ניקוז CSDH דו״צ

המטופל התקבל לחדר ניתוח בהכרה מלאה לצורך ניקוז CSDH דו״צ.

שלב ההכנה: השכבה פרקדן על שולחן הניתוח כשראשו מיושר על Headrest. טיים אאוט.

הרדמה מלאה עם הנשמה באמצעות LMA.

גילוח וסימון חתכי עור פריאטלים דו״צ.

שטיפה וכיסוי כמקובל.

אינפילטרציה של חתכי העור באמצעות תמיסת בופיוקאין דו״צ.

שלב 1 - ניקוז CSDH מצד שמאל: חתך עור אופקי ופיסוק שולי הפצע באמצעות רטרקטור אוטומטי משמאל. הימוסטאזיס.

קידוח Burrhole באמצעות דריל בקוטר של כ-1 ס״מ עד דורה.

ניקוי והפרדת הדורה מקצוות ה-Burrhole באמצעות כפית פולקמן.

המוסטזיס של קצוות עצם באמצעות Bone Wax.

צריבת דורה באמצעות ביפולר. פתיחת דורה בצורת צלב באמצעות סכין 11 וצריבתה באמצעות ביפולר.

עם הפתיחה, פריצה של נוזל סרוטי בלחץ מתון אשר נוקז באמצעות סקשן.

שטיפות מרובות עם סליין בחום פיזיולוגי עד להצטללות הנוזל החוזר.

לא הושאר נקז.

שלב 2 - ניקוז CSDH מצד ימין: חתך עור אופקי ופיסוק שולי הפצע באמצעות רטרקטור אוטומטי מימין. המוסטזיס.

קידוח Burrhole באמצעות דריל בקוטר של כ-1 ס״מ עד דורה אשר נפרצה.

ניקוי והפרדת הדורה מקצוות ה-Burrhole באמצעות כפית פולקמן וקאריסון.

המוסטזיס של קצוות עצם באמצעות Bone Wax.

צריבת דורה באמצעות ביפולר. השלמת פתיחת דורה באמצעות סכין 11 וצריבתה באמצעות ביפולר.

לאחר הפתיחה, פריצה של נוזל סרו-דמי בלחץ מתון אשר נוקז באמצעות סקשן.

שטיפות מרובות עם סליין בחום פיזיולוגי עד להצטללות הנוזל החוזר.

הכנסת נקז JP7 לחלל הסובדוראלי. המשך שטיפות עד להחזר משביא רצון.

הוצאת נקז רוסטראלית לחתך הימני באמצעות פא-אן, כס״מ מעל החתך.

תפרי קיבוע לנקז.

המוסטזיס וסגירה: פתחי הקדחים מולאו באמצעות gelfoam.

פצעים נסגרו באמצעות תפר Vicryl 3-0 רציף, דו״צ.

נקז חובר לשיקית בנק דם. מנקז תוכן סרו-דמי.

ניקוי פצעי הניתוח כמקובל. חבישה עם סטריפאק.

הפסקת הרדמה והוצאת LMA.

המטופל עבר לחדר התאוששות במצב משביע רצון כשהוא יציב נשימתית והמודינמית, ללא חסר נוירולוגי.

ניקוז CSDH חד צדדי

המטופל התקבל לחדר ניתוח בהכרה מלאה לצורך ניקוז CSDH משמאל.

טיים אאוט.

השכבה פרקדן על שולחן הניתוח כשראשו מונח על Headrest מסובב לימין.

סדציה.

מדידה ומיקום החתך 7 ס"מ מהסוטורה הסגיטלית ואחורית 0.5 ס"מ מהסוטורה הקורונרית.

גילוח, שטיפה וכיסוי כמקובל.

אינפילטרציה של חתכי העור באמצעות תמיסת מרקאין.

חתך עור מאונך ופיסוק שולי הפצע באמצעות רטרקטור אוטומטי. הימוסטאזיס.

קידוח Burrhole באמצעות מקדח דריל ודיימונד לסרוגין בקוטר של כ-1 ס״מ עד דורה.

ניקוי והפרדת הדורה מקצוות ה-Burrhole באמצעות כפית פולקמן וקאריסון.

המוסטזיס של קצוות עצם באמצעות Bone Wax.

צריבת דורה באמצעות ביפולר. פתיחת דורה בצורת צלב באמצעות סכין 11 וצריבתה באמצעות ביפולר.

עם הפתיחה, פריצה של דם בשלבי אינוולוציה בלחץ גבוה אשר נוקז באמצעות סקשן.

שטיפות מרובות עם סליין בחום פיזיולוגי עד להצטללות הנוזל החוזר.

רקמת מוח התפרסה במהירות ומילאה את החלל הסאב-דוראלי.

הושאר נקז בקוטר 1.9 בפתח הקרניוטומיה. לא בוצעו ניסיונות להכניס לחלל הסאב-דוראלי בשל חזרה של רקמת מוח.

פתח הקדח מולא באמצעות gelfoam.

הוצאת נקז קאודלית לחתך הימני באמצעות פא-אן, כס״מ מהחתך.

תפרי קיבוע לנקז.

תת-עור נסגר בויקריל 3-0.

עור נסגר בסיכות.

נקז חובר לשיקית בנק דם. מנקז תוכן דמי.

ניקוי פצעי הניתוח כמקובל. חבישה עם סטריפאק.

המטופל עבר לחדר התאוששות במצב משביע רצון כשהוא יציב נשימתית והמודינמית, ללא חסר נוירולוגי.