Omaya

CT עם חומר ניגודי תוך-ורידי בפרוטוקול נוויגציה ועם סמן אחד על עור הקרקפת בוצע טרם הניתוח ונתוניו הועברו דרך הרשת לתקשורת מחשבים למערכת הממוחשבת לניווט תוך-ניתוחי אשר בחדר הניתוח. סמני העור האנטומיים: טרגוס דו-צדדי שורש העליון של האוזן דו"צ קנטוס מדיאלי ולטרלי דו"צ גשר האף וסמני העור הוגדרו על קובץ ההדמיה, ותכנון הניתוח לרבות בחירת מטרת הביופסיה - ריצפת הקרן הפרונטלית הימנית כ-10 מ"מ קדמית לפורמן של מונרו ונקודת הכניסה - פרונטלית ימנית כ-2 ס"מ קדמית לסוטורה הקורונלית וכ-2.5 ס"מ לטרלית לקו האמצע, נעשו מבעוד מועד.

מהדמיית ה-CT נבנה מודל תלת-מימדי.

בחדר הניתוח ולאחר הרדמה כללית תוך קנית , בתנוחת פרקדן כאשר הראש ישר , קובע ראש החולה בעזרת 3 קוצי מייפילד אל השולחן הניתוחי. ביצוע רגיסטרציה של נתוני ההדמיה עם ראש החולה באמצעות עשרת הסמנים האנטומיים וסמני העור למקומם המדויק בנתוני ההדמיה.

טעות הרגיסטרציה המירבית היתה 1.5 מ"מ.

נקודת הכניסה על פני העור זוהתה עם נוירונויגציה, ובוצעו גילוח מקומי מינימלי, ניקוי וחיטוי העור כמקובל.

העור נחתך לינארית לאורך 3 ס"מ ובמקביל לקו האמצע, והחתך פוסק בעזרת רטרקטור אוטומטי. נקודת הקידוח בעצם זוהתה בסיוע המערכת לניווט תוך-ניתוחי וחור קידוח בקוטר של 3.2 מ"מ נקדח בעזרת מקדח חשמלי. דרך חור קידוח זה ובהכוונת המערכת לניווט תוך-ניתוחי, הוחדרה מחט ביופסיה של 2 מ''מ לוידוי מיקום בחדר. אחריה הוכנסה צינורית סיליקון/קטטר חדרי בקוטר 2 מ"מ אל היעד דרכו התקבל נוזל חוט שדרה (CSF) צלול אשר נשלח לבדיקות מעבדה שגרתיות. מיכל סיליקון בקוטר של 2 ס"מ נקשר בצידו אל צינורית הסיליקון במשי 2.0, והמיכל הוטמן וקובע מתחת לפסיה גליאה מדיאלית לחתך.

ניקור ביקורת מהמיכל עם מחט 23 העלה נוזל בקלות. העור נסגר כמקובל בתפרי וויקריל תת-עורי ובנוילון 4-0 לעור.

קוצי המייפילד הוסרו מראש החולה, והושמה חבישת גזה/טלפה על הפצע. החולה הוער, עבר אקסובציה על השולחן הניתוחי, והועבר לבידו ביחידה לטיפול נמרץ נוירוכירורגי במצב משביע רצון.

אנטיביוטיקה סב-ניתוחית: Orbenin + Gentamycin

דקסמטזון סב-ניתוחית - 10 מ"ג

איבוד דם מוערך: 10 סמ"ק

זמן הניתוח: 60 דקות