סיכום
רקע כמתואר. התקבלה אלקטיבית ל-ACDF בשני גבהים C4/5 C5/6, בשל תמונה קלינית והדמייתית של מיאלופתיה דיסקוגנית.
בקבלתה, הוסבר על סוג הניתוח ומהלכו, על הצורך בו ועל הסיכונים במידה ולא תינתוח. המטופלת נתן את הסכמתה.
טרם הניתוח, השלימה הערכת מרדים ואושרה לניתוח.
בתאריך 29/12/2020, בהרדמה כללית והנשמה, המטופלת עברה דיסקטומיה C5/6 ובהמשך C4/5 עם קיבוע בגישה קדמית.
מהלך הניתוח תקין, ללא אירועים חריגים. אקסטובציה על השולחן. התאוששה ללא חוסרים נוירולוגים חדשים.
הועברה להמשך טיפול בהתאוששות ובהמשך למחלקה.
CT ביקורת לאחר הניתוח, הדגים תוצאה משביעת רצון, ללא עדות לדמם במיטת הניתוח.
יום לאחר הניתוח, פצעים נבדקו ונמצאו תקינים, ללא הפרשות. עבר טיפול פצע והחלפת חבישות.
סביב הניתוח, טופלה בא"ב ואנלגטיקה.
POD2, בוצע הוצאת נקז.
מהלך פוסט ניתוחי תקין. ללא חום. ללא חסר נוירולוגי חדש.
כל מהלך אשפוזה, הייתה יציבה נשימתית והימודינמית, ללא אירועים חריגים.
עברה הערכת PTOT - עצמאית. לא זקוקה להמשך טיפולים.
משתחררת במצב משביע רצון בהמלצות הבאות:
המלצות בשחרור
# המשך מעקב רופא מטפל - יש למסור מכתב זה לאחר השחרור.
# המשך טיפול תרופתי קבוע.
# צווארון קשיח לחודש וחצי.
# בהמשך צווארון רך למשך חודש וחצי נוסף.
# CT עמוד שדרה צווארי בעוד שבועיים.
# ביקורת במרפאה נוירוכירורגית (יחידת ספיין), ע"י ד"ר ורגאס, בעוד לאחר השלמת CT - ביקורת פצע. יש לתאום תור מראש בטל' 02-5842111.
# יש להשלים MRI ע"ש צווארי בעוד שלושה חודשים.
# חופשת מחלה למשך חודש וחצי.
# יש להימנע מלהתכופף, ממאמצים ומהרמת משאות מעל 5 ק"ג למשך שבועיים לאחר שחרור.
# אין להיכנס למקורות מים לא נקיים במשך 14 ימים (ים/בריכה/אמבטיה). הרטבת החתך, עלולה לעכב את ריפויו ולגרום לזיהומים.
# יש להיוועץ ברופא בהקדם, במקרה של פתיחת התפרים, חום, אודם או נפיחות מקומית, הפרשה מהפצע.
# בכל החמרה נוירולוגית (החמרה בכאבים, הופעת חולשה חדשה או הפרעה תחושתית), חום סיסטמי יש לסור למיון להערכה נוירוכירורגית.
אנלגטיקה בשחרור
TARGIN 10 MG
כדור אחד (1), פעמים (2) ביום.
לעשרים ואחד (21) יום. ארבעים ושניים (42) כדורים סה״כ.
לחדש מרשם לפי הצורך אצל רופא משפחה/מרפאת כאב.
PERCOCET 5 MG
כדור אחד (1), עד ארבע (4) פעמים ביום, לפי הצורך.
לעשרים ואחד (21) יום. שמונים וארבעה (84) כדורים סה״כ.
לחדש מרשם לפי הצורך אצל רופא משפחה/מרפאת כאב.