什麼是減重代謝手術？｜陳榮堅醫師 健康--源起

所以就這三大族群的病人，可以去考慮是否要以手術介入，來得到想要達到的治療與目的。

開刀可以治療糖尿病！？

當年曾經有一群胃癌的病患，其中有些人有糖尿病，有些人沒有糖尿病。

在開完胃癌之後，卻發現有些原本有糖尿病的病患，在胃癌手術開完之後，糖尿病也跟著好了！當時很多科學家、醫學家就覺得很奇怪，為什麼明明是開胃癌，糖尿病卻跟著好了？

後來就藉由這個發現，慢慢衍生出有些腸胃道手術接合的結構，會造成腸泌素跟胰島素的重整跟改變，與升糖素之間達到調節血糖及血脂的目的，這是偏向代謝手術的範圍。

其實減重手術跟代謝手術，兩個看起來很像，圖畫起來也差不多，但是它必須經由專業的醫師評估，因為裡面的細節跟考量其實不大一樣。

譬如說，一位很瘦的病人，患有糖尿病但是他胰臟機能很好，他希望能開刀治療糖尿病，這時候雖然是做類似的手術，卻不需要讓他變得很瘦。

而有的人很胖，但他可能身體某些吸收蛋白的功能不良，在做繞道跟胃管的時候會有很多其他的考量在裡面，甚至跟他的年紀，之前是否有罹患過癌症等等都有相關。

因為這些都是會影響到後續的療效，治療的成果，甚至影響到病人一輩子的狀況。

減重代謝手術健保給付標準

依據健保署最新公告的減重代謝手術的適應症，已將病態性肥胖 BMI 往下調整，合乎健保給付者的規範如下（以下各項條件缺一不可）。

1. 身體質量指數 BMI ≥ 37.5以上，或 BMI ≥ 32.5 合併有高危險併發症，如：高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等。

2. 年齡 20 至 65 歲之間。

3. 無其他內分泌疾病引起之病態性肥胖。

4. 須減重門診滿半年（或門診相關佐證滿半年）及經運動及飲食控制半年以上，依然無法達成或維持減重成效的病患。

5. 需精神科專科醫生會診，無主要精神疾病或藥物濫用者。