藉由手術來恢復健康，這就叫做減重手術。
第二大族群：糖尿病、高血脂、部分高血壓等代謝症候群患者
有的人他可能很瘦，但被宣判有糖尿病，需要打胰島素才能控制；或者有高血脂，但即使吃了很高劑量的血脂藥，血脂依然降不下來；甚至是剛患高血壓一兩年，但始終調節不回來。這種時候可以經由醫師的評估，做一種胃腸道手術把血糖、血脂、血壓恢復到正常，這個就是偏向代謝手術的範圍。
第三大族群：對體態有嚴格要求者
有的人對於自己的體態要求得非常嚴格，可能因為職業的關係，像從事演藝事業的人員，可能有特定的目標需求，可以把這項手術當作是一個美容的想法。
所以就這三大族群的病人，可以去考慮是否要以手術介入，來得到想要達到的治療與目的。
開刀可以治療糖尿病！？
當年曾經有一群胃癌的病患，其中有些人有糖尿病，有些人沒有糖尿病。
在開完胃癌之後，卻發現有些原本有糖尿病的病患，在胃癌手術開完之後，糖尿病也跟著好了！當時很多科學家、醫學家就覺得很奇怪，為什麼明明是開胃癌，糖尿病卻跟著好了？
後來就藉由這個發現，慢慢衍生出有些腸胃道手術接合的結構，會造成腸泌素跟胰島素的重整跟改變，與升糖素之間達到調節血糖及血脂的目的，這是偏向代謝手術的範圍。
其實減重手術跟代謝手術，兩個看起來很像，圖畫起來也差不多，但是它必須經由專業的醫師評估，因為裡面的細節跟考量其實不大一樣。
譬如說，一位很瘦的病人，患有糖尿病但是他胰臟機能很好，他希望能開刀治療糖尿病，這時候雖然是做類似的手術，卻不需要讓他變得很瘦。
而有的人很胖，但他可能身體某些吸收蛋白的功能不良，在做繞道跟胃管的時候會有很多其他的考量在裡面，甚至跟他的年紀，之前是否有罹患過癌症等等都有相關。
因為這些都是會影響到後續的療效，治療的成果，甚至影響到病人一輩子的狀況。
減重代謝手術健保給付標準
依據健保署最新公告的減重代謝手術的適應症，已將病態性肥胖 BMI 往下調整，合乎健保給付者的規範如下（以下各項條件缺一不可）。
身體質量指數 BMI ≥ 37.5以上，或 BMI ≥ 32.5 合併有高危險併發症，如：高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等。
年齡 20 至 65 歲之間。
無其他內分泌疾病引起之病態性肥胖。
須減重門診滿半年（或門診相關佐證滿半年）及經運動及飲食控制半年以上，依然無法達成或維持減重成效的病患。
需精神科專科醫生會診，無主要精神疾病或藥物濫用者。
是否要做減重代謝手術，其實不是單看符不符合健保給付，健保所給付的東西是有限的，因為健保給付的年齡是 20 歲到 65 歲之間，但有些在這年齡層之外的病人，其實也有類似的問題，他們生病還是必須要治療，所以還是要看本身的疾病跟客觀條件，來判斷是否需要手術介入。
我常說肥胖其實是種病，它是萬病之源，而減重代謝手術常常不被當成一回事，意思是大家知道罹患癌症要積極治療、要開刀，但是卻有很多人卻沒有把病態性肥胖，或者是很厲害的代謝症候群，這種慢性在侵蝕你身體的這種狀況，去當成疾病來正視它。
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