סיכום

רקע כמתואר. התקבלה דרך מיון בשל ממצא הדמייתי.

בשל ממצאים הדמייתים, הועלתה לדיון צוות בסיס גולגולת.

בדיון הוחלט להתערבות נוירוכירורגית.

הוסבר למטופלת על סוג הניתוח ומהלכו, על הצורך בניתוח ועל הסיכונים במידה ולא תנותח ע"י ד"ר מוסקוויסי ופרופ' אנדרו קיי.

המטופלת נתנה את הסכמתה.

טרם הניתוח, השלימה הערכת מרדים (ASA2) ואושרה לניתוח.

בתאריך  25/11/20, בהרדמה כללית והנשמה תוך קנית תוך שימוש במערכת ממוחשבת מונחית MRI וניטור אלקטרופיזיולוגי, המטופלת עברה קרניוטומיה בגישה סוב-אוקסיפיטלית, למינקטומיה C1-C2, לכריתת מנינגיומה של ה-Foramen magnum.

במהלך הניתוח, הושגה הסרה משביעת רצון עם שארית באספקט הפרונטלי משיקולי בטיחות. מהלך הניתוח תקין, ללא אירועים חריגים. אקסטובציה על השולחן.

התאוששה באופן משביע רצון. לציין כי הציגה חולשה דיסטאלית של כף יד ימין אשר השתפרה באופן חלקי בימים שלאחר הניתוח.

המטופלת הועברה להמשך טיפול ב-NICU.

סביב הניתוח, טופלה בא"ב ודקסמטזון.

CT ראש ביקורת, יום לאחר הניתוח ללא עדות לדמם במיטת הניתוח.

POD2, המטופל הועברה להמשך טיפול במחלקה.

מהלך פוסט ניתוחי תקין. ללא חום. ללא חסר נוירולוגי חדש. פצע ניתוח תקין, ללא דימום או עדות לדליפת CSF.

עברה הערכת PTOT - המלצה לשיקום באשפוז.

משתחררת במצב משביע רצון בהמלצות הבאות:

המלצות בשחרור

# המשך טיפול תרופתי קבוע.

# המשך מעקב רופא מטפל.

# שיקום באשפוז.

# ביקורת מרפאה נוירוכירורגית, ע"י ד"ר מוסקוויסי, בעוד שבועיים - ביקורת פצע וקבלת תוצאות פתולוגיה. יש לתאום תור מראש בטל' 02-5842111

# MRI מוח בעוד שלושה חודשים.

# המשך טיפול בדקסמטזון, לפי הנחיות. 

# כל מהלך טיפול בדקסמטזון, יש להמשיך טיפול בנקסיום.

# חופשת מחלה למשך חודש וחצי.

# יש להימנע מלהתכופף, ממאמצים ומהרמת משאות מעל 5 ק"ג למשך שבועיים לאחר שחרור.

# אין להיכנס למקורות מים לא נקיים במשך 14 ימים (ים/בריכה/אמבטיה). הרטבת החתך, עלולה לעכב את ריפויו ולגרום לזיהומים.

# יש להיוועץ ברופא בהקדם, במקרה של פתיחת התפרים, חום, אודם או נפיחות מקומית, הפרשה מהפצע. 

# בכל החמרה נוירולוגית, חום סיסטמי יש לסור למיון להערכה נוירוכירורגית.