胃食道逆流，也能透過手術解決！

腸胃道功能性疾病是現在文明病之一，當無法透過飲食或藥物改善胃食道逆流時，諮詢外科介入也是一種選擇，且現在微創手術興起，若是真的不想改變生活，那至少能透過手術改變人生！

該選擇內科還是外科治療？

一位 30 歲的男性，在腸胃內科看了大約四年的門診，他胃食道逆流的症狀始終沒有好，甚至晚上睡覺時，還會被自己的胃酸嗆醒，嘴巴也常常會有潰瘍。

他輾轉來到我的門診，我告訴他可以透過外科手術，使用腹腔鏡開刀來改善胃食道逆流的問題。

但他聽了之後還是很猶豫，後來還是決定回去找內科醫師治療。

結果兩年後，我在急診再次遇到他，是因為他在和朋友慶祝時吐血被送到急診，他的下段的食道因為反覆的胃食道逆流已經嚴重潰瘍，這次他選擇接受手術。

收住院幫他藥物治療一週後，進行抗逆流的手術，手術後很快就能出院，而且他之前不舒服的症狀也都好了。

當內外科治療難以抉擇時，其實可以以保守治療為第一線，但是當症狀始終無法改善，便可以考慮外科介入。

手術才能解決的胃食道逆流

一位 20 多歲的男性，有橫隔疝氣的問題，曾經開過刀將洞補起來，但他火燒心的感覺沒有感到舒緩。

後來輾轉到我的門診，檢查他的胃食道逆流問題依然存在，原因是工作的關係，時常需要抽菸、喝酒，因此只好選擇再做一次手術，做高選擇性迷走神經切除，把胃酸的量減低，解決了他的問題！

但還是建議大家遠離菸、酒。有研究指出菸、酒與癌症息息相關，且酒精熱量高，容易造成肥胖，遠離菸酒才是明智的選擇。

以下三種情況需要透過手術來改善

  1. 橫膈疝氣

橫膈會分開胃跟胸腔，因此心臟、肺臟不會掉到肚子裡，胃也不應該跑上來，但有些人不幸孔洞裂開，造成胃食道逆流，這種情況不管如何調整生活作息、飲食，都無法改善，因此只能開刀把洞補起來。

  1. 胃酸分泌過多

一種方法是把分泌胃酸的神經切斷，降低胃酸分泌的量；另一種則是把分泌胃酸的胃竇過多的地方切掉。

  1. 膽汁逆流

膽汁逆流一直反覆刺激，會造成一些非常不適的症狀，甚至是吞嚥困難、聲音沙啞等，因此也需要做分流手術來改善。

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