סיכום
רקע כמתואר. התקבל אלקטיבית לדיסקטומיה טורקלית בשל תמונה קלינית והדמייתית של מיאלופתיה דיסקוגנית.
בקבלתו, הוסבר על סוג הניתוח ומהלכו, על הצורך בו ועל הסיכונים במידה ולא ינתוח. המטופל נתן את הסכמתו.
טרם הניתוח, השלים הערכת מרדים (ASA3) ואושר לניתוח.
בתאריך 2/12/2020, בהרדמה כללית והנשמה, תחת ניטור אלקטרופיזיולוגי, המטופל עבר קוסטו-טרנסוורס-אקטומי לדיסקטומיה בשני גבהים T2-3-4.
מהלך הניתוח תקין, ללא אירועים חריגים. אקסטובציה על השולחן. התאושש ללא חוסרים נוירולוגים חדשים.
הועבר להמשך טיפול ב-NICU.
CT ביקורת לאחר הניתוח, הדגים תוצאה משביעת רצון, ללא עדות לדמם במיטת הניתוח.
יום לאחר הניתוח, פצעים נבדקו ונמצאו תקינים, ללא הפרשות. עבר טיפול פצע והחלפת חבישות.
סביב הניתוח, טופל בא"ב, אנלגטיקה ודקסמטזון.
POD2, המטופל הועבר להמשך טיפול במחלקה.
POD3, בוצע הוצאת נקז.
מהלך פוסט ניתוחי תקין. ללא חום. ללא חסר נוירולוגי חדש.
כל מהלך האשפוז, היה יציב נשימתית והמודינמית, ללא אירועים חריגים.
עבר הערכת PTOT עם המלצות (ראה המלצות בשחרור) .
משתחרר במצב משביע רצון בהמלצות הבאות:
המלצות בשחרור
# המשך מעקב רופא מטפל - יש למסור מכתב זה לאחר השחרור.
# המשך טיפול תרופתי קבוע.
# טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק אינטנסיביים בבית. פיזיותרפיה מוטורית לרגליים.
# הידרותרפיה - ניתן להתחיל ** חודש וחצי לאחר הניתוח **.
# יש להשלים MRI ע"ש טורקלי בהקדם.
# יש להשלים MRI ע"ש צווארי בעוד 6 חודשים.
# ביקורת במרפאה נוירוכירורגית (יחידת ספיין), ע"י ד"ר ורגאס, בעוד שבועיים - ביקורת פצע. מומלץ להגיע לביקורת לאחר השלמת MRI ע"ש טוראקאלי. יש לתאום תור מראש בטל' 02-5842111.
# המשך טיפול בדקסמטזון, לפי הנחיות הבאות: יש להוריד מינון דקסמטזון ב-2 מ"ג כל יומיים עד הפסקה.
# כל מהלך טיפול בדקסמטזון, יש להמשיך טיפול בנקסיום.
# חופשת מחלה למשך חודש וחצי.
# יש להימנע מלהתכופף, ממאמצים ומהרמת משאות מעל 5 ק"ג למשך שבועיים לאחר שחרור.
# אין להיכנס למקורות מים לא נקיים במשך 14 ימים (ים/בריכה/אמבטיה). הרטבת החתך, עלולה לעכב את ריפויו ולגרום לזיהומים.
# יש להיוועץ ברופא בהקדם, במקרה של פתיחת התפרים, חום, אודם או נפיחות מקומית, הפרשה מהפצע.
# בכל החמרה נוירולוגית, חום סיסטמי יש לסור למיון להערכה נוירוכירורגית.